1.

Ny Kl ; usia 65 thn ; TB : 159 cm BB : 59 kg

S : Os masuk dengan keluhan sesak napas sejak 3 jam sebelum masuk
rumah sakit. Sesak makin memberat saat pasien berbaring. Pasien lebih
nyaman saat duduk. Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+). Pasien
memiliki riwayat penyakit jantung dan berobat teratur
O:

KU : Sakit berat, Composmentis

TD : 160 / 80 mmHg
N : 90x/menit
P : 28 x/menit
SB : 36.7
SpO2 : 96 %
Cor : BJ I/II murni regular, Bising jantung (-)
Pulmo : Vesikular (+/+), Rh (+/+)
Ektremitas : edema (+/+)
A : CHF
P : IVFD Nacl 12 tpm
Oksigen 3 L/menit
Forusemid 1A/12 jam
Bisoprolol 2 x 1 tab
Aspilet 80 mg 1x 1 tab
Clopidogrel 1 x 1 tab

2. Crusing injury
Tn KP ; usia 60 thn ; TB : 159 cm : BB 65 kg
S : Os masuk dengan keluhan luka pada tangan kanan setelah di kena
parang.
O:
Ku : Sakit sedang, Composmentis
TD : 90/60 mmHg
N : 60x/menit
P : 20x/menit
SB : 36
Mata : Anemis (+/+)
Status Lokalis Manus Dextra : Open wound (+), deformitas (+), Active
bleeding (+).
CRT > 2 detik
A : Crushing injuri
P : IVFD RL guyur satu kolf ( Setelah guyur TD : 120/70 mmHg)
Hecting situasi
Konsul bedah
 Ceftriaxon/ 12 jam IV
Ranitidin 1 amp/12 jam IV
Ketorolac 1 amp/ 8 jam /IV
Cito Operasi ( Cek DR, CT BT)

3. Tn I, usia 20 thn ; TB : 143 cm ; BB : 59 kg

S : Os masuk dengan keluhan luka pada kaki kiri setelah terjatuh dari
motor. Keluhan lain nyeri (+)

O : Sakit sedang, Composmentis

TD : 120/70 mmHg
N : 90x/menit
P : 20x/Menit
SB : 36.7

Mata : Anemis (-/-)

Status Lokalis Reg Pedis Sinistra : Open wound dgn skin loss, tendon
ekspose (+), Perdarahan minimal (+), Deformitas (-)

A : Open wound + Tendon

P : Bersihkan luka
IVFD RL 20 tpm
Konsul Bedah
Inj Ceftriaxon 1 gram/12 jam/IV
In Ketorolac 1 amp/8 jam/IV
Inj Ranitidin 1 Amp/ 12 jam IV
Rencana OP cek DR, CT BT.