1.

Tn U usia 56 thn, TB : 160 cm ; BB : 59 kg

S : Os masuk dengan keluhan luka robek pada betis kiri, setelah mengalami
KLL. Keluhan lain berupa nyeri.
O:
Ku : Sakit sedang, Composmentis
TD : 120/80 mmHg
N : 90x/menit
P : 22x/menit
SB : 36.7
Status lokalis regio cruris sinistra : Terdapat luka terbuka pada daerah cruris
sinistra, active bleeding (+), deformitas (-).

CRT : > 2 detik

A : Open wound
P : Bersihkan Luka
Hecting situasi
Konsul Bedah
Inj Ceftriaxon 1 gram/ 12 jam /IV
Inj Ketorolac 1 amp/ 8 jam/ IV
Inj Ranitidin 1 amp/ 12 jam/IV
Foto cruris Sinistra
Rencana Cito

2. Tn AS, usia 33 thn ; TB : 165 cm ; BB : 70 kg

S : OS masuk dengan keluhan demam sejak satu minggu sebelum masuk
rumah sakit. Demam dirasakan meningkat saat menjelang malam. Mengigil
(+). Keluhan lain berupa sakit kepala, mual (+). BAB dan BAK kesan normal
O:
Ku : Sakit Sedang, Composmentis
TD : 110/60 mmHg
N : 67x/menit
P : 22x/menit
SB : 38.2
Mata : Konjungtiva anemis (-/-)
Pulmo : Vesikular (+/+), Wheezing (-/-), Rh (-/-)
Abdomen : Peristaltik (+) normal, Nyeri tekan regio epigastrium (+)
Titer O : 1/320
Leukosit : 11.000
A : Thypoid
P : IVFD RL 20 tpm
Konsul Sp.PD
Ceftriaxon 1 gr / 12 jam /IV
Paracetamol infus / 8 jam
Omeprazol 1 vial/ 12 jam/IV
3. Tn B ; usia 56 thn ; TB ; 165 cm ; BB : 67 kg
S : Os masuk dengan keluhan BAB encer kurang lebih 4 kali sejak pagi
sebelum masuk rumah sakit, ampas (+), lendir (-), darah (-). Keluhan lain
berupa demam sejak satu hari sebelum masuk rumah sakit, demam terus
menerus, mengigil (+). Keluhan ini baru pertama kali di alami.

O : KU : Sakit sedang, Composmentis

TD : 120/80 mmHg
N : 89x/menit
P : 20x/menit
SB : 39.2
Mata : konjungtiva anemis (-/-)
Cor : BJ I/II murni regular, bising jantung (-/-)
Pulmo : Vesikular (+/+), rh (-/-)
Abd : Peristaltik (+) kesan meningkat, Nyeri tekan regio epigastrium (+)

Darah rutin :
Leukosit 12.000 mg.dl
Trombosit 141.000 mg/dl

A : Dengue Fever + Diare

P : IVFD RL 20 tpm
Konsul interna
Inj Ceftriaxon 1 gram / 12 jam /IV
Paracetamol infus 1 gram/ 8 jam
Omeprazol 1 vial / 12 jam

4. An S ; usia 5 thn, TB : 100 cm ; BB : 26 kg

S : Os masuk dengan keluhan nyeri pada bahu bagian kiri, setelah mengalami
KLL.

O : Sakit sedang, composmentis

N : 112x/menit
P: 24x/menit
SB : 36.7

Status Lokalis regio Calavicula Sinistra : Tampak deformitas (+), wound (-),
edema (-), hiperemis (-)
Foto rontgen Clavicula sinistra :
Fraktur 1/3 proximal os Clavuicula sinistra

A : fraktur clavicula
P : IVFD RL 16 tpm (makro)
Paracetamol syr 3x 2 cth
Rujuk Sp.OT