Borang kebidanan dan perinatal

Ny.Sri hartati/21th/248833

S/

KU: Keluar darah dari jalan lahir sejak 4 hari yll, darah berwarna kecoklatan, flek (+), nyeri tidak ada ,
sebleumnya psien mengaku hamil 3 bln, , ini merupakan hamil yang kedua, HPHT : 2/12/2023, nyeri
menjalar keari ari (-), flek muncul stelah berhubungan seksual.

Riwayat ANC oleh bidan

Riwayat persalianan ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 113/90 mmHg

Nadi : 86 x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 37°C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Genitalia tampak perdarahan (-)

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb : 11.6 g/dl

RBC : 4.77 10^6/uL

WBC :6.70 10^3/uL

Trombo: 341 10^3/uL

Ht: 36.4 %

GDS : 81 mg/dl

Goldar AB (+)

A/

G2P1A0 hamil 14-15 mgg+ susp abortus iminens

P/

KONSUL dr.bagus , sp.og

IVFD RL 20tpm

Inj ampicilin 3x1 gr

Pasien rencana USG

Ny.Saur ningsih/41th/247728 03/14/2024

S/
KU:tekanan darah tinggi sejak hamil, pandangan kabur tidak ada, pusing tidak ada, nyeri ulu hati ada,
mual muntah tidak ada, nyeri ari-ari (-), keluar air air tidak ada, riwayat keputihan (+) HPHT :
18/07/2023 .

Riwayat ANC oleh bidan dijumpai.

Riwayat persalianan blm ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD :165/98 mmHg

Nadi : 113x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Leopold

1 : Teraba lunak, TFU 3 jari si bawah px

2 : Punggung kanan dan puki

3 : Kepala

4 : bln masuk PAP

DJJ : 138 x/menit

TBJ : 2635 mg

VT : tidak ada

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb : 11.2 g/dl

RBC : 4.71 10^6/uL

WBC : 20.13 10^3/uL

Trombo: 79 10^3/uL

Ht: 36.4 %

GDS : 114 mg/dl

A/

G7P5A01gr 29-31 mgg +PEB gamelli JTH, JTM Preskep

P/

IVFD RL 20tpm

Inj dexamethasone 3x1 amp selama 2 hari

Nifedipin 4x10mg

bed rest

Ny.Zuraida/ 26th/231856

S/
KU: nyeri ari ari sejak 1 minggu ini, lendir campur darah tidak ada, keluar air air tidak ada, padein
hamil anak kedua, riwayat tensi selama hamil tifak ada. HPHT :

Riwayat ANC oleh bidan dijumpai.

Riwayat persalianan blm ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD :132/99 mmHg

Nadi :90 x /menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(+/+), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Leopold

1 : Teraba lunak, TFU 3 jari si bawah px,33cm

2 : puki

3 : Kepala
4 : bln masuk PAP

DJJ :140 x/menit

TBJ :3100 gr

VT : tidak ada

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb : 11.0 g/dl

RBC :3.99 10^6/uL

WBC : 7.13 10^3/uL

Trombo:238 10^3/uL

Ht: 36.4 %

GDS :90 mg/dl

A/

G2P1A0 hamil 41-42 minggu blm inpartu + oligohidromnion JTH Preskep

P/

IVFD RL 20tpm + oxytosin 5ui 10 tpm

Induksi perslinan

bed rest

Pantau persalinan dan djj

Nn.Jeni Januari/ 19 th/ 216881

S/

KU: nyeri perut sejak 4 jam SMRS, nueri menjalar dari pinggang ke ari ari, keluar air air, , demam
sejak 2 hari ini, pasien merupakan G1P0A0, gr 26-27 mgg, hpht tidak diketahui, post coitus 1 hari yll.
Riwayat ANC oleh bidan dijumpai.

Riwayat persalianan blm ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 107/66 mmHg

Nadi : 113x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Kontraksi ada

DJJ 156x/i

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)
Hb :9.9 g/dl

RBC : 3.55 10^6/uL

WBC :15.35 10^3/uL

Trombo:245 10^3/uL

Ht: 36.4 %

GDS :91 mg/dl

Goldar A+

A/

G1P0A0 gravid 26-27 mgg + PPI

P/

IVFD RL 20tpm : MgSO4 1 fls 25 tpm

Inj cefotaxime 3x1gr

Nifedipin tab 2 tab pertama selanjutnya 1 tab per 30 menit sampai his hilang maksimal 12 tab.

Vulvovaginal hygiene

Ny.Rifka br sigiro/ 27th/ 188386 03/14/2023

S/

KU: muals mulas sejak 2 hari smrs, keluar air dan lendir darah , saat ini hamil ke 5 riwayat usg dgn
dr.Vilis, sp.og usia kehamilan 8 bln, letak sungsang. Riwayat keputihan (+), HPHT : tidak diketahui

Riwayat ANC oleh Sp.OG

Riwayat persalianan 2019 sc

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 119/72 mmHg

Nadi :98 x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Leopold

1 : pertengan pusat dengan xp, 24 cm

2 : puki

3 : Kepala

4 : bln masuk PAP

DJJ : 138 x/menit

TBJ : 1705 gr

VT : tidak ada

A/
G5P4A0 gr 32-33 mgg + jth letsu+ ppi + bsc 1x

P/

IVFD RL + mgso4 30 cc 25 tpm

Inj cefotaxim 3x1 gr

Inj dexamethasone 1 amp / 8 jam

Nifedipin 10 mg 2 tablet diawal 1 tab let selanjtunta / setengah jam maksimal 12 tab sampai his
hilang

Psg kateter

Vvh pakai nacl dan betadine

bed rest

Ny.Ima Nuriyati/ 36 th/ 248905

S/

KU: nyeri perut dirasakan sejak 1 minggu yll, dan memebrat 1 hari ini, nyeri perut paling berat
dirasakan diakanan bawah, keluhan disertai dengan demam sejak 2 hari ini, pasien sedang haid
sudah 1 bulan ini, keluar darah berwarna kecoklatan, bab dan bak dbn,

Riwayat ANC oleh bidan dijumpai.

Riwayat persalianan blm ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD :121/81 mmHg

Nadi : 113x/menit

Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb :8.1 g/dl

RBC : 4.71 10^6/uL

WBC :13.53 10^3/uL

Trombo:334 10^3/uL

Ht: 36.4 %

GDS :109 mg/dl

Goldar B+

A/

Perdarahan uterus abnormal

P/

IVFD RL 20tpm

Inj transamin 3x1 amo

Asam mefenamat 3x1

Novelut 3x1

Transfusi prc 2 kantong

Inf pct klp

Rencana usg

Ny. Intan novita/ 18th/ 248909

S/

KU: keluar darah dari jalan lahir, bergumpal gumpal keluar jaringan tidak ada, nyeri perut ada, mules
mules ada, riwayat ganti oembalut 2x dalam sehari. Hoht tidak diketahui, hpht 1/7/2023, tp :
8/4/2024

Riwayat ANC oleh bidan dijumpai.

Riwayat persalianan ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 106/69 mmHg

Nadi :65 x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (+/+) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :
- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Leopold

1 : pertengan pusat dengan xp, 24 cm

2 : puki

3 : Kepala

4 : bln masuk PAP

DJJ : 138 x/menit

TBJ : 2015 gr

VT : tidak ada

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb :11.9 g/dl

RBC : 3.56 10^6/uL

WBC : 9.82 10^3/uL

Trombo: 201 10^3/uL

Ht:33.2 %

GDS :92 mg/dl

A/
G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dg oligohidromnion ec kpsw jth preskep

P/
Ivfd rl + oxytosin 10 ui 10 tpm

Obs kemajuan persalinan

Bila tdk rencana sc besok

Ny.zuraidah/37 th/248931

S/

KU: pb, dari poliklinik dengan G1P0A0 hamil aterm blm inpartu dengan oligohidromnion ec kpsw jth
preskep. Keluar air air dan mules mules ada

Riwayat ANC oleh bidan dijumpai.

Riwayat persalianan blm ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 134/99 mmHg

Nadi :65 x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb : 8.4 g/dl

RBC :2.93 10^6/uL

WBC :25.13 10^3/uL

Trombo: 98 10^3/uL

Ht:33.2 %

GDS : 135 mg/dl

Goldar B (+)

A/

G5P4A0 hamil 26-27 minggu + HAP + Anemia

Hasil usg : mola hidatidosa + trombositopenia + anemia

P/

IVFD RL 10 tpm

Transfusi 3 kantong PRC

Inj transamin 3x500 mg

Rujuk ke pku
Ny.Ratna Sari Dewi/ 21th/ 248938

S/

KU: mulas mulas , keluar air air ada, mual dan munath (+), pndangan kabur tidak ada, pusing demam
tidakm ada, riwayat pusing (+), pasien anak pertama (+). HPHT : 5/7/2024 tp: 12-04-2024

Riwayat ANC oleh bidan dijumpai.

Riwayat persalianan blm ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 171/115 mmHg

Nadi : 78 x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Leopold
1 : Teraba lunak, TFU 3 jari si bawah px, 28 cm

2 : Punggung kanan

3 : Kepala

4 : masuk PAP

DJJ :158 x/menit

TBJ : 2635 gr

VT : tidak ada

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb : 11 g/dl

RBC : 3.88 10^6/uL

WBC :15.9 10^3/uL

Trombo:230 10^3/uL

Ht:33.2 %

A/

G1P0A0 hamil 36-37 minggu + inpartu kala 1 fase laten + PEB + JTH Preskep

P/

IVFD RL 10 tpm

Nifedipin 10 mg persetngah jam sampai td turun

Inj cefotaxim 3x1

Mgso4 dijalankan 15 cc

Pasang kateter
Ny. Rini Suryani/ 37 th/ 210927

S/

KU: pbm dari poliklinik dengan G2P0A1 hamil 29 minggu dg HAP ec plasenta previa marginalis jth
letak lintang, perut tegang ada, hamil anak kedua.

Riwayat ANC oleh bidan dijumpai.

Riwayat persalianan blm ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 118/81mmHg

Nadi : 92 x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36 °C

BB : 82 kg

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :
Leopold

1 : Teraba lunak, TFU 2 jari dibawah pusat

2 : Punggung kanan dan puki

3 : Kepala

4 : bln masuk PAP

DJJ : 142 x/menit

TBJ :

VT : tidak ada

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb :10.9 g/dl

RBC :2.93 10^6/uL

WBC :9.16 10^3/uL

Goldar o (+)

A/

G2P0A1 hamil 29 minggu dg plasenta previa marginalis JTH letak lintang

P/

IVFD RL + MgSO4 40% 1 fls 25 tpm

Inj dexamethasone 3x1 amp im

Inj asam tranexamat 3x500 mg

Nifedipin 2 tab pertama selanjutnya 4x10 mg p.o

Pasang dc
Ny.Mariani/36th/113911

S/

KU: mual muntah lemas, nueri ulu hati, keluhan dirasakan sejak seminggu terakhir memberat hari
ini, sempat keluar darah dari kemaluan, pasien 2x ganti pembalut, namun sekarang tidak ada kagi.
HPHT : 01/01/24

Riwayat persalianan blm ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD :111/93 mmHg

Nadi : 94 x/menit

Pernapasan : 20x/menit

Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :
Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb :10.6 g/dl

RBC :3.52 10^6/uL

WBC :9.44 10^3/uL

A/

G4P3A0H3 hamil9-10 minggu + HEG GR II,

P/

IVFD RL 20 tpm

Inj ondansetron 3x8mg

Rencana USG bsk pagi

Ny.Erni/42th/115488

S/

KU: keluar darah dari jalan lahir, sejak siang tadi, awalnya keluar darah menggumpal, kemudian
keluar darah sedikti sedikit, perut terasa mules mules, tidak ada, keluar lendir darah tidak ada, keluar
air air merembes tifak ada, pasien usg di katakan letak sungsang.

Riwayat ANC :

Riwayat persalianan blm ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM
TD : 134/99 mmHg

Nadi : 96 x/menit

Pernapasan : 24 x/menit

Suhu : 36 °C

BB : 62kg

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Leopold

1 : Teraba lunakpx, 26cm, pertengahan pusat sampai px

2 : Punggung kanan dan puki

3 : Kepala

4 : bln masuk PAP

DJJ :154 x/menit

TBJ : 2015 gr

VT : tidak ada

Genitalia tapmapk perdarahn pasif

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb :11.9 g/dl
RBC :2.93 10^6/uL

WBC :25.13 10^3/uL

Trombo: 98 10^3/uL

Ht:33.2 %

GDS : 135 mg/dl

Goldar B (+)

A/

G3P2A0H2 hamil 35 minggu+ HAP + JTH + Susp letsk sungsang + bsc 1x belum

P/

IVFD RL + drip mgso4 10 gr 30 tpm

Inj ampicilin 3 x 1 gr

Inj asam tranexamat 3x1

Rencana usg besok

Pasang dc

Ny.Dika Juniarti/221950/27th

S/

KU: mules mules pda perut bawah, nyeri pada perut bawah positif,keluar air air dari jam 7 malam ,
keluar darah lendir tidak ada, usia kehamilan 39-40 mgg anak ke 2 hpht 8 juni

Riwayat ANC :

Riwayat persalianan sc 2021

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -
Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 112/75 mmHg

Nadi :103 x/menit

Pernapasan : 24 x/menit

Suhu : 36 °C

BB : 62kg

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Leopold

1 : Teraba lunakpx,33 cm, 4 jari bpx

2 : puki

3 : Kepala

4 : masuk PAP

DJJ :132 x/menit

TBJ :3255 gr

VT :

Genitalia
A/

G2p1a0h1 gravid 39-40 mgg inpartu kala satu fase aktif jth preskep kpsw+ bsc 1x

P/

IVFD RL oksitosisn 10 ui 20 tpm

Pangau kemajuan persalinan

Ny.Caniti/31th/243383

S/

KU: pbm dr poliklinik dg G2p1A0 hamil 7 minggu dengan blighted ovum rencana kuratase

Riwayat ANC :

Riwayat persalianan ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD :110/60 mmHg

Nadi : 100 x/menit

Pernapasan :20 x/menit

Suhu : 36 °C

BB :
Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb :13.2 g/dl

RBC :2.93 10^6/uL

WBC :7.89 10^3/uL

Trombo:271 10^3/uL

Ht:38 %

GDS :114 mg/dl

A/

G2P1A0 hamil 7 minggu blighted ovum

P/

IVFD RL 20 tpm

Rencana kuratase besok

Misoprostol 1/2 tab forniks posterior

Ny. Endang Mardiani/48th/134097

S/

KU: keluar darah dari jalan lahir, sejak 3 hari smrs, sehari 2x ganti pembalut, riwayat haid
memanjang ada dikatakn dr klinik ummi pua dan anemia

Riwayat ANC :

Riwayat persalianan

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD :116/76 mmHg

Nadi : 96 x/menit

Pernapasan :22 x/menit

Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (+/+) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :
Genitaliatdk tampak perdarahn

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb :8.1 g/dl

RBC :3.49 10^6/uL

WBC :8.97 10^3/uL

Trombo:471 10^3/uL

Goldar A (+)

A/
PUA ec ? + anemia

P/

IVFD RL 20 tpm

Inj asam tranexamat 3x500 mg

Rencana yransfusi prc 2 kantong

Ny.Nurhasanah/ 36 th/ 248728

S/

KU: lemas pusing dengan perdarahan post partum, plasenta lahir lengkap, uterus keras sampai igd
perdarahan pasif, mules (+), lemas (+), sudah masuk inj asam tranexamat 1 x, bayi lahir dengan berat
3100 gr

Riwayat ANC :

Riwayat persalianan blm ada

Riwayat alergi : -
Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 108/71mmHg

Nadi :125 x/menit

Pernapasan : 24 x/menit

Suhu :39.2 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (+/+) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn, uterus teraba 3 jari dibawah
pusat

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Genitalia tampak perdarahn

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb :8.1 g/dl

RBC :2.93 10^6/uL

WBC :25.13 10^3/uL

Goldar B (+)
A/

P2A0H2 + ppi + hpp + anemia

P/

IVFD nacl + oksitosin 20 tpm

Inf pct 1 gr

Drip ergometrin + nacl 0,9% 20 tpm

Transfusi 2 bag prc

Inj cefotaxim 3x1

Ny.maya andini/29th/ 248799

S/

KU: keluar darah air air dari jalan lahir, lendir ada, darah tidak ada, mulas mulas hilNg timbul ,
keputihan (+) saat ini hamil anak ketiga, hpht 23-06-23

Riwayat ANC :

Riwayat persalianan ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 112/81 mmHg

Nadi :107 x/menit

Pernapasan :20 x/menit

Suhu : 36 °C

BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Leopold

1 : Teraba lunak 4 jaridibawah px, 32cm

2 : Punggung kanan

3 : Kepala

4 : masuk PAP

DJJ : 134 x/menit

TBJ :3100 gr

VT : 2cm kepala hodge 2

Genitalia

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb :11.9 g/dl

RBC :2.93 10^6/uL

WBC :25.13 10^3/uL

A/

G3P2A0H2 hamil 37-38 minggu inpartu kala satu fase laten jth preskep+ mpd 6 jam + syphilis reaktif

P/

IVFD RL + oksitosin 5 ui

Inj ampicilin 3 x 1 gr

Inj dexamethasone 1 amp

Ny.Evi Siska/35th/248666

S/

KU: Mules mules sejak pagi, keluar lendir darah tidak ada, keluar air air tidak ada, pasien rujukan dari
puskesmas sipayung dgn dx : G3P2A0H2 gravid 38-39 minggu + inpartu kala 1 fase laten + JTH
Preskep + S

Riwayat ANC :

Riwayat persalianan ada

Riwayat alergi : -

Riwayat pengobatan : -

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : TSS

Kesadaran : CM

TD : 112/81 mmHg

Nadi :107 x/menit

Pernapasan :20 x/menit

Suhu : 36 °C
BB :

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) ; Sklera ikterik (-/-)

Thorax :

- Pulmo : Vesikuler (+/+)

- Cor : S1 dan S2 reguler

Abdomen : Tampak cembung, bekas operasi (-), bising usus (+) dbn

Ekstremitas : Akral hangat, edema(-), CRT<2 detik

Status Obstetri :

Leopold

1 : Teraba lunak 4 jaridibawah px, 32cm

2 : Punggung kanan

3 : Kepala

4 : masuk PAP

DJJ : 134 x/menit

TBJ :3100 gr

VT : 2cm kepala hodge 2

Genitalia

Pemeriksaan Penunjang

Lakmus (-)

Hb :11.9 g/dl

RBC :2.93 10^6/uL

WBC :25.13 10^3/uL

A/
G3P2A0H2 hamil 37-38 minggu inpartu kala satu fase laten jth preskep+ mpd 6 jam + syphilis reaktif

P/

IVFD RL + oksitosin 5 ui

Inj ampicilin 3 x 1 gr

Inj dexamethasone 1 amp