1. Ny.

H Usia 26 tahun
-Keluhan utama : Ibu hamil 9 bulan nyeri perut bawah
-RPS : Pasien datang ke IGD RSDA, ibu hamil 9 bulan mengeluh nyeri perut bagian bawah,
gerakan janin aktif, keluar cairan sedikit-sedikit dari jalan lahir. demam (-)
Bak (+) dan BAB (+) lancar
- RPD : Hipertensi (-), DM (-), Asma (-) , Hipertiroid (-)
-Pemeriksaan Fisik
KU : Cukup,CM (4/5/6)
TD : 110/70 mmHG
HR : 90 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36.6 C
Sp02 98%

K/L A/I/C/D -/-/-/-

Tho C/P S1S2 Reg/, Rho -/- Whz -/-
Abd BU (+) NT (-)
Eks Ah ++/++ Edema --/-- Crt <2"

*Status Obstetri*:
- TFU : 28 cm
- DJJ : 140 x/menit
- His : 2x10’ 10”
- Vt : 1 cm, eff 10%, ket (-), preskep ukk depan, H2, tidak ada teraba bagian terkecil janin

*Assessment
G1 P0 A0 uk 37 minggu T/H/IU dengan KPD

Terapi :
- IVFD RL mantenance 20 tpm
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV

2. Ny. S usia 49 tahun

- Keluhan utama : lemas sejak 3 hari yll

Pasien datang sadar diantar keluarga dengan keluhan lemas sejak 3 hari yang lalu. Pasien
juga mengeluhkan demam naik turun sejak 1 minggu, saat ini tidak demam. Keluhan lain
batuk kering (+), nyeri saat BAK, BAK anyang-anyangan sejak 1 minggu.
Mual (-) muntah (-)
Kemarin sempat ke puskesmas untuk cek lab (Hb: 7mg/dl)
Ada *riwayat transfusi darah 2 bulan lalu*

RPD : Gastritis

Alergi : disangkal

*Objective*
KU : Tampak lemah
Kesadaran : CM E4M6V5
TD: 120/70 mmHg
HR: 78x/menit
RR : 22x/menit
*T : 37,5*
SpO2 97% room air

Mata: Mata cowong (-/-), CA(+/+) SI (-/-)

Pulmo: vesikuler (+/+) rhonkhi (-/-) wheezing (-/-)
THT: Faring hiperemis(-/-), telinga: dbn, hidung: sekret (-/-)
Cor: s1s2 reguler (+), murmur (-), gallop (-)
Abdomen : supel, distensi (-) BU (+) normal, NT(+) regio illiaca sinistra, asites (-),
hepatomegali (-).
Ginjal : Nyeri ketok CVA -/+ sinistra
Eks: Akral dingin, CRT < 2 detik.
Kulit : pucat (-) sianosis (-) ikterik (-).
Ekstremitas: nadi a.radialis teraba kuat angkat (+/+), akral hangat, CRT < 2s, edema -/-

Lab teralmpir

*Assessment:*
- general weakness ec anemia sedang mikrositik hipokromik
- ISK
- Obs. febris hari ke-7

*Planning*
Terapi UGD:
- IVFD RL 20 tpm makro
- Drip Farbion 1 amp / 24 jam IV dalam RL 500 cc
- Inf Paracetamol 1 gram / 8 jam/ IV
- Inf. Ciprofloxacin 200 mg / 12 jam/ IV

PO:
- NAC 3x1 tab

- rencana transfusi PRC sesuai konsulan DPJP

Advice dr. Nabila

Dx:
Anemia hipokromik mikrositer
ISK
Susp Batu saluran kemih
CKD

Tx:
Inf RL 14tpm (1000cc/ 24 jam)
 Tranfusi PRC 1 kolf perhari, premed Inj Dexamethasone dn furosemide 1 ampul iv
Cek DL post tf 1 kolf saja, target Hb > 9
Ciprofloxacin stop
Inj Ceftriaxone 2x1g iv
Paracetamol kp demam
Urinter 2x400mg
Lain lain oke
3. Tn. S usia 77 tahun
- Keluhan utama : lemas sejak 2 hari
- RPS : Pasien datang sadar ke IGD RS Dr Agung diantar keluarga dengan keluhan lemas
sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri pada kedua sendi lutut beberapa
hari terakhir. keluhan lain seperti demam (-) Mual (-) muntah (-) disangkal.
- RPD : Riwayat DM tidak terkontrol
- Alergi : disangkal
- Pemeriksaan Fisik
KU : Tampak lemah
Kesadaran : CM E4M6V5
TD: 130/80 mmHg
HR: 86x/menit
RR : 20x/menit
T : 36,6
SpO2 98% room air

Mata: Mata cowong (-/-), CA(-/-) SI (-/-)

Pulmo: vesikuler (+/+) rhonkhi (-/-) wheezing (-/-)
THT: Faring hiperemis(-/-), telinga: dbn, hidung: sekret (-/-)
Cor: s1s2 reguler (+), murmur (-), gallop (-)
Abdomen : supel, distensi (-) BU (+) normal, asites (-), hepatomegali (-).
Eks: Akral hangat, CRT < 2 detik.
Kulit : pucat (-) sianosis (-) ikterik (-).
Ekstremitas: nadi a.radialis teraba kuat angkat (+/+), akral hangat, CRT < 2s, edema -/-

Lab teralmpir

*Assessment:*
- General weakness
- DM Tipe 2 tidak terkontrol
- arthralgia

*Planning*
Terapi UGD:
- IVFD RL 20 tpm makro
- Drip Farbion 1 amp / 24 jam IV dalam RL 500 cc
- Inf Santagesic 1 amp / 8 jam/ IV

4. Ny. Usia 60 tahun

-Keluhan utama : lemas sejak kemarin
 - RPS: Pasien datang diantar keluarga ke IGD RS dr agung dengan keluhan lemas, pegal pegal
seluruh badan dan nyeri peru sejak kemarin. nyeri perut terutama dirasakan di ulu hati dan
perut bagian bawah, memberat sejak hari ini, mual (-), muntah (-). BAK dan BAB baik. Riw. ke
poli peny. dalam rawat jalan 3 hari yang lalu dengan keluhan yang sama dan diberi
- lansoprazole 2x1
- alprazolam 0,5 mg 1x1
- paracetamol 3x1 kp nyeri atau demam

- Pemeriksaan Fisik
keadaan umum sedang, CM
TD 150/90 mmHg
HR 75 reguler
RR 20
T 36,5
SpO2 98%

Kepala : Normocephal
mata : anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung : rinore (-/-)
Mulut : mukosa bibir kering (-)
Faring : kemerahan (-)
Tonsil : T1-T1
Leher : Tidak ada pembesaran KGB (-/-)

Paru: ves +/+, rk -/-, whz -/-

Jantung: s1-2 reguler, bising-
abd: supel, BU baik, hepatosplenomegaly -/-, NT epigastrium dan lower quadran (+)
ext: akral hangat, crt < 2 detik,

A:
- General weakness
- Myalgia
- GERD

lab terlampir.

Terapi IGD
- Infus RL 500cc 20tpm
- drip Farbion 1 amp/24 jam
- Inj. Ranitidine 50 mg/ 12 jam/IV
- Inj. santagesic 1 amp/8 jam/IV
- PO sucralfat syr 3x2 cth

5. Ny. N Usia 39 tahun

- Ku : diare sejak hari ini

 - RPS: Pasien datang dengan keluhan diare sejak hari ini, diare berdarah (-), lendir (-),
ampas (+), keluhan lain seperti nyeri perut (+), mual (+), muntah (-), lemas (+). BAK baik
biasa
- RPD: -
- Pemeriksaan Fisik
keadaan umum sedang, CM
TD 100/70mmHg
HR 80 reguler
RR 20 x/m
T 36,7
SpO2 98%

Kepala : Normocephal
mata : anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Hidung : rinore (-/-)
Mulut : mukosa bibir kering (-)
Faring : kemerahan (-)
Tonsil : T1-T1
Leher : Tidak ada pembesaran KGB (-/-)

Paru: ves +/+, rk -/-, whz -/-

Jantung: s1-2 reguler, bising-
abd: supel, BU baik, hepatosplenomegaly -/- nyeri tekan (+) epigastrium dan umbilikus
ext: akral hangat, crt < 2 detik,

A:
- GEA
- General weakness

lab terlampir.

Terapi IGD
- Infus RL 500cc 20tpm
- drip Farbion 1 amp/24 jam
- Inj. Ondansentron 4 mg/8 jam/IV
- Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam/IV
- antrain 1 ampul/8 jam/IV

PO:
- Lodia tab 2 mg 2x1
- zink 1x20 mg

6. Ny. NS Usia 27 tahun

- Keluhan Utama : nyeri perut bagian bawah sejak kemarin
- RPS : Pasien datang ke IGD RSDA, ibu hamil keempat dengan usia kehamilan 9 bulan
mengeluh sakit perut bagian bawah sejak kemarin, gerakan janin aktif, pasien
 menyangkal adanya keluar darah atau lendir dari jalan lahir, demam (-) sesak (-) riwayat
abortus 1x. Bak (+) dan BAB (+) lancar.
- RPD : DM (-), Hipertiroid (-)

KU : Cukup,CM (4/5/6)
TD : 120/80 mmHG
HR : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36.6 C
Sp02 98%

K/L A/I/C/D -/-/-/-

Tho C/P S1S2 Reg/, Rho -/- Whz -/-
Abd BU (+) NT (-)
Eks Ah ++/++ Edema --/-- Crt <2"

*Status Obstetri*:
- TFU : 28 cm, letak kepala, puka
- DJJ : 150 x/menit
- His : (-)
- Vt : tidak dilakukan

*Assessment*
G4 P2 A1 Uk 41-42 minggu dengan PEB + oligohidroamnion

Terapi :
- IVFD RL mantenance 20 tpm
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV
- MgSO4 40% 4 gram bolus pelan selama 10-15 menit
- MgSO4 40% 6 gram di drip dalam cairan RL 500 mL 28 tpm