MISSED ABORTION

Dosen Pembimbing:
dr.Diana H., Sp.OG

Disusun Oleh:
Nabilah Aulia H3A020018
Ifa Marlina H3A020026
Lina Indah Putri H3A020027
Nurul A. Oimori R. H3A020029
 IDENTITAS

Nama : Ny. BA
Nama Suami : Tn.T
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 28 Tahun
Usia : 25 tahun
Pekerjaan : Karyawan Pabrik
Agama : Islam
Alamat : Kedungmundu
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Suku : Jawa
Alamat : Kedungmundu
Tanggal pemeriksaan : 22 Februari 2021
ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 22 Februari 2021 pukul 10.00 WIB di RS.
FK Unimus

a. Keluhan Utama :
Keluar flek-flek dari kemaluan
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RS FK Unimus dengan keluhan keluar flek dari kemaluan berwarna merah
kehitaman secara tiba-tiba sejak pukul 20.30 WIB (21 Februari 2021). Pasien merasakan ukuran
perutnya semakin mengecil. Satu bulan yang lalu pasien mengaku keluar darah dari kemaluan dan
berhenti sendiri, sehingga tidak memeriksakan ke dokter. Saat ini pasien tidak mengalami nyeri
perut, mual, muntah dan pusing. BAB dan BAK tidak ada keluahan.
 Riwayat Menstruasi
• Menarche sejak usia 13 tahun, siklus haid teratur 28 hari, lama haid ± 7 hari dengan ganti pembalut 3 kali dalam
sehari. HPHT pada tanggal 30 Oktober 2020.

Riwayat Pernikahan
• Usia pertama kali menikah adalah 25 tahun, menikah sebanyak 1 kali, dan sudah menikah selama 1 tahun.

Riwayat Kontrasepsi
• Tidak ada

Riwayat ANC
• Usia kehamilan 16 minggu 3 hari, melakukan pemeriksaan kehamilan 1 kali dipuskesmas pada usia kandungan
8 minggu. Sudah melakukan imunisasi TT 1 kali. Hari Taksiran Persalinan pada tanggal 6 Agustus 2021.
Selama kehamilan, pasien mengalami keluhan mual hanya pada trimester pertama. Pasien mengatakan tidak
pernah menjalani pemeriksaan USG.

Riwayat Obstetri
• Pasien baru pertama kali hamil
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga
01 02
Hipertensi (-), Diabetes Melitus
Hipertensi (-), Diabetes Melitus
(-), Asma (-), Keganasan (-)
(-), Penyakit jantung (-), Asma (-),
Alergi (-), Keganasan (-)

Riwayat Sosial-Ekonomi
Riwayat Pribadi
Pasien seorang ibu rumah
tangga, pekerjaan suami
03 04 Merokok (-), Konsumsi alkohol (-),
obat-obatan (-), jamu (-)
karyawan pabrik. Biaya
pengobatan menggunakan
BPJS
 Pemeriksaan Fisik
Dilakukan pada tanggal 22 Februari 2021 pukul 10.00 WIB

01
Keadaan umum : Tampak baik
Kesadaran : Compos mentis, GCS
02 E4V5M6

Tanda-Tanda Vital
03 Tekanan darah : 120/80 mmHg
Frekuensi nadi : 98 x/menit, reguler.
Pernafasan : 20 x/menit, regular.
Suhu : 36,5 oC (axilla).
04
Status Gizi
Berat badan sebelum hamil (55 kg), Berat badan sesudah
kehamilan (62 kg),Tinggi badan (163 cm), IMT (23,8)

Status Generalisata
1) Kepala :
Status Generalisata
a) Mata
 Palpebra : Edem (-/-)
 Konjungtiva : Anemis (-/-)
 Sklera : Ikterik (-/-)
 Pupil : Bulat, isokor 3mm/3mm, refleks cahaya (+/+)
b) Telinga : serumen (-/-), nyeri mastoid (-/-), nyeri tragus (-/-)
c) Hidung : nafas cuping hidung (-), deformitas (-), secret (-)
d) Mulut : sianosis (-)
2) Leher
Pembesaran kelenjar limfe (-/-), pembesaran kelenjar tiroid (-/-), JVP dalam batas normal.
3) Thorax
Mammae
• Bentuk simetris, hiperpigmentasi aerola mammae (-), puting susu menonjol
Paru
 Inspeksi : Bentuk dan pergerakan dada simetris, retraksi ICS (-/-).
 Palpasi : stem fremitus (dekstra=sinistra), nyeri (-/-).
 Perkusi : sonor seluruh lapang paru
 Auskultasi : Suara dasar vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-).
 
Jantung Status Generalisata
 Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak.
 Palpasi : Ictus cordis tidak teraba.
 Perkusi : Konfigurasi jantung dalam batas normal
 Auskultasi : S1 S2 tunggal regular, bising jantung (-).

Abdomen
 Inspeksi : Kesan cembung, linea nigra (+), striae gravidarum (+), luka bekas operasi (-).
 Auskultasi : Bising usus (+) normal.
 Perkusi : Timpani (+).
 Palpasi : TFU sulit diraba, nyeri tekan (-), hepar/lien tidak teraba

Ektremitas
  Superior inferior
Akral hangat -/- -/-
Oedem -/- -/-
Varises -/- -/-
Clubbing finger -/- -/-
CRT <2 s <2 s
 Status Ginekologi

1. VT : fluksus (+), fluor (-)

2. V/U/V : tidak ditemukan kelainan
3. Portio : konsistensi kenyal, teraba licin
4. OUE : tertutup
5. Cavum uteri : sebesar telur ayam, posisi antefleksi
6. Cavum douglas : tidak ditemukan kelainan
7. Parametrium adnexa : tidak ditemukan kelainan
Pemeriksaan Penunjang

Darah Lengkap
USG
 Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Leukosit 8,3 3,6-11 µL
Eritrosit 4,5 3,80-5,20 (106 µL)
Hb 12 11,7-15,5 (gr/dL)
Hematokrit 42 35,0-47,0 (%)
Platelet 375 150-440 (103 µL)
HbsAg Non reaktif Non reaktif
Anti-HIV Non reaktif Non rekatif

- Tampak uterus kontur dan tekstur dalam batas normal.

- Tampak janin 1 intrauterine FHR (-), BPD ≈ 16 W 3 d
 Diagnosis

Wanita usia 25 tahun, G1P0A0, hamil 16 minggu 3 hari, jumlah 1,

janin mati intrauterin, missed abortion
 MISSED ABORTION
Assesment
c.Komplikasi
a.Etiologi
• Retensio plasenta
• Pengaruh hormon progesteron
• Gangguan pembekuan darah
• Kelainan pada plasenta karena hipertensi
menahun

• Penurunan kadar fibrinogen

b.Faktor Predisposisi

• Faktor maternal

• Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi

 MISSED ABORTION

Initial Plan c. Monitoring

a.Diagnosis • Tanda Vital
USG • Perdarahan pervaginam
b.Tatalaksana • Produksi urin
• Hb
Lakukan pematangan serviks
d. Edukasi
dengan infus oksitosin 20 Unit IV dalam
500 cc Nacl 0,9 % atau RL dengan • KIE pasien dan keluarga tentang

kecepatan 40 tpm, hingga terjadi ekspulsi keadaan kandungannya, diagnosis

hasil konsepsi. Bila dalam 24 jam tidak dan rencana penanganan,
terjadi ekspulsi, evaluasi kembali sebelum pengawasan lanjutan, komplikasi
merencanakan tindakan kuretase. dan prognosisnya
 Follow Up

Subjective Objective Assesment Planning

Wanita usia 25 tahun,
Keluar flek-flek dari TD: 120/80 mmHg, nadi: 98 x/menit, RR: 20 • Pematangan serviks = infus oksitosin 20
G1P0A0, hamil 16 minggu 3
x/menit, suhu: 36,5oC hari, jumlah 1, janin mati Unit IV dalam 500 cc Nacl 0,9 % atau RL
kemaluan intrauterin, missed abortion
Status generalis dengan kecepatan 40 tpm.
• Mammae : hiperpigmentasi aerola mammae • Merencanakan tindakan kuretase.
(-) • Monitoring : Tanda Vital, Perdarahan
• Abdomen : kesan cembung, linea nigra (+), pervaginam, Produksi urin, Hb
striae gravidarum (+), TFU sulit diraba
• Status obstetri
• VT: fluxus (+), ukuran uterus sebesar telur
ayam
TERIMA KASIH