S : pasien dating dengan keluhan pusing dibagian belakang kepala, pasien sekaligus control rutin

penyakit darah tinggi dan kencing manis. RPD : os penderita HT dan DM sejak 4 tahun yang
lalu. RPK : (-). Pasien rutin control ke puskesmas.

O : BB : 65kg
    TD : 150/90 mmHg
    N : 75x/menit
   RR : 19x/menit
    S : 36,6°C

Kepala : Normocephal
Mata : isokor (+/+), konjungtiva anemis (-/-), injeksi konjungtiva (-/-), sklera ikterik (-/-),
Leher : pembesaran KGB (-), JVP meningkat (-)
Thoraks : VBS (+/+), wheezing (-/-), Ronkhi (-/-)
Abdomen : datar, nyeri tekan epigastrium (-), BU (+), soepel, timpani
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, turgor kulit baik

Pemeriksaan penunjang :
GDS : 376 mg/dl
Kolesterol : 253 mg/dl

A : HT + DM tipe 2 + hiperkolesterolemia

P : amlodipin 1x 5 mg
Metformin 2x1
Glimepirid 1x1
Simvastatin 1x1
Paracetamol 3x1
Bcomp 2x1

Edukasi : pola hidup sehat

Menghindari makanan asin, manis dan berlemak yang berlebihan
Makan maknan berserat seperti sayur dan buah
Olahraga
EPILEPSI

S : pasien datang untuk control epilepsi yang telah dialami selama kurang lebih 5 tahun yang
lalu, os rutin minum obat dan selalu control setiap 1 bulan sekali. Keluhan pusing sering
dirasakan, keluhan kejang sudah mulai berkurang, terakhir os mengalami kejang 1 x dalam 3
bulan terakhir. RPD : os memiliki riwayat kejang saat bayi, RPK : (-).

O : O : BB : 45kg
    TD : 110/80 mmHg
    N : 89x/menit
   RR : 22x/menit
    S : 36,2°C

Kepala : Normocephal
Mata : isokor (+/+), konjungtiva anemis (-/-), injeksi konjungtiva (-/-), sklera ikterik (-/-),
Leher : pembesaran KGB (-), JVP meningkat (-)
Thoraks : VBS (+/+), wheezing (-/-), Ronkhi (-/-)
Abdomen : datar, nyeri tekan epigastrium (-), BU (+), soepel, timpani
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, turgor kulit baik

A :Epilepsi

P : Carbamazepin 3x1 tab

Luminal 2x 1½ tab
Paracetamol 3x1 tab