Diagnosis Banding Anemia Hipokrom Mikrositik

Anemia Defisiensi Besi Anemia pada Anemia sideroblastik Keracunan timbal Thalasemia β Thalassemia α
penyakit kronis (Lead poisining)
Definisi Anemia yang Anemia yang muncul Gangguan pada enzim Gangguan pada enzim Golongan penyakit Golongan penyakit
disebabkan dalam beberapa yang meregulasi yang meregulasi bersifat keturunan bersifat keturunan
kekurangan besi untuk bulan seiring dengan sintesis heme (delta-5- sintesis heme (5- (herediter) yang (herediter) yang
sintesis hemoglobin perkembangan aminolevulinic acid aminolevulinic acid ditandai dengan ditandai dengan
penyakit kronis synthetase dan dehydrase dan defisiensi defisiensi
(infeksi Tb, jamur, uroporphyrinogen ferrcheletase) pembentukan rantai β pembentukan rantai α
neoplasma, decarboxylase) globin spesifik dari Hb globin spesifik dari Hb
Gejala -Riwayat faktor - Anemia yang -Lemah, pucat -Pucat Pucat, gangguan Pucat, gangguan
predisposisi dan muncul beberapa -Sidrom myelodisplasia -Lemas pertumbuhan pertumbuhan
etiologi bulan seiring dengan -Penggunaan obat -Keracunan timbal Riwayat keluarga Riwayat keluarga
-Pucat, lemah, lesu, penyakit kronis isoniazid, -Kolik abdomen Ikterik ringan Ikterik ringan
gejala lain seperti pica - Keluhan underlying kloramfenikol, -Konstipasi Facies cooley Facies cooley
-Rewel disease pirazinamid, dan -Neuropati perifer Hepatosplenomegali Hepatosplenomegali
- Spoon nail cycloserine) Gizi kurang/buruk Gizi kurang/buruk
-Tidak didapatkan Perawakan pendek Perawakan pendek
hepatosplenomegali Hiperpigmentasi kulit Hiperpigmentasi kulit
Pubertas terlambat Pubertas terlambat
Pemeriksaan
Laboratorium
Hb ↓ ↓ - Normal atau ↓ Hb<3 gr/dl atau 4 g/dl ↓
Ht ↓ ↓/normal bervariasi ↓/normal ↓ ↓
Jumlah ↓ Normal atau ↓ - - - -
retikulosit 1-5%
Jumlah RBC ↓ ↓ ↓ Normal / ↑ Normal / ↑
MCV 70-100 fl ↓ Normal/↓ Normal Normal atau - ↓ ↓
MCH ↓ Normal/↓ Bervariasi ↓ ↓
MCHC ↓ Normal/↓ Bervariasi
RDW <15% ↑ Normal - Normal Normal Normal
Serum Fe ↓ ↓ Normal / ↑ Normal Normal Normal
Serum Ferritin ↓ Normal / ↑ Normal / ↑ Normal Normal Normal
Serum TIBC ↑ ↓ Normal Normal Normal Normal
FEP (free ↑ ↑ - ↑ Normal Normal
erythrocyte
protoporphyric
Lead <10mcg/dl - - - ↑ - -
A2 level Normal Normal Normal Normal ↑ Normal
Stainable Bone - Normal / ↑ ↑ (ringed sideroblast) ↑ (ringed sideroblast)
Marrow Iron
 Anemia Defisiensi Besi Anemia pada Anemia sideroblastik Keracunan timbal Thalasemia β Thalassemia α
penyakit kronis (Lead poisining)
Apus darah tepi Hipokrom 30-40% hipokrom Hipokrom Hipokrom Hipokrom, Hipokrom,
Mikrositosis mikrositer Mikrositer – normositer Mikrositer – normositer Mikrositer, Mikrositer,
Sel target 60-70% normokrom Sel target Sel target, Sel target,
elliptocytes Anisopoikilositosis, sel Basophilic stippling Basophilic stippling Basophilic stippling
Sedikit anisositosis target, Pappenheimer
dan poikilositosis bodies Anisopoikilositosis, Anisositosis, Anisositosis,
poikilositosis, poikilositosis,
normoblas, normoblas,
fragmentosit fragmentosit
Referensi :

1. Harmening. 2009. Clinical Hematology and Fundamental of Hemostasis 5 th edition. USA: F.A Davis Company.
2. Anemia : When Is It Iron Deficiensy. 2003. Pediatr Nurs. 2003;29(2). USA:Jannetti Publications, Inc.
3. PEDIATRICS IN REVIEW Vol. 1 No. 7January 1, 1980  pp. 196 -222 (doi: 10.1542/pir.1-7-196)