Gastro

Enter o
Hep otology
By : dr .

Cindy Mehta ri
ienyantRonggaMUl
a Glossitis ,

La
.

Padang pd lidah
etio :
lnpeksi A. def Besi .
A def ht
. B12 ,
Mero Kok ,
Allohot
DX : Lidlah atrofi papal er Hema ,
lldah : h dah hah dan mengkilat
mmmm

ldaymengkila.TW
Th : Atasi penydasar .
Smartway : Li dah Merah
f lactam / cefabspomi
-

b. Parotitis -

↳ Padang
pd Kel Parotis .

Etiolklaslfikasi : ⇐ Parotitis ec viral / P epldemika

.

( virus)
"
Cth Mengenai org Sekhar
"

mumps
:

Parotitis Bakten ( Streptokokus)

'

15 Bulan Ahn ee
-

FR :
Rlwayat Vatan MMR ?
-

DX :
BengKala di Dawah Tehnga Nyeri Ct) T ,
Saat men gunyah
Nyein T jiKa Makan Yg asam
'

-
Th : -

Virus :
Self limited disease , symptomatic Canalgeht)
-
Bak Kri : Gol P laktam + an al geht

Kompukasi
Tmarthwaysilxlumpsmf
Orkitis ( Radames

€'dakIksinMMRy
-

: Testis)

pi pinya beng Kate

-

km

c .
Oral candidiasis Coral Thrush )
↳ etio : C AHb Kans .

FR :
Immunocompromised ( HIV , DM ) ,
Penggunaan Ks ; Asma
Dx : Mak putih Kekumngan di ron a Munt

P penuryang : KOH 102

.
:
pseudo hffa Blastospora Yeast
,
,

Th Nystatin drops
:
- 100.000 Iu G- hr) →
4×2 fetes

Atasi penydasar
-

EMILIE:a¥bipTaIpuwT}
.

Bisaya
→ kente

men inggalkan bekas bentuknya pseudohifa ,

eritema
Blastospora yeast
.

In ,
2 .

Periyakit Pada Esofagus

a .

Esofagitis
La Rada
ng pd eso
Fagus
et lo : Batten
'

,
virus ,
Tamir ,
Bahar korostf ( Cth Organ ofosfat.ca Iran
:

( E Koro sift
-

pemutih Pakatan)
Dx :
Nyeri mene Ian , sunt meneIan ,
nyeri di dada

( odlnofagla) ( DISFapla)
P penuryang
.
i
Endoskopi
-
fungal :
plat putih Retuningan Ctt di es of agus

-
Virus : Ulkus ? Kecil di e sofa Dus

-
E Koma f :
.
UlKus Z le bar ,
er Osl Ct ) (Komphkasiistrlkturesofokus)
-

Bakari :
mukosahiperemis

Tatalaksa na :
Sesuai etiologi
Virus
symptomatik
-

Fungal ( Candidiasis esofagus)

: Fluconazole Tab Ix
150mg ( 14h r )
-

Bak kn '
'
-
AB (got Rlaktam)
-

KoroSif : Slmptomatik
.
b. GERD ( Gastroesophageal Reflux disease)
↳ Isi lambing naik te es
ofagus Cala bat lemah spinster esofagus Dawah )

HseaFtbTiinIRegurgitasiT
FR obesltas
:
,
BerBaring SeteIah Makan

Dx : Rasa 1erBakar di dada ( Heart Burn )

Rasa pahtt asam di Li dah ( Regurgitasi)

Distasio
P penuryang
.
:
-
ppl Test ( PPI -
-

omeprazoie ,
Ian sopra tote ) Dosis Ganda

I -
2 Min gyu - a keluhan I dgn Ppi
-

pH metro / Bernstein test dan m uncut tembali sika

↳ gular pH di esoFagus PPI dlhentikan

-
GERD Q -
: Kues loner 1
GERD G) jlka star > 8
GERD

GERD
"

TY
"

1st : PPE
2nd : AR Hz ( Ranitidin )
Ha
Doa's tangy at gminggu
He
Evaluasi

Mamdouh . ①
tgejala
I I
stop PPI doa's Ganda
to 4- oh Minggu

Relaps
H
Malai
Nang *
 Netode step Up tangut PPT
"

Th : I .
- a
mulai dari AR Hz →

Metode
"
down " dari PPI lanjut Arth
step
→
2 . → mulai

Umumnya PPI dog's Ganda Selama 4- 8

Mingyuan
:

smroartweaspmg
Yang:*:: :X :b
: "

Pantoprazole 2×408
'

Esomeprazole 2×408
Rabeprazole 2X
20J
Kompukasi : I .

Mallory Weiss Tear ( Pecan pembuloh darrah di eso Fagus

( Hemalemesis Melena ) ,

2 .
Sthktur esofagus
:
Penyempitan es
of us

3 . Barret esofagitis
:
perubahan set epitelskuamos a
-
Kolomnar
( Ksi pra Kanker eso Fagus)
I
Adenokarsinoma

Esofagus.3.PenyakitPada6asler@q.Dy
↳
spepsia
pada Abdomen
and roma /
kompulan gejala rasa talk nyaman

Dyspepsia
T
v v

Dyspepsia Fungsional (stress) Dyspepsia organic

-
D .

type Like Ulcer Cendoskopi kelainanctt )

:

( ku Nyeri epigastrium)
:
-

Ulkuspeptikum
D. Type dis motility Gastritis ( Gastropat
'

-
-
erosion

Ctu Pent Kembong Began Serino , . Sendawa ) NSAID

-
D Type
.
mixed -
Gastritis ec Helicobacter
Campo ran
pillory infection
Endoskopi : normal -
Kanker lambing
 Tanda Bahay a Dispepsia + GERD -a

Rujuk Ctndoskopi)
-
onset gejala 745 Tahu n
-

Disfagia Berat
mpuytmahm persist
sina.fr?af:nthnanmWe:a
en B.
-

-
.

Anemia
-

Riw .
Ca Gaster
-

Pd Keluarga
-
Massa Ct) di Abdomen
-

Pen unman BB Ct )

Dyspepsia
t
En dos Kopi Pem , .
laboratoriom ,
Urea Breath test

-
IndosKopi :
normal

t
D Fungsional
.

Th : -

Type like Ulcer : 1st PPI Comeprazole 1×20 y)

2nd ARHz ( Ranhdin 2×1508 )

/
+
thukoprotektor ( Skra Ifat)
CES : tons hpasi )

""""""
Im:{jm:/ dramm.FI?f,. rap.ram*a
'

" "

,
2nd ppt
-

Type Mixed PPI t Prokinehk :

 I
Endoskopi : Klanan Ct)

D. organ IK
-

Ulkuspephkum@DxiHematemeslsmelenaCtHUlku5gasleri.Hy
eri epigastrium → Makan -a nyer.it Pain -
food -

( Hunger pain )
"
pain

Ultus duodenum :
Nyeri epigastrium → makan →
Nyeri Ha
Posten Terbangun pd malam hari krn nyeri)
"

sering

Endoskopi "
/ Luka
"
:
mucosal Break Ct) dalam 73 mm

Th :
PPI t Mako protektor

6astnhseroswaC6astropatiNsA#T
↳ FR :
Rlwayat
erosion
NSAID( Dx Hematmesis Melena
:

pd Gaster Ceti o NSAID COX t )

: -

Th :
Gant dgn NSAID COX -2 ( celecoxib) t PPI t Moko protector

1st celecoxibe
:

mmmm
aage.ae
¥eYo7÷:3

msn.LT
.
6astnhsechfeksiH.py.io#T
↳ Dx : UBTCT )
Th :
Eradlkasi
1st PPT (omeprawle)-1 Amoxicillin t Klaritromisin
'

( 14h r )
2X l
2x 2,0mg
-

000T 2×5006

2nd Bismuth + Ppl + Metronidazole + Tetras Kuri ( 14 hr )

2×2 Tab 2×202 311500J 4×2508
3rd PPI t Klariotromsin + Amoxicillin + Metronidazole ( Hbr)
2×1-000 ✓
2×208 2X of 3×5008

4.penyakitpadalls.us#
a . IBS ( Irritable Bowel syndrome)
FR : stress
Dx : kriteria Rome III IN

Nyeri Perrett ggala membaik selelah depekasi

-

2 : -

73 Bulan ) -

penbahan pola BABIFREKBAB

Kunin 6 Bulan -

Perubahan tonsisknsi feces

-

D. penunjang endoskopi normal

:
: ( Kolonoskopi )
Th IBS type C Ctonstipasi) Diet tserattlaxatif
: -
:

IBS Type D ( Diarea ) Anti : blare ( Atapulglle , loperamld)

-

IBS Type M ( Mixed )

Edukasi e Reassurance
 b. IBD ( informatory Bowel Disease)
↳ etio ldiopatikfoenehk
'

Dx : Dare Kunis Bulan )

.

- KlastfIkas#
Chron disease Colitis Ulcerate
KU -
Nyeri penetcttt) -
BAB Berdarah >>

-
blare > 3 Bulan
-
blare 73 Bulan
-

BAB Berdarahctf) -

Nyeri pent Ctfit )

Kolonoskopi :
Skip lesson -

Continuous lesion
Cobblestone Ct) -
Pseudopolyp
Barium "
lead pipe
" "

String
"
enema sign colon
,
Hilangnya
Hausfra
Biopsi PA Granuloma Ct) Absesknpta CD
(Gold standart ) Th :
Rujvk
5- ASA ( Sutfasalazine ) : Salo Falk

c. Keracvnan Maranan
-

Bachus cereus : MaKanan Basi -

E.coli : Blare pd Tons ( Travelers Diarrhea)
Thi Quinton :( ciprofloxacin hr)
.

-
-
Clostridium Botulinum : Makanan Kaleng 2×50085-7

Clostridium Petringens Makanan Yg Kerrang Matane

-
-

: -

penye Bab dari Gas gangren

-
" "

-
Clostridium difficile ( Kohles Pseudomembrane )

:*ikns%s÷÷:;÷;÷÷emY::n+aa
Dx

Th : -

Stop AB ! ! !
Rangan ( metronidazole) dehidrasi ringan
-

Berat ( Vankomisiri ) idehidrasi Berat tbemam

 5.penyakitpadaBTKotesi ti .is
\ #
Kolangitis

- Koledokolitiasis
Kolelitiasis # Cdikoledokosl ( CBD stone )

LIF ( female Forty fertile Fatty )

penuthanomtttasm-yokdesiLrBABDempul
stih.s}k/yeripenh-
FR : . , ,
+
Nyeri

Wt
Demamttkkrik
Kanan Alas koiangi.fi ,

#
Demamc -

I Demain
'
et)
-- --
Kolehhasis Kokdokdlhasis Kolesishhs Kolangitis
↳
Batuctsdiempedu
↳ Batucttdi CBD ↳
lnteksipd bilnfeksipada CBD

Dx Nyeri
"
Jaundice "
kandumlempedo Jaundice att)
:
penethilangtmbul
BAB dempulct)
" " "

Tllmbuljlkamakan Blldlrek > Indirect Murphy signal

" "

Benenati lktenkctf) Trias

" " "
"
BAB
"

dempul Charcot

lngat
"
Pentad Reynold
" "
Af "

Ikterikc Deman

4¥ '¥¥÷÷÷::n
i.
s
mum
-

Cowie
::hi::s
lkolelitiasis 2-
Jaundice ← BAB dempul

:O:*
. ""

.
 -

P penuryang
.
:
456 Sal Biller .

Acoustic Shadow Ct) Batu -

a
-

Double Rims / Penebalan Anding

"

Ra'dang
"
- -0

Th : -

Ryuk
÷ ykoleslshhssis ekolangitis : AB Spektrum was ( CefaloSporn)
Glenna & Koledokofihasis : kolesislektomi

G.penyakltpdpancreasfaypankreath.is
Alkohohk
" "
FR :
Pesta miras
Tembus te
Dx :
Nyeri epigastrium yg menetap
sampai punggung
Maal muhtah 227
,

pemenksaan i

-
Hematom di
Regio umbilical
Hematin di Regio flank
sporing
-

penunjang amilase.is lipase

:

Th : Rehidrasi
⑦ 1-0 AB Ccefalosporin)
b > Ca Pancreas Cullen sign Grey Turner sign
Ceejala dipancreatitis t Alarm
sign Ct BB anemia massa)
Keres berdungkul dung keel
, ,

Massa epigastrium -

penunjang
: amidase ! .

lipase t ⑦ tumor marker ca -

egg
7 .

Penyakit Pada llepar

as .
Abses Hepar
disentri amoeba
Komplikasi dari
Dx :
Demain
Nyeri peut Kanan atas
Riw .
Disentri amoeba
① Ludwig sign nyeri → tehan di les IAI
Itepatomegali fluktuasi mm

"€im%at]
,

penunjang
: X ray
- - a Dome Diafragma Bae Smart way :
Nyeri
USG →
Lesiltipoekoiklanekoik pent Kanan atastriw
" ⇐ " ha
E'E'Eid em :*::::S
' '

. .

Abses

Komphkasi :
Sepsis
b) frosts Hepatis
↳ etio :
Hep B Hep C Alkohollk Fatty
, , .
liver

Splenomegali Terman lab sinks

Erltema Palmar -
560 TT ,
56 PTT

Kolateral Vein ( 560T 756PM

Ashes -
Bil in dire KT ,
direkt Tota IT
,

Spider Naevi -
Albumin t Globulin T

Inverted Afb -
Globulin -
PT
memanjang
Hemalemesis Melena -

Trombosit 450.000
(Trombopoietint )
P penury ang
. : -
DR , Fungsi Hati
"
"
-
US 6 Abdomen .

Heparmengecil Ascites CH
-

Bops .
Hepar - a fibrosis llepar ( Gold standart)
Kompukasi :
Bleeding ( Pecan varies
ee Vanceal esofagus)

Hepatikensefalopaty ( Koma Hepatikom )

-

HCC (Hepatocellular Carcinoma

-
Hepatronal syndrome
,

PS MBA
H
Heimatemesis Melena i

--
Machetes non.Va
SEKASIH ( Gaster ,
duodenum)
-
Pecan Ulkuspephkum ( 6gala VIRUS)
-

Gastritis eroswa ( Rw NSAID ) .

 Th : ABC
1 Rehidrasi ,
pasting NGT ,
Bikes lambing
stab,Han Hemodlnamk

Tera pit Empires ( lnjeksi ome prank ( PPI ) , lnj Vit K )

-
perdarahan Berhenti
perdarahan talk Berhent
'

t o bat vasoaktif (somatostatin )

endostopiekkttf endo stop at Cemergency )

--
✓arises UlKus
esofagus
t t
↳asi Va rises lnj MorepineErin
di lllkus

Hepatitis A CHAI CA Kut)

↳ Transmisi Fecal oral
Hepatitis Riwayat
"
etio virus A di
"
:
,
: -

penyalatyg sama keluarga

Dx : -

Gejala prodro Mal ( Demam moai muntah) , ,

Fa se Itterit ikterik Hepatomegali

:
,

Fa se Resolusi (Goyala menbalk )

PF Hepatomegali nyeri TeKan

ftp.penunjang
:
+

Fung : - si hati 560T T S6 PTT

serologi : IgM Anti HAV Ct) → AKut (seKarang Ig Sant )

196 Anti HAV Ct) → sembuh / Raw
lnfeksisebelumnya .

Tata laksana : - Bedrest

-

Diet TKTP t Terapi ca Iran

Symptomatik ( Ibuprofen Domperidon)
-

Hepatopndektor ( curcuma)
 Hepatitis B ( 3A ) Kronis
to Trans mi si :
Calran Tubuh

etio
:
Virus Hep B
Dx :
lkterlk t t natsu makan t Demain ?
Pt :
Hepalomegali Nyeri Texan Ct) t

penuryang Serologi Hepatitis B

P .
:

-
HBS Ag Ct ) → A Kut (seKarang Sant )
,
HBS Ag Ct) 76 Bolan Kron is
:

IgM Anti HBC Ct ) → AKut

-

IgG Anti HBC Ct) - a krone / Rw lnfeksi sebelumnya

-

Anti HBS Lt) →

Raw lnfeksi CHI Riwvaksln Ct)

HBetty Ctl lnfeksius Bereplikasi

-

- a
,

Hbeftb Ctl → Rw lnfeksilkronls

Hbs Ag

}
CH

Hep
↳Yegg HII Infernus
" 't ) BAKut dan
,

IgG anti Hbcu -

f efa.t ?h'.H,BcctslgHePBknn15dan
HBS AD Ct) non -

Infernus

ly
HBS Ao C I -

Hep B Akut Stadium window

period Cfasejendela)
IgM Anti HBC Ct )

196 Anti HB? C I

-
00 kecuali Bagijomblo
Winpdorufod a- -

IgM anti Hbc Ct,

Hbsttbfttnli
}
Hoss Age -
I Riwvaksih a-
-
Hbs Cts
Rew raksha,
tfm Aft'sHII
.
"
,
196 Anti HBC C I Th Ten ofour Ix 300mg
-

:
Hepatitis C
↳ eho : virus Hep C

Transmi si : Calran Tubuh

Dx : Sama dengan Hep B

P penury ang
.
: -

Fungsi hah -

i 560T Slept
-

Serologi Hepatitis C

YAKUT
Anti HCV Ct) -0 HCV RNA Ctt Hep C CHA Kut
HCV RNA Ct) 76 Bln - a
Hep C Kron is
RIW In Teksi
HCV
-
a RNAC I
-
→ Raw .
Hep C
Th : Antiviral ( sofosbuur ,
Dadatasur)
-
-
-
\
\