Anatomi Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

1
ANATOMI DAN PEMERIKSAAN

FISIK JANTUNG
dr. Adhizti Naluriannisa Edya

Nugraha
Pembimbing :
dr. Santy Ayu Puspita Perdhana, SpPD
PPDS-1 ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DR. MOEWARDI
JAWA TENGAH
2023
ANATOMI JANTUNG
GRANDROUND 2
SKELETON CORDIS
Dibentuk oleh:
- Trigonum fibrosum dextra et sinistra
- Anulus fibrosus dextra et sinistra
- Tendo infundibuli
Lilly, L.S. 2016. Pathophysiology of heart disease: a collaborative project of medical students and faculty / editor Leonard S. Lilly.
6th ed. A WoltersKluwer business, Philadelphia, USA
PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 3

STRUKTUR EXTERNA (JANTUNG)

Basis Cordis atau

Fascies
Fascies fascies posterior: Facies pulmonalis
diaphragmatica:
sternocostalis: terutama dibentuk oleh atau facies sinistra :
dibentuk oleh
dibentuk atrium dextra atrium sinistra, tempat dibentuk oleh
ventriculus dextra et
et ventriculus dextra bermuara empat venae ventriculus sinistra
sinistra
pulmonales
Drake, R. L., Vogl, A. W., Tibbitts, R., & Richardson, P. (2020). GRAY’S ANATOMY FOR STUDENTS Fourth Edition
Photographs by Ansell Horn.


PERICARDIUM
GRANDROUND 7
PERICARDIUM
• Perikardium terdiri dari dua

lapisan: Fibrosa dan Serosa.
• Perikardium fibrosa adalah
kantung berbentuk kerucut.
Puncaknya menyatu dengan
akar pembuluh besar di
dasar jantung.
• Perikardium serosa adalah
lapisan serosa yang melapisi
perikardium fibrosa (lapisan
parietal), yang dipantulkan di
sekitar akar pembuluh darah
besar hingga menutupi
seluruh permukaan jantung
(lapisan visceral).

RUANG-RUANG JANTUNG
GRANDROUND 9
ATRIUM DEXTRA
Tepi kanan jantung dibentuk

oleh atrium dextra; ruang
yang biasanya tidak
teridentifikasi pada
pemeriksaan fisik
Atrium dextra dihubungkan

dengan ventriculus dextra
melalui suatu lubang yang
disebut ostium
atrioventriculer
dextra/ostium tricuspidalis

VENTRICULUS DEXTRA
Menempati sebagian besar

permukaan anterior jantung
Ventrikel & arteri pulmonaiis

membentuk struktur mirip
baji di belakang & di kiri
sternum
Tepi inferior ventriculus

dextra terletak di bawah
tempat pertemuan korpus
stemum dengan prosesus
sifoideus

ATRIUM SINISTRA
- Ruang yang
letaknya paling
posterior dan
tidak dapat
diperiksa
langsung

VENTRICULUS SINISTRA
- Di belakang ventriculus
dextra
- Sebelah kirinya akan
membentuk tepi lateral
kiri jantung
- Ujung inferior yang
meruncing dinamakan
"apeks" kordis; pada sela
iga ke-5 dengan jarak 7 -
9 cm di sebelah lateral
dari linea midsternalis

VASKULARISASI COR
GRANDROUND 14
SYSTEMA ARTERIOSA
Suplai arteri: A. Coronaria dextra & A. coronaria sinistra

(cabang dari aorta ascenden)

SYSTEMA ARTERIOSA
A. coronaria dextra
memvaskularisasi:
• Sebagian besar posterior cor
atrium dextra
• Sebagian atrium cordis sinistra
• Permukaan depan kanan
ventriculus dextra
• Seluruh permukaan posterior
ventriculus dextra
• SA node, AV-node dan
fasciculus atrioventricularis

SYSTEMA ARTERIOSA
B. Coronaria sinistra
memvaskularisasi
• terutama bagian ventral dan
lateral
• seluruh ventral sinistra
• permukaan kiri ventriculus
cordis dextra
• sebagian atrium sinistra

SYSTEMA VENOSA
Sinus coronarius muara dari:
- Great cardiac vein
- Middle cardiac vein
- Small cardiac vein
- Posterior cardiac vein

INNERVASI COR
GRANDROUND 19
SERABUT SARAF AUTONOM
Sistema simpatis; percabangan dari

- Ganglion cervical superior
cabangnya adalah N. Cardiacus
superior
- Ganglion cervical medius
inferior
- Ganglion cervical inferior
inferior
Sistema parasimpatis: cabang-cabang
N. Vagus
Membentuk Plexus Cardiacus

SIRKULASI JANTUNG
GRANDROUND 21
PERIODE SISTOL
Ventrikel menguncup. Katup

bikuspidalis dan trikuspidalis
tertutup
- Darah dari ventrikel kanan

mengalir ke arteri pulmonalis,
dan masuk kedalam paru-paru
kiri dan kanan
- Darah dari ventrikel kiri
mengalir ke aorta dan
selanjutnya beredar ke
seluruh tubuh
GRANDROUND 22
Sumber : Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan
PERIODE DIASTOL
Katup bikuspidalis dan
trikuspidalis terbuka
Darah dari atrium kiri masuk ke

ventrikel kiri dan darah dari
atrium kanan masuk ke ventrikel
kanan
- Darah yang datang dari paru-

paru kiri kanan melalui vena
pulmonal kemudian masuk ke
atrium kiri
- Darah dari seluruh tubuh
melalui vena cava superior dan
inferior masuk ke atrium
kanan
GRANDROUND 23
Sumber : Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan
PEMERIKSAAN FISIK JANTUNG
GRANDROUND 24
AN A M N ESI S (K E LU HA N U TAM A PA SI EN )
Nyeri dada Palpitasi
Sesak napas,
ortopnea, atau Pembengkakan
dispnea nocturnal atau edema
paroksismal
Bickley LS, Szilagyi PG. Buku Ajar Pemerikaan Fisik dan Riwayat Kesehatan. Edisi Ke-8. Jakarta: EGC; 2012: 251-
302.

PERSIAPAN SEBELUM MEMERIKSA
Mengucapkan salam,
memperkenalkan diri, memastikan
identitas pasien, menjelaskan dan
meminta persetujuan tindakan yang
akan dilakukan
Memeriksa ketersediaan alat dan

Mencuci tangan
Meminta pasien membuka pakaian

sehingga bagian toraks terpapar dan
meminta untuk berbaring posisi
supine
Panduan Teknik Pemeriksaan dan Prosedur Klinis Ilmu

Penyakit Dalam, 2017
INSPEKSI BENTUK DADA DAN ICTUS CORDIS
Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan Panduan Teknik Pemeriksaan, 2009
dan Prosedur Klinis Ilmu Penyakit Dalam, 2017
PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND
PALPASI JANTUNG
Rinaldi I, Hidayat R, Edi TJ, Nelwan EJ, Nugroho P, dan Rizka A, et all. Panduan Teknik Pemeriksaan dan Prosedur
Klinis Ilmu Penyakit Dalam. Untuk Peserta Didik Program Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit Dalam. Jakarta:
Kolegium Ilmu Penyakit Dalam; 2017.

PALPASI JANTUNG
Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik

dan Riwayat Kesehatan, 2012
PULSUS JANTUNG
Perabaan nadi gambaran tentang aktivitas pompa

jantung maupun keadaan pembuluh itu sendiri.
Penilaian
- Jumlah frekuensi per menit
- Irama
- Pengisian
- Kelenturan dinding arteri
- Perbandingan nadi kanan dan kiri
Nadi lebih jelas jika
diraba pada - Perbandingan antara frekuensi nadi
pembuluh yang lebih dengan frekuensi denyut jantung
besar, misalnya
arteri karotis

PULSUS JANTUNG
Dengan permukaan ventral jari

telunjuk dan jari tengah tangan,
tekan arteri radialis sampai
terasa pulsasi maksimal
Jika irama teratur, perhitungan

dikalikan dengan 4. Namun jika
terlalu tinggi atau rendah,
hitung frekuensi arteri selama
60 detik
Jika irama tidak teratur,

frekuensi denyut nadi radialis
harus dievaluasi dengan
auskultasi jantung

PULSUS JANTUNG
Pulsus Definisi Keterangan
Pulsus Alternans Denyut yang teraba kuat dan Contoh: kardiomiopati,

lemah bergantian, dengan stenosis aorta, PJK, stenosis
irama regular. Kadang mitral, gagal jantung kiri,
bersamaan dengan auskultasi efusi perikardium
alternans, dan gallop S3.
Pulsus paradoksus Denyut menguat saat Contoh: tamponade jantung,
ekspirasi dan melemah atau perikarditis restriktif,PPOK,
hilang saat inspirasi. Paling asma, pnumotoraks tension,
baik dideteksi pada arteri efusi pleura bilateral, emboli
pulmo
Pulsus Bigemini Denyut yang teraba dalam Contoh: kardiomiopati

bentuk pasangan, dengan obstruktif, induksi anestesi,
kekuatan yang berbeda
Setiati S, Anamnesis & Pemeriksaan Fisis Komprehensif. (2013). Jakarta : FKUI

PULSUS JANTUNG
Pulsus Biferiens Termasuk dalam pulsus dengan dua Bisa dijumpai pada
puncak per siklus. Puncak pulsus pada regurgitasi aorta berat, atau
sistolik teraba dua buah dengan regurgitasi aorta sedang
kekuatan yang serupa, amplitudo yang dengan aorta stenosis ringan,
tinggi dan kecepatan naik/turun yang pada kondisi high output.
cepat.
Pulsus Dikrotik Pulsus dengan dua puncak, komponen Dapat ditemukan pada pasien
kedua terdapat pada diastolik (setelah muda dengan disfungsu
S2), merupakan gelombang refleksi miokardial berat, stroke
diastolik. volume yang rendah dan
resistensi sistemik yang
tinggi
Pulsus Bifid Termasuk dalam pulsus dengan dua Pulsus klasik yang ditemukan
puncak, namun biasanya tidak teraba pada Hypertrophy
pada pemeriksaan fisis bedside, Obstructive Cardio Myopothy
kecuali terdapat obstruksi outflow (HOCM).
berat.

PULSUS JANTUNG

Pulsus Hipokinetik Pulsus dengan amplitudo Biasanya ditemukan pada keadaan yang
yang menghilang, meliputi membuat penurunan stroke vilume
pulsus tardus dan parvus seperti hypovolemia, stenosis aorta,
gagal ventrikel kiri, stenosis mitral
Pulsus defisit frekuensi nadi/arteri lebih Misalnya pada fibrilasi atrium
rendah daripada frekuensi
denyut jantung
Pulsus pulsus densan amplitudo Amplitudo besar menunjukkan stroke

Hiperkinetik besar dan peningkatan yang volume besar dan peningkatan yang
cepat cepat menunjukkan kecepatan kontraksi
Pulsus Corrigan Pulsus yang "melompat" Ditemukan pada regurgitasi aorta,

(bounding) dan kolaps secara berhubungan dengan tanda De Musset
cepat dinamakan juga "woter atau Lincoln.
hommer", cannonboll
Pulsus Durus Pulsus yang sangat keras Ditemukan pada aterosklerosis dan
sehingga sulit dikompresi dapat berhubungan dengan tanda Osler.

PULSUS JANTUNG
PULSUS
PULSUS BISFIRENS
PARADOKSUS

PULSUS JANTUNG
PULSUS
CORRIGAN’S SIGN
ALTERNANS

PERKUSI JANTUNG
PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS

Panduan Teknik Pemeriksaan dan Prosedur Klinis Ilmu
GRANDROUND
Penyakit Dalam, 2017
PERKUSI JANTUNG
- Bates Buku Ajar Pemeriksaan

Fisik dan Riwayat Kesehatan,
2012
- Panduan Teknik Pemeriksaan dan
Prosedur Klinis Ilmu Penyakit
Dalam, 2017
AUSKULTASI JANTUNG
- Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan, 2012

- Panduan Teknik Pemeriksaan dan Prosedur Klinis Ilmu Penyakit Dalam, 2017

AUSKULTASI JANTUNG
PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS Gray's Anatomy forGRANDROUND

Students, 4th Edition,2020
AUSKULTASI JANTUNG
- Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan, 2012

- Panduan Teknik Pemeriksaan dan Prosedur Klinis Ilmu Penyakit Dalam, 2017

BUNYI JANTUNG

Bates Buku Ajar Pemeriksaan
GRANDROUND
Fisik dan Riwayat
Kesehatan, 2012
BUNYI JANTUNG

Bates Buku Ajar Pemeriksaan
GRANDROUND
Fisik dan Riwayat
Kesehatan, 2012
BUNYI JANTUNG
S1 dan S2 Split S1 sound Split S2 sound
S3 dan S4 S3 Gallop
PHRM203. Animated Normal S1 S2. Diunggah tanggal
21 Oktober 2010. https://www.youtube.com/watch?
v=X0p9GqvaKDw
BISING JANTUNG
Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan, 2012

BISING JANTUNG
Murmur systolic Holosystolic murmur Late systolic murmur
Dr. G. Branu Prakash. Holosystolic murmur in a child with membranous Ventricel Septal Defect. Diunggah
tanggal 29 November 2016. https://www.youtube.com/watch?v=5NmfAfNe_4M
Dr. Prodigious. Late systolic murmur in a patient with mitral valve prolapse. Diunggah tanggal 11 September
2018. https://www.youtube.com/watch?v=qirVrL61nm0
Visne Apps. Mid systolic murmur. Diunggah tanggal 18 Juni 2018. https://www.youtube.com/watch?
v=YvRL7APxLoA
BISING JANTUNG

BISING JANTUNG
Early diastolic murmur Mid diastolic murmur Late diastolic murmur
Dr. Prodigious. 30. Early Diastolic murmur sound. Diunggah tanggal 11 September 2018. https://www.youtube.com/watch?v=ZT_keopBL5c
Dr. Prodigious. 31. Mid Diastolic murmur sound. Diunggah tanggal 11 September 2018. https://www.youtube.com/watch?v=vpnCSPzVEx8
Dr. Prodigious. 34 Late diastolic murmur sound. Diunggah tanggal 11 September 2018. https://www.youtube.com/watch?v=RnDyit3AyfE

BISING JANTUNG
Murmur Jantung
dan Kelainan
yang Mendasari

BISING JANTUNG

BISING JANTUNG
Murmur Holosistolik Bunyi Ejeksi dan Murmur

Murmur Presistolik (seperti pada Regurgitasi Sistolik Crescendo -
(seperti pada Stenosis Trikuspid / Mitral berat, Decrescendo (seperti
Mitral) VSD tanpa hipertensi pada Stenosis Aorta
paru) Bikuspid)
Bunyi Ejeksi dan Murmur

Sistolik Crescendo - Murmur Diastolik awal Opening Snap dan
Decrescendo mencapai Decrescendo (seperti Rumble Mid - Diastolik
p2 (seperti pada pada Regurgitasi Aorta (seperti pada Stenosis
Stenosis Pulmonal atau Pulmonal) Mitral)
Bikuspid)
53 dengan Murmur Mid-

Diastolik (seperti pada Murmur kontinu (seperti
Regurgitasi Trikuspid/ pada Duktus Arteriosus
Mitral berat, atau Defek paten)
Septum Atrial)

TERIMA KASIH
52
DAFTAR PUSTAKA
1. Amboz Medical Knowledge Distilled. S3 Heart Sound (S3 Gallop) Episode 9. Diunggah tanggal 12 Oktober 2019.
https://www.youtube.com/watch?v=FQ2zYpxC8wo.
2. Bickley LS, Szilagyi PG. Buku Ajar Pemerikaan Fisik dan Riwayat Kesehatan. Edisi Ke-8. Jakarta: EGC; 2012: 251-
302.
3. Drake, R. L., Vogl, A. W., Tibbitts, R., & Richardson, P. (2020). GRAY’S ANATOMY FOR STUDENTS Fourth Edition
4. Dr. G. Branu Prakash. Holosystolic murmur in a child with membranous Ventricel Septal Defect. Diunggah tanggal 29
November 2016. https://www.youtube.com/watch?v=5NmfAfNe_4M
5. Dr. Prodigious. 30. Early Diastolic murmur sound. Diunggah tanggal 11 September 2018.
https://www.youtube.com/watch?v=ZT_keopBL5c
6. Dr. Prodigious. Late systolic murmur in a patient with mitral valve prolapse. Diunggah tanggal 11 September 2018.
https://www.youtube.com/watch?v=qirVrL61nm0
7. Dr. Prodigious. 31. Mid Diastolic murmur sound. Diunggah tanggal 11 September 2018.
https://www.youtube.com/watch?v=vpnCSPzVEx8
8. Dr. Prodigious. 34 Late diastolic murmur sound. Diunggah tanggal 11 September 2018.
https://www.youtube.com/watch?v=RnDyit3AyfE
9. Geeky Medics. Cardiovascular Examination OSCE Guide. Diunggah tanggal 19 November 2017.
https://www.youtube.com/watch?v=XU_xeUMJ3Zc
10. Medzcool. S3 vs S4 Heart Sound. Diunggah tanggal 25 Agustus 2021.
https://www.youtube.com/watch?v=7J72wFtBdU4&list=PL3n8cHP87ijDnqI8_5WQlS4tN37D6P4dH&index=18.
11. PHRM203. Animated Normal S1 S2. Diunggah tanggal 21 Oktober 2010.
https://www.youtube.com/watch?v=X0p9GqvaKDw.
12. Princess DuMars. Percussion Borders of Heart. Diunggah tanggal 3 Juni 2019. https://www.youtube.com/watch?
v=AQk4PGsDbUE
13. Rinaldi I, Hidayat R, Edi TJ, Nelwan EJ, Nugroho P, dan Rizka A, et all. Panduan Teknik Pemeriksaan dan Prosedur
Klinis Ilmu Penyakit Dalam. Untuk Peserta Didik Program Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit Dalam. Jakarta:
Kolegium Ilmu Penyakit Dalam; 2017.
14. Thinklabs. Split S2 Sound. Diunggah tanggal 29 Januari 2016. https://www.youtube.com/watch?v=1xBNvRZw6oA
15. Visne Apps. Mid systolic murmur. Diunggah tanggal 18 Juni 2018. https://www.youtube.com/watch?v=YvRL7APxLoA
16. Setiati S, Anamnesis & Pemeriksaan Fisis Komprehensif. (2013). Jakarta : FKUI

Anatomi Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Anatomi Dan Pemeriksaan Fisik Jantung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

ANATOMI DAN PEMERIKSAAN

dr. Adhizti Naluriannisa Edya

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 3

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 4

Basis Cordis atau

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 5

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 6

• Perikardium terdiri dari dua

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 8

Tepi kanan jantung dibentuk

Atrium dextra dihubungkan

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 10

Menempati sebagian besar

Ventrikel & arteri pulmonaiis

Tepi inferior ventriculus

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 11

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 12

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 13

Suplai arteri: A. Coronaria dextra & A. coronaria sinistra

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 15

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 16

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 17

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 18

Sistema simpatis; percabangan dari

Membentuk Plexus Cardiacus

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 20

Ventrikel menguncup. Katup

- Darah dari ventrikel kanan

Darah dari atrium kiri masuk ke

- Darah yang datang dari paru-

Nyeri dada Palpitasi

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 25

Memeriksa ketersediaan alat dan

Meminta pasien membuka pakaian

Panduan Teknik Pemeriksaan dan Prosedur Klinis Ilmu

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND

Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik

Perabaan nadi gambaran tentang aktivitas pompa

Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik

Dengan permukaan ventral jari

Jika irama teratur, perhitungan

Jika irama tidak teratur,

Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik

Pulsus Definisi Keterangan

Pulsus Alternans Denyut yang teraba kuat dan Contoh: kardiomiopati,

Pulsus Bigemini Denyut yang teraba dalam Contoh: kardiomiopati

Setiati S, Anamnesis & Pemeriksaan Fisis Komprehensif. (2013). Jakarta : FKUI

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 32

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 33

Pulsus Definisi Keterangan

Pulsus pulsus densan amplitudo Amplitudo besar menunjukkan stroke

Pulsus Corrigan Pulsus yang "melompat" Ditemukan pada regurgitasi aorta,

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 34

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 35

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND 36

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS

- Bates Buku Ajar Pemeriksaan

- Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan, 2012

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS Gray's Anatomy forGRANDROUND

- Bates Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Kesehatan, 2012

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS GRANDROUND

PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam RS DR Moewardi / FK UNS