Bangsal Udah

1.
VERTIGO BERAT + VOMITUS FROFUSE 10/07/19

tn.B; 70 th; 170 cm, 50 kg
S: keluhan utama:pusing berputar
Riwayat penyakit sekarang:sejak ± 1 hari SMRS, mual (+), muntah (+) 1x, riwayat oprasi fraktur
lengan kanan (+) mondok 3 hari yll. Terdapat benolan pd kepala belakang , sulit tidur semenjak
dirawat sampai saat ini, demam (+), sejak hari ini
Riwayat penyakit terdahulu: post KLL 1 m inggu YLL
Riwayat penyakit keluarga :-
O: KU ;CM cukup
Td:166/91
Hr:91x/i
RR:20x/i
T :38,3 C
Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Cor : BJ 1-2 reguler, mur-mur (-), gallop (-)
Abdomen : sopel, Nt epigatrik (-)
Extremitas: odem(-)
Pemeriksaan Lab : Hb :12
Terapi IGD
Ivfd RL 20 tpm
Inj. Ranitidin 2x 50 mg
Inj.ketorolac 3x30 mg
Inj.ondansentron 3xx4 mg
Inj.difenhidramin 10 mg extra
Flunarizin 1x 10 mg
Paracetamol 3x500 mg
Jika demam > 38,5 C infs
Terapi dr.Sp.PD:
Alprazolam 1x 0,5 mg k/p
Q-ten 1x1
2. HT URGENCY, DM TIPE II, SUSP ABSES MANDIBULA 12/07/19

Ny.S 53 th, 164 cm, 60 kg
S: keluhan utama:nyeri rahang kanan bawah
Riwayat penyakit sekarang: ± 5 hari SMRS, post jatuh terpeleset di lantai. Demam (-), rahang bawah
kanan nyeri (+), bengkak (+), nyeri tekan (+)
Riwayat penyakit terdahulu: DM , hipertensi, stroke 3 th yll
O: KU ;CM cukup sakit sedang
Td: 211/131
Hr:103x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Hasil pemeriksaan lab :
GDS : 236, ureum 55, kreatinin :2,50, kolestrol total :235, trigliserida 278, leukosit 11:600
Status lokalis:
Mandibula : LOOK : bengkak (+), kemerahan (+) mandibula kanan, FEEL : nyeri tekan (+), nyeri gerak
(+), fluktuasi (+)
Advice dr.Sp.THT
Ivfd RA 20 tpm
Inj. Ranitidin 2x 50 mg
Inj.Ceftriaxone 2x1 gr
Inj.Metronidazole 3x500 mg
Inj.M.prednisolon 2x62,5 mg jika ACC dr.Sp.PD
Raber Sp.PD
SL Laptopril 25 mg
Advice dr.Heri Sp.PD:
M.prednisolon stop karena ada DM
Lain2 ok
Raber Sp.Bm
Irbesartan 2x150
Amlodipin 1x10 mg
Spironolacton 1x25 mg
Inj.Furosemid 1 A/24 jam

3. GERD, Colic abdomen, anemia hemolitik, HT stage 2
tn M, 66 th, 171 cm, 72 kg
S: keluhan utama: nyeri ulu hati
Riwayat penyakit sekarang: nyeri ulu hati dirasakan sejak ± 1 minggu yang lalu, makin lama makin
memberat, nyeri dirasakan menjalar sampai panas ke arah dada dan tenggorokan, mulut terasa
pahit. Mual (+), muntah (-).
Riwayat penyakit terdahulu: gastritis erosif dan duodenitis
O: KU ;CM cukup
Td: 157 / 101
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Abdomen : sopel, Nt epigatrik (+)
Extremitas: odem(-)
Terapi IGD
Ivfd RL 16 tpm
Inj. Omeprazol 2x1 a
Amlodipin 1x 10 mg
Sucralfat 3x2 cth
Terapi DPJP :
Nonemi 1x1
Cek MDt
Transfusi PRC 2 kolf
Pre lasix 1 A extra
Amlodipin stop
Ceftriaxone 2x 1 gr
Metil prednisolon 2x 62,5 mg
Folavit 1x1
Urdahex 2x1
Hasil MDT : anemia hemolitik
Hb: 7,1
Bilirubun total 1,32, bilirubin direct 0,33, bilirubin total 1,32
4. Colic abdomen + palpingitis+ tyfoid

27/07-19
nn. M 20 th 153 cm, 51 kg
S: keluhan utama: demam naik turun
Riwayat penyakit sekarang: keluhan dialami ± 4 hari, demam tinggi menjelang malam hari. Keluhan
disertai dg nyeri perut ± 2 hari. Mual (+), muntah (-), ma/mi < . batuk pilek (-), BAB hari ini lembek 2x.
BAK (n)
Riwayat penyakit terdahulu:-
O: KU ;CM cukup
Td: 108/79
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :37,6 C

Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Abdomen : sopel, Nt epigatrik, hipogastrik (+), BU (+), timpani
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Salmonella typhi O 1/320
Salmonella typhi H 1/320
Salmonella paratyphi AH 1/320
Lekosit 13.300
SGPT : 79
Px USG :
Pelvitasis ringan ren dextra
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Inj.ranitidin 2x50 mg
Inj.ketorolac 30 mg
Inj.cefotaxime 2x1 gr
Inj.ondansentron 3x4 mg
Sucralfat syr 3x2 cth
Paracetamol 3x1
Terapi dr.DPJP:
Curcuma 3x1
Nefromex 2x1
Hepatin 2x1
5. hemiparese sinistra ec susp SNH dd SH + HT stg 2
N.S; 57 th; 162 cm; 63 kg
S: keluhan utama: lemas setengah badan
Riwayat penyakit sekarang: lemas setengah badan memberat semenjak 12 jam YLL, keluhan disertai
bicara pelo. Nyeri kepala hebat (-), sulit menelan (-), psien mengeluh perut kembung. BAB dan BAK
(n)
Riwayat penyakit terdahulu: DM, asam urat, kolestrol
Riwayat penyakit keluarga :
O: KU ;CM cukup
Td: 178/100
Hr:107x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-, lidah mencong ke arah lesi
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Abdomen : sopel, Nt epigatrik (-), BU (+), timpani
Extremitas: odem(-)
Motorik :55555/33333
Px lab :
GDS : 363, As.urat 10,9, kolestrol total : 223, trigliserida 261, hematokrit :35
Terapi IGD :
O2 NK 3 lpm
Ivfd RA 16 tpm
Inj.citicolin 2x500 mg
Program fisioterapi
Insulin sliding scale
Terapi DPJP :
Allopurinol 300 mg 0-0-1
Simvastatin 20 mg 0-0-1
Cpg 1x1
Amlodipin 5 mg 1-0-0
Fenofibrat 0-0-1
Urinter 2x1
Amitriptilin 2x1/2
Apidra 6-6-6
Lantus 0-0-10
Kalmeko 2x1
5. Obs febris H3 ec susp DF dd TF

Ny.S. 71 th; 156 cm; 48 kg
S: keluhan utama: demam sejak 3 hari SMRS
Riwayat penyakit sekarang: demam naik turun disertai badan mengigil, mual (+), muntah (+) 1x.
Nyeri ulu hati (-). Nyeri kepala (+). BAB dan BAK tak
Riwayat penyakit terdahulu: rwyt DM,HT
O: KU ;CM cukup
Td: 154/89
Hr:137x/i
RR:20x/i
T :39,1 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Abdomen : sopel, Nt epigatrik (+), BU (+), timpani
Extremitas: odem(-)
Px lab :
GDS awal masuk 400
Leukosit 3000
Hb 11.0
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Inj.ceftriaxone 2x1 gr
Infs paracetamol extra 1 gr
Sliding scale /6 jam
Metformin 3x1
Terapi DPJP:
Apidra 8-8-4
Kalmeko 2x1
Lantus 0-0-10
Bisoprorol ½-0-0
Glinop 0-0-1
7. obs Dyspne ec susp.Asma bronchiale +HT+PPOk, HHD,HT stg 2
Ny.T 50 th; 156 cm; 65 kg
S: keluhan utama: sesak sejak 5 jam SMRS
Riwayat penyakit sekarang: sesak sejak 5 jam SMRS, batuk (+) sejak 1 minggu YLL, pilek (+), nyeri ulu
hati dan dada (-), mua;l (+), muntah (-), demam (-)
Riwayat penyakit terdahulu: HT, vertigo
O: KU ;CM cukup
Td:102/101
Hr:94x/i
RR:24x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(+/+)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Hb : 11,8
Terapi IGD :
O2 3 lpm
Nebu ventolin : flexotide 1:1/8 jam
Ivfd RL 20 tpm
OBH syr 3x2 cth
Amlodipin 1x10 mg
Irbesartan 1x300 mg
Inj.metilprednisolon 2x62,5 mg
Terapi DPJP :
Aminophilin tab 150 mg 3x1
Ambroxol 3x1
Lasmalin 3x1
Spironolacton 25 mg-0-0
Metil prednisolon stop
8. CKR+ HT urgency
Ny.St, 76 th, 160 cm, 67 kg
S: keluhan utama:post jatuh dari kamar mandi
Riwayat penyakit sekarang: post jatuh dari kamar mandi 15 menit SMRS, sebelumnya kepala terasa
pusing dan berat. Akibat jatuh ada luka di kepala (+), darah (+). Sebelumnya juga jatuh di kursi lalu
tidak sadar, muntah (+), kelemahan anggota gerak (-)
Riwayat penyakit terdahulu: HT tidak terkontrol
O: KU ;CM cukup
Td: 190/89
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-, luka robek di kepala bagian belakang
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Hb : 11,4
Hematokrit 36
Hasil px EKG: n-stemi anterio septal, iskemik
Terapi IGD :
O2 nasal kanul 3-4 tpm
Ivfd RL 20 tpm
Amlodipin 1x10 mg
Irbesartan 1x300 mg
Hecting 4 jahitan
Terapi DPJP :
CPG 1x1
Aspilet 1x1
Atrovastatin 0-0-1
ISDN 3x/12
9. demam tyfoid
tn M; 57 th; 168 cm; 70 kg
S: keluhan utama: Babicair sejak tadi pagi
Riwayat penyakit sekarang:bab cair sejak tadi pagi, jumpah 3x, ampas (+), lendir (-), darah (-), mual
(-), muntah (-). Hari minggu habis makan pecel, istri juga mengalami hal yang serupa
Riwayat penyakit terdahulu:
O: KU ;CM cukup
Td: 130/80
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :38,0 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Gsd : 174
Hb : 13,8, HT: 41
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Zinc 1x 20 mg
New diatab 3x2 k/p
Pct 3x500 mg
Metformin 3x1
Terapi DPJP :
Levofloxacin 1x1 gr
Mecobalamin 2x500 mg
Glinop 0-0-1
10 .OA genu + bradikardi
tn E 76 th; 169 cm, 51 kg
S: Riwayat penyakit sekarang: nyeri lutut kanan dan kiri
O: KU ;CM cukup
Td: 150/80
Hr:54x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: extremitas genu dextra dan sinistra krepitasi (+), bengkak (-)
Px lab :
Hb : 12,2
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Terapi DPJP :
Diklovit 2x1
Recovar 2x1
Allopurinol 300 mg 0-0-1
Sulfas atrofin bila nadi < 60x/menit 3x1 ampul
Tracetat 2x1
Domperidon 3x1
Curcuma 3x1
11. neuralagia trigeminal 2-8-19
Ny.R 46 th; 160 cm, 62 kg
S: keluhan utama: nyeri wajah dan kepala kiri sperti kesetrum
Riwayat penyakit sekarang: keluhan dialami sejak 1 hari yll. Nyeri dirasakan tiba2 dan saat menangis
dirasa semakin nyeri. Pusing (-), mual (-), muntah (-), nyeri dada (-)
Riwayat penyakit terdahulu: Ht
O: KU ;CM cukup
Td: 150/80
Hr:74x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab : normal
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Na. Diclopenac 2x50 mg
Terapi dr.Sp.S:
Mecobalamin 2x1
Carbamazepim 2x1
Amitriptilin 2x12,5 mg
Irbesartan 150 mg x1
12. selulitis pedis + Ht stage 2
Ny.c,81 th; 152 cm, 48 kg
S: keluhan utama: nyeri di pangkal kaki kiri, tampak benkak dan kemerahan
Riwayat penyakit sekarang: keluhan dialami sejak 1 minggu yll, demam (+), menggigil, pusing (+)
ckot-cekot, mual/muntah (-)
O: KU ;CM cukup
Td: 175/85
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :38,4 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: pangkal kaki kiri hiperemis, kemerahan dan nt (+).
Px lab :
Hb : 10,2
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Infs paracetamol 3x500 mg
Irbesartan syrp 150 mg -0-0
Terapi DPJP :
Inj. Metronidazole 3x500 mg
13. angina pektoris tidak stabil
Ny.Utami 55 th 154 cm; 52 kg
S: keluhan: pasien kiriman dari poli ,mengeluh nafas terasa berat dan sesak, dada kiri terasa terasa
nyeri menjalar ke leher kiri. Sesak post BAB akibat ngeden karena BABnya keras
O: KU ;CM cukup
Td: 105/72
Hr:78x/i
RR:22x/i, SpO2: 99 (NK)
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
GDS :133
Kolestrol :217
Terapi :
Ivfd RL 20 tpm
Inj.petidin 25 mg Im
CPG 1x75 mg
Amlodipin 1x10 mg
Simvastatin 0-0-1
Betahistin 2x1
Aspilet 1x1
Q-ten 1x1
ISDN 2x1 k/p
Laxadin 2x2 cth
Sucralfat 3x2 cth
Rawat ICU
14. demam tyfoid + diabetes melitus tipe-1
Ny.p 23 th; 167 cm; 70 kg
S: keluhan utama: mual-muntah
Riwayat penyakit sekarang: muntah > 10 kali/hari. Sejak 3 hari SMRS. Tiap diiisi makanan muntah.
Muntah meningkat saat pagi. Keluhan disertai demam yang naik turun , nyeri kepla dan sendi. Sulit
makan dan minum sejak 3 hari ini
O: KU ;CM cukup
Td:110 /90
Hr:119x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
GDS awal masuk IGD :342
GDS set.masuk ruangan :317
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Inj.ondan 3x4 mg
Antasid syr 3x2 cth
Sliding scale/6 jam
Terapi DPJP :
Inj.pantoprazole 1x1
Inj.levofloxacin 1x1
Antasid syr 3x2cth
Paracetamol 3x1 tab
15. CHF+HT grd 2
Ny.K ; 80 th; 160 cm; 47 kg
S: keluhan utama: nafas sesak, pasien gelisah karena sesak.
Riwayat penyakit sekarang: keluhan dialami sejak 1 minggu Yll, mual (-), muntah (-), batuk (-), bab (-)
3 hari.
O: KU ;CM cukup
Td:168/117
Hr:117x/i
RR:26x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
GDS :282
Terapi IGD :
Ivfd RA 12 tpm
O2 2-4 lpm
Inj.furosemid extra 2 ampl
Spironolactone 25 mg-0-0
CPG 1x75 mg
Dulcolac tab 0-0-1
Alprazolam 0-0-0,5 mg
Tyarit 2x1/2
Irbesartan 150 mg-0-0
Terapi DPJP:
Aspar K 1x1
Inj.furosemid 1x1
Aminophilin 1 ½ A drip
Combivent nebu 3x1
Salbutamol 3x1
16. HT urgency, DM, SNH
Ny.j 59 th; 161 cm; 54 kg
S: keluhan utama: lemas
Riwayat penyakit sekarang:lemas sejak 1 hari YLL, tangan kanan dan kaki kanan sulit digerakan,
nyeri kepala (-), mual (-), muntah (-). BAB aga sulit, BAK lancar
Riwayat penyakit terdahulu: DM, HT, SNH
O: KU ;CM cukup
Td:180/90
Hr:100x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Motorik 33333/55555
Px lab :
Kreatinin :2.81 , Hb: 10,6
Terapi IGD :
Ivfd R.asering 20 tpm
Inj.citicolin 250 mg 2x1
Irbesartan 300 mg-0-01
Terapi DPJP :
CPG 1x1
Amlodipin 10 mg-0-0
Glikuidon 1-1-0
Folavit 1x1
Bicnat 3x1
Farsix ½-o-o
Allopurinol 100 mg 2x1
Lansoprazole 1x1 selang seling
17. hepatitis kronis drug induce, TB pulmonal aktif
Ny.z 71 th, 163 cm, 45 kg
S: keluhan utama: mual
Riwayat penyakit sekarang: keluhan dialami sejak 2 hari SMRS, muntah (+), pusing (+). Keluhan
timbul setelah minum obat dari BP4, lemas (+). Bab (-) 3 hari ini
Pengobatan TB paru sejak 2 bln SMRS. Saat ini di konsumsi 3x1
Riwayat penyakit terdahulu:batuk lama, hepatitis
O: KU ;CM cukup
Td: 100/70
Hr:132x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Abdomen : sopel, hepar teraba, Nyeri hampir di seluruh lapangan perut, BU (+), timpani
Extremitas: odem(-)
Px lab :
SGOT ;71, HbSAg (+), Hb; 11,9, bilirubin total 3.10, biliruben direct 1,90
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Inj.pantoprzaole 2x1 amp
Curcuma 3x1
Terapi DPJP :
CPG 1x1
Urdahex 2x1
Bisoprorol 1x1/2
Hepatin 2x1
Alinamin 2xa
Dulcolac supp extra
18. paratyfoid + colic abdomen 4-8-19
An.A 9th, 135 cm, 25 kg
S: keluhan utama:demam naik turun
Riwayat penyakit sekarang: keluhan dialami sejak 4 hari YLL, keluhan disertai perut mual, muntah
(+) 3x dan nyeri perut. Lidah terasa pahit
Riwayat penyakit terdahulu: DBD
Riwayat penyakit keluarga :asma
O: KU ;CM cukup
Td: -/-
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)

Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Leukosit: 13.100
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Antasid syr 3x1 cth
Advice DPJP:
Ampicillin 4x650 mg
Thyamphenicol syr forte 4x 250 mg
Diet BB tanpa serat
Px urin rutin
Evaluasi ttsn tiap 3 jam kp lapor

19. GEA dehidrasi sedang
An.A 8 kg usia 0 th 5 bulan; 50 cm, 8 kg
S: keluhan utama:bab mencret > 10x
Riwayat penyakit sekarang: keluhan dialami sejak 3 hari YLL, sekarang BAB cairnya sudah berkurang,
demam (+), anak tampak lemas, menetek kurang kuat. Muntah (-).
O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:160x/i
RR:30x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Feses rutin : bakteri (+)
Terapi IGD :
Ivfd D5 ¼ NS 30 tpm mikro
Moretic syr 3x0,6 ml
Primazole syr 2x1 cth

Puyer 3x1 sebelum makan
Vesperum syr 3x ½ cth
Orezinc syr ¾ cth
l-bio 1 sachet
terapi DPJP :
ceftriaxone 2x400 mg
evaluasi ttsn tiap 2 jam k/p lapor
20. demam tyfoid
An.Ah 2th 6 bln; 85 cm; 15 kg;
S: keluhan utama: demam naik turun
Riwayat penyakit sekarang:keluhan dialami sejak 2 hari YLL. Tampak mual, ma/mi berkurang. Bab
dan bak normal. Riwayat kejang demam. Terakhir kejang bulan juni 2019
Riwayat penyakit terdahulu:kejang demam
O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:110 x/i
RR:25x/i
T :38,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)

Extremitas: akral hangat (+)
Px lab :
LED: 20
Terapi IGD :
Ivfd D4 ½ NS 12 tpm makro
Terapi DPJP :
Inj.ceftriaxone 2x500 mg
Inj.dexamethason 3x1,5 mg
Inj.ondansentron 1,5 mg k/p
21. dyspe susp.asma bronchiale +HT stahe 2, susp TBC 5-8-19
tn samsudin 61 th; 170 cm; 67 kg
S: keluhan utama:sesak
Riwayat penyakit sekarang:sesak dialami 15 menit SMRS, batuk (+), dahak (+) bening. Pilek (-), nyeri
dada (-), demam (-), mual (+), muntah (-).
Riwayat penyakit terdahulu: rwyt asma (+), riwayat effusi pleura (+), riwayat tbc
O: KU ;CM cukup
Td: 170/90
Hr:127x/i
RR:32x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(+/+)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Leukosit :12.600
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
O2 nasal kanul 2-3 lpm
Nebulizen ventolin : flexotide 1:1
Furosemid 1-0-0
OBH syr 3x2 cth
Ambroxol 3x1
CPG 1x1
Aminophilin 3x1/2
Terapi DPJP :
Metil prednisolon 3x30 mg
Irbesaartan 150 mg -0-0

22. susp TF dd DHF, SNH
Ny.S 68 th; 154 cm, 65 kg
S: keluhan utama: demam dan lemas
Riwayat penyakit sekarang: demam (+) sejak 1 minggu yll, mual (+), muntah (+), susah Bab (+), napsu
makan menurun. Sulit bicara, lemas pada tangan dan kaki kanan.
Riwayat penyakit terdahulu: SNH
O: KU ;CM cukup GCS E4v4M5
Td:155/99
Hr:119x/i
RR:23x/i
T :37,9 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Lateralisasi dextra
Px lab :
GDS : 132
SGPT 74
Leukosit 14.000
Hb :18
Hematokrit 57

Terapi IGD :
O2 3 lpm
Ivfd RL 20 tpm
Paracetamol tab 3x500 mg
Amlodipin 1x10 mg
Curcuma 3x1
Terapi DPJP:
Curcuma 3x1
Fisioterafi 3x
23. hiperglikemia DM, HT,CAD
tn.S 68 th; 168 cm; 65 kg
S: keluhan utama: menggigil + lemas
Riwayat penyakit sekarang: keluhan menggigil sejak 1 hari SMRS, riwayat GDS tinggi (3hari yll) 500
hingga 600-san. Ada luka di kaki belum sembuh sejak 10 hari yll. BAB dan BAK (n), sesak (-), berdebar
(-). Nyeri perut bagian atas (+), demam (+)
Riwayat penyakit terdahulu: Diabetes tipe 2
O: KU ;CM cukup, tampak lemas

Td:174/93
Hr:93x/i
RR:20x/i
T :37,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
GDS:277
Leukosit 12.400
Hb 12,9
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Amlodipin 1x10 mg
Irbesartan 1x150 mg
Metformin 3x500 mg
Glimepirid 1x1
Paracetamol 3x500
Antasid syr 3x2 cth
Terapi DPJP : belum ada tambahan
24. Obs.febris dengan riwayat kejang demam simpleks
An.S 2th 4 bln 12,5 kg
S: keluhan utama: demam tinggi
Riwayat penyakit sekarang: demam sejak 1 hari SMRS, sudah diberikan paracetamol oral dan supp
belum membaik. Semalam suhunya sempat 39,2 . sesak (-) batu pilek (-). BAB dan BAK normal.
Riwayat penyakit terdahulu:riwayat kejang demam
O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:120x/i
RR:20x/i
T :38,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :

LED : 25
Hb:11,2
Terapi IGD :
Ivfd RL 12 tpm makro
Infs paracetamol 125 mg extra
PO: paracetamol syr 3x1 cth
Terapi DPJP :
Inj.Dexamethason 3 mg extra
Inj.ampicillin 4x300 mg
Infs D51/4 NS 10 tpm
Inj.ceftriaxone 2x600 mg
thyamphenicol syr 3x 7,5 mg
imunos syr 1x1 cth
25. DM, hematemesis, GEADS,Anemia
H.M Zaeni 59 th; 168 cm; 67 kg
S: keluhan utama: muntah > 5x warna coklat sejak tadi pagi
Riwayat penyakit sekarang: keluhan disertai dengan mual, diare cair 2x. Lendir(-), darah (-), lemas
(+), napsu makan menurun
Riwayat penyakit terdahulu: DM, riwayat batu ginjal, CKD
O: KU ;CM cukup
Td: 120/80
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Kepala : Normocephali, Ca+/+, Si-/-

Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
GDS : 659
Ureum 180
Kreatinin 4,89
HB :8,1
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Inj.ranitidin 2x50 mg selanjutnya inj.pantoprazole 1x40 mg
Inj.pndansentron 3x4 mg
Inj.kalnex 3x500 mg
Inj.Vit K 3x1 amp
Sucralfat 3x2 cth
Program insulin (N-1)
Terapi DPJP :
Drip omeprazole 8 mg/jam
Novorapid 8-8-8
Prorenal 3x1
Transfusi 1 kolf
Diaform 3x2 tab k/p
Alprazolam 0-0-0,5 mg
26. CHF,kolik Abdomen ec susp gastritis
tn.J 64 th 170 cm, 67 kg
S: keluhan utama: sesak
Riwayat penyakit sekarang: sesak sejak 1 hari SMRS. Keluhan disertai dengan batuk berdahak, nyeri
ulu hati (+), mual (+), muntah (+) cairan warna kuning . demam (-), pusing (-). Bab dan Bak normal
Riwayat penyakit terdahulu: HT, jantung, ginjal, asma
O: KU ;CM cukup
Td: 130/100
Hr:106x/i
RR:22x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px EKG : OMI anterior
Ro thorx : cardiomegali
Px lab :
SGPT :36
Kreatinin 1.61
Terapi IGD :
O2 2-4 lpm
Ivfd RL 20 tpm
Inj.farsix 1x1
Po: spironolactone 25 mg-0-0
ISDN 3x1
Omeprazole 2x1
CPG 1x1
Curcuma 3x1
Aminophilin 3x1/2 tab
Terapi DPJP:
Dobutamin IV
Vascon IV
Aminophilin 2x1/2
Aspilet 1x1
Alprazolem 0-0-0,5 mg
Dulcolac 0-0-1
Captopril 2x 6,25 mg
27. cephalgia berat 06-8-19 ect edem serebri post KLL
Nn ay; 160 cm; 50 kg
S: keluhan utama: nyeri kepala hebat
Riwayat penyakit sekarang: keluhan dirasakan sejak 1 minggu YLL, memburuk sejak tadi siang.
Lemes (+), mual (+), muntah (-). Sudah minum PCT belum ada perubahan
Riwayat penyakit terdahulu:riwayat odem serebri ringan 25/20/2018 di RSDS. Kontrol rutin tiap
bulan. Berhenti kontrol sejak 4 bulan yll.

O: KU ;CM cukup
Td:111/80
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Hasil Ct-scan : edema serebri ringan
Px lab :
Hb :11,7
Terapi IGD :
Ivfd RL 12 tpm drip neurosanbe
Inj.citicoline 500 mg/12 jam
Ondansentron 3x4 mg
Flunarizine 2x5 mg
28. CKR , VL labium oris
Nn. N 16 th; 156 cm; 47 kg
S: keluhan utama: nyeri di pipi kiri dan nyeri kepala

Riwayat penyakit sekarang:nyeri post KLL. 3 jam SMRS. Psien lupa kejadian. Nyeri kepala (-), mual
(-), muntah (-).
O: KU ;CM cukup
Td:108/72
Hr:119x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-, hematom infraorbita.VL labium oris
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab : normal
Terapi IGD :
Ivfd NACL 20 tpm
Inj.citicoline 2x250 mg
29. Dyspne susp CHF dd PPOK
tn.M 72 th 167 cm; 58 kg

Riwayat penyakit sekarang: sesak sejak 3 hari SMRS, dirasakan memberat sejak kemarin malam.
Sebelumnya Batuk berdahak (+). Demam (-). Sesak terjadi setelah os beraktivitas. Tidur memakai 3
bantal dikarnakan sesak
Riwayat penyakit terdahulu: rwyt sesak , dg kebiasaan merokok
O: KU ;CM cukup
Td: 158/88
Hr:84x/i
RR:28x/i
T :37,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH +/+), Wh(+/+)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Leukosit: 12.300,
Px EKG :
Stemi anteroseptal
Px ronthgen thorax : bronkopneumonia
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
Nebulizer ventolin : flexotide 1:1 extra
Inj.furosemid 20 mg extra
Inj.ranitidine 2x50 mg
Advice DPJP:
Inj.furosemid/8 jam
CPG 1x1
Lain-lain lanju
Pasiennya mengeluh BAK menetes,,lalu infsnya ganti NACL 0,9 %
30. kejang demam
An.AG; 2 th 10 bln; 76 c; 12 kg
S: keluhan utama:kejang
Riwayat penyakit sekarang:kejang 1x di rumah 30 menit SMRS. Kejang selama 2 menit. Sewaktu
kejang pasien sadar. Keluhan disertai demam. Batuk pilek (-), mual muntah (-)
O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:123x/i
RR:24x/i
T :38,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Leukosit 12.600
LED 34
Terapi IGD :
Infs D5 ¼ NS 12 tpm
Inj.ampicillin 4x300 mg
Diazepam 5 mg supp bila kejang
31. susp.Kista umbilical
An.B 14 th; 150 cm; 45 kg
S: keluhan utama: nyeri perut
Riwayat penyakit sekarang:dialami sejak 2 hari YLL, nyeri perut sekita udel. Mual (+), muntah (-),
terdapat benjolan di sekitar pusat sejak 1 minggu yang lalu. 2 hari ini mengeluarkan nanah.
O: KU ;CM cukup
Td:127/79
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Abdomen : sopel, Nt epigatrik (-), BU (+), timpani, defans muscular (+)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
GDS :205
Leukosit :13.500
Terapi IGD :
Ivfd RL 20 tpm
DPJP:
Cefotaxime 300 mh/12 jam
Ibupropen tab 2x1
Oprasi debridement
32. asma bronchiale dd bronchitis
An.T 14 th; 140 cm; 45 kg
S: keluhan utama:sesak nafas
Riwayat penyakit sekarang:sesak nafas sejak sore. Batuk pilek (-), lemas (+), mual (-), muntah (-).
Demam (-)
O: KU ;CM cukup
Td:119/80
Hr:78x/i
RR:24x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
LED 20
Px thorax:
emfisematous
Terapi IGD :
Ivfd RA 15 tpm
O2 3 lpm
Inj.dexamethason 2x2,5 mg
Extra drip NB 1 amp
Nebulizer ventoline/8 jam
Terapi DPJP:
Phenitoin 2x100 mg
Lasal expectoran 3x 1 ½
Dexamethason 3x5 mg
33. penkes ec.sepsis, edema pulmo akut, CHF,CAD, selulitis pedis, rwyt SNH
Ny.Painah, 75 th; 167 cm; 55 kg
S: keluhan utama: tiba2 pasien tak sadarkan diri sesak 10 jam SMRS, tiba2 pasien tidak bisa bicara,
tangan kiri kaku tearsa kaku, kaki terasa kaku, kaki lemas. Kaki bengkak warna hitam sudah lama.
Kelemahan tangan kakan (+)
Riwayat penyakit sekarang:
Riwayat penyakit terdahulu: rwyt stroke 1 th yll, hemiparese sinistra
O: KU ; penkes, sopor
Td:166/71
Hr:78x/i
RR:24x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Leukosit : 23.800
Hb:9,3
Terapi IGD :
Nasal kanul 3-4 lpm
Ivfd RA 12 tpm drip NB extra
Inj.ketorolac 30 mg extra
Inj.gentamicin 2x80 mg
Inj.M.prednisolon 3x20 mg
CPG 1x1
Farsix 1x1 taab
Valsartan 1x80 mg
Aspar k 3x1
Jika tidak ada edema pulmo obat ditambah infs. metronidazole 3x500 mg, kemudian farsix dan spiro
di stop
Tgl 25/08/19
34. syndrom uremikum
tn D 81 th 170 cm 65 kg
S: keluhan utama: pasien tiba datang ke IGD dengan penurunan kesadaran
Riwayat penyakit sekarang: ,sebelumnya pasien mengeluh sesak sejak 3 hari yang lalu, keluhan
disertai dengan batu berdahak dan nyeri tenggorokan.
O: KU ;sopor E1V1M4
Td: 95/54
Hr:69x/i
RR:24x/i
T :36,6 C
Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-, Rc +/+
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :LED 60, GDS 144, kreatinin 9,60, leukosit 19.200, Hb 13,7
Px EKG : NSR
Terapi IGD:
1. Ivfd asering 12 tpm drip NB 1 ampl

2. Inj. Ranitidin 2x50 mg
3. Nebu Ventolin : flexotid 1:1/8 jam
4. O2 NRM 10 LPM
5. Obh syr 3x2 cth
Terapi DPJP:
1. Inj. Ceftriaxone 2x1 gr
2. Bicnat 3x1
3. CaCo3 3x1
4. Prorenal 3x1
5. As.folat 3x1
35. demam Tyfoid, Dengue
An.M 14 th 155 cm; 45 kg
S: keluhan utama: demam tinggi
Riwayat penyakit sekarang: keluhan dialami sejak 4 hari SMRS, keluhan disertai dengan pusing,
lemas, mual dan muntah
O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:120x/i
RR:20x/i
T :37,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Abdomen : sopel, Nt epigatrik (-), ptechie (+)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
SGOT : 148
Leukosit : 3.400
Trombosit 11.000

Terapi IGD:
1. Ivfd RL 20 tpm
2. Inj. cefotaxime 2x 1 gr
3. Inj.ondansentron 2x4 mg
4. Antasid syr 3x1 cth
5. Inj. Dexa 3x1
6. Paracetamol tab 3x1
Terapi Dr.Rebuwa:
1. Evaluasi tetesan tiap 2 jam
2. Transfusi trombosit 8 kolf
3. Kalau tensi dan nadi bagus tetesan dikurangi bertahap
36. bronkopneumonia
An.M 2 th 11 bln; 70 cm; 12kg
Riwayat penyakit sekarang: sesak sejak 2 jam SMRS, sesak disertai dengan demam, batuk berdahak
warna putih (+), pilek (+)
Riwayat penyakit keluarga :rwyt asma(-)
O: KU ;CM cukup, BB 12 kg
Td:-/
Hr:124x/i
RR:24x/i
T :37,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)

Extremitas: odem(-)
Foto thorax: gambaran bronchitis
LED: 18, Leukosit : 13.400, hematokrit 35
Terapi di IGD:
1. Nebu ventolin ½ : NACl 2cc/8 jam

2. Infs D5 ¼ NS 10 tpm
3. Infs paracetamol 3x120 mg
4. Inj.dexamethason 1,5 mg extra
5. Ambroxol syr 3x1 cth
Terapi dr.Rebuwa:
1.inj.ceftriaxone 2x 300 mg/kg bb
2. evaluasi tetesan tiap 2-3 jam
37. Malaise+ dehidrasi + sidrom geriatri
By.M 63 th 157 cm; 50 kg
S: keluhan utama:lemas
Riwayat penyakit sekarang:lemas sejak 3 hari yang lalu, makan dan minum < sejak 3 -4 hari YLL,
mulut kering . lemas sampai tak mampu berjalan sejak kemarin. Kedua kaki sakit, ada batuk tapi
jarang dan tenggorokan terasa sakit
O: KU ;CM cukup
Td:111/71
Hr:113x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)

Extremitas: odem(-)
Px lab : SGOT : 46, kreatinin 0,49, leukosit 19.000, Hb 7,6
Terapi :
1. Infs RL 12 tpm drip neurosanbe extra 1 a

2. Inj.ranitidin 2x50 mg
3. Inj ondansentron 3x4 mg
4. Inj.ketorolac 3x 30 mg
5. Inj.levofloxacin 1x1 g
38. HT emergency dd Vertigo
tn.yusup 60 th
S: keluhan utama:pusing berputar
Riwayat penyakit sekarang:pusing berputar sejak 3 hari SMRS, kel.disertai mual (+), muntah (+) 3x,
kaki terasa lemas. Sudah periksa ke dokter namun belum membaik. BAB dan BAK (n)
Riwayat penyakit terdahulu: Ht tidak terkontrol
O: KU ;CM cukup
Td:200/110
Hr:94x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
GDS 147, leukosit 13.500
Terapi IGD :
1. Ivfd RA 20 tpm
4. Inj.citicoline 2x250 mg
5. Captopril sublingual 25 mg extra
7. Betahistin 3x1
8. Flunarizin 2x5 mg
9. Irbesartan 150 mg-0-0
Terapi DPJP:
39. dyspne ec.CHF + DM
tn.R 85 th 169 cm; 50 kg
S: keluhan utama:sesak
Riwayat penyakit sekarang: sesak sejak 3 jam SMRS, sesak derajat sedang –berat. Pasien bicara
sekata dua kata terputus-putus, posisi duduk membungkuk, sesak sebelumnya hilang timbul
Riwayat penyakit terdahulu: rwyt HT, DM ?
O: KU ;CM cukup
Td: 148/80
Hr:146x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
SpO2: 88 %
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (+/+), Wh(+/+)

Extremitas: odem(-)
Px EKG : RBBB
Px lab :GDS :298, leukosit :12.900, HB : 11,8
Ro thorax : cardiomegali, edema pulmo, efusi pleura
Terapi IGD :
1. Ivfd RL 12 tpm
3. Inj. Furosemid 1 amp ( 20 mg)
4. Clopidogrel 1x1
Terapi dr.Heri Sp.PD:
1. Inj.furosemid 2x20 mg
2. Spironolactone 25 mg-0-0
3. Tyarit 2x1/2
4. Sliding scale /6 jam
5. Rawat ICU
6. Inj.ceftriaxone 2x1 gr
7. Metformin 3x500 mg
8. Infs D40 3 flash
9. Aspar K 1x1
40. SNH, CAD
tn.P 69 th; 170 cm; 54 kg
S: keluhan utama:lemas anggota gerak sebelah kanan
Riwayat penyakit sekarang: lemas anggota gerak sejak tadi pagi ± 5-6 jam SMRS, mual/muntah (-),
pingsan (-). BAB dan BAK normal. Bicara sulit. Sebelumnya masih bisa jalan dan bisa bicara
Riwayat penyakit terdahulu: stroke dan HT tidak terkontrol
O: KU ;CM cukup
Td:240/118
Hr:89x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Kekuatan motorik : 22222/33333
Px lab : cholestrol : 221
Px EKG : Omi anteroseptal
Px ronthgen : cardiomegali, edema pulmo
Terapi IGD :
1. Ivfd RA 20 tpm drip NB/24 jam

3. Inj.citicolin 2x500 mg
4. Inj. Ranitidin 2x50 mg
5. Inj.furosemid 1 amp. Extra
6. Sucralfat 3x2 cth
7. CPG 1x75
8. Amlodipin 1x10 mg
Terapi DpJP:
1. Irbesartan 1x300 mg
2. Spironolactone 1x25 mg
Tanggal 29-08-19
41. anemia klinis ec.ITP/pansitopenia
tnY;66th; 156 cm;50 kg
Riwayat penyakit sekarang:lemas sejak 3 hari yang lalu SMRS, memberat semenjak 1 hari SMRS.
Pusing (+), mual (-), muntah (-), kaki gemetaran (+), bab dan Bak normal.
Riwayat penyakit terdahulu: Rwyt ITP dan melena
O: KU ;CM cukup
Td:130/70
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-), pucat (+)
Px lab :
HB:3,5, GDS 229, kreatinin 1,50, leukosit 2.600, trombosit 6000, MDT: observasi pansitopenia etc
suspek penyakit hati disertai inflamasi
Terapi IGD :
1. Ivfd RL 20 tpm drip NB extra 1 ampl

3. Inj. Metilprednisolon 3x20 mg
4. Nonemi 2x1
Terapi DPJP:
1. Transfusi sampe Hb 8
2. Transfusi TC 6 kolf
3. Inj.ranitidine stop ganti dengan pantoprazole 1A/24 jam
4. Drip adona 1A/8 jam
5. Lain-lain lanjut
6. PRC dulu lanjut TC
42. dislipidemia+Hipoglikemia+neuropatin perifer
Ny.R 26 th; 160 cm; 66 kg
S: keluhan utama:pusing
Riwayat penyakit sekarang: keluhan dialami sejak 3 hari YLL, keluhan disertai dengan anggota gerak
kesemutan dan kebas-kebas. Mual (-), muntah (-). Kadang dada terasa perih, nyeri dada (-), nyeri
perut (-). Bab dan BAK normal
Riwayat penyakit terdahulu: PCOS
O: KU ;CM cukup
Td:128/90
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
GDS : 473, cholestrol total 222, trigliserida 640, leukosit 12.100, urin rutin : bakteri (+), keruh
Terapi IGD :
1. Ivfd RL 20 tpm
3. Inj.diphenhidramin 1 ampl extra
4. Inj.cefotaxime 2x1 gr
5. Simvastatin 10 mg 0-0-1
6. Fenofibrat 300 mg 0-0-1
7. Neurodex 2x1
Terapi DPJP:
1. Glipmepirid 1 mg 1-0-0
2. Aspilet 1x1
3. Inj.citicolin 2x250 mg
4. Glinop 1x1
5. Sliding scale/6 jam
43. PPOK, hiperurisemia
t.M; 95 th ; 167 cm; 48 kg
S: keluhan utama:sesak napas
Riwayat penyakit sekarang:sesak napas sejak 1 minggu SMRS, batuk berdahak (+), jari ke-3 jari kaki
kanan nyeri setelah di pijat kemarin.
Riwayat penyakit terdahulu:riwayat HT tidak terkontrol, rwyt merokok
O: KU ;CM cukup
Td:122/78
Hr:120x/i
RR:20x/i
T :38,7 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (+/+), Wh(+/+)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Hb : 10 gr/dl, kreatinin ,24 g/dl, as.urat 8,9, GDS 178
Px EKG : sinus takikardi
Ronthgen :bronkhitis kronis

Terapi IGD :
1. O2 2-4 lpm
2. Infs RL 12 tpm +aminophilin 1 ampl
3. Nebulizer ventolin:flexotid 1:1/8 jam
4. Inj.cefotaxime 2x1 gr
5. Paracetamol 3x1
6. Ambroxol 3x1
7. Salbutamol 2 mg 3x1
8. OBH syr 3x2 cth
Terapi DPJP:
1. IVFD RA 12 tpm + aminophilin drip 2 amp
2. Inj.bachtesin 2x0,75 mg
3. Prorenal 3x1
4. Callos 3x1
5. Follavit 1x1
6. Nonemi 2x1
7. Allopurinol 2x100 mg
44. dehidrasi sedang + CKD
tn B;65 th; 168 cm; 68 kg
S: keluhan utama:nyeri perut
Riwayat penyakit sekarang:nyeri perut semenjak 3 jam YLL SMRS, keluhan disertai dg mual (+),
muntah (+), nyeri dada (-), sesak (-), lemas (+),BAB dan BAK lancar. 3 jam yll kejang ± 1 jam.
Riwayat penyakit terdahulu:asam urat , riwayat batuk darah, hipertensi tidak terkontrol
O: KU ;CM cukup
Td:135/95
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)

Extremitas: odem(-)
Px lab : SGPT: 113, HB:10; ureum 6,04, creatinin 10,65, sal typhi h 1/160
Thorax: OMI anteroseptal
USG : subchronic renal disease bilateral
Terapi IGD :
1. Ivfd RL 20 tpm drip NB extra 1 amp

3. Inj.ondansentron 3x4 mg k/p
4. Antasida syr 3x2 cth
Terapi DPJP:
2. Allopurinol 1x100 mg
3. CaCo3 3x1
4. As.folat 3x1
45. colic abdomen+hepatitis akut
sdr.Ng.20 th; 156 cm; 48 kg
S: keluhan utama:nyeri perut kanan atas disertai nyeri ulu hati
Riwayat penyakit sekarang:keluhan dialami sejak 1 minggu yang lalu, 3 hari pertama pasien sempat
demam, mual (+), muntah (+), sudah berobat ke puskesmah tapi belum sembuh. BAK seperti teh,
BAB normal
O: KU ;CM cukup
Td:120/80
Hr:78x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si+/+

Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Abdomen : sopel, Nt epigatrik (+), BU (+), timpani, ikterik generalisata
Extremitas: odem(-)
Px USG :
hepatomegali
Px lab :
SGOT: 597, SGPT : 107, bilirubin total 23,56,
Terapi IGD :
1. Ivfd RD 5 20 tpm
4. Extra comafusin hepar 1x1
5. Urdahex 3x1
6. Hepatin 3x1
7. Curcuma 3x1
Terapi DPJP:
2. rujuk
46. colic abdomen, susp appendicitis
Nn K 18 th; 160 mc, 55 kg
S: keluhan utama: nyeri perut kanan bawah
Riwayat penyakit sekarang:keluhan dialami sejak 7 hari yang lalu, nyeri seperti di tusuk. Mual (+),
muntah (-), keluhan disertai dengan demam. BAB sulit, BAK norml
O: KU ;CM cukup, tampak lemas
Td: 110/85
Hr:95x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Abdomen : sopel, Nt epigatrik (+), BU (+), timpani, Mc’burney sign (+), psoas sign (+)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
SGPT:93
USG : splenomegali
Terapi IGD :
1. Ivfd RL 20 tpm
3. Inj.ondansentron 3x 4 mg
4. Inj.c eftriaxone 2x1 gr
5. Sucralfat syr 3x2 cth
47. obs febris+limfadenitis Coli
An.S 4 th 80 cm 16 kg
S: keluhan utama:bengkak di leher
Riwayat penyakit sekarang: bengkak sejak 1 bulan SMRS, awalnya bengkak besar tidak nyeri. Sekitar
2 minggu terakhir bengkak mengempis, nyeri (+), demam tinggi sejak 5 hari., nyeri menelan (+),
batuk (-)
Riwayat penyakit terdahulu: gondongan

O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:163x/i
RR:27x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (+) di leher kanan, nt (+)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
LED: 55, leukosit:29.800, Hb: 8,5
Terapi IGD :
1. Ivfd RA 17 tpm makro

2. Inj.paracetamol 4x200 mg
Terapi DPJP:
1. Inj.ceftriaxone 2x500 mg
3. In.metilprednisolon 2x10 mg
4. Inj.ondansentron 2 mg k/p
5. Ro thorax
48. tifoid , DHF
An.MK 14 th 154 cm; 46 kg
S: keluhan utama: demam 5 hari,
Riwayat penyakit sekarang: pusing (+), batuk (+), flu (+). Mual (-), muntah (-). Sesak (-).
Bab/bak normal. Pasien tinggal di pondok
O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:115x/i
RR:20x/i
T :39 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Bb : 33 kg
Px lab :
Hb : 11.7
Terapi IGD :
1. IVFD D5 ¼ NS 20 tpm
2. Inj. Pamol 3x 350 mg
3. Inj. Ceftriaxone 2x500 mg
4. Lapisiv 3x1 tab
Terapi DPJP :
2. Inj. Ondansentron 2x4 mg
3. Inj.dexamethasone 3x4 mg
49. febris dd tf dhf
An.M 12 th 150 cm, 29 kg
S: keluhan utama: demam
Riwayat penyakit sekarang: demam sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan mual (+), muntah
(+), kepala pusing, lidah pahit. Leher kanan terasa nyeri, perut terasa nyeri. BAB dan BAK (n)
Riwayat penyakit terdahulu:tyfoid
O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:102x/i
RR:20x/i
T :38,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Bb : 29 kg
Px lab :
Hb: 12,6
Terapi IGD :
1. Ivfd RL 20 tpm
4. Infs paracetamol 500 mg extra
6. Tremenza 2x1 tab
7. Paracetamol 3x1/2 tab
Terapi DPJP:
1. Inj. Ceftriaxone 2x750 mg
3. Inj.dexamethason 3x3 mg
4. Inj.ondansentron 3x3 mg k/p
5. Tremenza dan antasid lanjut
50. asthama eksaserbasi akut
An.K 8th; 100 cm; 16 kg
S: keluhan utama:sesak nafas
Riwayat penyakit sekarang:sesak napas sejak siang SMRS, sesak muncul tiba-tiba, kambuh-
kambuhan (+), dahak sulit keluar, demam (-), BB tidak naik-naik (anak kurus). Sudah minum obat tapi
belum membaik. Muntah (+) 1x.
Riwayat penyakit terdahulu: asthma
Riwayat penyakit keluarga : riwayat asthma (+), tyfoid
O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:136x/i
RR:30x/i
T :36,6 C
Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-, (napas cuping hidung +/+)
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris, retraksi supraclavicular
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(+/+)

Extremitas: odem(-)
Px lab :
LED : 60, leukosit : 17.300, hb : 12,6
Terapi IGD :
1. Infs D5 ¼ NS 12 tpm makro

2. O2 3-4 lpm
3. Inj.ampicillin 4x400 mg
4. Lapisip syr 3x1 cth
5. Cetirizine syr 3x1 cth
6. Nebulizer ventolin 2cc+NaCl 2cc/8 jam
7. Antasida syr 3x1 cth
Terapi dr.Aris Sp.A:
1. Lapisiv ganti dengan lasal syr excpectoran 3x ¾ cth
2. Metil prednisolon 2-1-1 tab
3. Nebunya pake combivent 1 resp + NACL 4 ml/8 jam
4. Cetirizine 1x ½ cth
5. Ro thorax
51. obs. Febris + dehidrasi sedang
An. Fikar 7 bulan , bb : 8 kg
S: keluhan utama: demam
Riwayat penyakit sekarang: demam sejak 5 hari yll, 2 hari yll demam sempat mereda, namu tadi pagi
demam lagi. Kel.disertai mual, muntah (+), batuk (+), pilek (+). Ma/mi <<. Tampak lemas, mencret (-).
Ada bintik2 di perut ketahuan sejak tadi pagi
O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:103x/i
RR:25x/i
T :38,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
Salmonella typhi O 1/80, leukosit 16.600
Terapi IGD :
1. Ivfd D5 ¼ NS 30 tpm mikro

2. Infs paracetamol 3x 80 mg
3. Ambroxol syr 3x1/2 cth
4. Inj. Ampicillin 4x200 mg
Terapi DPJP:
1. Inj. Dexamethason 3x1 mg
2. Nebu ventolin 1,5 +2cc NaCL / 8 jam
3. Terapi lain lanjut
52. syok anafilaktik, takiaritmia
tn.R, 46 th, 167 cm, 69 kg
Riwayat penyakit sekarang:lemas sejak tadi pagi, awalnya gatal seluruh tubuh, minum obat anti
alergi tiba2 pusing, lemas dan jatuh di kamar mandi. BAB dan BAK normal
O: KU ;CM cukup
Td: 60/40
Hr:132x/i
RR:22x/i
T :36,6 C
Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-, hiperemis dan edem periorbital
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
GDS : 222, leukosit 11.800
Terapi IGD :
1. Ivfd RL 20 tpm + neurobion extra

2. O2 nasal kanul 3-4 lpm, jika SpO2 80 % ganti jadi O2 NRM 7-8 lpm
4. Inj.dipenhidramin 3x1
5. Inj.dexamethason 3x1
6. Betahistin 3x1
7. Sucralfat syr 3x2 cth
8. TD < 60/40 dobutamin mulai 3 Meq
Terapi DPJP:
1. Dexa stop
2. Inj. Metil prednisolon 3x62,5 mg, keluhan membaik dosis di turunkan menjadi /12 jam
3. EKG/pagi
53. combutio grd 2a-2b luka bakar 30 %
An.D 0 th 9 bln, 50 cm, 6,7 kg
S: keluhan utama: post terkena air panas
Riwayat penyakit sekarang: post terkena air panas 1 jam yll SMRS, merah pada wajah kanan, leher,
dada atas dan lengan atas kanan kiri
O: KU ;CM cukup
Td:/
Hr:95x/i
RR:20x/i
T :36,6 C
Leher : Masa (-)
Thorax:simetris, bula pecah, erosi, hiperemis
pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)
Extremitas: odem(-)
Px lab :
LED : 43, GDS : 170, leukosit : 11.800,
Leukosit :
Terapi IGD :
1. Irigasi
2. Rawat kasa basah
3. Burnadzin zalf 2 dd sue
4. Infs RL 1320/24 jam
8 jam pertama : 28 tpm
16 jam selanjuntya : 14 tpm
Terapi DPJP : Debridement oleh Sp.B

2. Infs paracetamol 3x100 mg
3. Rawat luka

Bangsal Udah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bangsal Udah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

VERTIGO BERAT + VOMITUS FROFUSE 10/07/19

S: keluhan utama:pusing berputar

Riwayat penyakit terdahulu: post KLL 1 m inggu YLL

Riwayat penyakit keluarga :-

Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-

Leher : Masa (-)

pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)

Cor : BJ 1-2 reguler, mur-mur (-), gallop (-)

Abdomen : sopel, Nt epigatrik (-)

Pemeriksaan Lab : Hb :12

Jika demam > 38,5 C infs

Alprazolam 1x 0,5 mg k/p

2. HT URGENCY, DM TIPE II, SUSP ABSES MANDIBULA 12/07/19

S: keluhan utama:nyeri rahang kanan bawah

Riwayat penyakit terdahulu: DM , hipertensi, stroke 3 th yll

Riwayat penyakit keluarga :-

O: KU ;CM cukup sakit sedang

Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-

Leher : Masa (-)

pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)

Cor : BJ 1-2 reguler, mur-mur (-), gallop (-)

Abdomen : sopel, Nt epigatrik (-)

Inj.M.prednisolon 2x62,5 mg jika ACC dr.Sp.PD

Advice dr.Heri Sp.PD:

M.prednisolon stop karena ada DM

Inj.Furosemid 1 A/24 jam

S: keluhan utama: nyeri ulu hati

Riwayat penyakit terdahulu: gastritis erosif dan duodenitis

Riwayat penyakit keluarga :-

Td: 157 / 101

Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-

Leher : Masa (-)

pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)

Cor : BJ 1-2 reguler, mur-mur (-), gallop (-)

Abdomen : sopel, Nt epigatrik (+)

Inj. Omeprazol 2x1 a

Sucralfat 3x2 cth

Transfusi PRC 2 kolf

Pre lasix 1 A extra

Metil prednisolon 2x 62,5 mg

Hasil MDT : anemia hemolitik

Bilirubun total 1,32, bilirubin direct 0,33, bilirubin total 1,32

4. Colic abdomen + palpingitis+ tyfoid

S: keluhan utama: demam naik turun

Riwayat penyakit terdahulu:-

Riwayat penyakit keluarga :-

Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-

pulmo : SDV (+/+), RH (-/-), Wh(-/-)

Cor : BJ 1-2 reguler, mur-mur (-), gallop (-)

Abdomen : sopel, Nt epigatrik, hipogastrik (+), BU (+), timpani

Salmonella typhi O 1/320

Salmonella typhi H 1/320

Salmonella paratyphi AH 1/320

Pelvitasis ringan ren dextra

Sucralfat syr 3x2 cth

5. hemiparese sinistra ec susp SNH dd SH + HT stg 2

N.S; 57 th; 162 cm; 63 kg

S: keluhan utama: lemas setengah badan

Riwayat penyakit terdahulu: DM, asam urat, kolestrol

Riwayat penyakit keluarga :

Kepala : Normocephali, Ca-/-, Si-/-, lidah mencong ke arah lesi

Leher : Masa (-)