PASIEN PULANG: RABU, 1 NOVEMBER 2023

Kamar 4.1
DPJP Utama : dr. Fifi Sofiah, SpA(K)

Nama / Jenis Kelamin : BY. NY ESTI HANDAYANI

Tanggal Lahir/Umur : 13-09-2023 (0 Tahun 1 Bulan 14 Hari)
MR/Reg : 0001376614/ RI23030735
MRS/KRS : 27/07/2023
BB / TB : BB: 2,4 kg / TB : 50 cm
Diagnosis : Distres Napas ringan sedang ec susp. Pneumonia + growth faltering dd/ IUGR
Keluar RS : 01/11/2023
ANAMNESIS
KU : muntah-muntah
Pasien datang dibawa keluarga dengan keluhan sesak Napas yg terjadi 2 hari SMRS, keluhan sesak napas terjadi
didahului dengan keluhan demam 1 hari sebelumnya. Keluhan muntah / tersedak sebelum sesak (-), keluhan batuk /
pilek / napas berbunyi sebelum onset (-), keluhan diare sebelum onset (-), gangguan menyusu sebelum onset (-).
Keluhan serupa sebelum onset tidak ada, keluhan anggota keluarga yg mengalami batuk / pilek / gangguan saluran
pernapasan (-)

Anak berusia 42hari yang sebelumnya lahir ditolong Spog di RSUD Siti Fatimah dari ibu G4P3A0 Hamil 40minggu
dengan oligohydramnion. Lahir dengan BBL 2.7Kg, PBL 46Cm langsung dirawat bersama perawatan ibu (tidak di
neonatus / NICU)

PEMERIKSAAN FISIK

BB 2.5kg

SSP : E4M6V5 pupil isokor, diameter 3:3 mm, RC +/+ tanpa sedasi / analgesik

SKV : HR 100x/m, nadi 100x/m, nadi teraba di a. Brachialis, isi dan tegangan cukup, Cor: BJ I-II normal, murmur (-)
gallop (-), akral hangat, CRT 1 detik, tanpa topangan

S. Respirologi :
Ventilasi: air entry baik, kembang dada simetris, stridor (-)
Oksigenisasi: NCH (-), retraksi (-). Pulmo: ves baik, rhonki (-/-) kasar, wheezing (-) dengan HFN 1l/kg FiO2 40%
saturasi tercapai di 99%.

S.GIT: Datar, lemas, BU (-) normal, distensi (-)

S. Metabolik: edema pretibial (-/-), ascites (-).
S. Hematologi: pucat (-), perdarahan (-)
S. Infeksi: demam (-), T 36.5C

A/ Distres Napas ringan sedang ec susp. Pneumonia + growth faltering dd/ IUGR

PEMERIKSAAN PENUNJANG:

Nilai Tanggal
Satuan
normal 25/10
Hb 11.3-14.1 gr/dl 10,9
RBC 4.40-4.48 103/m3 3,54
WBC 4.5-13.5 103/m3 21,26
Ht 39 % 31
PLT 217-497 103/ul 356
LED <20 mm/ 14
jam
PCT
MCV 93-115 Fl 83,9
MCH 29-35 Pg 29
MCHC 28-34 g/dl 35
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 1
Netrofil 50-70 % 38
Limfosit 20-40 % 48
Monosit 2-8 % 13
Rertikulosit 0,5-1,5 0,94
Feritin 61-157
SI
UIBC
TIBC
hsCRP 0.5
Procalsitonin
RDW CV 11-15 % 16,20
RDW SD 48,7
SGOT 0-38 U/L 36
SGPT 0-41 U/L 22
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL 4,6
Bil tot 1,60
Bildirek
BilInd
Ureum 16.6-48.5 mg/dL 30
Creatinin mg/dL 0,42
Glukosa
Darah
AsamUrat 0,24-0,41 Mg/dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq/L 143
K 3.5-6 mEq/L 5,9
Ca 8.4-10.8 mg/dL 9,8
Ca Koreksi
Cl 96-106 mmol/L 135
Fosfor 2,5-5,0 Mg/dl
Mg
CRP <5 mg/L 13,5
LED
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
LFG
HBsAg
Fibrinogen
d-dimer
LFG
HbSAg
Anti HCV
Reagen 1

TATALAKSANA
T. Ventilasi & oksigenasi
HFN 3lpm FiO2 40%

T. Sirkulasi dan nutrisi

ASI / PASI 8X30cc
D5 1/2 5cc/jam

T.medikamentosa
Ampicillin 3x170mg iv
Gentamisin 1x12mg iv
Paracetamol 30mg iv jika T>38.5'C

KAMAR 12.1
Nama / Jenis Kelamin : MUADZ BIN MANTONI / LK
Tanggal Lahir/Umur : 15-03-2018 / 5 Tahun 7 Bulan
MR/Reg : 0001111181/ RI23031137
MRS/KRS : 28/10/23
BB / TB : BB : 2.68 kg
Diagnosis : RD ringan -sedang ec susp pneumonia + TFA
Keluar RS : 01/11/2023
Anamnesis :
KU : Sesak
RPP : demam 6 hari, suhu paling tinggi 38,7, naik turun, suhu turun paling rendah 37,1C, batuk + pilek +, sesak
napas sejak tadi malam. Makan kurang, minum masih mau, kencing masih banyak. Sudah berobat ke dokter umum
5 hari yang lalu diberikan cefixime 2x 5 ml selama 3 hari, GG 3x1/2 tablet, paracetamol 3x10 ml.

Pasien riwayat pneumonia bulan januari 2023 di RS Hermina.

Pemeriksaan Fisik :
SSP : E4M6V5 pupil bulat isokor diameter 3mm/3mm RC+/+, tanpa sedasi , tanpa analgetik

SKV :
HR 162x/m, RR 60x/m, T36,5, teraba di brachialis, isi dan tegangan cukup, tanpa topangan , CRT < 2 detik
cor BJ 1 dan 2 Normal, murmur-, gallop -

S. Respirasi :
Ventilasi : kembang dada simetris, air entri baik, stridor(-)
Oksigenasi NCH (-), sianosis(-),Pulmo ves+/+, wheezing -/-, ronkhi+/-+

S. Metabolik : edema (-), acites (-)

S. Hematologi : pucat (-) perdarahan (-)
S. Infeksi demam (-), T 36,5
S. GIT : datar, lemas, bu (+)

Terapi :
02 nasal 2LPM I
VFD D5 1/4 NS kec 20 cc/jam
Ampicilin sulbactam 3x1 gram iv
Gentamisin 1x75 mg iv
Paracetamol 150 mg jika T>38,5 C
MP 10mg/12 jam iv
Nebu Salbutamol/6 jam

Nilai Tanggal
Satuan
normal 28/10/23
Hb 11.3-14.1 gr/dl 12.7
RBC 4.40-4.48 103/m3 5.09
WBC 4.5-13.5 103/m3 4.78
Ht 39 % 39
PLT 217-497 103/ul 232
LED <20 mm/ 5
jam
PCT
MCV 93-115 Fl 75.6
MCH 29-35 Pg 25
MCHC 28-34 g/dl 33
Basofil 0-1 %
Eosinofil 1-6 %
Netrofil 50-70 %
Limfosit 20-40 %
Monosit 2-8 %
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
hsCRP 0.5
Procalsitonin
RDW CV 11-15 %
RDW SD 37.9
SGOT 0-38 U/L
SGPT 0-41 U/L
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot
Bildirek
BilInd
Ureum 16.6-48.5 mg/dL
Creatinin mg/dL
Glukosa
Darah
AsamUrat 0,24-0,41 Mg/dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq/L
K 3.5-6 mEq/L
Ca 8.4-10.8 mg/dL
Ca Koreksi
Cl 96-106 mmol/L
Fosfor 2,5-5,0 Mg/dl
Mg
CRP <5 mg/L
LED
Procalcitonin
PT
PT+INR
INR
APTT
hsCRP 11.4
Antibodi
SARS-COV2
HBsAg
Vit D 25-OH
d-dimer

KAMAR 3
dpjp utama: dr. Riani Erna, Sp.M(K)
DPJP BERSAMA: dr. Fifi Sofiah, Sp.A(K)
Nama / Jenis Kelamin : BELFANIA BINTI SARLIN / PR
Tanggal Lahir/Umur : 12-08-2022 / 5 Tahun 7 Bulan
MR/Reg : 0001378409/ RI23031305
MRS/KRS : 30/10/23
BB / TB : BB : kg
Diagnosis : Post Repair Ruptur Palpebra Superior Okuli Sinistra Full thickness + Silicone Tube OS
KELUAR RS : 01/11/2023
Anamnesis :
S/(Alloanamnesis: Ibu pasien)
Kelopak atas mata kanan pasien robek setelah pasien terkena paku yang menancap di pagar saat sedang bermain
sekitar 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri sekitar mata (+), mata merah (+), mata berair- air (+), keluar cairan
seperti putih telur dari dalam bola mata (-), keluar darah dari dalam bola mata (-)
riwayat imunisasi:
imunisasi dasar sampai dengan usia 9 bulan dan tidak medanpatkan imunsasi lagi.

Pemeriksaan Fisik :
SKV :
HR 162x/m, RR 60x/m, T36,5, teraba di brachialis, isi dan tegangan cukup, tanpa topangan , CRT < 2 detik
VOD: fiksasi benda 6 meter
(Pasien tidak kooperatif)
VOS: fiksasi benda 6 meter
(Pasien tidak kooperatif)
TIOD : P=N+0
TIOS : P=N+0
KBM: Orthoforia
GBM:
ODS: Baik ke segala arah

Segmen Anterior:
OD
Palpebra : Tenang
Konjungtiva: Tenang
Kornea: Jernih
BMD: Sedang
Iris: Gamb. Baik
Pupil : B, C, RC (+), ø 3 mm
Lensa : jernih

OS
Palp:
Superior : Hematome (+), Tampak ruptur palpebra fullthickness pada 1 mm medial dari kantus medial memanjang
horizontal sepanjang 10 mm dengan keterlibatan margo palpebra dan kanalis lakrimalis, tepi rata, darah (+),
perdarahan aktif (-), probing test belum dapat dilakukan
Inferior : tenang
Konjungtiva: tenang
Kornea: jernih
BMD: Sedang
Iris: Gambaran baik ,
Pupil: B, C, RC (+) ø 3 mm
Lensa: jernih

Segmen Posterior
RFODS (+)

S. Respirasi :
Ventilasi : kembang dada simetris, air entri baik, stridor(-)
Oksigenasi NCH (-), sianosis(-),Pulmo ves+/+, wheezing -/-, ronkhi+/-+

S. Metabolik : edema (-), acites (-)

S. Hematologi : pucat (-) perdarahan (-)
S. Infeksi demam (-), T 36,5
S. GIT : datar, lemas, bu (+)

Terapi :
P:
Ampicilin sulbactam 3x650 mg iv
Tetes hidung Nacl 0.9%/6 jam
Rawat bersama

Nilai Tanggal
Satuan
normal 30/10
Hb 11.3-14.1 gr/dl 12.9
RBC 4.40-4.48 103/m3 4.87
WBC 4.5-13.5 103/m3 17.24
Ht 39 % 37
PLT 217-497 103/ul 364
LED <20 mm/
jam
PCT
MCV 93-115 Fl 74.9
MCH 29-35 Pg 27
MCHC 28-34 g/dl 35
Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 1-6 % 4
Netrofil 50-70 % 40
Limfosit 20-40 % 50
Monosit 2-8 % 6
Rertikulosit 0,5-1,5
Feritin 61-157
hsCRP 0.5
Procalsitonin
RDW CV 11-15 % 12.50
RDW SD 33.9
SGOT 0-38 U/L 37
SGPT 0-41 U/L 20
Protein total
Gama GT
Albumin 3.8-5.4 g/dL
Bil tot
Bildirek
BilInd
Ureum 16.6-48.5 mg/dL 23
Creatinin mg/dL 0.40
Glukosa
Darah
AsamUrat 0,24-0,41 Mg/dl
GDS 50-90
Na 134-156 Meq/L 139
K 3.5-6 mEq/L 4.0
Ca 8.4-10.8 mg/dL
Ca Koreksi
Cl 96-106 mmol/L 121
Fosfor 2,5-5,0 Mg/dl
Mg
CRP <5 mg/L
LED
Procalcitonin
PT 15.70
PT+INR
INR
APTT 31.1
hsCRP
Antibodi
SARS-COV2
HBsAg
Vit D 25-OH
d-dimer