Skill's Lab - Dwi Agustina CF

Pemeriksaan
Fisik Jantung
Dwi Agustina Cindy Fajarwati
NIM 222011101024
Pembimbing: dr. Aditha Satria Maulana, Sp.JP.,FIHA

TABLE OF CONTENTS
PENDAHULUAN PERKUSI
01 Mengapa Penting? 04 Menentukan batas
kanan dan kiri jantung
INSPEKSI AUSKULTASI
02 Bentuk prekordium, Denyut
pada apeks, Denyut nadi pada 05 Menggunakan stetoskop
Perhatikan bunyi jantung dan
dada, Denyut vena. bising jantung
PALPASI
03 Iktus Kordis, Getaran/Thrill,
Gerakan Trachea, Nadi, dan
Pengukuran JVP
Pendahuluan
Mengapa Penting?
01
PEMERIKSAAN PASIEN
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN DIAGNOSA &

ANAMNESIS
FISIK PENUNJANG INTERVENSI
KETIGA HAL INI HARUS DILAKUKAN UNTUK

MENEGAKKAN DIAGNOSIS
02
INSPEKSI
Bentuk prekordium, Denyut pada
apeks, Denyut nadi pada dada,
Denyut vena.
Bentuk Prekordium/Dada
Bickley, L. S. 2017. Bate’s Guide to Physical Examination and History Taking 12 th edition. Philadelphia: Wolters Kluwer.
Denyut Apeks Jantung (Iktus Kordis)
Umum : Tidak selalu terlihat
Denyut lain pada Dada
• Normal : Tidak Terlihat

• Bagian prekordium di samping sternum dapat
bergerak naik-turun seirama dengan diastolik
dan sistolik.
• Bila di dada atas  curiga kelainan aorta
(ICS 2 kanan) atau a. pulmonalis (ICS 2 kiri)
Denyut Vena
• Vena yang tampak pada dada dan punggung

Normalnya
tidak menunjukkan denyutan. Vena yang
menunjukkan denyutan hanyalah vena tidak terlihat.
jugularis interna dan eksterna.
03
02 03
PALPASI
Iktus Kordis, Getaran/Thrill,
Gerakan Trachea, Nadi dan
Pengukuran JVP
Ictus Cordis
• Normalnya
• Iktus cordis dapat teraba pada teraba.
ruang ICS 5 MCL Sinistra • Orang
gemuk 
sering tidak
teraba
Ikatan Dokter Indonesia. 2017. Panduan Keterampilan Klini Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Primer Edisi 1. Jakarta: PB IDI
Keadaan Patologis
Getaran/Thrill Gerakan Trachea

Yang perlu diperhatikan: Pada aneurisma aorta,
1. Lokalisasi dari getaran denyutan aorta menjalan ke
2. Teraba getaran  trachea dan dapat teraba.
umumnya terdengar
bising jantung
Normal : Tidak Teraba
Counihan, T.B., Rappaport, M. B., & Sprague H. B. 1951. Physiologic and Physical Factors that Govern the Clinical
Appreciation of Cardiac Thrills. Circulation, Volume 4. 716-728
Nadi
• Jenis nadi: • Yang perlu dinilai
1. Nadi keras : Kekakuan dinding - Frekuensi per menit
arteri/keadaan sirkulasi yang - Irama regular/irregular
hyperdinamik - Pengisian : tidak teraba,
2. Nadi lemah /kecil : akibat curah jantung lemah, cukup, kuat, sangat
rendah kuat
3. Pulsus alternans : Nadi yang relatif - Kelenturan dinding arteri :
kuat diselingi nadi yang lebih lemah  elastis atau kaku
left ventricle dysfunction - Bandingkan nadi kanan
4. Pulsus bigeminus : Adanya premature dan kiri
contraction - Bandingkan nadi arteri
5. Pulsus deficit : denyut nadi & jantung dan denyut jantung
tidak bersamaan  atrial fibrilasi
JVP
• Nilai normal < 8cmH2O
dengan sudut 30-45 derajat
• Peningkatan JVP  gagal
jantung kanan
04
0203
PERKUSI
Menentukan batas kanan
dan kiri jantung
Batas Kanan Jantung
• Untuk menentukan batas jantung
• Dilakukan dari lateran ke medial (Sonor ke Redup)
• Pada wanita  dilakukan setelah menyingkirkan
kelenjar mammae dari area perkusi dengan bantuan
tangan pasien.
• Batas jantung kiri

Atas : ICS 2 sinistra di linea parasternalis sinistra
Bawah: ICS 5 kiri agak ke medial linea midklavikula
kiri
• Batas jantung kanan

Atas: ICS 2 di linea parasternalis kanan
Bawah: ICS 3-4 kanan di linea parasternalis kanan
Ikatan Dokter Indonesia. 2017. Panduan Keterampilan Klini Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Primer Edisi 1. Jakarta: PB IDI
05
0203
AUSKULTASI
Menggunakan stetoskop
Perhatikan bunyi jantung dan
bising/suara tambahan jantung
Area Auskultasi Jantung
1. Area Aorta :
ICS 2 PSL Dextra
(right upper sternal border)
2. Area Pulmonal :
ICS 2 PSL Sinistra
(left upper sternal border)
3. Area Trikuspid :
ICS 4 – 5 PSL Sinistra
(lower left sternal border)
4. Area Mitral:
ICS 5 MCL Sinistra
Bunyi Jantung
1. Bunyi jantung I (S1) : penutupan katup-katup mitral
dan trikuspidal
2. Bunyi jantung II (S2) : penutupan katup-katup aorta
dan pulmonal
3. Bunyi jantung III (S3) : peregangan dinding
ventrikel yang tiba-tiba saat pengisian ventrikel.
4. Bunyi jantung IV (S4) : terjadi ketika distensi
ventrikel yang dipaksakan akibat kontraksi atrium
Contoh Bunyi Jantung Normal
BUNYI JANTUNG I
Intensitas bunyi jantung S1 dapat bertambah pada:
a. Stenosis mitral atau stenosis trikuspid
b. Keadaan output tinggi (latihan, anemia, dll)
c. Sindrom interval PR yang pendek
Intensitas bunyi jantung S1 dapat melemah pada:
d. Regurgitasi mitral atau regurgitasi trikuspid
e. Sindrom curah jantung yang pendek
f. Interval PR yang panjang
g. Konduksi yang buruk dari bunyi yang melalui dinding dada
h. Infark miokard yang luas
BUNYI JANTUNG II
- Intensitas bunyi jantung A 2 meningkat pada :
Hipertensi sistemik
Insufisiensi aorta
- Intensitas bunyi jantung A 2 melemah pada :
Stenosis aorta
Emfisema paru
- Intensitas bunyi jantung P 2 meningkat pada :
Atrial Septal Defect (ASD)
Ventricular Septal Defect (VSD)
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Hipertensi Pulmonal
- Intensitas bunyi jantung P 2 menurun pada :
Stenosis pulmonal
Tetralogy Fallot, biasanya P 2 menghilang
BISING JANTUNG (CARDIAC MURMUR)
Deskripsi :
1. Waktu Murmur
2. Lokasi Murmur
3. Bentuk Murmur
4. Intensitas Murmur
5. Kualitas Murmur
6. Nada
7. Penjalaran Murmur
8. Manuver untuk mengenali
bising
WAKTU MURMUR
SISTOL
BISING JANTUNG
DIASTOL
WAKTU MURMUR
Diastole : Pengisian ventrikel
Sistole : Pengosongan ventrikel
Stenosis : Katup sukar membuka
RA LA Insufisiensi/Regurgitasi : Katup tidak menutup rapat
Trikuspid Mitral
RV LV
Pulmonal Aorta
Bising Sistole
Bising Sistole
- Bising sistole midsistole, timbul akibat aliran darah yang dipompakan melalui
bagian yang menyempit dan mengisi sebagian fase sistole. Didapatkan pada
stenosis aorta, punctum maximum di daerah aorta.
- Bising sistole tipe pansistole, timbul sebagai akibat aliran balik yang melalui
bagian jantung yang masih terbuka dan mengisi seluruh fase sistole. Misalnya pada
mitral regurgitasi.
Murmur Pansistole
Murmur Mid-sistole
BISING JANTUNG (CARDIAC MURMUR)
Bising Diastole :
- Early diastole, terdengar segara setelah bunyi jantung ke 2.
Misalnya pada Aorta regurgitasi
- Mid-diastole, terdengar pada pertengahan fase diastole misalnya pada stenosis mitral.
- Pre-sistole, yang terdengar pada akhir fase diastole, tepat sebelum bunyi jantung 1,
misalnya pada stenosis mitral.
WAKTU MURMUR
• Bising kontinyu,
terdengar mulai fase awal sistole sampai akhir diastole
Machinery murmur : PDA
• To–and–fro murmur
Berbeda dengan bising kontinyu. Gabungan bising sistolik dan
diastolic. Kelainan 2 katup bersamaan : AS dan AR
• Pericardial friction rub

Inflamasi pericardium. Bunyi khas akibat perikardium parietal
bersentuhan dengan perikardium viseral
Early diastole
Mid-diastole & Pre-sistole
LOKASI MURMUR
Punctum Maximum :
1. ICS 2 PSL Sinistra: katup pulmonal
2. ICS 2 PSL Dextra : katup aorta
3. ICS 4 PSL Sinistra : katup tricuspid
4. ICS 5 MCL Sinistra: katup mitral
INTENSITAS MURMUR
Kualitas Murmur
CRESSENDO
DECRESSENDO
KUALITAS
MURMUR
CRESSENDO
DECRESSENDO
PLATEAU
NADA MURMUR
• High or low frequency

• Other descriptive terms:
blowing, harsh, musical,
rumbling, squeaky
PENJALARAN MURMUR
● Stenosis aorta : daerah carotis

● Regurgitasi aorta: batas sternum kiri
● Insufisiensi mitral : aksilia,
punggung dan ke seluruh precordium.
● Stenosis mitral tidak menjalar atau
hanya terbatas kesekitarnya.
MANUVER UNTUK MENGENALI
MURMUR
Efek pada Murmur
Manuver
Intensitas Intensitas
Handgrip AR, MR AS MS
Handgrip Squatting
Squatting AS MR
Valsava MR AS
Standing
MR AS
Abruptly
Valsava Squatting
TERIMA
KASIH!

Skill's Lab - Dwi Agustina CF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skill's Lab - Dwi Agustina CF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pemeriksaan

Pembimbing: dr. Aditha Satria Maulana, Sp.JP.,FIHA

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN DIAGNOSA &

KETIGA HAL INI HARUS DILAKUKAN UNTUK

Umum : Tidak selalu terlihat

• Normal : Tidak Terlihat

• Vena yang tampak pada dada dan punggung

Getaran/Thrill Gerakan Trachea

Normal : Tidak Teraba

• Batas jantung kiri

• Batas jantung kanan

• Pericardial friction rub

• High or low frequency

● Stenosis aorta : daerah carotis

Anda mungkin juga menyukai