Stase IGD

Kasus Medik
Tanggal //
Isi data pasien Ny ( th )
Data ringkasan penyakit S:
0:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : baik
TTV :TD : 131/62 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
BB :
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : tampak besar memanjang ,BU(+) ,
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
Pemeriksaan obstetric
Leopold 1 :
Leopold 2 :
Leopold 3 :
Leopold 4 :
DJJ : x/m
His :
VT :
KK (-)

Laboratorium
Hemoglobin :
Leukosit :
Hematocrit :
Trombosit :

A:
P:
Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 29/6/2020
Isi data pasien Ny H M 25 th
Diagnosis G2 P1 A0 hamil 8 minggu abortus inkomplete

Data ringkasan penyakit S : ibu hamil 2 bulan datang mengeluh keluar darah dari jalan lahir
sudah 4 hari ,
0:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : cukup
TTV :TD : 131/62 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
BB :
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen :supel,BU(+) ,
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk
PF tambahan
VT = porsio kuncup
PPV : 30cc

Lab
Hemoglobin : 11,4
Leukosit :9100
Hematocrit : 32
Trombosit : 305000

A : G2 P1 A0 hamil 8 minggu abortus inkomplete

P:
- Amoksan 3x1
- Asam mafenamat 3x1
- Kuretase

Stase IGD
Kasus
Tanggal 29/6/2020
Isi data pasien Ny S M (22 th )
Diagnosis G1 P0 A0 hamil 38 minggu KPD
Data penatalaksanaan
Data ringkasan penyakit S : ibu hamil anak pertama keluar ketuban 10 jam yang lalu ,
merasa kenceng-kenceng masih jarang , keluar lender darah (-)
0:
 Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : baik
TTV :TD : 131/62 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
BB :
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : tampak memanjang ,BU(+) ,
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk
Pemeriksaan Obstetrik
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 :punggung kanan
Leopold 3 :kepala
Leopold 4 : divergen
DJJ : 144x/m
His : 2x10` 20 “
VT : pembukaan 2
KK (-)
Penurunan : 3/5
Porsio eff : 0%

Laboratorium
Hemoglobin : 12,1
Leukosit :12670
Hematocrit : 34
Trombosit : 307000

A : G1P0A0 hamil 38 minggu dengan KPD

P:
- Persiapan SC
- Inj ceftriaxone 2x1gr
- Inj ketorolac 3x1 amp
- Clindamisin 2x300mg
- Asam mefenamat 3x1
- Etabion 2x1

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 29/6 /2020
Isi data pasien Ny N ( 22 th )
Diagnosis G2 P1 A0 hamil 41 minggu riw SC CPD
Data penatalaksanaan
Data ringkasan penyakit S : ibu hamil ke 2 datang ke poli obgyns dengan keluhan hamil
dudah cukup bulan Riwayat SC saat ini bleum merasa kenceng
keceng dan sudah program melahirkan SC , keluar cairan ketuban
(-) keluar lender darah (-)
0:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
 KU : baik
TTV :TD : 122/62 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
BB :
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : tampak besar memanjang ,BU(+) ,
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
<2dtk

Pemeriksaan Obstetrik
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 :punggung kiri
Leopold 3 :kepala
Leopold 4 : divergen
DJJ : 144x/m
His : -
VT : -
KK (+)

Lab :
Hemoglobin : 11,3
Leukosit : 12660
Hematocrit : 32
Trombosit : 518000
Rapid covid : nonreaktif

A : G2 P1 A0 hamil 41 minggu riw SC CPD

P:
- Persiapan SC
- Inj ceftriaxone 2x1gr
- Inj ketorolac 3x1 amp
- Clindamisin 2x300mg
- Asam mefenamat 3x1
- Etabion 2x1

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 30/6/2020
Isi data pasien Ny SM ( 29 th )
Data ringkasan penyakit S : hamil anak ke 3 perut kenceng kenceng saat ini hamil kembar ,
keluar air ketuban (-) keluar lender darah (-)
0:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : baik
TTV :TD : 132/88 mmhg; Nadi: 88x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : tampak besar memanjang ,BU(+) ,
 Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
Pemeriksaan obstetric
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 :punggung kanan
Leopold 3 :kepala
Leopold 4 : konvergensi
DJJ : 144x/m 148x/m
His : 1-2x 10`x 10”
VT : -
KK (+)

Laboratorium
Hemoglobin : 12,3
Leukosit : 12760
Hematocrit : 32
Trombosit : 450000
Rapid covid : nonreaktif

A :G3P2A0 hamil 37 minggu gameli

P:
- Persiapan SC
- Inj ceftriaxone 2x1gr
- Inj ketorolac 3x1
- Clindamisin 2x300mg
- Asam mefenamat 3x1
- Etabion 2x1

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal
Isi data pasien Ny ( th )
Data ringkasan penyakit S : hamil anak ke 2 sudah pernah melahirkan 1 kali dengn SC, saat ini
keluar air ketuban (-) , keluar lender darah (-) perut kenceng-kencneg
(-)
0:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : baik
TTV :TD : 130/90 mmhg; Nadi: 97x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
BB :
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : tampak besar memanjang ,BU(+) ,
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
Pemeriksaan obstetric
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 :punggung kanan
Leopold 3 :kepala
Leopold 4 : konvergen
DJJ : 140x/m
 His : -
VT : -
KK (+)
TFU : 37 cm

Laboratorium
Hemoglobin : 12,3
Leukosit : 10760
Hematocrit : 32
Trombosit : 490000
Rapid covid : nonreaktif

A : G2P1A0 hamil 40 minggu Riwayat SC

P:
- Persiapan SC
- Inj ceftriaxone 2x1gr
- Inj ketorolac 3x1
- Clindamisin 2x300mg
- Asam mefenamat 3x1
- Etabion 2x1

Stase IGD
Kasus Medik
Tanggal 30/6/2020
Isi data pasien Ny S ( 30 th )
Data ringkasan penyakit S : ibu hamil anak ke dua , pernah melahirkan 1x perut kenceng
kenceng ingin mengejan sudah dipimpin mengejan salama 2 jam
batyi belum lahir, HPL : 27 jun 2020
0:
Kesadaran : CM GCS: E4M6V5 : 15
KU : baik
TTV :TD : 122/62 mmhg; Nadi: 102x/m ;RR:20 x/m ; t:36,5 c;
Kepala : CA-/- SI -/-
Thx : SDV +/+ Rh-/- wh-/- ; BJ I-II reg Bising(-); gallop (-)
Abdomen : tampak besar memanjang ,BU(+) ,
Extremitas : udem −¿/−¿ ¿¿ akral dingin −¿/−¿ ¿¿ CRT <2dtk
−¿/−¿ ¿ ¿ −¿/−¿ ¿ ¿
Pemeriksaan obstetric
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 :punggung kanan
Leopold 3 :kepala
Leopold 4 : deivergen
DJJ :140 x/m
TFU : 34 cm
His : 3x10`30”
VT : 10cm
KK (-)

Laboratorium
Hemoglobin : 12,5
Leukosit : 9760
Hematocrit : 32
Trombosit : 480000
Rapid covid : nonreaktif

A :g2p1a0 hamil 40 minggu dengan kala II lama

P:
- Kaltroven supp 2x1
- Inj ceftriaxone 2x1 gr
- Amoxan 3x1
- Asam mefenamat 3x1
-