hom dr.

uswa
 darah dan pembuluh darah
Pembuluh darah

Plasma Sel

air, protein, faktor pembekuan darah eritosit, leukosit, trombosit

HB : lk : 13 - 16 gr %
pr : 12 - 15 gr% Pansitopenia : Hb + leukosit + trombosit
leukosit : 4000 - 11.000
Trombosit : 150.000 - 450.000
mcv : mean corpuscular volume : 80 - 100 : normositer
< 80 : mikrositer
> 100 : makrositer
mch : mean corpuscular hemoglobin : 27 - 33 : normokrom
< 27 : hipokorom
> 33 : hiperkrom
mchc : mean corpuscular hemoglobin concentrate : 32 - 36
 5L + konjungtiva anemis

anemia
anemia mikrositik hipokrom anemia normositik normokrom anemia makrositer

Kafetasik Retikulosit > 1.5% Retikulosit < 1.5%

anemia hemolitik
Anemia Anemia Thalasemia Anemia Anemia Anemia anemia anemia
penyakit kronis defisiensi fe sideroblastik renalis aplastik Def vit b12 Def asam folat
imun non imun
Autoimun Anemia
hemolitik anemia g6pd
 anemia mikrositik hipokrom

anemia defisiensi besi anemia sideroblastik anemia penyakit kronik thalasemia

Fr : anak, hamil, cacingan, vegetarian Etio : gang. Pengikatan Etio : penyakit kronik yg mendasari Etio : defek pembentukan rantai globin
perdarahan kronik : hemoroid mutasi genetik terkait kromosom x tb & keganasan Autosomal resesif - RPK sama
Dx : 5L + koilonikia, glositis, stomatitis angularis, pica Dx : 5L Dx : 5L + RPT Dx : 5L + jaundice + organomegali + facies coley/Rodent face
Lab : MDT : sel pencil, cigar cell Px : BMP : ring sideroblastik Px : feritin n// Px : mdt : sel target, tear drop
gold : profil besi : si /, feritin /, tibc / Th : rujuk Th : terapi penyakit yg mendasari lab : BI /, si n//, tibc n//, feritin /
Th foto Schaedel : hair on end
Non medikamentosa gold : Hb elektrofesa : hba2 /, hbf /, hba /
/ asupan besi : daging, hati ayam
/ absorpsi fe : VIT c, jus jeruk Th : transfusi PRC + kelasi besi (deferoxamine)
hindari : ppi, antasida, teh, kopi
Hemosiderosis : Mengikat & ekskresi besi
besi numpuk di tubuh
medikamentosa
Sf 3 x 200 mg/325 mg (60 mg fe elemental) ay
Smart w TAlsemia

5t
2,3 mgg - Hb normal - lanjutkan 3 - 6 bulan/4 - 6 mgg TEar drop
TArget cell
TIkus
transfusi PRC jika Hb < 7 g% + gang. Hemodinamik
Transfusi berulang
 anemia normositik normokrom
Retikulosit > 1.5% Retikulosit < 1.5%

anemia hemolitik anemia aplastik anemia renalis

Etio Etio : Def eritropoietin ec penyakit gagal ginjal
primer : gg produksi sel darah di sumsum tulang Dx : 5L + ureum cr / + USG : ginjal mengecil
Imun Non imun
sekunder : riw obat obatan : kloramfenikol Th : atasi penyakit ginjal + eritropoietin
Dx : 5L + infeksi & perdarahan berulang
AIHA G6pd
Penunjang :
anak : inkompatibilitas ABO-RH Malaria pansitopenia
Obat BMP : hiposeluler/hipolastic + didominasi sel lemak
Th : rujuk - transplantasi sumsum tulang

AIHA Anemia g6pd

Dx : 5L + jaundice, organomegali Etio :
Penunjang : coomb test radikal bebas
Th : kortikosteroid - rujuk rpo : primakuin (malaria), cotrimoksazol, gol.sulfa, dapson
Dx : 5L + jaundice + organomegali + rpo
prednison 3 x 5 mg
Smart way
Penunjang : mdt : heinz body/bite Cell ikterik

mikrositer normositer

Smart way
Begah thalasemia AIHA G6PD

Bite g6pd heinz body

 anemia makrositik
mdt : hipersegmented neutrofil

anemia Def VIT b12/sianokobalamin anemia defisiensi asam folat/b9

Fr : penyakit lambung, gastrektomi Fr : hamil, alkohol, rpo : Pirimetamin (obat tokso)
Dx : 5L + glositis, kesemutan, kebas Dx : 5L + Fr
Penunjang : uji schiling, gold : kadar b12 serum rendah Penunjang : gold : kadar b9 serum rendah
Th : inj sianokobalamin 1 mg/hari selama 6-7 hari Th : as.folat 5 mg/hari (1-4 bulan)
lanjutan : 100 mcg tiap 2 hari (7x), 100 mcg tiap 3-4 hari (3 mgg)
 Hb > 16 mg/dl atau eritrosit > 6 juta

polisitemia
Absolut Relatif
/ sel darah merah / volume plasma - / kons. Eritrosit

primer sekunder Dehidrasi

Perdarahan
Luka bakar

Kelainan Patologis Fisiologis

sumsum tulang Peny. Paru kronik Chronic mountain sickness/
Peny ginjal monges disease
Keracunan co - tinggal di pegunungan
Kongenital (mutasi gen)

Dx
sakit kepala, nyeri di bag tubuh, telinga berdenging, mudah lelah, sesak, plethora (kemerahan)
+ Hb > 16 mg/dl atau eritrosit > 6 juta
Th
rehidrasi
Phlebotomi - donor darah rutin
 Perdarahan sulit berhenti
Ptekie, Purpura
Mimisan, gusi berdarah

Gangguan hemostasis
BT : fungsi trombosit
vasokonstriksi
CT
PT : f II, f VII
TT : f V, f X
aPTT : f VIII, IX, XI, XII

Gang. Vasokonstriksi Gang. Trombosit Gang. Koagulasi Gang pemecahan fibrin

HSP ITP Von willebrand APCD Hemofilia DVT DIC

(Henoch scholein purpura) (Def VIT k) (Deep Vein trombosis) (Disseminated intravascular coagulation)
(Idiopatic trombositopenia purpura) disease
 Perdarahan sulit berhenti
Ptekie, Purpura
Mimisan, gusi berdarah

Gangguan hemostasis
BT : fungsi trombosit
vasokonstriksi
CT
PT : f II, f VII
TT : f V, f X
aPTT : f VIII, IX, XI, XII

Gang. Vasokonstriksi Gang. Trombosit Gang. Koagulasi Gang pemecahan fibrin

HSP ITP Von willebrand APCD Hemofilia DVT DIC

(Henoch scholein purpura) (Def VIT k) (Deep Vein trombosis) (Disseminated intravascular coagulation)
(Idiopatic trombositopenia purpura) disease
 gangguan hemostasis
gang vasokonstriksi gang. trombosit

hsp itp Von willebrand

Henoch scholein purpura Idiopatic trombositopenia
purpura disease
Dx : ptekie + palpable purpura
Lab : BT / + trombosit normal Etio : jumlah trombosit rendah - autoimun Dx : gg perdarahan sulit berhenti
Th : prednison Dx : ptekie/purpura + riw ispa/diare/vaksin (anak) Lab : BT /, trombosit n, vwf /, aptt /, ristocetin (+)
Lab : BT / trombosit / Th : rujuk - faktor VW, faktor viii
Th : rujuk - prednison Desmopresin
Fungsi VW
Smart way Melekatkan trombosit ke jar rusak
bt memanjang
Mengikat fviii
Menjaga fviii agar tidak terdegradasi
trombosit

normal ///

hsp vwf itp

 gangguan hemostasis

gang. Koagulasi gang pemecahan fibrin

APCD Hemofilia dvt dic

Def VIT k - fk II Deep Vein trombosis Disseminated intravascular coagulation
Etio : BBl (-) inj. VIT k Etio : x linked resesif Dx : edema tungkai unilateral, nyeri Komplikasi penyakit : keganasan, sepsis, post partum
Dx : perdarahan sulit berhenti + hematom (+/-), / tik Kla Homans sign (nyeri dorsofleksi), d dimer / Dx : trombosit //n, ct /(semua Fr koagulasi /)
Lab : PT memanjang, tt, aptt normal/aptt memanjang A : def. F viii : hemofilia klasik Gold : USG doppler d dimer /, fibrinogen /
Th : VIT k 1 mg/hari (3 hari berturut) B : Def f. IX : critmas disease Th : antikoagulan : heparin, warfarin Th : transfusi ffp, Tc (trombosit concentrate)
Rujuk C : Def f. XI
Dx : perdarahan sulit berhenti
hemarthrosis (perdarahan sendi - bengkak lutut)
Lab : Aptt memanjang
Gold : kadar viii, ix, xi
Th : A : kriopresipitat
B/C : FFP (fresh frozen plasma)
 Leukosit > 30.000

leukemia
Etio : benzena (SPBU, tambang), karsinogenik

Kla

akut kronik
sel blast > 20% sel blast < 20%
(-) organomegali (+) organomegali

AML ALL CML CLL

acute myeloblastic leucemia acute lymphoblastic leucemia chronic myelositic leucemia chronic lymphositic leucemia

dewasa muda 90% anak mutasi bcr - abl Px : smudge Cell/

Px : myeloblast (+) Px : limfoblast (+) Px : myelosit (+) basket Cell
Auer rod Kromosom philadelpia (9:22)

Th : rujuk
 pembesaran kgb

Nyeri + demam (-) nyeri

limfadenitis

(-) alarm sign (+) alarm sign

Limfadenopati Limfoma maligna

Limfoma Limfoma
Non Hodgkin Hodgkin
Sel uniform/homogen/benjolan multiple Sel reedstenberg (+)
Cth : limfoma burkit : starry sign Owl eyes
Benjolan tunggal