Borang Neuro

Ny.
N, 83 Tahun, BB 44 kg (Geriatri)
MR : 0052541
Keluhan Utama : Tangan Gemetar tanpa sadar

RPS : Pasien mengatakan kedua tangannya gemetar atau bergerak tanpa sadar dan tidak bias di
kontrol, px juga mengatakan sendi sendi terasa kaku terutama dibagian sendi tangan, bagian tubuh lain
juga mulai suka gemetar tetapi tidak separah bagian tangan, pasien kesulitan memegang barang-barang
seperti gelas atau sendok ketika makan, pasien masih bias berjalan meskipun aga BAK (+) BAB (+)
RPD : Hipertensi
RPK : tidak ada
RPO : Amlodipin 10 mg dan Candesartan 8 mg
RPsos : Merokok (-), minum minuman alkohol (-)
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tekanan Darah : 146/90 mmHg
Nadi : 78 x/menit, reguler, kuat angkat
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,4 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Mata : Anemis -/-, Ikterus -/-
- Hidung : Pernapsan Cuping Hidung (-)
- Telinga : dbn
- Mulut : mukosa mulut tampak basah
Thorax :
- Pulmo : Rh -/-, Whz -/-
- Cor : S1 S2 TR
Abdomen : BU (+) , NT (-), timpani
Ekstremitas : AD -/-
Parkinson Disease
Tatalaksana
- Levazide Tab. (Levodopa +Benserazid) 2 x 1

- Arkine Tab. 2 x 1
- Asam Folat 1 x 1
- Amlodipin 10 mg 1 x 1 (pagi)
- Candesartan 8 mg 1 x 1 (malam)
- KIE :
Mengurangi makanan yang manis manis, gorengan, makanan asin.
Kontrol Rutin ke Poli dengan teratut
Ny. K, 52 Tahun, BB 49 kg
MR : 0125174
Keluhan Utama : Nyeri Punggung

RPS : Pasien mengatakan nyeri pada kaki kanan, pada mulanya nyeri dirasakan pada punggung yang
menjalar ke area pantat dan kaki, keluhan dirasakan sejak kurang lebih 3 bulan terakhir, demam (-) mual
(-) muntah (-) sesak (-) demam (-)
RPD : Hipertensi
RPK : tidak ada
RPO : Amlodipin 10 mg
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,2 C
SpO2 : 99%
Kepala Leher
- Telinga : dbn
Thorax :
- Cor : S1 S2 TR
Status Lokalis
- Nyeri tekan pada L5 – S1, Gibus (-)
- ROM tidak terbatas
- Rangsang Sentuh (+)
- Kekuatan Motorik 5/5
Diagnosis
LBP
Tatalaksana
- Gabapentin 2 x 100 mg
- Amitriptilin 12,5 mg + Diazepam 1 mg (in caps 2 x 1)
- Methylprednisolon 4 mg – 4 mg – 0
- Amlodipin 1 x 10 mg
- Eperison 3 x 1
- KIE :
Mengurangi makanan gorengan, makanan asin.
Mengurangi Berat badan
Kurangi Aktivitas Berat
Ny. S, 57 Tahun, BB 48 kg (Geriatri)
MR : 0125174

RPS : Pasien mengatakan nyeri pada punggung sejak kurang lebih 1 tahun terakhir, sendi sendi terasa
kaku, nyeri dirasakan menjalar sampai ke kaki terutama kaki sebelah kanan, demam (-) mual (-) muntah
(-) sesak (-) demam (-) nyeri pada ulu hati sejak kemarin, pasien rutin mengonsumsi obat rutin untuk anti
nyeri
RPD : Hipertensi
RPK : tidak ada
RPO : Amlodipin 10 mg
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,1 C
SpO2 : 99%
Kepala Leher
- Telinga : dbn
Thorax :
- Cor : S1 S2 TR
Status Lokalis
Diagnosis
LBP
Tatalaksana
- Amitriptilin 25 mg 2 x 1
- Methylprednisolon 4 mg – 4 mg – 0
- B Complek 3 x 1
- Ranitidine 2 x1
KIE :
Ny. G, 65 Tahun, BB 52 kg (Geriatri)
MR : 0125174
Keluhan Utama : Nyeri Lutut

RPS : Pasien mengatakan pada kedua lutut, keluhan dirasakan kurang lebih sejak 1 tahun yang lalu,
tetapi makin lama makin memberat, lutut kaku ketika digerakan, Lutut bengkak terutama keluhan
dirasakan pada kaki sebelah kiri, demam (-) mual (-) muntah (-) sesak (-) demam (-)
RPD : Tidak ada
RPK : tidak ada
RPO : Tidak ada
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,6 C
SpO2 : 99%
Kepala Leher
- Telinga : dbn
Thorax :
- Cor : S1 S2 TR
Status Lokalis
- Edema a/r Genue Sinistra
Diagnosis
LBP
Tatalaksana
- Natrium Diclofenac 2 x 50 mg
- Kalk 1 x 1
- B complek 2 x 1
- Gabapentin 2 x 100 mg
- Amitriptilin ¼ tab + Diazepam (In caps 2 x 1)
- KIE :
Ny. A, 51 Tahun, BB 46 kg
MR : 0125174

RPS : Pasien mengatakan nyeri pada punggung, nyeri dirasakan kurang lebih sejak 2 tahun yang lalu,
nyeri dirasakan memberat sejak 3 hari yang lalu, nyeri dirasakan menjalar sampai ke kaki sebelah kanan
dan kiri serta pantat, , demam (-) mual (-) muntah (-) sesak (-) demam (-)
RPD : Hipertensi
RPK : tidak ada
RPO : Amlodipin 10 mg + Candesartan 8 mg
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,7 C
SpO2 : 98%
Kepala Leher
- Telinga : dbn
Thorax :
- Cor : S1 S2 TR
Status Lokalis
Diagnosis
LBP
Tatalaksana
- Eperison 2 x 1
- Mecobalamin 1 x 1
- Candesartan 1 x 8 mg
- KIE :

Borang Neuro

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Neuro

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ny.

Keluhan Utama : Tangan Gemetar tanpa sadar

- Levazide Tab. (Levodopa +Benserazid) 2 x 1

Keluhan Utama : Nyeri Punggung

Keluhan Utama : Nyeri Punggung

Keluhan Utama : Nyeri Lutut

Keluhan Utama : Nyeri Punggung

Anda mungkin juga menyukai