G1P0A0 GRAVID 30-32 MINGGU

 TANGGAL : 28/12/2020
 IDENTITAS : Nn. F, 29 tahun, BB 58 kg
 RESUME :

S : Pasien datang ke poli obgin untuk kontrol ANC. Keluhan saat ini tidak ada, mual(-), muntah (-),
demam (-), batuk (-), sesak (-), keluar darah dari jalan lahir (-). Riwayat asma (-), riwayat HT (-),
riwayat DM (-), riwayat alergi (-),riwayat operasi (-),riwayat KB (-). BAB/BAK kesan biasa. Riwayat
imunisasi TT (+) 2x.

HPHT : 22-05-2020
TP : 21-02-2021
UK : 31 minggu 4 hari

O:

- KU : baik /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 110/80 mmHg
- Rr : 20x/menit
- N : 84x/menit
- S : 36,2 C

Pemeriksaan Luar :

- Leopold 1 : TFU 26 cm
- Leopold 2 : punggung kanan
- Leopold 3 : presentasi kepala
- Leopold 4 : konvergen

DJJ : 134x/i

Pemeriksaan Dalam : tidak dilakukan

Laboratorium :

- Hb : 11,2 gr/dl
- Anti HIV : Non reaktif
- HbsAg : Non reaktif
- Protein urin : Negatif

USG : tidak dilakukan pemeriksaan

A : G1P0A0 Gravid 30-32 minggu

P:

Rajin kontrol

Rencanakan persalinan

SF 1x1 tab

Kalk 2x1 tab

G2P1A0 GRAVID 12-14 MINGGU + TORCH

 TANGGAL : 28/12/2020
 IDENTITAS : Ny. J, 28 tahun, BB 60 kg
 RESUME :
 S : Pasien datang ke poli KIA untuk kontrol ANC. Keluhan saat ini tidak ada, badan kuning (-),
mual(-), muntah (-), demam (-), batuk (-), sesak (-), keluar darah dari jalan lahir (-). Riwayat asma (-),
riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat alergi (-),riwayat operasi (-),riwayat KB (-). BAB/BAK kesan
biasa. Riwayat imunisasi TT (-).

HPHT : 02-10-2020
TP : 09-07-2021
UK : 12 minggu 4 hari

O:

- KU : baik /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 120/80 mmHg
- Rr : 20x/menit
- N : 84x/menit
- S : 36,5 C

Konjungtiva Anemis (-/-), Ikterus (-/-).

Pemeriksaan Luar Obstetri : TFU belum teraba

DJJ : tidak dilakukan

Pemeriksaan Dalam : tidak dilakukan

Laboratorium :

- Hb : 10,6 gr/dl
- Anti HIV : Non reaktif
- HbsAg : Reaktif

USG : tidak dilakukan pemeriksaan

A : G2P1A0 Gravid 12-14 minggu + Infeksi TORCH (Hepatitis B)

P:

SF 1x1 tab

Rujuk pasien ke Poli Obgyn RSUD Majene

G4P2A1 GRAVID 28-30 MINGGU + SUSP. IUGR

 TANGGAL : 28/12/2020
 IDENTITAS : Ny. N, 23 tahun, BB 42 kg
 RESUME :

S : Pasien datang ke poli KIA untuk kontrol ANC. Keluhan saat ini tidak ada, mual(-), muntah (-),
nyeri perut, (-), demam (-), batuk (-), sesak (-), keluar darah dari jalan lahir (-). Riwayat asma (-),
riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat alergi (-),riwayat operasi (-),riwayat KB (-). BAB/BAK kesan
biasa. Riwayat imunisasi TT (+) 1x.
 HPHT : 03-06-2020
TP : 10-03-2021
UK : 29 minggu 5 hari

O:

- KU : baik /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 120/80 mmHg
- Rr : 18x/menit
- N : 82x/menit
- S : 36,4 C

Pemeriksaan Luar :

- Leopold 1 : TFU 20 cm
- Leopold 2 : punggung kiri
- Leopold 3 : presentasi kepala
- Leopold 4 : konvergen

DJJ : 144x/i

Pemeriksaan Dalam : tidak dilakukan

Laboratorium :

- Hb : 11 gr/dl
- Anti HIV : Non reaktif
- HbsAg : Non reaktif
- Protein urin : Negatif

USG : tidak dilakukan pemeriksaan

A : G4P2A1 Gravid 28-30 minggu + Susp. Intrauterine Growth Restriction (IUGR)

P:

Rujuk pasien ke RSUD Majene

Edukasi ibu untuk makan makanan bergizi

G4P2A1 GRAVID 28-30 MINGGU + SUSP. ABORTUS IMINENS

 TANGGAL : 26/12/2020
 IDENTITAS : Ny. N, 30 tahun, BB 52 kg
 RESUME :

S : Pasien datang ke IGD Kebidanan dengan keluhan nyeri pada perut bagian bawah dialami sejak
kurang lebih 2 hari terakhir. Keluhan disertai keluar darah sedikit-sedikit dari jalan lahir yang dirasakan
sejak 2 minggu terakhir, keluar jaringan (-). Pasien mengaku beberapa hari sebelumnya pasien
beraktivitas berat berupa mendaki gunung, riwayat memasukkan benda ke jalan lahir disangkal.
Riwayat keguguran pada kehamilan sebelumnya (+). Keluhan demam (-), mual(-), muntah (-),sesak (-).
Riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat alergi (-),riwayat operasi (-),riwayat KB (-). BAB/BAK kesan
biasa. Riwayat imunisasi TT (+) 1x.
 HPHT : 01-11-2020
TP : 08-08-2021
UK : 7 minggu 6 hari

O:

- KU : baik /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 110/80 mmHg
- Rr : 20x/menit
- N : 78x/menit
- S : 36,2 C

Pemeriksaan Luar :

TFU : tidak teraba

NT : (-)
Fluksus : darah (+)

Pemeriksaan Dalam: tidak dilakukan pemeriksaan

Laboratorium :

- Hb : 11 gr/dl

A : G4P2A1 Gravid 6-8 minggu + Susp. Abortus Imminens

P:

Tirah baring

IVFD RL 22 TPM

Rujuk pasien ke RSUD Majene

G5P4A0 GRAVID 28-30 MINGGU

 TANGGAL : 24/12/2020
 IDENTITAS : Ny. R, 37 tahun, BB 64 kg
 RESUME :

S : Pasien datang ke IGD Kebidanan dengan keluhan nyeri perut tembus belakang dialami sejak kurang lebih 3 jam yang lalu. Riwayat keluar lendir
(+), darah (+), air (-). Riwayat asma (-), riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat alergi (-),riwayat operasi (-). Riwayat ANC (+) >4x di bidan dan
puskesmas. Riwayat imunisasi TT (+) 2x.

HPHT : 04-06-2020
TP : 11-03-2021
UK : 29 minggu 0 hari

O:

- KU : lemah /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 110/70 mmHg
- Rr : 20x/menit
- N : 78x/menit
- S : 37,0 C

Pemeriksaan Luar :

TFU : 27 cm
LP : 82 cm
 TBJ : 2214 gr
HIS : 3x10’(40”)
DJJ : 144 x/i, kesan ireguler
Situs : Memanjang
Punggung : Kiri
Bag. Bawah : Kepala
Perlimaan : 5/5
Janin : Kesan tunggal
PEMERIKSAAN DALAM
V/V : TAK/TAK
Portio : Lunak, tebal
Pembukaan : 4 cm
Ketuban : (+)utuh
UUK : sdn
Bag. Terdepan : Kepala
Penurunan : Hodge I
Panggul : Kesan cukup
Pelepasan : Lendir (+), Darah (+), Air (-).

Laboratorium :

- RDT SARS COV 2 : Reaktif

USG : tidak dilakukan pemeriksaan

A : G5P4A0 Gravid 28-30 minggu inpartu kala I fase aktif + Ancaman Partus Preterm + Susp. Infeksi Covid 19

P:

IVFD RL 22 TPM

Dexamethasone inj. 6mg/12jam/IV (Pemberian I pukul 08.30)

Rujuk pasien ke RSUD Majene

G1P0A0 GRAVID 38-40 MINGGU

 TANGGAL : 16/12/2020
 IDENTITAS : Ny. ,N 24 tahun, BB 48 kg
 RESUME :

S : Pasien datang ke IGD Kebidanan dengan keluhan nyeri perut tembus belakang dialami sejak kurang lebih 6 jam yang lalu. Riwayat keluar lendir
(+), darah (+), air (-). Riwayat asma (-), riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat alergi (-),riwayat operasi (-). Riwayat ANC (+) >4x di bidan dan
puskesmas. Riwayat imunisasi TT (+) 2x.

HPHT : 14-03-2020
TP : 19-12-2020
UK : 39 minggu 4 hari

O:

- KU : baik /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 120/70 mmHg
- Rr : 20x/menit
- N : 88x/menit
- S : 36,7 C

Pemeriksaan Luar :

TFU : 30 cm
LP : 90 cm
TBJ : 2700 gr
HIS : 3x10’(40”)
DJJ : 134 x/i, kesan ireguler
Situs : Memanjang
Punggung : Kiri
Bag. Bawah : Kepala
Perlimaan : 3/5
Janin : Kesan tunggal
 PEMERIKSAAN DALAM
V/V : TAK/TAK
Portio : Lunak, tipis
Pembukaan : 8 cm
Ketuban : (+)utuh
UUK : sdn
Bag. Terdepan : Kepala
Penurunan : Hodge II
Panggul : Kesan cukup
Pelepasan : Lendir (+), Darah (+), Air (-).

USG : tidak dilakukan pemeriksaan

A : G1P0A0 Gravid 38-40 minggu inpartu kala I fase aktif

P:

- Observasi HIS, DJJ, dan kemajuan persalinan

- VT per 4 jam
- Pimpin Persalinan normal

G2P1A0 GRAVID 12-14 MINGGU + HIPEREMESIS GRAVIDARUM

 TANGGAL : 02/12/2020
 IDENTITAS : Ny. J, 30 tahun, BB 56 kg
 ANAMNESIS :

Pasien datang ke IGD Puskesmas dengan keluhan mual (+), muntah (+) frekuensi > 10 kali sejak 1 minggu terakhir dan memberat sejak 1 hari
terakhir. Pasien mengatakan muntah setiap kali makan, Sakit kepala (-), Pusing (-), Nyeri ulu hati (-), BAK kesan lancar, BAB biasa.
- Riwayat dirawat dengan keluhan yang sama 1 bulan yang lalu.
- Riwayat ANC (+) 1X di PKM
- Riwayat Suntik TT (+) 1 kali,
- Riwayat KB (-),
- Riwayat HT(-),DM(-),
Alergi(-),Asma(-),
- Riwayat Operasi (-)

HPHT : 06-09-2020
TP : 13-06-2021
UK : 12 minggu 3 hari

PEMFIS:

- KU : sakit sedang /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 90/60 mmHg
- Rr : 20x/menit
- N : 88x/menit
- S : 36,8 C

PEMERIKSAAN LUAR :

TFU : belum teraba

Nyeri Tekan : (-)
Fluksus : Darah (-)

PEMERIKSAAN DALAM : Tidak dilakukan pemeriksaan

USG : tidak dilakukan pemeriksaan

A : G2P1A0 Gravid 12-14 minggu + Hiperemesis gravidarum

P:

- IVFD RL 22 TPM
 - Cyanocobalamin 2 ampul/drips/extra
- Metoclopramide inj 10mg/8jam/IV
- Ranitidin inj. 50mg/12jam.IV
- Makan porsi kecil frekuensi sering
- Rawat inap
- Cek HB

G4P3A0 GRAVID 38-40 MINGGU

 TANGGAL : 16/01/2021
 IDENTITAS : Ny. K, 32 tahun, BB 58 kg
 RESUME :

S : Pasien datang ke IGD Kebidanan dengan keluhan nyeri perut tembus belakang dialami sejak kurang lebih 4 jam yang lalu. Riwayat keluar lendir
(+), darah (+), air (-). Riwayat asma (-), riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat alergi (-),riwayat operasi (-). Riwayat ANC (+) >4x di bidan dan
puskesmas. Riwayat imunisasi TT (+) 2x.

HPHT : 20-04-2020
TP : 25-01-2021
UK : 38 minggu 5 hari

O:

- KU : baik /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 120/80 mmHg
- Rr : 20x/menit
- N : 76x/menit
- S : 36,8 C

Pemeriksaan Luar :

TFU : 30 cm
LP : 100 cm
TBJ : 3000 gr
HIS : 4x10’(40”)
DJJ : 140x/i, kesan ireguler
Situs : Memanjang
Punggung : Kiri
Bag. Bawah : Kepala
Perlimaan : 3/5
Janin : Kesan tunggal
PEMERIKSAAN DALAM
V/V : TAK/TAK
Portio : Lunak, tipis
Pembukaan : 6 cm
Ketuban : (+)utuh
UUK : sdn
Bag. Terdepan : Kepala
Penurunan : Hodge II
Panggul : Kesan cukup
Pelepasan : Lendir (+), Darah (+), Air (-).

USG : tidak dilakukan pemeriksaan

A : G4P3A0 Gravid 38-40 minggu inpartu kala I fase aktif

 P:

- Observasi HIS, DJJ, dan kemajuan persalinan

- VT per 4 jam
- Pimpin Persalinan normal

G2P1A0 GRAVID 36-38 MINGGU

 TANGGAL : 19/12/2020
 IDENTITAS : Ny. AR, 27 tahun, BB 60 kg
 RESUME :

S : Pasien datang ke IGD Kebidanan dengan keluhan nyeri perut tembus belakang dialami sejak kurang lebih 4 jam yang lalu. Riwayat keluar lendir
(+), darah (+), air (+) sejak 2 hari yang lalu. Riwayat asma (-), riwayat HT (-), riwayat DM (-), riwayat alergi (-),riwayat operasi (-). Riwayat ANC
(+) >4x di bidan dan puskesmas. Riwayat imunisasi TT (+) 2x. pasien hamil anak kedua. Riwayat operasi (+) SC anak pertama 3 tahun lalu.

HPHT : 01-04-2020
TP : 06-01-2021
UK : 37 minggu 3 hari

O:

- KU : baik /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 110/80 mmHg
- Rr : 20x/menit
- N : 80x/menit
- S : 36,8 C

Pemeriksaan Luar :

TFU : 32 cm
LP : 104 cm
TBJ : 3328 gr
HIS : 1x10’(15”)
DJJ : 140x/i, kesan reguler
Situs : Memanjang
Punggung : Kanan
Bag. Bawah : Kepala
Perlimaan : 5/5
Janin : Kesan tunggal
PEMERIKSAAN DALAM
V/V : TAK/TAK
Portio : Lunak, tebal
Pembukaan : 1 cm
Ketuban :-
UUK : sdn
Bag. Terdepan : Kepala
Penurunan : Hodge II
Panggul : Kesan cukup
Pelepasan : Lendir (+), Darah (+), Air (+).

USG : tidak dilakukan pemeriksaan

A : G2P1A0 Gravid 36-38 minggu + Ketuban Pecah Dini + Post SC 1x

P:

- IVFD RL 22 TPM
- Rujuk pasien ke IGD Kebidanan RS Majene
RUPTUR PERINEUM

 TANGGAL : 03/02/2021
 IDENTITAS : Ny. S, 35 tahun, BB 44 kg
 RESUME :

S : Pasien keluhan keluar darah dari jalan lahir yag dialami kurang lebih 5 menit yang lalu post partum di PKM Malunda. Darah berwarna merah
segar, plasenta lahir lengkap, nyeri pada perineum (+).

O:

- KU : lemah /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 110/80 mmHg
- Rr : 22x/menit
- N : 80x/menit
- S : 36,8 C

Pemeriksaan Umum :

- Kepala : Anemis(-/-), bibir pucat (-), sianosis (-).

- Thorax : Bp vesikuler, Rh(-/-), Wh(-/-)
- Abdomen : nyeri tekan (-).
- Ekstremitas : akral hangat

Pemeriksaan Luar :
- Uterus : TFU setinggi pusat, kontraksi baik
- FLuksus : Darah (+).
- Perineum : Tampak ruptur mukosa vagina hingga ke otot perineum

A : Ruptur Perineum gr. II

P:

- IVFD RL 22 TPM
- Hecting perineum
- Cefadroil 500mg 2x1 tab
- Asam Mefenamat 500mg 3x1 tab
- SF 1x1 tab
- Rawat luka
- Cek HB post partum
ANEMIA KEHAMILAN

 TANGGAL : 21/03/2021
 IDENTITAS : Ny. S, 27 tahun, BB 54 kg
 RESUME :

S : Pasien datang ke IGD RS Majene dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir dialami sejak 1
minggu yang lalu sedikit-sedikit namun semakin banyak 1 hari terakhir. Keluhan disertai nyeri perut.
Pasien lemah, pucat (+) dan pusing. Pasien tidak mengetahui apakah sedang hamil atau tidak.

O:

- KU : lemah /GCS E3M6V3 (Composmentis)

- TD : 70/60 mmHg
- Rr : 24x/menit
- N : 96x/menit
- S : 36,9 C

PEMERIKSAAN UMUM:

- Kepala : konjungtiva Anemis (+/+), Ikterus (-/-), bibir pucat (+).

- Thorax : BP vesikuler, Rh(-/-), Wh (-/-)
- Abdomen : nyeri tekan (-)
- Ekstremitas : akral hangat(+).

PEMERIKSAAN LUAR OBSTETRI :

- TFU : 2 jari atas simpisis

- DJJ : tdp
- NT : -
- MT : -
- Fluksus : +

Pemeriksaan Dalam : tidak dilakukan

Laboratorium :

- Hb : 5,4 gr/dl

USG : tidak dilakukan pemeriksaan

A : Syok Hipovolemi, ec abortus incomplit + anemia

P:

- Resusitasi cairan 2 line IVFD Widahes 30 tpm + RL 28 tpm

- Posisi fowler
- O2 3 lpm nk
- Ceftriaxon 1gr/12j/iv
- Ranitidin 50mg/12jam/iv
- Cito Kuretase
- Rencana transfusi PRC 2 bag

KISTA OVARIUM

 TANGGAL : 12/03/2021
 IDENTITAS : Nn. N, 21 tahun, BB 54 kg
 RESUME :
 S : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kiri bawah yang dialami sejak 3 hari terakhir.
Demam (-), mual (-), muntah (-), sesak (-), nyeri ulu hati (-), BAK lancar, nyeri saat BAk (-), BAB
biasa. Keluar darah dari jlan lahir (-). Riwayat haid tidak lancar selama 4 bulan terakhir.

O:

- KU : baik /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 110/80 mmHg
- Rr : 20x/menit
- N : 78x/menit
- S : 36,2 C

Pemeriksaan Luar :

TFU : tidak teraba

NT : (-)
Fluksus : darah (-)

Pemeriksaan Dalam: tidak dilakukan pemeriksaan

Laboratorium :

- Plano tes : Negatif

A : Kolik abdomen susp. Kista ovarium + Amenore sekunder

P:

- IVFD RL 24 tpm
- Ketorolac 30mg/8jam/iv
- Omeprazol 40mg/12jam/iv
- Rencana USG abdomen

G2P1A0 GRAVID 12-14 MINGGU + HIPEREMESIS GRAVIDARUM

 TANGGAL : 12/03/2021
 IDENTITAS : Ny. J, 30 tahun, BB 56 kg
 ANAMNESIS :

Pasien datang ke IGD dengan keluhan mual (+), muntah (+) frekuensi > 10 kali sejak 1 minggu terakhir dan memberat sejak 1 hari terakhir. Pasien
mengatakan muntah setiap kali makan, Sakit kepala (-), Pusing (-), Nyeri ulu hati (-), BAK kesan lancar, BAB biasa.
- Riwayat dirawat dengan keluhan yang sama 1 bulan yang lalu.
- Riwayat ANC (+) 1X di PKM
- Riwayat Suntik TT (+) 1 kali,
- Riwayat KB (-),
- Riwayat HT(-),DM(-),
Alergi(-),Asma(-),
- Riwayat Operasi (-)
 HPHT : 06-09-2020
TP : 13-06-2021
UK : 12 minggu 3 hari

PEMFIS:

- KU : sakit sedang /GCS E4M6V5 (Composmentis)

- TD : 90/60 mmHg
- Rr : 20x/menit
- N : 88x/menit
- S : 36,8 C

PEMERIKSAAN LUAR :

TFU : belum teraba

Nyeri Tekan : (-)
Fluksus : Darah (-)

PEMERIKSAAN DALAM : Tidak dilakukan pemeriksaan

USG : tidak dilakukan pemeriksaan

A : G2P1A0 Gravid 12-14 minggu + Hiperemesis gravidarum

P:

- IVFD RL 22 TPM
- Cyanocobalamin 2 ampul/drips/extra
- Ondansentron 4mg/8jam/iv
- Ranitidin inj. 50mg/12jam.IV
- Makan porsi kecil frekuensi sering
- Rawat inap
- Cek HB