JOURNAL READING

Bacteriology of peritonsillar abscess: the

changing trend and predisposing factors

Disusun oleh :
Yeni Rosa Sitohang

Pembimbing:
DR. dr. Bambang Suprayogi, M.Si.Med, Sp. THT-KL
 Pendahuluan
• Abses peritonsillar (PTA), atau quinsy adalah adalah
kumpulan nanah lokal di ruang peritonsillar antara
kapsul tonsil dan otot konstriktor superior
• Abses peritonsil disebabkan oleh organisme yang
bersifat aerob maupun yang anaerob
• Diagnosis dini PTA sangat penting dan diperlukan
antibiotik serta intervensi bedah untuk
menghilangkan abses
Anatomi
 Tujuan

Menyelidiki mikrobiologi PTA

Mengidentifikasi hubungannya
dengan variabel klinis termasuk
penyakit sistemik yang mendasari
 Metode
Kriteria inklusi adalah
Studi retrospektif pasien rawat inap yang
415 pasien dengan PTA di secara klinis didiagnosis
Taiwan Selatan dari Juni PTA dengan positif pus,
1990-Juni 2013. menggunakan pencitraan
aspirasi atau CT.

Hasil bakteri diklarifikasi

ke dalam kategori
karakteristik pewarnaan
Gram dan sifat anaerobik.
Tabel 1
Karakteristik Demographraphic pasien dengan abses peritonsillar

Secara Mengunyah
Usia keseluruhan, (n Diabetes mellitus Merokok alkoholisme
= 266) sirih

<18 y/o 22 (8.27) 0   6 (27,27) 5 (22.73) 2 (9.09)

18-64 y/o 215 (80,83) 19 (8.84) 111 (51,63) 76 (35,35) 37 (17,21)

≥65 y/o 29 (10.90) 4 (13,79) 5 (17,24) 7 (24,14) 3 (10,34)

Total 266 (100) 23 (8.65) 122 (45,86) 88 (33,08) 42 (15,79)

 
Tabel 2
Bakteriologi dari 168 pasien dengan abses peritonsillar dengan isolasi kultur nanah
yang pasti
Tabel 3
Tingkat isolasi berbagai jenis bakteri selama setiap interval 6 tahun, 1990-2013.
Tabel 4
Hubungan antara faktor-faktor predisposisi dan patogen
 Hasil
• Karakteristik demografi
Penelitian ini meliputi 415 pasien. Hasil kultur nanah
dari operasi atau aspirasi jarum tersedia untuk 266
pasien. Tidak ada pasien dengan riwayat infeksi
AIDS atau HIV dalam penelitian ini.
 Hasil
Bakteriologi

Gambar 1
Tingkat isolasi berbagai jenis bakteri selama setiap interval 6 tahun
 Hasil
• Beberapa antibiotik spektrum luas seperti penisilin atau
cefazolin dikombinasikan dengan gentamisin (GM) dan
metronidazole, klindamisin ditambah GM, atau
augmentin.
• Semua antibiotik ini efektif tanpa perbedaan yang
signifikan.
 Diskusi
• Patogen yang paling umum diidentifikasi melalui kultur
pus pada pasien dengan PTA adalah S.viridans, diikuti
oleh K. pneumoniae; anaerob umumnya terisolasi dalam
penelitian ini, yaitu Prevotella dan Fusobacterium spp.
• Sebagian besar penelitian melaporkan Streptococcus
grup A sebagai patogen aerobik yang paling umum di
PTA.
 Diskusi
• K. pneumoniae dan Streptococcus spp. adalah flora
oral umum yang biasanya ditemukan di mulut dan
merupakan patogen odontogenik dari infeksi leher
dalam.
• Pasien dengan usia lanjut atau DM dipertimbangkan
untuk immunocompromised dan memiliki lebih
banyak kesempatan untuk mendapatkan infeksi.
 Diskusi
• PTA sering merupakan infeksi polimikroba.
Pertumbuhan polimikroba diamati dalam biakan pus
dari 57,39% pasien.
• Repanos et al, menyarankan bahwa menggunakan
antibiotik spektrum luas (sefalosporin atau penisilin)
kombinasi metronidazole sangat efektif.
• Dalam penelitian ini, tidak ada perbedaan signifikan
yang ditemukan di antara beberapa kombinasi
antibiotik spektrum luas.
 Diskusi
• Mengunyah pinang adalah kebiasaan yang populer di
Asia Tenggara.
• Tidak ada penelitian yang menemukan hubungan
antara bakteriologi PTA dan mengunyah pinang.
• Dalam penelitian ini, kebiasaan ini dikaitkan dengan
risiko GPC yang lebih tinggi sebagai patogen.
• Ling et al mengkaitkan dengan infeksi subgingiva
oleh Actinobacillus actinomycetemcomitans dan
Porphyromonas gingivalis.
 Diskusi
• Merokok sebagai faktor risiko PTA. Kejadian yang
secara signifikan lebih tinggi untuk S. viridans, isolat
cocci gram positif lainnya, dan anaerob.
• Tidak ada signifikansi statistik yang diamati dalam
patogen penyebab antara perokok dan bukan perokok
dengan PTA.
 Diskusi
• Dalam penelitian ini, pasien usia lanjut (>65 tahun)
memiliki risiko tinggi isolasi K. pneumoniae. Tingkat
isolasi yang secara signifikan lebih tinggi untuk
infeksi oleh GPC dan batang gram negatif pada
pasien yang lebih tua (40 tahun atau lebih tua)
daripada pada pasien yang lebih muda.
 Diskusi
• Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Karena
mengumpulkan data secara retrospektif dengan
tinjauan bagan, data dari rekam medis mungkin
hilang selama tahun-tahun awal.
• Ketika menggunakan beberapa populasi kecil patogen
terisolasi.
 Kesimpulan
• Patogen penyebab PTA yang paling umum adalah S.
viri-dans, diikuti oleh K. pneumoniae.
• Isolasi anaerob meningkat secara signifikan dalam
beberapa tahun terakhir. Yang umum adalah
Prevotella dan Fusobacterium spp.
• Antibiotik empiris yang menargetkan aerob dan
anaerob harus sesuai sebagai pengobatan.
• Isolasi bakteri dapat dikaitkan dengan faktor klinis
pasien, faktor lingkungan, dan lama rawat inap.
TERIMA KASIH