Ny.
J, 49 th; 154 cm; 50 kg
LBP
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 1 bulan SMRS, nyeri menjalar sampai
ke paha kiri, nyeri bertambah bila berjalan, nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), sesak
nafas (-), demam (-), batuk (-), pilek (-).
Pemeriksaan fisik:
TTV: Tensi: 127/87 mmHg; Nadi : 98x/menit ; Nafas : 20x/menit ; Suhu : 36,5 ; SpO2 :
96% free air
GCS : 15 (E4V5M6)
Kepala : normocephal
Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor 3 mm/3 mm, RC (+/+)
Mulut : dbn
Leher : dbn
Dada : Ves (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-), S1 dan S2 reg, M (-), G (-)
Perut : Soefl, BU (+) N, nyeri tekan (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2’’, Oedem (-)
Pemeriksaan Penunjang:
Lab : Normal
Ro. Thorax AP : Normal
Ro. Lumbal : Spondylosis Lumbal
Tx :
IVFD NaCl 0,9%+ drip NB 1 amp. 20 tpm
Inj. Ranitidine 1x50 mg
Inj. Dexketoprofen 1 ampul
Inj. Mecobalamin 1x500 mcg
Ny. B, 44 th; 154 cm; 55 kg
LBP, General weakness, DMT2,HTS2
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari smrs, nyeri menjalar sampai ke
kaki, badan lemah (+), nafsu makan berkurang, tangan kanan bengkak sejak 2 hari terakhir,
nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-), demam (-), batuk (-), pilek (-).
RPD : HT (+), DM (+).
RPO : novorapid 3x15 unit, levemir 30 unit > 3 hari terakhir tidak ada suntik insulin, obat
rutin lain habis dan lupa namanya
Pemeriksaan fisik:
TTV: Tensi: 184/116 mmHg; Nadi : 68x/menit ; Nafas : 21x/menit ; Suhu : 36,5 ; SpO2 :
99% free air
GCS : 15 (E4V5M6)
Kepala : normocephal
Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor 3 mm/3 mm, RC (+/+)
Mulut : dbn
Leher : dbn
Dada : Ves (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-), S1 dan S2 reg, M (-), G (-)
Perut : Soefl, BU (+) N, nyeri tekan (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2’’, Oedem (-),edema pretibial minimal +/+, motorik
5/5/5/5
Status lokalis manus dextra : bengkak(+), eritem(-), hangat(+), NT(+)
Pemeriksaan Penunjang:
Lab : Normal
Ro. Thorax AP : Normal
Ro. Lumbal : Spondylosis Lumbal
Tx :
Diet DM
IVFD NaCl 0,9%+ drip ketorolac 2 amp. 15 tpm
Inj. Ranitidine 2x50 mg
Inj. Antrain 3x1 ampul
Inj. Mecobalamin 3x500 mcg
Inj. Novorapid 3x15 unit
Inj. Levemir 1x30 unit
Po. Amlodipine 1x10 mg
Po. Candesartan 1x16 mg
Po. Esperison 3x50 mg
Evaluasi GDS/12 jam
Ny. B, 44 th; 154 cm; 55 kg
LBP, General weakness, DMT2,HTS2
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari smrs, nyeri menjalar sampai ke
kaki, badan lemah (+), nafsu makan berkurang, tangan kanan bengkak sejak 2 hari terakhir,
nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-), demam (-), batuk (-), pilek (-).
RPD : HT (+), DM (+).
RPO : novorapid 3x15 unit, levemir 30 unit > 3 hari terakhir tidak ada suntik insulin, obat
rutin lain habis dan lupa namanya
Pemeriksaan fisik:
TTV: Tensi: 184/116 mmHg; Nadi : 68x/menit ; Nafas : 21x/menit ; Suhu : 36,5 ; SpO2 :
99% free air
GCS : 15 (E4V5M6)
Kepala : normocephal
Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor 3 mm/3 mm, RC (+/+)
Mulut : dbn
Leher : dbn
Dada : Ves (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-), S1 dan S2 reg, M (-), G (-)
Perut : Soefl, BU (+) N, nyeri tekan (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2’’, Oedem (-),edema pretibial minimal +/+, motorik
5/5/5/5
Status lokalis manus dextra : bengkak(+), eritem(-), hangat(+), NT(+)
Pemeriksaan Penunjang:
Lab : Normal
Ro. Thorax AP : Normal
Ro. Lumbal : Spondylosis Lumbal
Tx :
Diet DM
IVFD NaCl 0,9%+ drip ketorolac 2 amp. 15 tpm
Inj. Ranitidine 2x50 mg
Inj. Antrain 3x1 ampul
Inj. Mecobalamin 3x500 mcg
Inj. Novorapid 3x15 unit
Inj. Levemir 1x30 unit
Po. Amlodipine 1x10 mg
Po. Candesartan 1x16 mg
Po. Esperison 3x50 mg
Evaluasi GDS/12 jam
Ny. B, 44 th; 154 cm; 55 kg
LBP, General weakness, DMT2,HTS2
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari smrs, nyeri menjalar sampai ke
kaki, badan lemah (+), nafsu makan berkurang, tangan kanan bengkak sejak 2 hari terakhir,
nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-), demam (-), batuk (-), pilek (-).
RPD : HT (+), DM (+).
RPO : novorapid 3x15 unit, levemir 30 unit > 3 hari terakhir tidak ada suntik insulin, obat
rutin lain habis dan lupa namanya
Pemeriksaan fisik:
TTV: Tensi: 184/116 mmHg; Nadi : 68x/menit ; Nafas : 21x/menit ; Suhu : 36,5 ; SpO2 :
99% free air
GCS : 15 (E4V5M6)
Kepala : normocephal
Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor 3 mm/3 mm, RC (+/+)
Mulut : dbn
Leher : dbn
Dada : Ves (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-), S1 dan S2 reg, M (-), G (-)
Perut : Soefl, BU (+) N, nyeri tekan (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2’’, Oedem (-),edema pretibial minimal +/+, motorik
5/5/5/5
Status lokalis manus dextra : bengkak(+), eritem(-), hangat(+), NT(+)
Pemeriksaan Penunjang:
Lab : Normal
Ro. Thorax AP : Normal
Ro. Lumbal : Spondylosis Lumbal
Tx :
Diet DM
IVFD NaCl 0,9%+ drip ketorolac 2 amp. 15 tpm
Inj. Ranitidine 2x50 mg
Inj. Antrain 3x1 ampul
Inj. Mecobalamin 3x500 mcg
Inj. Novorapid 3x15 unit
Inj. Levemir 1x30 unit
Po. Amlodipine 1x10 mg
Po. Candesartan 1x16 mg
Po. Esperison 3x50 mg
Evaluasi GDS/12 jam
Ny. B, 44 th; 154 cm; 55 kg
LBP, General weakness, DMT2,HTS2
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari smrs, nyeri menjalar sampai ke
kaki, badan lemah (+), nafsu makan berkurang, tangan kanan bengkak sejak 2 hari terakhir,
nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-), demam (-), batuk (-), pilek (-).
RPD : HT (+), DM (+).
RPO : novorapid 3x15 unit, levemir 30 unit > 3 hari terakhir tidak ada suntik insulin, obat
rutin lain habis dan lupa namanya
Pemeriksaan fisik:
TTV: Tensi: 184/116 mmHg; Nadi : 68x/menit ; Nafas : 21x/menit ; Suhu : 36,5 ; SpO2 :
99% free air
GCS : 15 (E4V5M6)
Kepala : normocephal
Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor 3 mm/3 mm, RC (+/+)
Mulut : dbn
Leher : dbn
Dada : Ves (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-), S1 dan S2 reg, M (-), G (-)
Perut : Soefl, BU (+) N, nyeri tekan (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2’’, Oedem (-),edema pretibial minimal +/+, motorik
5/5/5/5
Status lokalis manus dextra : bengkak(+), eritem(-), hangat(+), NT(+)
Pemeriksaan Penunjang:
Lab : Normal
Ro. Thorax AP : Normal
Ro. Lumbal : Spondylosis Lumbal
Tx :
Diet DM
IVFD NaCl 0,9%+ drip ketorolac 2 amp. 15 tpm
Inj. Ranitidine 2x50 mg
Inj. Antrain 3x1 ampul
Inj. Mecobalamin 3x500 mcg
Inj. Novorapid 3x15 unit
Inj. Levemir 1x30 unit
Po. Amlodipine 1x10 mg
Po. Candesartan 1x16 mg
Po. Esperison 3x50 mg
Evaluasi GDS/12 jam
Ny. B, 44 th; 154 cm; 55 kg
LBP, General weakness, DMT2,HTS2
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari smrs, nyeri menjalar sampai ke
kaki, badan lemah (+), nafsu makan berkurang, tangan kanan bengkak sejak 2 hari terakhir,
nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-), demam (-), batuk (-), pilek (-).
RPD : HT (+), DM (+).
RPO : novorapid 3x15 unit, levemir 30 unit > 3 hari terakhir tidak ada suntik insulin, obat
rutin lain habis dan lupa namanya
Pemeriksaan fisik:
TTV: Tensi: 184/116 mmHg; Nadi : 68x/menit ; Nafas : 21x/menit ; Suhu : 36,5 ; SpO2 :
99% free air
GCS : 15 (E4V5M6)
Kepala : normocephal
Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor 3 mm/3 mm, RC (+/+)
Mulut : dbn
Leher : dbn
Dada : Ves (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-), S1 dan S2 reg, M (-), G (-)
Perut : Soefl, BU (+) N, nyeri tekan (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2’’, Oedem (-),edema pretibial minimal +/+, motorik
5/5/5/5
Status lokalis manus dextra : bengkak(+), eritem(-), hangat(+), NT(+)
Pemeriksaan Penunjang:
Lab : Normal
Ro. Thorax AP : Normal
Ro. Lumbal : Spondylosis Lumbal
Tx :
Diet DM
IVFD NaCl 0,9%+ drip ketorolac 2 amp. 15 tpm
Inj. Ranitidine 2x50 mg
Inj. Antrain 3x1 ampul
Inj. Mecobalamin 3x500 mcg
Inj. Novorapid 3x15 unit
Inj. Levemir 1x30 unit
Po. Amlodipine 1x10 mg
Po. Candesartan 1x16 mg
Po. Esperison 3x50 mg
Evaluasi GDS/12 jam
Ny. B, 44 th; 154 cm; 55 kg
LBP, General weakness, DMT2,HTS2
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari smrs, nyeri menjalar sampai ke
kaki, badan lemah (+), nafsu makan berkurang, tangan kanan bengkak sejak 2 hari terakhir,
nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-), demam (-), batuk (-), pilek (-).
RPD : HT (+), DM (+).
RPO : novorapid 3x15 unit, levemir 30 unit > 3 hari terakhir tidak ada suntik insulin, obat
rutin lain habis dan lupa namanya
Pemeriksaan fisik:
TTV: Tensi: 184/116 mmHg; Nadi : 68x/menit ; Nafas : 21x/menit ; Suhu : 36,5 ; SpO2 :
99% free air
GCS : 15 (E4V5M6)
Kepala : normocephal
Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor 3 mm/3 mm, RC (+/+)
Mulut : dbn
Leher : dbn
Dada : Ves (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-), S1 dan S2 reg, M (-), G (-)
Perut : Soefl, BU (+) N, nyeri tekan (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2’’, Oedem (-),edema pretibial minimal +/+, motorik
5/5/5/5
Status lokalis manus dextra : bengkak(+), eritem(-), hangat(+), NT(+)
Pemeriksaan Penunjang:
Lab : Normal
Ro. Thorax AP : Normal
Ro. Lumbal : Spondylosis Lumbal
Tx :
Diet DM
IVFD NaCl 0,9%+ drip ketorolac 2 amp. 15 tpm
Inj. Ranitidine 2x50 mg
Inj. Antrain 3x1 ampul
Inj. Mecobalamin 3x500 mcg
Inj. Novorapid 3x15 unit
Inj. Levemir 1x30 unit
Po. Amlodipine 1x10 mg
Po. Candesartan 1x16 mg
Po. Esperison 3x50 mg
Evaluasi GDS/12 jam
Ny. B, 44 th; 154 cm; 55 kg
LBP, General weakness, DMT2,HTS2
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari smrs, nyeri menjalar sampai ke
kaki, badan lemah (+), nafsu makan berkurang, tangan kanan bengkak sejak 2 hari terakhir,
nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-), demam (-), batuk (-), pilek (-).
RPD : HT (+), DM (+).
RPO : novorapid 3x15 unit, levemir 30 unit > 3 hari terakhir tidak ada suntik insulin, obat
rutin lain habis dan lupa namanya
Pemeriksaan fisik:
TTV: Tensi: 184/116 mmHg; Nadi : 68x/menit ; Nafas : 21x/menit ; Suhu : 36,5 ; SpO2 :
99% free air
GCS : 15 (E4V5M6)
Kepala : normocephal
Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor 3 mm/3 mm, RC (+/+)
Mulut : dbn
Leher : dbn
Dada : Ves (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-), S1 dan S2 reg, M (-), G (-)
Perut : Soefl, BU (+) N, nyeri tekan (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2’’, Oedem (-),edema pretibial minimal +/+, motorik
5/5/5/5
Status lokalis manus dextra : bengkak(+), eritem(-), hangat(+), NT(+)
Pemeriksaan Penunjang:
Lab : Normal
Ro. Thorax AP : Normal
Ro. Lumbal : Spondylosis Lumbal
Tx :
Diet DM
IVFD NaCl 0,9%+ drip ketorolac 2 amp. 15 tpm
Inj. Ranitidine 2x50 mg
Inj. Antrain 3x1 ampul
Inj. Mecobalamin 3x500 mcg
Inj. Novorapid 3x15 unit
Inj. Levemir 1x30 unit
Po. Amlodipine 1x10 mg
Po. Candesartan 1x16 mg
Po. Esperison 3x50 mg
Evaluasi GDS/12 jam
Ny. B, 44 th; 154 cm; 55 kg
LBP, General weakness, DMT2,HTS2
Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang sejak 2 hari smrs, nyeri menjalar sampai ke
kaki, badan lemah (+), nafsu makan berkurang, tangan kanan bengkak sejak 2 hari terakhir,
nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), sesak nafas (-), demam (-), batuk (-), pilek (-).
RPD : HT (+), DM (+).
RPO : novorapid 3x15 unit, levemir 30 unit > 3 hari terakhir tidak ada suntik insulin, obat
rutin lain habis dan lupa namanya
Pemeriksaan fisik:
TTV: Tensi: 184/116 mmHg; Nadi : 68x/menit ; Nafas : 21x/menit ; Suhu : 36,5 ; SpO2 :
99% free air
GCS : 15 (E4V5M6)
Kepala : normocephal
Mata : CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor 3 mm/3 mm, RC (+/+)
Mulut : dbn
Leher : dbn
Dada : Ves (+/+), Wh (-/-), Rh (-/-), S1 dan S2 reg, M (-), G (-)
Perut : Soefl, BU (+) N, nyeri tekan (-)
Extremitas : Akral hangat, CRT <2’’, Oedem (-),edema pretibial minimal +/+, motorik
5/5/5/5
Status lokalis manus dextra : bengkak(+), eritem(-), hangat(+), NT(+)
Pemeriksaan Penunjang:
Lab : Normal
Ro. Thorax AP : Normal
Ro. Lumbal : Spondylosis Lumbal
Tx :
Diet DM
IVFD NaCl 0,9%+ drip ketorolac 2 amp. 15 tpm
Inj. Ranitidine 2x50 mg
Inj. Antrain 3x1 ampul
Inj. Mecobalamin 3x500 mcg
Inj. Novorapid 3x15 unit
Inj. Levemir 1x30 unit
Po. Amlodipine 1x10 mg
Po. Candesartan 1x16 mg
Po. Esperison 3x50 mg
Evaluasi GDS/12 jam
