endokrin

dr. uswa
 Diabetes melitus

Etio & Kla Dx Penunjang

DM tipe 1 : defek sel b pankreas 4P Polifagia : hipoglikemia sel GDS : >200
DM tipe 2 : resistensi insulin
Poliuri : glukosa menarik air GDP : >126
DM gestasional : kehamilan
Polidipsi : feedback (-) ke hipotalamus TTGO/GD2PP : >200
DM tipe lain : tumor, infeksi, autoimun, dll
Penurunan BB HBA1C : >6,5%
c peptide :
membedakan dm tipe 1 & 2
n : 0,5 - 2
dm tipe 1 < 0,5
dm tipe 2 > 0,5
Benedict test : glukosuria
DM Gestasional
Pemeriksaan : TTGO (24 -

20 Minggu )
- GDS 2200mg 1dL -

GD , PD 2100mg 1dL
-

GDP 392mg ldl -

Gbzpp 2153 mgkll

Target : GDP # do -110mg 1dL ,
6. Depp → 100 -
155mg Idl .

TY insulin !
Alur diagnosa Smartway
Terapi
Perkeni 2019
 hipoglikemia
Etio : obat oad (su & glinid), puasa, malnutrisi
Dx : autonomik : lapar, berkeringat, palpitasi
neuroglikopenik : pusing, lemah, lesu, / kesadaran
hipoglikemia anak
Px : kgd < 70 mg/dL
Anak/balita KGD < 45 mg/dL
Aterm < 72 jam KGD < 35 mg/dL
Alternatif : glukagon 1 mg IM
Ringan Preterm < 1 mgg KGD < 25 mg/dL
Berat

(-) Butuh bantuan dlm pemberian glukosa (+) Butuh bantuan dlm pemberian glukosa
Sadar gizi baik Gizi buruk
Sadar (-) Sadar
D10% 50 cc oral (-) sadar (-) sadar

Glukosa 15 - 20 gr (2-3 sendok makan) gula Bolus D10% 150 cc / D40% 25 cc Bolus dextrose 2 cc/bb D10% 5 cc/bb/iv
Bisa diulangi setelah 15 menit
< 2 thn : D10%
15 - 30 menit 2-12 thn : D25%

< 70 mg/dL >12 thn : D50%

ulangi bolus
(-) respon
ULANG
> 70 mg/dL
D10% 100 cc/jam (-) respon
infus D10% 10-12 mg/bb/menit
 sindroma metabolik

Kriteria ATP III 2005 Th

LP lk > 102 cm pr > 88 cm MGH

TG > 150 mg/dL obati penyakit atau kel. Metabolik
TD > 130/> 85 mmhg 3 dari 5
HDL lk < 40 pr < 50
GDP > 100 mg/dL
 artway
SmKAD
hiperglikemia HONK
: keton, kussmaul, ph asam
: dehidrasi berat, ph normal

KAD HONK/HHS
Dx Dx
kussmaull dehidrasi berat
nafas bau aseton/buah segar / kesadaran
/ kesadaran Lab
Lab kgd > 550
kgd > 250 Ketonuria (+/-)
Ketonuria/ketonemia +++ masif pH normal
pH darah < 7.3

Th
rehidrasi NaCl 0.9% 1 liter/jam
bolus IV insulin rapid acting/reguler 0,15 IU/BB
koreksi asam basa & elektrolit
pH < 7,2 : natrium bikarbonat
k < 3,5 : kcl
 Dislipidemia

Etio Dx faktor resiko

primer : kelainan genetik Trigliserida : > 200

sekunder : penyakit (dm, hipotiroidisme) LDL : > 160 risiko berat risiko major
HDL : < 40
kolesterol total : > 200 panyakit PD : PJK, Atherosklerosis, DVT merokok
RPK : pjk
HDL < 40
TD > 140/90
Lk > 45 thn, pr > 55 thn

Risiko rendah : < 1 risiko major < 160

Risiko sedang : > 2 risiko major Target LDL < 130
Risiko tinggi : risiko berat < 100
Risiko sangat tinggi : risiko berat + dm < 70

Th

Kolesterol & LDL trigliserida > 500 HDL

simvastatin 5 - 40 mg - hmg coa reduktase fibrat asam nikotinat

es : rhabdomiolisis Fenofibrat 1 x 45 - 300 mg 1 x 500 - 750 mg
keram otot, nyeri otot, bak seperti cola, creatinin gemgibrozil 2 x 600 mg es : flushing (wajah merah, panas)
kinase, creatinin klirens, mioglobin asam nikotinat
1 x 500 - 750 mg
 hormon paratiroid

hiperparatiroidism hipoparatiroidism
 hiperparatiroidism

Kla Dx Penunjang Th
Keram Primer : ca fosfat Rujuk
Primer Sekunder Kaku Rehidrasi Nacl
Sekunde : ca fosfat
Kejang Tersier : ca fosfat Furosemid, bifosfonat, kalsitonin
Adenoma Gagal ginjal kronik Takikardia Bedah adenoma
hipoparatiroidism
 hormon tiroid

hipertiroid hipotiroid
 hipertiroid

etio dx pemfis penunjang th

autoimun tremor lidlag : limbus (-) tertutup margo palpebra fungsi tiroid : tsh /, ft4, ft3 / 1st metimazole 15-30 mg/hari
infeksi berderbar jofroy : kerut kening hilang kadar iodium / fx : menghambat sintesa t3, t4
/ bb mobious : (-) konvergen imunologi : ig TSI aman bumil trimester 2,3
nafsu makan / stell wag : jarang kedip EKG : atrial fibrilasi 2nd ptu 3 x 100 mg/hari
tidak tahan panas skor : wayne > 20, new castle > 40 fx : menghambat konversi t4 - t3
diare aman bumil trimester 1
struma es : bayi hipotiroid kongenital
Propanolol 30 - 40 mg/hari
 gejala hipertiroid
tremor
berderbar
/ bb
nafsu makan /
tidak tahan panas
diare
struma

(-) lab (+) lab exoftalmus / kesadaran

ig tsi (+) hipertermi
hipotensi
autoimun

tirotoksikosis hipertiroid grave disease krisis tiroid

Th
Stabilkan hemodinamik
Ptu dosis tinggi 600-1000 mg, 200 mg/4 jam
Antipirerik 10-15 mg/bb/x beri
Propanolol 30-60 mg
 hipotiroid

etio dx Penunjang Th
autoimun / bb Fungsi tiroid : tsh /, ft4, ft3 / Levotiroksin 50-100 mcg
obat ptu/metimazol dalam jangka panjang nafsu makan / Fnab : infiltrasi limfosit Liotronin 50 mcg
tidak tahan dingin hurtle cell
konstipasi anti tpo
struma Skor : indeks bilewictz
 gejala hipotiroid
/ bb
nafsu makan /
tidak tahan dingin
konstipasi
struma

infiltrasi limfosit / kesadaran

hurtle cell hipotermi
anti tpo bradipnea
edema anasarka
autoimun

tiroiditis hashimoto koma miksidema

th
Levotiksoin dosis tinggi 200-500 mcg, 100-200 mcg
 Penunjang
Primer : ca fosfat
Sekunde : ca fosfat
Tersier : ca fosfat
 hormon kortisol

hiperkortisol hipokortisol
-Cushing- -insufisiensi adrenal-

insufisiensi adrenal akut insufisiensi adrenal kronik

krisis adrenal addison disease

hiperkortisol -Cushing-
 hipokortisol -insufisiensi adrenal-

insufisiensi adrenal akut insufisiensi adrenal kronik

krisis adrenal addison disease

gang GnRH
diabetes insipidus
gang growth hormon