Anda di halaman 1dari 18

REFLEKSI

KASUS
HIRSHPRUNG DISEASE

Jihan G. Ismail
N 111 21 088

Pembimbing Klinik: dr.


Andi Amsyar Praja, Sp.A
1 Anamnesis

Table o f 2 Pemeriksaan Fisik

3 Pemeriksaan Penunjang
content
4 Diagnosis

5 Tatalaksana
IDENTITAS PASIEN

Nama : By. Ny. N


Jenis Kelamin : Laki-laki
Tgl. Lahir/Usia : 13 – 07 – 2022 ( 7 hari)
Tanggal/Jam : 17-07-2022
Masuk
01.
ANAMNESIS
Keluhan Utama

Perut membesar dalam


2 setelah lahir, tidak
BAB
Riwayat Penyakit
Sekarang
Bayi laki-laki umur 4 hari, rujukan dari RSUD Torabelo. Bayi
lahir di Puskesmas Pandere pada tanggal 13/07/2022, cukup
bulan, BBL : 3100 gr, PBL : 52 cm. Masuk RSUD Undata pada
tanggal 17/07/2022 masuk dengan keluhan perut membesar 2
hari pasca kelahiran, belum BAB selama 2 hari setelah lahir,
muntah hijau 1 kali.
Riwayat Riwayat
penyakit penyakit
sebelumnya keluarga

Tidak Ada
Tidak ada keluarga yang
menderita penyakit
yang sama
Riwayat Riwayat
Sosial Kebiasaan
Ekonomi dan
Lingkungan
Pasien tinggal dengan
Pasien berasal dari kedua orangtuanya
keluarga dengan dan dirumah dan
ekonomi rendah lingkungan yang bersih
Riwayat Anamnesi
Kehamilan s
dan Makanan
Persalinan

Lahir dari Ibu G2P2A0. -ASI


Lahir secara
pervaginam,cukup bulan
dibantu oleh bidan di
Puskesmas Pandere
dengan BBL 3100 gr
Riwayat
Kelengkapa
n Imunisasi

Imunisasi HB0
02. PEMERIKSAAN
FISIK
Keadaan Umum Kesadaran
Sakit Sedang
Composmentis
Status Gizi
BB: 3100 kg, PB: 52 cm
LK : 38cm, LD : 40cm
LP : 38cm, LiLa: 14cm
PEMERIKSAAN
FISIKTTV Kulit
HR: 140X/Menit Warna kulit kuning
Suhu: 36,7 langsat, tidak
Celcius RR: sianosis, turgor <2
52X/Menit SpO2: detik
99% Kepala
Normocephal
Kepala Thorax

- Mata: Ikterus (-/-), Anemis - Dada: Bentuk simetris, Jejas(-)


(-/-), Cekung (-/-) - Paru-paru:
- Telinga: Otorrhea (-/-) I : Simetris bilateral
- Hidung: Rhinnorea (+/+) (+/+), Retraksi (-/-)
- Mulut: Sianosis (-/-), Bibir kering P : Vocal fremitus (+/+)
(-/-) P : Sonor (+/+)
- Tonsil: T1/T1 hiperemis (-) A : Rh (+/+), Wh (-/-)
- Cor:
I : Ictus cordis tampak
(-) P : Ictus cordis
teraba (+)
P : Batas jantung normal
(+) A : BJ S1/S2 murni
reguler(+)
Abdomen Ekstremitas

I : Distensi abdomen - Punggung: Dalam batas normal


A : Peristaltik (-) - Genitalia: Dalam batas normal
P : Timpani (-) - Anggota gerak:
P : Nyeri tekan (-), Hepatomegali Ekstremitas Atas : Akral hangat
(-), Splenomegali (-) (+/+), Edema (-/-)
Ekstremitas Bawah : Akral hangat
(+/+), Edema (-/-)
03. PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Jenis Hasil Nilai Rujukan Interpretasi

WBC 12,1 ribu/uL 10-30 Normal

RBC 4,70 juta/uL 4.5 – 6.5 Normal

HGB 16,7 g/dl 17-22 Menurun

HCT 48.3 31-59 Normal

PLT 245 ribu/uL 150-450 Normal

GDS 74 mg/dL 30 - 100 Normal


RESUM
E4 hari, rujukan dari RSUD Torabelo.
Bayi laki-laki umur
Bayi lahir di Puskesmas Pandere pada tanggal 13/07/2022,
cukup bulan, BBL : 3100 gr, PBL : 52 cm. Masuk RSUD
Undata pada tanggal 17/07/2022 masuk dengan keluhan
perut membesar 2 hari pasca kelahiran, belum BAB selama
2 hari setelah lahir, muntah hijau 1 kali.
Pada pemeriksaan TTV didapatkan HR 140X/menit, Suhu
badan 36,7 derajat Celcius, RR 52x/menit, SpO2 99%. Pada
pemeriksaan fisik abdomen didapatkan distensi abdomen,
bunyi peristaltik (-), timpani (-). Pada pemeriksaan
laboratorium WBC, RBC, HCT, PLT, dan GDS dalam batas
normal dan HGB didapatkan menurun yaitu 16,7 g/dL.
04.
DIAGNOSIS

HIRSCHSPRUNG DISEASE
05. TATALAKSANA

- IVFD NaCl 0,9 % : Dex 10% = 1: 4 20 tpm


- Inj. Cefotaksim 150 mg/12 jam/IV
- ASI pipet 8 x 5 cc
- Pasang NGT

Anda mungkin juga menyukai