Presentasi Kasus

Gravida 2 Para 1 Abortus 0 Usia 23 Tahun Usia Kehamilan 40 Minggu Janin Intra Uterin
Tunggal Hidup, Presentasi Kepala, Punggung Kiri, Riwayat Preeklampsia, Riwayat Sectio
Cesarea

Pembimbing:
dr. Anggita Veterina, Sp.OG
 
Disusun oleh:
Alya Fiqi Nabila G4A020075
Alfrina Amaliah Ali G4A020116
 

SMF ILMU KANDUNGAN DAN KEBIDANAN

RSUD PROF DR MARGONO SOEKARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO
2021
 Identitas Pasien
Nama pasien : Ny.A
Usia : 23 tahun
Agama : Islam
Alamat :Tunjung RT 1/RW 06 Jatilawang
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
No. CM : 00954598
Tanggal masuk RS dan anamnesa : 17 September 2021
Teknik anamnesis : Autoanamnesis
Anamnesis
Keluhan utama : Tekanan darah tinggi
Keluhan tambahan: Kedua kaki bengkak dan kesemutan, pandangan kabur, nyeri kepala, dan leher kaku, serta rasa
nyeri dada

Pasien G2P1A0 hamil 40minggu datang ke Poli kandungan dan kebidanan RSMS pada
tanggal 17 September 2021 rujukan dari Puskesmas Jatilawang mengeluhkan adanya
tekanan darah tinggi, pasien juga mengeluhkan adanya nyeri kepala, nyeri dada,
pandangan kabur, kedua kaki bengkak dan kesemutan, keluhan sudah dirasakan sejak satu
minggu yang lalu namun pasien mengakui tekanan darah mulai tinggi saat usia kehamilan
9 bulan.Keluhan nyeri kepala dan nyeri dada dirasakan hilang timbul, saat bangun tidur
keluhan dirasakan memberat. Riwayat keluar cairan banyak dari jalan lahir disangkal oleh
pasien serta kencang-kencang juga disangkal, pasien mengaku meminum obat tambah
darah dan vitamin selama kehamilan. Pada kehamilan yang pertama pasien mengakui
memeliki riwayat darah tinggi juga pada saat kehamilan pertama
Anamnesis

Riw Menstruasi Riw Pernikahan Riw ANC

Menarche 14 tahun, Menikah 1x selama 7 tahun Rutin di Puskesmas dan
teratur/bulan/ 7 hari Sp. OG (Trisemester 1 dan
3)

Riw Kontrasepsi Riw Obstetri Riw Ginekologi

Pil G2P1A0 PPV (-), FA (-)
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Sosial & Ekomi


Pasien tinggal dirumah bersama suami dan
Keluhan darah tinggi sblm hamil (-)
 Asma (-), Alergi (-)
satu anaknya, pasien sehari-hari bekerja
 Kejang (-)
sebagai ibu rumah tangga. Pasien makan 3x
 DM (-), Penyakit jantung (-)
sehari dengan lauk yang bervariasi, kesan
 Penyakit ginjal (-), Stroke (-)
status ekonomi pasien menengah, asuransi
Kesehatan pasien menggunakan BPJS PBI

Riwayat Penyakit Keluarga

 Keluhan darah tinggi serupa (-)

 Diabetes (-), hipertensi (-), jantung (-)
 Asma (-), alergi (-)
 Status Generalis
KU/Kes : tampak lemas/ compos mentis
Pemeriksaan Fisik Kepala
Mata
: Normocephali
: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Telinga : Simetris
Hidung : Nafas cuping hidung (-)
Mulut : Bibir kering (-), sianosis (-), hiperemis (-)
Leher : Deviasi trakhea (-), pembesaran limfanodi (-)
Tanda vital
Jantung
TD : 117/63 mmHg Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Nadi : 94 kali/menit Palpasi : iktus kordis teraba pada LMCS SIC V
RR : 18 kali/menit Perkusi : batas jantung normal
Suhu : 36.5 C Auskultasi : S1 > S2 regular, murmur (-), gallop (-)
Paru
Antropometri Inspeksi : normochest, pergerakan dada simetris, retraksi (-/-)
Palpasi : vocal fremitus simetris
BB sblm : 62 Kg Perkusi : sonor di seluruh lapang paru
BB stlh : 72kg Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Delta : 10Kg
TB : 155cm Ekstremitas
IMT sblm : 25,8 kg/m2 Superior : akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT < 2 dtk, sianosis (-/-)
IMT stlh : 29,6 kg/m2 Inferior : akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT < 2 dtk, sianosis (-/-),
Status Lokalis GENITALIA EKSTERNA
Inspeksi
ABDOMEN Mons pubis : distribusi rambut (pubis) rata
Inspeksi : cembung gravida, linea nigra (+), Labia mayor : massa (-), hiperemis (-), lesi (-)
striae gravidarum (+) Labia minor : massa (-), hiperemis (-), lesi (-)
Auskultasi : BU (+) normal Introitus vagina : fluor albus (-), darah (-), massa (-)
Perkusi : pekak janin Kelen `jar bartholini : edema (-), hiperemis (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), gerak janin aktif Palpasi
Leopold 1 : teraba bagian lunak pada fundus Kelenjar bartholini : benjolan (-), nyeri tekan (-)
uteri, kesan bokong
Leopold 2 : teraba tahanan memanjang di
bagian sisi kiri ibu, punggung kiri
Leopold 3 : teraba keras melenting, immobile
kesan kepala sudah masuk PAP
Leopold 4 : Konvergen
TFU : 32 cm
DJJ : 132 kali/ menit
Hasil Pemeriksaan Penunjang
Lab RSMS ( 17/9/2021)

Hb : 10,3 gr/dl (L)

Leukosit : 11130 l (H)
Hematokrit : 34 % (L) Usulan Pemeriksaan Penunjang
Eritrosit : 4,12 juta/l
Trombosit : 328.000/l • Pemeriksaan darah lengkap
PT : 9,5 detik (L) • Pemeriksaan kimia klinik
APTT : 29,3 detik • Pemeriksaan carik celup
Albumin : 3,86 g/dL • Pemeriksaan urinalisis
SGOT : 11 U/L • USG abdomen kehamilan
SGPT : 7 U/L • Pemeriksaan cardiotocography
Ur : 10,35 mg/dL(L) • Foto Toraks posisi AP
Cr : 0,78 mg/dL • EKG

Urin Lengkap

Warna kuning , jernih, bau khas

 Diagnosis
Diagnosa Banding
Gravida 2 Para 1 Abortus 0 Usia 23 tahun Usia
Kehamilan 40 Minggu Riwayat Preeklmsia, Riwayat SC
• Hipertensi Gestasional
6 tahun yang lalu
• Preeklampsia
• Hipertensi kronik
Gravida 2 Para 1 Abortus 0 Usia 23 Tahun
Usia Kehamilan 40 Minggu Janin Tunggal
Hidup Intra Uterin , Punggung Kiri,
Presentasi Kepala,,Sudah masuk PAP,
Belum inpartu, Riwayat Sectio Cesarea
 Tatalaksana
 Melakukan konseling:
Komunikasikan dengan ibu serta keluarga terkait penyakit yang diderita, faktor risiko, prognosis dan
Tindakan yang akan dilakukan kepada pasien
Terapi non-farmakologi:
Melakukan obeservasi dan evaluasi kepada ibu dan janin
Rujuk ke Spesialis Obstetri dan Ginekologi
Terapi Farmakologi
Diberikan antihipertensi jika tekanan darah sistolik >160mmHg atau diastolic >110mmHg
 Prognosis
Ibu
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanam : ad bonam
Ad functionam : ad bonam
Janin
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanam : dubia ad bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
Preeklampsia
Definisi
Kelainan multisistemik spesifik pada kehamilan yang ditandai oleh timbulnya
hipertensi, tekanan darah ≥ 140/90 mmHg dan proteinuria setelah umur
kehamilan 20 minggu.

Etiologi
1. Teori Kelainan Vaskularisasi
2. Teori Iskemia Plasenta, Radikal Bebas, dan Disfungsi Endotel
3. Teori Intoleransi Imunologik antara Ibu dan Janin
4. Teori Adaptasi Kardiovaskular
5. Teori Genetik
6. Teori Defisiensi Gizi

Faktor Risiko
Faktor maternal  usia, primigravida, jarak antar kehamilan, riw HT, riw PE,
tingginya IMT, gg ginjal
Faktor kehamilan  mola hidatidosa, hidrops fetalis, kehamilan ganda
 Hipertensi dalam Kehamilan
Hipertensi Gestasional TD ≥ 140/90 mmHg atau Diastolik 90 mmHg, UK  20 mg hingga ≤ 12 mg pasca
persalinan, proteinuria (-)

Preeklampsia (PE) RINGAN = TD ≥ 140/90 mmHg, UK  20 mg, Proteinuria (+1)

BERAT = TD ≥160/110 mmHg, Proteinuria (+2), Pemberat lainnya

Hipertensi Kronis TD ≥ 140/90, UK < 20 mg, tidak disebabkan penyakit trofoblastik gestasional ATAU
HT terdiagnosis setelah UK 20 mg dan menetap >12 mg pasca persalinan

Hipertensi Kronis Gejala PE pada pasien HT kronik atau kondisi hipertensi kronis yang memberat
Superimposed (Proteinuri/lainnya) setelah UK  20 mg
Preeklampsia

Eklampsia Kejang yang tidak disebabkan oleh penyebab lain pada perempuan dengan preeklampsia,
Penurunan kesadaran
 Diagnosis
Tekanan darah
•TD sistol ≥ 140 mmHg atau diastol ≥ 90 mmHg pada 2 kali pengukuran setidaknya dengan selisih 4 jam, pada usia
kehamilan lebih dari 20 minggu pada perempuan dengan TD normal sebelumnya
•TD sistol ≥ 160 mmHg atau diastol ≥ 110 mmHg (Hipertensi dapat ditegakkan dalam hitungan menit untuk
mempercepat dimulainya pemberian antihipertensi)
DAN
Proteinuria
•Protein urin kuantitatif ≥ 300 mg per 24 jam Atau Protein/rasio kreatinin ≥ 0,3 mg/dL
•Pemeriksaan dipstick/carik celup urin 2+ (dilakukan jika protein urin kuantitatif tidak tersedia)

ATAU jika tidak ditemukan adanya proteinuria, hipertensi yang baru timbul dengan adanya awitan salah
satu dari:
• Trombositopenia
• Insufisiensi ginjal
• Gangguan fungsi hepar
• Edema paru
Pemberian MgSO4
● Loading Dose
- Initial dose 4 gr MgSO4 di berikan secara intravena (40 % dalam 10
cc) di campurkan dengan aquades 10 cc dan di suntikkan selama 5-
10 menit
● Maintenance Dose
- Diberikan melalui infus drip 6 gram atau 15 cc MgSO4 40% dalam
larutan Ringer Laktat 500 cc diberikan 28 tpm.

Syarat Pemberian:
- RR >16x/menit
- Refleks patella (+)
- Produksi urin >100cc/4jam sebelum pemberian MgSO4
- Ca glukonas 10% sebagai antidotum
Pemberian Anti Hipertensi
● Antihipertensi direkomendasikan pada preeklampsia dengan hipertensi berat, atau tekanan darah
sistolik ≥ 160 mmHg atau diastolik ≥ 110 mmHg.
● Target penurunan tekanan darah adalah sistolik < 160 mmHg dan diastolik < 110 mmHg.
● Pemberian antihipertensi pilihan pertama adalah nifedipin oral short acting, hidralazine dan
labetalol parenteral.
- Nifedipin 3x10 mg
● Alternatif pemberian antihipertensi yang lain adalah nitogliserin, metildopa, labetalol.
- Metildopa 3x500 mg
 Menurut penelitian yang dilakukan oleh
Tolcher et al. pada tahun 2019, sebagian besar

Komplikasi komplikasi maternal yang berhubungan

dengan preeklamsia berat adalah koagulopati
dan solusio plasenta. Komplikasi lainnya
yang ditemukan adalah sindroma HELLP,
kejang eklamsia, hematoma, retinopati dan
penurunan ketajaman visual.
Terima kasih
CONTENTS OF THIS TEMPLATE
Here’s what you’ll find in this Slidesgo template:

1. A slide structure based on a portfolio, which you can easily adapt to your needs. For more info on how to edit the
template, please visit Slidesgo School or read our FAQs.
2. An assortment of illustrations that are suitable for use in the presentation can be found in the alternative resources
slide.
3. A thanks slide, which you must keep so that proper credits for our design are given.
4. A resources slide, where you’ll find links to all the elements used in the template.
5. Instructions for use.
6. Final slides with:
7. The fonts and colors used in the template.
8. A selection of illustrations. You can also customize and animate them as you wish with the online editor.
Visit Stories by Freepik to find more.
9. More infographic resources, whose size and color can be edited.
10. Sets of customizable icons of the following themes: general, business, avatar, creative process, education,
help & support, medical, nature, performing arts, SEO & marketing, and teamwork.

You can delete this slide when you’re done editing the presentation.
 01 02
ABOUT ME WHAT I DO
Here you could describe the Here you could describe the
topic of the section topic of the section

03 04
MY EXPERIENCE MY WORK
Here you could describe the Here you could describe the
topic of the section topic of the section
VALUES

MERCURY VENUS MARS

Mercury is the closest Venus has a beautiful Despite being red, Mars
planet to the Sun and the name and is the second is a cold place. It’s full
smallest of them all. It’s planet from the Sun. Its of iron oxide dust,
a bit larger than the atmosphere is poisonous giving the planet its
Moon reddish cast
ABOUT ME
 Mercury is the closest planet to
the Sun
 Despite being red, Mars is
actually a cold place
 Jupiter is the biggest planet of
them all
 Saturn is a gas giant and has
several rings
01. MY WORK AREA

You could enter a subtitle here if you need it

PROJECT 1
ABOUT THE PROJECT
Venus has a beautiful name and is the
second planet from the Sun. It’s terribly
hot—even hotter than Mercury—and its
atmosphere is extremely poisonous. It’s
the second-brightest natural object in the
night sky after the Moon
A Picture Is
Worth a
Thousand
Words
MY RESUME
EDUCATION EXPERIENCE SKILLS

2004 - 2013
Name of the institution and
Name of the company and
your studies 2012
your position

2013 - 2015
Name of the company and
Name of the institution and 2015
your position
your studies

2015 - 2016 Name of the company and

2017
your position
Name of the institution and
your studies
THIS IS A TABLE

Project 1 Project 2 Project 3

Venus 31,000 50,000 90,000

Jupiter 20,000 40,000 10,000

 10% 20% 30%
MERCURY VENUS MARS
Mercury is the closest Venus has a beautiful Despite being red, Mars is
planet to the Sun name, but it is hot a cold place
TECHNICAL SKILLS

VENUS MARS SATURN JUPITER

Venus is the second Despite being red Saturn is a gas giant Jupiter is the biggest
planet from the Sun planet, Mars is a cold and has several rings planet in the Solar
place System
 EXPERIENCE

2018
2016 2019

MERCURY VENUS
MARS
Mercury is the closest Venus
Despiteisbeing
the second
red, Mars
planet
is
planet to the Sun from
a coldthe
place
Sun
VISIT MY WEB!
You can replace the images on the
screens with your own work. Just
delete these ones, add yours and and
place them in the center of each
device
02. MY
Neptune is the fourth-largest planet by in the Solar
WORK System and the farthest from the Sun

AREA
 PROJECT 2
ABOUT THE PROJECT
Mercury is the closest planet to the Sun
and the smallest one in the Solar System—
it’s only a bit larger than the Moon. The
planet’s name has nothing to do with the
liquid metal, since it was named after the
Roman messenger god
WHAT I DO

MERCURY VENUS
Mercury is the closest Despite being red, Mars is
planet to the Sun and the actually a cold place. It’s
smallest one in the Solar full of iron oxide dust,
System. It’s only a bit which gives the planet its
larger than the Moon reddish cast
AWESOME
WORDS
EXPERIENCE ABROAD

MERCURY MARS
Mercury is the Mars is actually a
smallest planet cold place

VENUS JUPITER
Venus has a Jupiter is the
beautiful name biggest planet
 315,000
Big numbers catch your audience’s attention
COMPUTER SKILLS

To modify this graph, click on it,

follow the link, change the data
33,4 33,4 and paste the new graph here
% %

Skill 1 Skill 3
11,8 21,5
% % Skill 2 Skill 4
 CONTACT
Do you have any questions?
addyouremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com
ALTERNATIVE RESOURCES
RESOURCES
Did you like the resources on this template?
Get them for free at our other websites
Vectors:
 Web responsive design
 Various flowers and plants organic shape
s background
 Conversation concept illustration
Photos:
 Female artist painting in studio
 Young artist drawing flowers pattern wit
h watercolor paint and brush at workplac
e
 Close up of different colorful flowers nat
ure design painted with brush and waterc
olors on paper