Pemeriksaan

Anemia Defisiensi Besi

 Anamnesis
Evaluasi riwayat anamnesis
• Gejala klinik
• Mengalami perdarahan saat ini atau sebelumnya
• Riwayat transfusi
• Penyakit hat
• Pengobatan dengan preparat Fe
• Paparan zat kimia dari pekerjaan atau lingkungan
• Penilaian status nutrisi
 Pemeriksaan Fisik

Atrofi papil lidah Koilokonia (kuku sendok)

Pemeriksaan Lab. Anemia Defisiensi Fe :
 Hb↓ Eri ↓ Ht ↓ NER ↓
 Sediaan DT : eri mikrositk hipokrom
Hal ini bisa akibat (E/) :
1. Hb-pat / thalasemia
 sel target, eri berint, basophilic stpling
2. Anemi def Fe :
 sel pensil, anisopoikilositosis
3. Anemi sideroblastk :
eri normositk & mikrositk hipokrom, SFEROSIT

 SUMSUM TULANG (SST)

- Hiperseluler
- eritropoesis hiperaktf
- anemia def Fe : metarubrisit, ggn pematangan
Pemeriksaan Lab. Lain utk Anemi def Fe :

1. Serum iron (SI) dan total iron binding capacity (TIBC)

= daya ikat besi total
Saturasi transferin (%) = (SI/TIBC) x 100%
Anemi def Fe  saturasi ↓ (< 5 %)
2. Feritn serum :
Normal :
♂ : 40 – 340 μg/L
♀ : 14 - 148 μg/L
Jika Feritn serum < 10 μg/L  anemi def Fe.
Tahap defisiensi Fe :
Feritin Sat. Transferin Kadar Hb
I Turun Normal Normal
II Turun Turun Normal
III Turun Turun Turun

3. Pem. Khusus untuk etologi :

- analisa makanan
- darah samar (tnja)
- parasit (tnja)
- Hb-uria / hemosiderin uria
- Petanda tumor
4. ELEKTROFORESIS Hb :
- anemi def Fe : Hb F / HbA2 normal
- thalasemia : HbA2 / HbF meningkat

TERAPI : preparat Fe, transfusi PRC

 Kriteria Diagnosis ADB
(modifikasi kriteria Kerlin et al)

Anemia hipokromik mikrositer (MCV < 80, MCHC < 31%)

dengan
a. Dua dari tga:
1. Besi serum < 50 mikrog/dl
2. TIBC > 350 mikrog/dl
3. Saturasi transferin < 15%
atau
b. Feritn serum < 20 mikrog/dl
atau
c. Pengecatan sumsum tulang (dengan biru prisia) : butr
hemosiderin negatf
atau
d. Pemberian sulfas ferosus 3 x 200 mg/hari selama 4 minggu
disertai kenaikan Hb > 2 g/dl
 Diagnosis Etologik
1. Feses : telur cacing tambang
2. Darah samar dalam feses
3. Pemeriksaan ginekologik
4. dll
 Diagnosis Diferensial
ADB ACD Thalassemia Anemia
sideroblastik

Derajat anemia Ringan - berat Ringan Ringan Ringan – berat

MCV menurun Menurun/N Menurun Menurun / N

MCH menurun Menurun/N Menurun Menurun / N
Besi serum Menurun <50 Menurun <50 Normal/↑ Normal / ↑
TIBC Meningkat >360 Menurun <300 Normal/↓ Normal /↓
Sat. transferin Menurun < 15% Menurun/N 10- > 20% Meningkat >20%
20%
Besi Sumsum tlg Negatf positf Positf kuat Positf dengan
ring sideroblast
Protoporfirin Meningkat Meningkat Normal Normal
Feritn serum Menurun <20 Normal 20-200 Meningkat >50 Meningkat >50
Elektroforesis N N HbA2 meningkat N