LAPORAN KASUS

BLIGHTED OVUM

Disusun Oleh :
dr. Uwais Qorni

Pembimbing :
dr. I Nyoman Suyasa Wijaya, Sp.OG

Rumah Sakit Umum Daerah Balangan

KALIMANTAN SELATAN
2017
 BAB II
ILUSTRASI KASUS

I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Ny. E Nama suami : Tn. H
Usia : 29 tahun Usia : 33 tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Petani Pekerjaan : Petani
Agama : Islam Agama : Islam
Suku Bangsa : Banjar Suku Bangsa : Banjar
Alamat : Kambiyain
No. CM : 095208

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Keluar darah dari jalan lahir sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit.
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dari ke ruang bersalin RSUD Balangan dengan
keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak 5 hari SMRS. Darah yang keluar berwarna
merah segar disertai gumpalan, awalnya sedikit-sedikit (flek), namun 2 hari SMRS mulai
banyak dan bergumpal. Pasien mengatakan 3 kali mengganti pembalut per hari. Keluhan
mulas-mulas pada perut bawah(+). Keluhan keluar gumpalan daging disangkal. Keluhan
demam disangkal, keluhan pusing dan lemas(+). Pasien saat ini mengaku hamil anak ketiga
usia kehamilan sekitar 3 bulan. Pasien mengetahui kehamilan saat terlambat haid satu
bulan, kemudian memeriksakan urin dengan testpack hasilnya positif. Keluhan mual muntah
tidak dirasakan oleh pasien. Selain itu pasien mengatakan perutnya terasa membesar,
payudara membesar, menegang dan puting menghitam.

Riwayat Haid :
Menarche usia 13 tahun HPHT: 24 November 2016
Lama : 7 hari HPL : 31 Agustus 2017
Siklus : 28 hari

Riwayat Pernikahan :1x

Riwayat Obsetri
I. / 2800 gram / Lahir RS/ di Tolong Bidan / Spontan / Aterm / Hidup
II. 2013 / KET
III. Hamil ini
Riwayat ANC sewaktu hamil terakhir :3 kali di bidan, TT (-), USG 1x

Riwayat Kontrasepsi : kb suntik dan pil satu tahun yang lalu selama
satu tahun

Riwayat Gyn : kista (-), mioma (-), abortus (-)

Riwayat Penyakit Dahulu :

Hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi(-), jantung (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :

Hipertensi (+) yaitu ayah dan ibu, DM (-), asma (-), alergi(-), jantung (-)

III. Pemeriksaan Fisik (18/2/2017)

Status Generalis
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos mentis
- Keadaan gizi : Baik
- Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 120/80 mmHg
Nadi = 88 kali/menit
Pernapasan = 20kali/menit
Suhu = 37C
- Berat badan : 57 kg Tinggi badan : 159 cm

- Kepala : Normosefal, tidak teraba benjolan

- Mata : Konjungtiva anemis -/-
Sklera ikterik -/-
Pupil bulat, isokor, reflex cahaya +/+

-Thoraks :

a. Paru :
Inspeksi : Retraksi (-), bentuk simetris pada saat statis& dinamis
Palpasi : Stem fremitus kanan kiri sama kuat.
 Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru.
Auskultasi : Suara dasar vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)

b. Jantung :
Inspeksi : Tidak tampak pulsasi ictus cordis.
Palpasi : Ictus cordis teraba, ICS V linea midclavicula
sinistra.

Perkusi :
Batas kiri : di ICS V, Linea midclaviculasinistra
Batas kanan : Sejajar ICS V, linea midsternal dekstra
Batas pinggang jantung : di ICS III linea
parasternalsinistra

Auskultasi : Bunyi Jantung I/II regular, murmur (-/-) gallop (-/-).

- Abdomen : status obstetrikus

- Anus dan genitalia : Tidak tampak adanya kelainan pada anus dan genitalia
- Ekstremitas : Akral teraba hangat, tidak terdapat edema pada kedua tungkai
- Neurologis : Tidak tampak adanya defisit neurologis

Status Obstetri
TFU : 3 jari diatas simphisis
Leopold : Ballotement (-)

Status Ginekologi
Pemeriksaan Luar
Inspeksi : sikatrik (-), tanda radang (-), dinding perut datar, lineanigra (-) striae
gravidarum (-) perdarahan flek-flek (+)
Palpasi : nyeri tekan (-), TFU: 3 jari diatas simpisis pubis
Inspekulo : Tidak dilakukan

Pemeriksaan Dalam
- Fluksus : (+)
- Flour albus : (-)
- Vulva uretra vagina : tidak ada kelainan, dinding vagina licin
- Portio : lunak, ostium uteri externa tertutup,nyeri tekan (-) penipisan (-)
- Corpus uteri : seukuran telur angsa
- Cavum douglas : tidak menonjol
- Adneksa parametrium :
kanan : tidak teraba massa
kiri : tidak teraba massa

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanggal Pemeriksaan : 18/2/2017
HEMATOLOGI HASIL NILAI NORMAL
Golongan Darah O
Hemoglobin 13,4 12 16 g / Dl
Hematokrit 40,5 37-47 %
Leukosit 10 4 .8 10.8 / L

Trombosit 381 (150 400).10^3 /

L
Masa Perdarahan / 02 min 00 sec 1-3
BT
Masa Pembukan / CT 08 min 15 sec 5-15

KIMIA KLINIK HASIL NILAI NORMAL

Glukosa Darah Sewaktu 95 70 115 mg/dL

IMUNOLOGI HASIL NILAI

NORMAL
HBsAg Negatif Negatif

Pemeriksaan USG (Tanggal 18 Februari 2017)

Kesan : GS (+) diameter 2,376cm,dinding ireguler , PF (-)

DIAGNOSIS KERJA
G3P1A1 H12-13 minggu dengan Blighted Ovum
Perencanaan:
Rencana terapi
IVFD RL 20 tpm
Misoprostol 2 tablet (SL) 06.00 (19/2/17)
Evaluasi 4 jam
Pro Kuretase 19/2/17 pukul 16.00
Inj. Ketorolac 30mg (ekstra)

EDUKASI
Menjelaskan kepada keluarga tentang kondisi ibu dan janinnya.

PROGNOSA
Ibu:
Ad vitam : bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam

Janin :
Ad vitam : malam
Ad functionam : malam

PEMBAHASAN

Pada kasus ini pasien yang merasa hamil 3 bulan datang dengan keluhan
keluar darah melalui jalan lahir. Dari gejala tersebut dimungkinkan bahwa pasien
mengalami abortus. Akan tetapi perlu dipastikan melalui pemeriksaan penunjang USG
mengenai kondisi dalam rahim ibu sehingga dapat disimpulkan diagnosis pasti yang
ada.
 Pada pemeriksaan USG terlihat kantung kehamilan tanpa massa intrauterin
didalamnya. Disimpulkan diagnosis dari kasus ini adalah blighted ovum atau
kehamilan kosong dimana terbentuk kantung kehamilan dan plasenta tetapi tidak ada
pembentukan embrio. Blighted ovum pada awalnya tidak dapat dibedakan gejalanya
hingga terjadi abortus spontan atau telah dilakukan pemeriksaan USG.
Setelah dicapai diagnosis pasti blighted ovum, tindakan selanjutnya adalah
kuretase jaringan untuk menghentikan perdarahan, membersihkan sisa-sisa jaringan,
mencegah infeksi, sehingga rahim siap untuk kehamilan berikutnya.