Identitas Pasien:

Nama : Ny. S
Usia : 55 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Slamet Riyadi RT 02 RW 02
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
TB : 150 cm
BB : 67 kg

Keluhan Utama : Nyeri di kedua lutut sejak 2 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Poliklinik Umum Puskesmas Kejaksan dengan keluhan nyeri lutut di kedua
lutut sejak 2 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk sehingga pasien kesulitan
untuk berjalan. Nyeri dirasakan memberat terutama pagi hari saat pasien bangun tidur, nyeri
bertambah berat bila pasien berjalan jauh atau naik turun tangga, nyeri berkurang ketika pasien
berisitirahat dan kaki nya diluruskan. Pasien sudah minum obat jamu untuk keluhannya namun
dirasakan tidak ada perbaikan. pasien belum pernah berobat ke puskesmas, rumah sakit atau
klinik terdekat.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien baru pertama kali sakit seperti ini
Riwayat Hipertensi : tidak ada
Riwayat DM : tidak ada
Riwayat alergi obat : tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat Hipertensi : tidak ada
Riwayat DM : tidak ada

Riwayat Pribadi dan Sosial

Pasien jarang berolahraga, pasien sehari-hari mengerjakan pekerjaan rumah tangga. Pasien tidak
suka mengkonsumsi buah sayur.

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : komposmentis
TB : 150 cm
BB : 67 kg
Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
HR : 88 x/menit
RR : 22 x/menit
 Suhu : 36,5oC
Pemeriksaan Fisik :
Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
Hidung : secret hidung (-/-) polip (-)
Telinga : serumen (-/-), Membran Tympani intak
Mulut : faring tidak hiperemis, Tonsil T1-T1
Leher : tidak ada pembesaran KGB
Thoraks :
Pulmo : VBS (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung 1-2 normal, Murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : bising usus (+) nyeri tekan (-)
Ekstremitas :
Inferior : edema (-/-), akral hangat (+/+)
Posterior : edema (-/-), akral hangat (+/+)

Status Lokalis :
Lokasi I : Genu dextra
Look : hiperemis (+) edema (-)
Feel : krepitasi (+), nyeri tekan (+)
Movement : ROM terbatas

Lokasi II : Genu sinistra

Look : hiperemis (+) edema (-)
Feel : krepitasi (+), nyeri tekan (+)
Movement : ROM terbatas

Diagnosis
Osteoarthritis Genu Dextra at Sinistra

Penatalaksanaan
Farmakologi :
- Dexamethasone 3 x 0.5 mg
- Natrium Diclofenac 3 x 50 mg
- Vitamin B-Complex 3 x 1 tablet

Edukasi :
- Rajin berolah raga dengan cara berjalan kaki mengelilingi kompleks rumah selama 30
menit dilakukan setiap 3 – 4 kali dalam satu minggu.
- Makan harus gizi seimbang
- Perbanyak minum air putih dan minum susu
- Istirahat yang cukup