Complete UKMPPD Februari 2023

Forensik-Bioetik-Medikolegal
Mediko made the med-easy!
PERINGATAN
• Semua File Materi (PPT, PDF), File Try Out, dan Video Rekaman Kelas Mediko.Id Telah terdaftar
sebagai HAK ATAS KEKAYAAN INTELEKTUAL PT. MEDIKO EDUKATIF INDONESIA dan Dilindungi
sepenuhnya oleh Hukum yang Berlaku
• Dilarang keras mengcopy atau memperbanyak Sebagian atau seluruh isi materi PT. MEDIKO
EDUKATIF INDONESIA
• Dilarang keras mengupload ulang video rekaman kelas PT. MEDIKO EDUKATIF INDONESIA
• Dilarang keras membagikan atau memperjual-belikan akun Try Out maupun Video
PT. MEDIKO EDUKATIF INDONESIA
• Jika terjadi pelanggaran akan diproses sesuai Hukum yang Berlaku (Undang-Undang Hak Cipta)
di Negara Kesatuan Republik Indonesia dengan pidana penjara paling lama 10 (sepuluh) tahun
dan/atau denda paling banyak Rp. 4.000.000.000,00 (empat miliar rupiah)
• Undang Undang Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2014 Tentang Hak Cipta
FORENSIK
Visum et Repertum

• Visum et repertum (VeR) dibuat atas permintaan dari penyidik melalui surat resmi.
• Surat permintaan VeR harus diantar oleh kepolisian dan diserahkan langsung kepada dokter.
• Salinan VeR tidak boleh diserahkan kepada siapapun kecuali penyidik POLRI.
• Dasar hukum pembuatan VeR: Pasal 133 KUHAP

1. Keterangan saksi
• Keterangan ahli → tidak hanya
terbatas pada “apa yang dilihat
2. Keterangan ahli
VeR dan ditemukan oleh si pembuat”
digunakan 3. Surat • Visum et Repertum→ terbatas
sebagai alat pada “apa yang dilihat dan
bukti surat 4. Petunjuk ditemukan oleh si pembuat”

5. Keterangan terdakwa
Klasifikasi Visum

Jenis Perawatan Lanjutan Kesimpulan Visum

Definitif Tidak perlu Ada

Sementara Perlu Tidak ada

Lanjutan Sudah selesai Ada

Jenis Luka

Luka ringan (pasal 352 KUHP)

Penganiayaan yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan
pekerjaan jabatan

Luka sedang (pasal 351 KUHP)

Luka menyebabkan penyakit atau menghalangi pekerjaan korban untuk sementara waktu,
tetapi tidak memenuhi kriteria berat

TIDAK memperhatikan profesi pasien (misalnya memar pada wajah artis atau model  tetap masuk derajat RINGAN)
Maksud “pekerjaan jabatan”  fungsi kehidupan sehari-hari (e.g. makan, bicara, menelan, jalan)
Luka berat (pasal 90 KUHP)
Memenuhi satu atau lebih kriteria berikut
• Jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi harapan sembuh, atau yang
menimbulkan bahaya maut
• Tidak mampu terus menerus menjalankan tugas jabatan atau pekerjaan
• Kehilangan salah satu panca indera
• Mendapat cacat berat
• Menderita sakit lumpuh
• Terganggunya daya pikir selama >4 minggu
• Gugur atau matinya kandungan seorang perempuan
Traumotologi
Luka lecet Luka tusuk
(vulnus eksoriatum) (vulnus punctum)

Memar Luka iris

Tumpul (Contusio) Tajam (vulnus incisivum)
- Tepi luka - Tepi luka
tidak rata rata
- Ada - Tanpa
jembatan jembatan
Luka robek Luka bacok
jaringan jaringan
(vulnus laceratum) (vulnus caesum)
Benda Tajam

LUKA IRIS
Panjang luka lebih besar dari dalamnya
luka, jembatan jaringan (-)

LUKA TUSUK
• Dalam luka lebih besar dari panjangnya luka.
• Memar yang terjadi diakibatkan oleh gagang
pisau.
• Panjang luka = lebar senjata maks yang
masuk
• Dalam luka = panjang minimum senjata
yang masuk
Luka Tusuk
Sudut luka dapat digunakan untuk memperkirakan benda penyebabnya.
- Satu sudut luka lancip dan yang lain tumpul  Benda tajam bermata satu
- Kedua sudut luka lancip  Benda tajam bermata dua.

Luka tusuk pisau mata satu Luka tusuk pisau mata dua
 LUKA BACOK
• Ukuran luka besar dan menganga
• Panjang luka kurang lebih sama dengan
dalam luka
• Biasanya tulang-tulang dibawahnya ikut
menderita luka

Trauma Tumpul

Luka Lecet Luka Memar Luka robek

Memar

Terjadi pecah pembuluh darah pada lapisan subkutan tanpa

disertai diskontinuitas kulit (bukan luka/vulnus)

Haemosiderin (iron
Haematoidin (iron- Normal color
pigment), dark brown Bilirubin, yellow
color to blue color (2-
free pigment), green of skin (15-20
color (5-7 days) color (7-10 days)
4 days) days)
Thanatologi
Pada visum mati yang harus ditentukan oleh dokter adalah sebab, cara dan mekanisme kematian.
• Cara Kematian
Kategori kejadian yang menyebabkan kematian. Dibagi menjadi wajar (akibat suatu penyakit) dan
tidak wajar (selain penyakit: Pembunuhan, bunuh diri, kecelakaan).
• Sebab Kematian
Penyakit atau cedera/luka yang bertanggung jawab atas terjadinya kematian.
• Mekanisme Kematian
Gangguan fisiologis dan atau biokimiawi yang ditimbulkan oleh penyebab kematian sebagai proses
menghentikan kehidupan.
Contoh Kasus :
Seorang yang dibunuh dengan cara ditusuk pada dada kanan yang kemudian meninggal akibat
perdarahan hebat:
• Cara kematian: Tidak wajar
• Sebab kematian: Luka tusuk pada dada kanan
• Mekanisme kematian: Syok hipovolemik
1. Lebam Mayat/livor mortis
Livor mortis pada bagian
terendah

Bagian yang mengalami

penekanan

Terjadi Ketika sirkulasi berhenti, arteri dan vena berhenti

menjalankan fungsinya yang kemudian gravitasi akan berperan
menarik aliran darah yang menetap tadi kebawah mengikuti gata
gravitasi bumi.

20-30 menit 30 menit-8 jam 8-12 jam

Livor mortis mulai Hilang dengan Menetap/tidak hilang
muncul penekanan dengan penekanan
 Cherry-pink pada keracunan
karbon monoksida

Merah terang
Sianida

• Biru gelap  Asfiksia

• Dark brown  keracunan fosfor Kehitaman pada opioid
• Kehitaman  keracunan opioid
2. Kaku Mayat (Rigor Mortis)
1. Periode Relaksasi Primer
Terjadi segera setelah kematian, berlangsung selama 2-3 jam, seluruh otot Kaku mayat palsu
mengalami relaksasi dan dapat digerakkan ke segala arah
2. Kaku Mayat (Rigor Mortis)
Heat stiffening
Kematian tingkat seluler  Oksigen  asam laktat terbentuk  ATP tidak
dihasilkan  pH menurun  serabut aktin myosin berikatan  Cold stiffening
kekakuan dimulai dari bagian luar tubuh (otot-otot kecil) ke arah dalam
(sentripetal) dan menjalarkraniokaudal.
3. Periode Relaksasi Sekunder Cadaveric spasm
Terjadi relaksasi kembali karena telah terjadi dekomposisi dari serabut aktin dan
myosin.

2-12 jam 24 -36 jam 36 jam

0-2 jam 12-24 jam
Kaku mayat Kaku mayat Relaksasi sekunder Relaksasi
Terjadi relaksasi
mulai dari bagian lengkap mulai dari bagian sekunder
primer
luar tubuh luar tubuh lengkap
Kaku Mayat Palsu
Heat stiffening Cold stiffening Cadaveric spasm
koagulasi protein sehingga otot suhu yang sangat dingin, terjadi sebelum meninggal, korban
menjadi kaku akibat terkena suhu pembekuan jaringan lemak dan melakukan aktivititas tinggi,
diatas 75oC otot sehingga lebih cepat mengalami
kekakuan setelah meninggal

Mayat menunjukan postur tertentu Bila sendi ditekuk akan terdengar bentuk kekakuan menunjukkan
yang disebut dengan pugilistic bunyi pecahnya es dalam rongga aktivitas terakhir korban
attitude (flexi dan tangan terkepal) sendi

Pugilistic attitude
Aktivitas
terakhir korban
3. Pembusukan (Decomposition)
Proses degradasi jaringan yang terjadi akibat autolisis dan putrefaksi
• Autolisis: Pelunakan dan pencairan jaringan yang terjadi dalam keadaan steril oleh kerja enzim digestif yang
dilepaskan sel pasca mati.
• Putrefaksi: Clostridium welchii melakukan proses pembusukan dan sebagai media pertumbuhan dan
menghasilkan gas-gas alkana, H2S, dan HCN, serta asam amino dan lemak.
• Pertama kali tampak pada perut kanan bawah berwarna hijau kekuningan oleh karena terbentuknya sulf-met-
hemoglobin.

Dekomposisi Dekomposisi
24 jam 36 jam 3-5 hari organ cepat organ lambat
Pembusukan Kulit melepuh Pupa dan membusuk membusuk
mulai terjadi (blister) belatung (laring, trakea, (uterus non
otak, GI tract) gravid, prostat)
 ADIPOSERA
• Terjadi karena hidrolisis dan hidrogenisasi
lemak menjadi asam lemak (asam
palmitat, asam stearat, asam oleat).
• Syarat terjadinya adiposera:
• Suhu hangat (lebih rendah)
• Kelembaban tinggi.
• Lemak cukup
• Aliran udara rendah
• Waktu yang lama
• Proses: pada awal muncul pucat,
berminyak, berbau tengik  hidrolisis.
MUMIFIKASI
• Terjadi bila temperatur naik, kelembaban
turun  dehidrasi viseral  terjadi
pembusukan.
• Proses penguapan cairan atau dehidrasi
jaringan yang cukup cepat sehingga terjadi
pengeringan.
• Syarat terjadi mumifikasi :
• Suhu relatif tinggi
• Kelembaban udara rendah
• Aliran udara baik
• Waktu yang lama
• Penyusutan bentuk tubuh, kulit padat hitam
seperti kertas perkamen.
Thanatologi
 IDENTIFIKASI DARAH

• Fenolftalein test (Kastle-Meyer test)  tes presumtif adanya Hb, dilakukan

pada noda yang diduga darah
• Teichmann test  identifikasi darah pada TKP
• Benzidine test  identifikasi darah pada feses
• Guaiac test  identifikasi darah (occult) pada sampel feses
Soal No. 1
Seorang pria usia 32 tahun dibawa ke IGD RS karena terluka saat berkelahi
dengan pencuri. Dari pemeriksaan fisik ditemukan luka di paha kanan pasien,
panjang luka 8 cm, dalam luka 7 cm, kedua sudut luka lancip, tepi luka rata,
tidak ada jembatan jaringan, perdarahan aktif (+).
Termasuk jenis apakah luka yang dialami pasien?
a. Luka lecet geser
b. Luka lecet tekan
c. Luka robek
d. Luka bacok
e. Luka iris
Soal No. 2
Seorang pria 50 tahun dirampok oleh orang tidak dikenal saat sedang mengendarai motornya di jalanan yang
gelap dan sepi, pria tersebut mengalami luka tajam pada bahu sebelah kanan. Pasien saat itu sedang berjalan
membawa tas selempang, mendadak ada motor dari samping pasien memotong tali tas pasien yang juga
mengenai bahu pasien sehingga menyebabkan perdarahan. Pasien datang ke UGD RS meminta visum,
perdarahan masih mengalir.
Tindakan anda sebagai dokter adalah...
a. Menangani luka dan membuat visum et repertum
b. Meminta kepada pengantar pasien untuk melapor ke polisi
c. Lapor ke polisi (penyidik)
d. Menangani luka dan membuat rekam medis
e. Rujuk ke RS yang ada bagian forensiknya
Soal No. 3
Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke IGD setelah mengaku menjadi korban
kekerasan oleh suaminya. Pasien mengatakan dipukul di bagian kepala dan perut. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan luka robek pada pelipis kanan dan memar pada bagian perut.
Dokter mengatakan pasien perlu dirawat inap untuk penanganan lebih lanjut.
Jenis visum yang akan diberikan oleh dokter kepada penyidik adalah?
a. Visum sementara
b. Visum psikiatrik
c. Visum definitif
d. Visum psikiatrik
e. Visum kejahatan susila
Soal No. 4
Wanita 22 tahun datang ke IGD dengan keluhan perdarahan per vaginam sejak
1 jam yang lalu. Pasien mengaku sedang hamil 12 minggu. Sebelumnya pasien
sedang berkelahi dengan selingkuhan suaminya dan didorong hingga terjadi
perdarahan. Pada pemeriksaan didapatkan DJJ (-).
Pasal yang sesuai pada kasus ini adalah?
a. Pasal 90 KUHP
b. Pasal 91 KUHP
c. Pasal 351 KUHP
d. Pasal 352 KUHP
e. Pasal 353 KUHP
Soal No. 5
Seorang laki-laki ditemukan meninggal di rumah kontrakan. Korban tampak pucat dan tangannya
menggenggam kuat pistol di tangan kanannya. Pada pemeriksaan tampak luka berbentuk bintang pada pelipis
pasien. Kondisi tangan yang dialami korban disebut…
a. Livor mortis
b. Rigor mortis
c. Algor mortis
d. Cadaveric spasm
e. Dekomposisi
Soal No. 6
Pasien laki-laki usia 31 tahun diantar ke IGD oleh warga sekitar setelah menjadi
korban perampokan. Dari hasil visum ditemukan luka tusuk sepanjang 4 cm
dan kedalaman 12 cm.
Ukuran senjata tajam yang mungkin digunakan oleh pelaku adalah?
a. Panjang 8 cm dan lebar 3 cm
b. Panjang 6 cm dan lebar 3 cm
c. Panjang 14 cm dan lebar 4 cm
d. Panjang 7 cm dan lebar 4 cm
e. Panjang 10 cm dan lebar 4 cm
Soal No. 7
Sesosok jenazah wanita ditemukan di jalan di bawah jembatan. Pada
pemeriksaan fisik, ditemukan lebam mayat menetap dan kaku mayat lengkap,
belum ditemukan tanda pembusukan.
Berapa lama perkiraan waktu kematian pada kasus ini?
a. 30 menit-2 jam
b. 2-4 jam
c. 6-8 jam
d. 8-12 jam
e. 12-24 jam
SOAL NO. 8
Seorang wanita menemukan temannya meninggal dalam mobilnya yang sedang terparkir di
dekat pusat perbelanjaan. Setelah tim forensik melakukan pemeriksaan, ditemukan kulit
korban berwarna merah terang, tercium bau almond dari mulut saat dilakukan penekanan
dada korban.
Apakah kemungkinan penyebab kematian perempuan tersebut?
a. Keracunan timbal
b. Keracunan karbonmonoksida
c. Keracunan arsen
d. Keracunan sianida
e. Keracunan alkohol
SOAL NO. 9
Seorang pria dibawa ke IGD setelah tawuran dengan keluhan luka pada betis
kanan. Luka terbuka tepi rata, sudut luka tajam, dengan dasar luka tampak
otot, pembuluh darah, dan saraf putus.
Jenis luka yang tampak pada korban adalah
a. Luka sayat
b. Luka terbuka
c. Luka bacok
d. Luka robek
e. Luka mekanik
Soal No. 10
Pada suatu bencana kebakaran hutan di suatu pulau ditemukan jenazah dengan posisi tubuh
tertekuk dengan tangan terkepal. Jenazah diduga merupakan pelaku pembakaran hutan
massal untuk dijadikan kebun sawit, namun saat api membesar ia terlambat pergi dari hutan
tersebut.
Apa nama posisi jenazah tersebut saat ditemukan ?
a. Frozen attitude
b. Shocked attitude
c. Cold stiffening
d. Rigor mortis
e. Pugilistic attitude

Soal UKMPPD Batch IV 2021

 EDIKO.ID
make the med-easy! 1

·sphyxia
JI
J I 'I

Mechanical Complicated
Suffocation Strangulation
asphyxia asphyxia

Positional
S m o hering Hang"ng
asphyxia

Ligature Compressive
Choking s trangu ation - asph ia

Confmed spaces/
n
1 Ma ual
entrapment/
-
1

strangulat on
vi iated L - - - - - - -
atmosphere
- S angulation
NOS
Fase Asfiksia
Penurunan O2, kenaikan CO2 plasma, pernapasan
Dispnea meningkat, nadi cepat, tanda sianosis (muka dan tangan)

Konvulsi Peningkatan CO2  rangsangan SSP  konvulsi (klonik

Fase  tonik)  spasme opistotonik
Asfiksia
Pernapasan melemah, relaksasi sfingter  pengeluaran
Apnea
cairan sperma, urin, dan tinja

Akhir Paralisis lengkap pusat pernapasan

ASFIKSIA MEKANIK
Pembekapan (smothering)

• Penutupan lubang hidung dan mulut

yang mengambat pemasukan udara
ke paru-paru.
• Suicidal smothering  misal
penderita penyakit jiwa
menggunakan bantal untuk
menutupi hidung dan mulut.
• Homicidal smothering  missal
kasus pembunuhan anak sendiri.
• Accidental smothering  pada bayi
bulan pertama kehidupanya.
• Luka lecet pada hidung bibir, dagu
dan gusi.
Penyumbatan (Gagging dan Choking)

• Gagging  sumbatan jalan nafas

pada orofaring.
• Choking  sumbatan pada
laringofaring.
• Suicidal choking  jarang, karena
ada reflex batuk dan muntah.
• Homicial choking  umunya
korbanya bayi/orang yang lemah.
• Accidental choking  tersedak saat
berbicara atau tertawa (bolus death)
• Pemeriksaan luar  ditemukan
benda asing.
 Pencekikan (Manual Strangulation)

• Penekanan leher dengan tangan,

yang menyebabkan dinding saluran
nafas bagian atas tertekan dan
terjadi penyempitan saluran nafas
sehingga udara pernafasan tidak
dapat lewat.
• Pemeriksaan luar :
• Pembendungan muka dan
kepala akibat tertekanya
pembuluh vena.
• Luka lecet kecil dangkal,
berbentuk bulan sabit.
• Fraktur tulang lidah (os.hyoid)
dan kornu superior kartilago
thyroid unilateral.
 Penjeratan (Ligature strangulation)

• Penekanan leher memakai benda

asing berupa tali, ikat pinggang,
rantai dan sebagainya.
• Self strangulation  pengikatan oleh
korban sendiri dengan simpul
dengan jumlah lilitan lebih dari satu.
• Pembunuhan  pengikatan biasanya
simpul mati.
• Kecelakaan
• Pemeriksaan luar :
• Jejas jerat biasanya mendatar.
• Luka lecet tekan di sekitar jejas
jerat.
Gantung/hanging
Klasifikasi
Berdasaran Letak Simpul
• Typical hanging  titik gantung terletak di atas
daerah oksiput dan tekanan pada a. carotis
paling besar.
• Atypical hanging  titik gantung terdapat di
samping,sehingga leher dalam posisi sangat
miring.
Berdasarkan posisi korban
• Complete  kaki tidak menyentuh lantai.
• Partial  kaki masih menyentuh lantai.

Pemeriksaan Luar :
Jejas jerat yang meninggi dibagian simpul atau
berbentuk seperti huruf “V” bila dilihat dari depan
Drowning Air Tawar
• Hemodilusi darah
Mekanisme Asfiksia • Pelepasan ion K⁺→ terjadi
Kematian perubahan keseimbangan ion K⁺
(Wet Drowning)
dan Ca2⁺ dalam serabut otot
jantung dan mendorong
terjadinya fibrilasi ventrikel

Air Asin
Edema pulmonal,
hemokonsentrasi,
hipovolemia→ syok hipovolemik
dan henti jantung
Spasme Laring
(Dry Drowning)
• I → Dry Drowning or Immersion Syndrome.
• IIa → Fresh water
Refleks Vagal
• IIb → Salt water
(Immersion Syndrome)
 Washer woman hand Cutis anserina

Buih Halus
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan diatom
• Merupakan alga bersel satu dengan dinding
terdiri dari silikat (SiO2) yang tahan panas dan
asam kuat.
• Didapatkan melalui destruksi asam paru atau
getah paru

Pemeriksaan Darah Jantung

(Getler Chloride Test)

• Kadar klorida lebih tinggi di kanan jantung  tenggelam di air tawar

• Kadar klorida lebih tinggi di kiri jantung  tenggelam karena air laut
Luka
Tembak Tempel
Sangat
dekat
Dekat Jauh

0 cm 15 cm 30 cm 60 cm

Api

Asap

Butir mesiu

Anak peluru
Jarak Tembak dan Manifestasi
Jarak Lubang Kelim Kelim Kelim Kelim Luka Jejak
Tembak Lecet Lemak Tatto Jelaga Bakar Laras

Tempel + + + + + + +
Sangat Dekat + + + + + + -
Dekat + + + + -/+ - -
Jauh + + + - - - -
SOAL NO. 11
Seorang laki-laki 30 tahun ditemukan tewas di kamar kosnya. Jenazah kemudian dibawa ke
rumah sakit untuk dilakukan pemeriksaan. Pada pemeriksaan ditemukan lebam mayat di
seluruh tubuh bagian bawah berwarna gelap dan hilang dengan penekanan, serta luka lecet
tekan melingkari leher mendatar.
Apakah jenis asfiksia yang terjadi pada kasus ini?
a. Hanging
b. Chocking
c. Strangulation
d. Smothering
e. Gagging
Soal No. 12
Seorang warga menemukan jenazah seorang wanita lansia yang mengambang di sungai.
Ketua RT kemudian melaporkan temuan tersebut ke kantor polisi untuk ditindaklanjuti. Polisi
kemudian datang dengan tim forensik yang kemudian diminta untuk memeriksa sebab
kematian pada jenazah tersebut. Pada temuan awal tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan
sehingga diduga kuat jenazah tersebut diduga meninggal karena hanyut di sungai.
Pemeriksaan yang tepat untuk menentukan korban tenggelam adalah
a. Pemeriksaan luka tembak
b. Pemeriksaan apung paru
c. Pemeriksaan getah paru
d. Pemeriksaan toksikologi
e. Pemeriksaan fornix posterior dan vagina
SOAL NO. 13
Seorang jenazah laki-laki ditemukan di pinggir jalan dengan baju berlumuran darah di
bagian dada kanan. Jenazah tersebut dibawa ke rumah sakit dan diduga meninggal akibat
tembakan senjata api. Pada pemeriksaan ditemukan luka bulat tepi rata dengan diameter 8
mm. Pada daerah sekitar luka tampak gambaran bulat dengan kulit yang menghitam
terbakar jelas melingkari tepi luka.
Apakah jarak tembak pada jenazah tersebut?
a. Tempel
b. Sangat dekat
c. Dekat
d. Jauh
e. Sangat jauh
SOAL NO. 14
Jenazah wanita ditemukan oleh masyarakat di laut. Ditemukan adanya buih pada mulut dan
hidung jenazah, terdapat cadaveric spasm berupa tangan seperti menggenggam, dan
terdapat tanda washer woman hand. Terdapat lebam mayat di daerah wajah dan dada. Uji
diatom positif.
Bagaimana kemungkinan mekanisme kematian pada wanita tersebut?
a. Fibrilasi ventrikel
b. Tenggelam
c. Edema paru
d. Spasme laring
e. Hemodilusi darah
Hukuman Abortus
• Wanita yang sengaja menggugurkan
kandungannya atau menyuruh orang lain
melakukannya (KUHP pasal 346)
• Seseorang yang menggugurkan kandungan
wanita lain tanpa (KUHP 347) atau dengan
seizinnya (KUHP 348)
• Dokter, bidan atau juru obat yang melakukan
kejahatan tsb (KUHP 349)
• Orang yang mempertunjukkan alat/cara
mengugurkan kandungan pada anak dibawah 17
tahun (KUHP 283)
• Barangsiapa merawat/memberi obat kepada
seseorang wanita dengan memberi harapan agar
gugur kandungannya (KUHP 299)
Abortus yang diperbolehkan
• Indikasi kedaruratan medis:
• Kehamilan yang mengancam nyawa dan kesehatan ibu;
dan/atau
• Kehamilan yang mengancam nyawa dan kesehatan janin,
termasuk yang menderita penyakit genetik berat dan/atau
cacat bawaan, maupun yang tidak dapat diperbaiki
sehingga menyulitkan bayi tersebut hidup di luar
kandungan.
• Kehamilan akibat perkosaan.
Kehamilan akibat perkosaan dibuktikan dengan:
- usia kehamilan sesuai dengan kejadian perkosaan, yang
dinyatakan oleh surat keterangan dokter;
- keterangan penyidik, psikolog, dan/atau ahli lain mengenai
adanya dugaan perkosaan
- Hanya dapat dilakukan apabila usia kehamilan paling lama
berusia 40 hari dihitung sejak hari pertama haid terakhir.
Infanticide
Pembunuhan yang dilakukan oleh seorang ibu atas anaknya pada saat dilahirkan atau tidak berapa lama
setelah dilahirkan, karena takut ketahuan bahwa ia melahirkan anak.

Pasal 341 : Kinderdoodslag

Ibu dengan sengaja merampas nyawa anaknya karena takut ketahuan diancam karena pembunuhan anak
sendiri dengan pidana penjara 7 tahun.

Pasal 342 : Kindermoord

Apabila didahului oleh niat atau rencana membunuh sebelumnya, diancam melakukan pembunuhan anak
sendiri dengan rencana dgn pidana penjara 9 tahun.

• Pelaku IBU KANDUNG

• Korban ANAK KANDUNG
• Motif TAKUT DIKETAHUI
• Waktu SESAAT SETELAH DILAHIRKAN
Dasar Hukum
• KUHP PASAL 341 TIDAK DIRENCANAKAN KINDERDOODSLAG

• KUHP PASAL 342 DIRENCANAKAN KINDERMOORD

• KUHP PASAL 343

ORANG LAIN TURUT SERTA

KUHP 341
“Seorang ibu yang karena takut akan diketahui bahwa ia melahirkan anak dengan sengaja menghilangkan nyawa anaknya
pada saat anak itu dilahirkan atau tidak lama kemudian, diancam karena membunuh anak sendiri, dengan pidana penjara
paling lama 7 (tujuh) tahun”

KUHP 342
Seorang ibu yang untuk melaksanakan niat yang ditentukan karena takut akan ketahuan bahwa ia akan melahirkan anak
pada saat anak dilahirkan atau tidak lama kemudian merampas nyawa anaknya, diancam karena melakukan pembunuhan
anak sendiri dengan rencana, dengan pidana penjara paling lama 9 (Sembilan) tahun.
Jasad Bayi
Tanda lahir hidup
• Dada mengembang
• Diafragma turun ke sela iga 4 atau 5
• Tepi paru tumpul hampir menutup kantung
jantung, total berat paru >1/35 BB
• Paru mirip mozaik dan marmer (dasar merah
tua dengan bercak merah muda)
• Krepitasi (+)
• Tes apung paru (+), tes apung usus (+)
Tanda perawatan
Tali pusat terpotong rata dan diikat ujungnya, jalan nafas bebas, vernix kaseosa sudah dibersihkan,
berpakaian, air susu dalam saluran cerna (+)
Tanda maturasi
• Berat badan ≥2500 gram, panjang badan ≥48 cm,
lingkar kepala ≥34 cm, diameter puting susu 7
mm
• Lanugo sedikit, kuku melewati ujung jari
• Gambaran sidik jari sudah jelas
• Testis sudah turun ke skrotum
• Labia minor tertutup labia mayor
• Pusat penulangan epifisis (+) di sternum, femur,
kuboid, tibia
Perhitungan umur bayi intra-ekstrauterin
• Rumus de Has (usia 5 bulan pertama)  panjang kepala tumit (cm) = kuadrat usia gestasi (dalam bulan)
• Usia >5 bulan  usia gestasi (bulan) x 5

Usia Panjang badan (kepala-tumit) Pusat Penulangan Umur (bulan)

1 bulan 1 x 1 = 1 cm Klavikula 1.5
2 bulan 2 x 2 = 4 cm Diafisis (tulang panjang) 2
3 bulan 3 x 3 = 9 cm Iskium 3
4 bulan 4 x 4 = 16 cm Pubis 4
5 bulan 5 x 5 = 25 cm Kalkaneus 5-6
6 bulan 6 x 5 = 30 cm Manubrium sterni 6
7 bulan 7 x 5 = 35 cm Talus Akhir 7
8 bulan 8 x 5 = 40 cm Sternum bawah Akhir 8
9 bulan 9 x 5 = 45 cm Distal femur, proksimal tibia, kuboid Akhir 9/lahir
Hari 2 : pengeringan,pelisutan
Hari 4 : Red Line of Separation
Hari 6 : pemisahan /puput
Hari 9-12 : Epitelisasi
 Kejahatan Seksual
• Dasar Hukum: KUHP Pasal 285 – 287
• Tujuan pemeriksaan: Melihat adanya tanda
persetubuhan dan melihat adanya tanda kekerasan
• Pemeriksaan khusus (genito-anal) → Secara
langsung atau dengan bantuan alat seperti
kolposkopi
• Rambut pubis : Bercak air mani atau perlekatan
akibat air mani mengering
• Vulva dan introitus vagina : Hiperemi, edema,
memar, luka lecet
• Vagina dan serviks : Inspekulo atas indikasi,
Mencari tanda penyakit kelamin
Pemeriksaan Tubuh Korban
• Pemeriksaan selaput dara
- Ruptur atau tidak
- Ruptur baru atau ruptur lama
- Lokasi ruptur: Sampai ke insertio
atau tidak
- Besar orifisium: Ujung jari
kelingking, jari telunjuk, atau 2
jari; <2,5 cm perawan
- Bila pada anak-anak atau selaput
dara utuh → pengambilan bahan
dari vestibulum saja
Pemeriksaan Persetubuhan
• Sperma dalam vagina → post-koitus
- Masih bergerak dalam waktu 4 – 5 jam
- Masih bisa ditemukan tidak bergerak sampai 24-36 jam
- Bila korban perempuan meninggal → masih bisa
ditemukan 7-8 hari
• Pemeriksaan persetubuhan:
- Penentuan ada cairan mani dalam labia minor/
vagina diambil dari forniks posterior
- Cairan mani pada pakaian, seprai, kertas tissue, dsb.
• Teknik pengambilan lendir vagina → swab atau pipet
pasteur
• Spekulum → forniks posterior
• Anak-anak/ selaput dara masih utuh → dibatasi dari
vestibulum saja.
Kejahatan Susila
Kejahatan susila persetubuhan diancam 285 KUHP: Pemerkosaan, persetubuhan
wanita tak berdaya, persetubuhan wanita belum cukup umur
Pemeriksaan Kimia Semen
Hal yang wajib dibuktikan dokter, yaitu :
1. Bukti persetubuhan : Deflorasi
Himen, laserasi vagina dan/ atau
vulva (tanda tidak pasti), sperma
pada forniks posterior (paling sering)
 tanda pasti
2. Tindak kekerasan ( contoh : memberi
obat penenang)
3. Usia korban
4. Menentukan pantas/tidak korban
untuk dikawin
5. Terdapat penyakit menular seksual
dan atau kejiwaan
Pemeriksaan Kimia Semen
Pemeriksaan tanda
kekerasan fisik
SOAL NO. 15
Seorang wanita berusia 25 tahun ditemukan tewas di kamar kosnya dalam
kondisi tidak berpakaian. Setelah diperiksa, pihak kepolisian mencurigai ia
sebagai korban pemerkosaan dengan tersangka kekasihnya sendiri.
Untuk mencari bukti persetubuhan, perlu dilakukan pemeriksaan cairan
mani dari…
a. Pakaian korban
b. Vulva
c. Portio
d. Forniks posterior
e. Tempat kejadian

Soal UKMPPD Batch Februari 2021

Soal No. 16
Sesosok jasad bayi perempuan dengan plasenta yang masih terhubung
ditemukan di tong sampah taman kota. Pada pemeriksaan, didapatkan
panjang badan 35 cm dengan berat badan 2000 gram. Pusat
penulangan ditemukan pada talus. Tepi paru tumpul. Tidak ditemukan air
susu dalam saluran cerna.
Berapa perkiraan usia bayi saat ini?
a. 5 bulan
b. 6 bulan
c. 7 bulan
d. 8 bulan
e. 9 bulan
Soal No. 17
Seorang wanita 18 tahun datang dengan pacarnya ke sebuah klinik bersalin dengan tujuan
ingin menggugurkan kandungannya yang berusia 12 minggu. Pacar wanita tersebut berjanji
akan memberi bayaran sebanyak yang dokter klinik tersebut inginkan disertai dengan
kerahasiaan tindakan.
Bila seorang dokter menyetujui dan melakukan tindakan aborsi tersebut maka dokter
melanggar dan akan dihukum melalui peraturan dari
a. Hukum pidana
b. Hukum perdata
c. Etik
d. Disiplin
e. Pelanggaran sumpah dokter (Hukum Moral)

Soal UKMPPD Batch 2 Sesi 1 2021

Soal No. 18
Seorang laki-laki menemukan jenazah bayi perempuan di selokan dekat rumahnya, kemudian
melaporkannya ke polisi. Polisi membawa jenazah ke RS untuk diotopsi. Dari pemeriksaan, bayi
masih menggunakan pakaian dan didapatkan luka memar di sekitar mulut, luka lecet pada
area leher dan bahu. Muka tampak gelap, sklera merah, bibir dan ujung jari kebiruan. Terdapat
bendungan pembuluh darah pada organ dalam. Terdapat susu di dalam lambung bayi.
Kasus di atas termasuk kasus…
a. Pembunuhan anak sendiri
b. Pembunuhan biasa
c. Pembunuhan yang disengaja
d. Abortus kriminal
e. Abortus medical
BIOETIK & MEDIKOLEGAL
Autonomi
Respect the Protect Obtain consent
Tell the
privacy of confidential for interventions Voluntary
truth others information with patients

KRITERIA
1. Menghargai hak menentukan nasib sendiri, menghargai martabat pasien.
2. Tidak mengintervensi pasien dalam membuat keputusan (kondisi elektif).
3. Berterus terang.
4. Menghargai privasi
5. Menjaga rahasia pasien
6. Menghargai rasionalitas pasien.
7. Melaksanakan informed consent
8. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan sendiri.
9. Tidak mengintervensi atau menghalangi otonomi pasien
10. Mencegah pihak lain mengintervensi dalam mengambil keputusan termasuk keluarga sendiri
11. Tidak berbohong ke pasien
12. Menjaga hubungan (kontrak)
Beneficence
Kriteria
1. Mengutamakan altruisme (menolong tanpa pamrih, rela berkorban untuk kepentingan orang lain)
2. Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia
3. Memandang pasien/keluarga sebagai sesuatu yang tak hanya menguntungkan dokter
4. Mengusahakan agar kebaikan lebih banyak dibandingkan keburukannya
5. Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang
6. Menjamin kehidupan baik minimal manusia
7. Pembatasan goal based (sesuai tujuan/kebutuhan pasien)
8. Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan/preferensi pasien
9. Minimalisasi akibat buruk
10. Kewajiban menolong pasien gawat darurat
11. Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan
12. Tidak menarik honorarium di luar kewajaran
13. Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan
14. Mengembangkan profesi secara terus menerus
15. Memberikan obat berkhasiat namun murah
16. Menerapkan golden rule principle
Non-Maleficence
Do not deprive
Do not cause
Do not kill pain or Do not Do not cause others
suffering incapacitate offense of the goods of
life
• Sisi komplementer beneficence dari sudut pandang pasien: tidak boleh berbuat jahat (evil) atau membuat derita (harm)
pasien; minimalisasi akibat buruk
• Primum non nocere: First do no harm
• Kewajiban dokter untuk menganut ini berdasarkan hal-hal:
– Pasien dalam keadaan amat berbahaya atau berisiko hilangnya sesuatu yang penting dan dokter sanggup mencegah
bahaya atau kehilangan tersebut
– Tindakan kedokteran tadi terbukti efektif
– Manfaat bagi pasien > kerugian (hanya mengalami risiko minimal)
• Contoh tindakan:
– Tidak melakukan malpraktik etik, baik sengaja atau tidak; seperti dokter tidak mempertahankan kemampuan ekspertisnya
atau menganggap pasien sebagai komoditi
– Menghentikan pengobatan yang sia-sia atau pengobatan luar biasa, yaitu pengobatan yang tidak biasa diperoleh atau
digunakan tanpa pengeluaran amat banyak, nyeri berlebihan, atau ketidaknyamanan lainnya
– Juga membiarkan mati (letting die), bunuh diri dibantu dokter, euthanasia, sengaja malpraktik etis
Justice
To each To each To each person
To each person To each person
To each person person person according to
according to according to
an equal share according to effort contribution according to free market
exchanges
need merit
• Memberi perlakuan sama untuk setiap orang (keadilan sebagai fairness), yaitu:
– Memberi sumbangan dan menuntut pengorbanan relatif sama terhadap kebahagiaan diukur dari kebutuhan dan kemampuan pasien
• Jenis keadilan:
– Komparatif (perbandingan antarkebutuhan penerima)
– Distributif (membagi sumber): sesuai keselarasan sifat dan tingkat perbedaan jasmani-rohani; secara material kepada:
• Setiap orang andil yang sama
• Setiap orang sesuai kebutuhannya
• Setiap orang sesuai upayanya
• Setiap orang sesuai jasanya
– Sosial: kebajikan melaksanakan dan memberikan kemakmuran dan kesejahteraanbersama
• Utilitarian: memaksimalkan kemanfaatan publik dengan strategi menekankan efisiensi sosial dan memaksimalkannikmat/
keuntungan bagi pasien
• Libertarian: menekankan hak kemerdekaan sosial-ekonomi (mementingkan prosedur adil > hasil
substansif atau materiil)
• Komunitarian: mementingkan tradisi komunitas tertentu
• Egalitarian: kesamaan akses terhadap nikmat dalam hidup yang dianggap bernilai oleh setiap individu rasional (seringmenerapkan
kriteria material kebutuhan bersama)
 Etika Klinik

Medical Indication

• Prosedur diagnostik dan terapi yang sesuai untuk keadaan

pasien dan mengobatinya
• Menggunakan kaidah beneficence dan nonmaleficence

Patient Preferences

• Memperhatikan nilai dan penilaian pasien tentang manfaat

dan beban yang akan di terimanya
• Kaidah Autonomy.

Sumber: Bioetik dan Hukum Kedokteran. Budi Sampurna dkk. Jakarta, 2005.
 Etika Klinik
Quality of Life

• Aktualisasi tujuan kedokteran yaitu memperbaiki, menjaga

atau meningkatkan kualitas hidup insani
• Sekitar prognosis, berkaitan dengan beneficence,
nonmaleficence dan autonomy.

Contextual Features

• Pertanyaan etik di seputar aspek non medis seperti faktor

keluarga, ekonomi, agama, budaya , kerahasiaan , alokasi
sumber daya dan faktor hukum

Sumber: Beuchamp TL, Childress JF. The principle of biomedical ethics, ed. 3rd. New York :Oxford
University Press; 2001
Klasifikasi Medical Error
Tindakan yang melanggar hukum atau tidak tepat/layak
Malfeasance (unlawful atau improper), misalnya melakukan tindakan
(Comission) medis tanpa indikasi yang memadai.

Melakukan pilihan tindakan medis yang tepat tetapi dilaksanakan

Misfeasance dengan tidak tepat (improper performance), yaitu misalnya
melakukan tindakan medis dengan menyalahi prosedur.

Nonfeasance Tidak melakukan tindakan medis yang merupakan

(Omission) kewajiban baginya.
Insiden Keselamatan Pasien
Kondisi Potensial • Kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum
Cedera terjadi insiden
Kejadian Nyaris • Terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien
Cedera
Kejadian Tidak • Insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera.
Cedera • Dapat terjadi karena "keberuntungan" (misal; pasien terima suatu obat kontra
indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat), atau "peringanan" (suatu obat dengan
reaksi alergi diberikan, diketahui secara dini lalu diberikan antidotumnya)

Kejadian Tidak • Insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien.

Diharapkan • Akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien.
Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis.

Kejadian Sentinel • KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius
Klasifikasi Euthanasia, Indonesia  Kriminal, Pasal 344 KUHP
Berdasarkan Tindakan yang Dilakukan
•Euthanasia Pasif
•Mempercepat kematian dengan cara menolak memberikan atau mengambil tindakan pertolongan, dan menghentikan
pertolongan yang sedang berlangsung
•Contoh: Tidak memberikan antibiotik pada pasien dengan pneumonia berat
•Euthanasia Aktif
•Secara aktif memberikan tindakan yang baik secara langsung atau tidak langsung dapat mengakibatkan kematian
•Contoh: Memberikan tablet sianida pada pasien, menyuntikkan zat-zat yang dapat mematikan tubuh

Berdasarkan Kesukarelaan Penderita

•Euthanasia Voluntary
• Seseorang membuat keputusan sadar untuk mempercepat kematian dan meminta bantuan untuk melakukan hal ini
•Euthanasia Involuntary
• Mempercepat kematian tanpa persetujuan/permintaan pasien yang bertentangan dengan keinginan pasien
•Euthanasia Nonvoluntary
• Seseorang tidak mampu untuk memberikan persetujuan (misalnya: koma) dan orang lain mengambil keputusan atas nama
mereka. Sering karena orang yang sakit sebelumnya mengungkapkan keinginannya untuk hidup mereka akan berakhir
dalam keadaan seperti itu
SOAL NO. 19
dr. O adalah seorang dokter bedah digestif di suatu Rumah Sakit. Ia
menerima rujukan pasien karsinoma kolon dan melakukan operasi pada
pasien tersebut. Setelah operasi, ternyata terdapat sisa kassa yang tertinggal
di dalam perut pasien.
Apakah jenis malpraktik yang dilakukan oleh dr. O?
a. Nonfeasance
b. Misfeasance
c. Malfeasance
d. Misconduct
e. Lack of skill
Soal No. 20
Ny. S usia 30 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan batuk lebih dari satu bulan dan
curiga terinfeksi TBC. Pasien kemudian dilakukan pemeriksaan lengkap, bahkan dilakukan
pemeriksaan yang tidak diperlukan dan tidak sesuai indikasi sehingga pasien harus
membayar mahal untuk biaya pemeriksaannya.
Apakah kaidah bioetik yang dilanggar pada kasus tersebut?
a. Beneficence
b. Non-maleficence
c. Justice
d. Autonomy
e. Altruism
SOAL NO 21
Seorang pasien usia 60 tahun datang dengan keluhan tidak bisa kencing. Dokter jaga
menugaskan dokter muda untuk memasang kateter. Setelah diperiksa kantung urin pasien
merah dan terjadi ruptur uretra karena pemasangan kateter yang tidak benar.
Kejadian tersebut termasuk dalam
a. Kejadian nyaris cedera
b. Kejadian tidak diharapkan
c. Kejadian potensial cedera
d. Sentinel
e. Kejadian tidak cedera
Bentuk Persetujuan
Informed consent Keterangan

Expressed consent Oral consent

Written consent

Implied consent Hal yang sudah umum dilakukan, kode

Inform refusal Penolakan

Presumed consent Dianggap setuju pada kasus emergensi, misal pasien tidak
sadar
Pasien Kompeten
Informed Consent tidak berlaku dalam keadaan:
• Keadaan darurat medis
• Ancaman terhadap kesehatan orang banyak.
• Pelepasan hak memberikan consent
• Clinical privilege (hanya dapat dilakukan oleh
pasien yang melepaskan haknya memberikan
consent.
• Pasien yang tidak competent memberikan
informed consent.

Informed Consent Pasien Inkompeten

 Penghalang Komunikasi
• Physical barrier → lingkungan terlalu ramai, bangku terlalu jauh
• Cultural barrier → pasien Jawa vs dokter Batak
• Language/semantic barrier → dokter tidak mengerti bahasa pasien,
dokter menggunakan jargon medis
• Perceptual barrier → beda persepsi dokter dengan pasien
• Interpersonal barrier → pasien tidak mau cerita dengan lengkap, dokter
kurang menggali keluhan pasien
• Gender barrier → pasien perempuan tidak mau ditolong dokter laki-laki
dan sebaliknya
• Emotional/psychological barrier → pasien denial dengan penyakitnya,
dokter mirip mantan pacar/mantan suami
Hubungan Dokter Pasien
 Hubungan Dokter Pasien

• Paternalistik/Priestly Model: doctor-centered, disease-centered,

semua ditentukan dokter (dokter dominan)
• Consumeristic: pasien memaksa dokter untuk patient-centered,
mengikuti keinginan pasien (pasien dominan)
• Default: dokter berusaha patient-centered, tapi pasien tidak mau.
Seolah pasien bilang "terserah dokter saja"
• Mutuality/Partnership (Collegial Model) : dokter dan pasien adalah
mitra → shared-decision making (kerja sama antara dokter dan
pasien)
Rekam Medis
Permenkes No. 269 Tahun 2008

Rahasia kedokteran dapat dibuka hanya

untuk (PERMENKES 36/2012)
• Kepentingan kesehatan pasien
• Memenuhi permintaan aparatur penegak
hukum dalam rangka penegakan hukum
• Permintaan pasien sendiri
• Berdasarkan ketentuan peraturan
perundang-undangan (rangka
kepentingan penegakan etik atau disiplin,
serta kepentingan umum)
Malpraktik
• Kegagalan dokter untuk melakukan tatalaksana sesuai standar terhadap pasien. Standar yang
dimaksud di sini dapat mengacu pada standar prosedur operasional yang ditetapkan di lembaga
kesehatan tersebut, atau di tempat lain dengan keadaan yang serupa
• Kurangnya keterampilan dokter
• Adanya faktor pengabaian
• Adanya cidera yang merupakan akibat langsung salah satu dari ketiga faktor tersebut

Etik (ethic)
Disiplin Pidana
Malpraktik (discipline) (criminal)
Hukum Perdata
(juridicial) (civil)
Administratif
(administrative)
 MALPRAKTIK
Suatu perbuatan atau sikap dokter atau dokter gigi dianggap malpraktik
apabila memenuhi empat unsur di bawah ini, yaitu:
• Duty atau kewajiban dokter dan dokter gigi untuk melakukan sesuatu
tindakan atau untuk tidak melakukan sesuatu tindakan tertentu terhadap
pasien tertentu pada situasi dan kondisi yang tertentu.
• Dereliction of the duty atau penyimpangan kewajiban tersebut.

• Damage atau kerugian, yaitu segala sesuatu yang dirasakan oleh pasien
sebagai kerugian akibat dari layanan kesehatan/kedokteran yang
diberikan oleh pemberi layanan.
• Direct causal relationship atau hubungan sebab akibat yang nyata.
 Klasifikasi Malpraktek

• Disengaja
• Professional misconduct
• Tidak disengaja
• Negligence (kelalaian)
• Malfeasance (pelanggaran jabatan)
• Misfeasance (ketidakhati–hatian)
• Lack of skill (kurang terampil)

Source : Peraturan perundang-undangan terkait praktik kedokteran

Criminal Malpractice
Perbuatan seseorang dapat dimasukkan dalam kategori criminal malpractice manakala perbuatan
tersebut memenuhi rumusan delik pidana yakni:
• Perbuatan tersebut (positive act maupun negative act) merupakan perbuatan tercela.
• Dilakukan dengan sikap batin yang salah (mens rea) yang berupa kesengajaan (intentional),
kecerobohan (recklessness) atau kealpaan (negligence).

Kealpaan/kelalaian/negligence
Kesengajaan/dolus

Abortus kriminalis (pasal 338

KUHP, pasal 346 KUHP,
pasal 347 KUHP, pasal 348 Kematian (pasal
KUHP, pasal 349 KUHP)
359 KUHP)

/Culpa
Euthanasia (pasal 338 KUHP, Luka berat (pasal
pasal 344 KUHP, pasal 345
KUHP) 360 KUHP, pasal 90
KUHP)
Keterangan palsu (Pasal 267
dan 268 KUHP)
Norma dalam Praktik Kedokteran

Penanganan Pelanggaran
HUKUM DISIPLIN
(Aturan
(Aturan penetapan
Hukum keilmuan
Kedokteran) Kedokteran)

ETIKA
(Aturan Penerapan
Etika Kedokteran)
Etik, Disiplin, dan Hukum
ETIK
1. Dibuat dan disepakati oleh
organisasi profesi (IDI)
2. Kode Etik
3. Diatur, norma prilaku
pelaksanaan profesi
4. Sanksi, yaitu moral psikologis
5. Yang mengadili: Ikatan/
organisasi profesi terkait;
Majelis Kehormatan Etik
Kedokteran (MKEK), Panitia
Pertimbangan dan Pembinaan
Etik Kedokteran (P3EK)
DISIPLIN
1. Organisasi Profesi
2. Standar Profesi
3. Diatur, Norma Prilaku
pelaksana profesi
4. Sanksi moral psikologis dan
teguran/pencabutan
5. Yang mengadili : MKDKI
HUKUM
1. Dibuat oleh Pemerintah dan
Dewan Perwakilan Rakyat
2. UU, PP, Keppres, dsb
3. Diatur, norma perilaku manusia
pada umumnya
4. Untuk pidana: mati/ kunjungan,
penjara, denda Untuk Perdata:
ganti rugi Adm : teguran/
pencabutan
5. Yang mengadili: pengadilan
Norma Etika Kedokteran

Kewajiban
Umum

Kewajiban
Dokter KODE Kewajiban
Dokter
terhadap
Diri Sendiri KI terhadap
Pasien

Kewajiban
Dokter
terhadap
teman
sejawat
Kewajiban Umum
Pasal 1
Setiap dokter wajib menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan sumpah dan atau janji dokter.
Pasal 2
Seorang dokter wajib selalu melakukan pengambilan keputusan profesional secara independen, dan
mempertahankan perilaku profesional dalam ukuran yang tertinggi.
Pasal 3
Dalam melakukan pekerjaan kedokterannya, seorang dokter tidak boleh dipengaruhi oleh sesuatu yang
mengakibatkan hilangnya kebebasan dan kemandirian profesi.
Pasal 4
Seorang dokter wajib menghindarkan diri dari perbuatan yang bersifat memuji diri .
Pasal 5
Tiap perbuatan atau nasihat dokter yang mungkin melemahkan daya tahan psikis maupun fisik, wajib
memperoleh persetujuan pasien/ keluarganya dan hanya diberikan untuk kepentingan dan kebaikan pasien tersebut.
Pasal 6
Setiap dokter wajib senantiasa berhati-hati dalam mengumumkan atau menerapkan setiap penemuan teknik
atau pengobatan baru yang belum diuji kebenarannya dan terhadap hal-hal yang dapat menimbulkan keresahan
masyarakat.
Pasal 7
Seorang dokter waajib hanya memberi surat keterangan dan pendapat yang telah diperiksa sendiri kebenarannya.
Kewajiban Umum
Pasal 8
Seorang dokter wajib, dalam setiap praktik medisnya, memberikan pelayanan secara
kompeten dengan kebebasan teknis dan moral sepenuhnya, disertai rasa kasih sayang (compassion) dan penghormatan atas
martabat manusia.
Pasal 9
Seorang dokter wajib bersikap jujur dalam berhubungan dengan pasien dan sejawatnya, dan berupaya untuk mengingatkan
sejawatnya pada saat menangani pasien dia ketahui memiliki kekurangan dalam karakter atau kompetensi, atau yang melakukan
penipuan atau penggelapan.
Pasal 10
Seorang dokter wajib menghormati hak-hak pasien, teman sejawatnya, dan tenaga kesehatan lainnya, serta wajib menjaga
kepercayaan pasien.
Pasal 11
Setiap dokter wajib senantiasa mengingat kewajiban dirinya melindungi hidup makhluk insani.
Pasal 12
Dalam melakukan pekerjaannya seorang dokter wajib memperhatikan keseluruhan aspek pelayanan kesehatan (promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif ), baik fisik maupun psiko-sosial-kultural pasiennya serta berusaha menjadi pendidik dan
pengabdi sejati masyarakat.
Pasal 13
Setiap dokter dalam bekerjasama dengan para pejabat lintas sektoral di bidang kesehatan, bidang lainnya dan masyarakat,
wajib saling menghormati.
Kewajiban Dokter terhadap Pasien
Pasal 14
Seorang dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan seluruh keilmuan dan
keterampilannya untuk kepentingan pasien, yang ketika ia tidak mampu melakukan suatu
pemeriksaan atau pengobatan, atas persetujuan pasien/ keluarganya, ia wajib merujuk pasien
kepada dokter yang mempunyai keahlian untuk itu.
Pasal 15
Setiap dokter wajib memberikan kesempatan pasiennya agar senantiasa dapat
berinteraksi dengan keluarga dan penasihatnya, termasuk dalam beribadat dan atau
penyelesaian masalah pribadi lainnya.
Pasal 16
Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien,
bahkan juga setelah pasien itu meninggal dunia.
Pasal 17
Setiap dokter wajib melakukan pertolongan darurat sebagai suatu wujud tugas
perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lain bersedia dan mampu memberikannya.
Kewajiban Dokter terhadap Teman Sejawat

Pasal 18
Setiap dokter memperlakukan teman sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan.
Pasal 19
Setiap dokter tidak boleh mengambil alih pasien dari teman sejawat, kecuali dengan persetujuan
keduanya atau berdasarkan prosedur yang etis.

Kewajiban Dokter terhadap Diri Sendiri

Pasal 20
Setiap dokter wajib selalu memelihara kesehatannya, supaya dapat
bekerja dengan baik.
Pasal 21
Setiap dokter wajib senantiasa mengikuti perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi kedokteran/kesehatan.
 Norma Disiplin Profesi Kedokteran
Melanggar aturan yang telah
ditetapkan oleh KKI (Bab 3
Keputusan Konsil Kedokteran
Indonesia Nomor
17/KKI/Per/VIII/2006)
1. Melakukan praktik kedokteran dengan tidak kompeten
2. Tidak merujuk pasien kepada dokter atau dokter gigi lain yang memiliki kompetensi sesuai
3. Mendelegasikan pekerjaan kepada tenaga kesehatan tertentu yang tidak memiliki kompetensi
untuk melaksanakan pekerjaan tersebut.
4. Menyediakan dokter atau dokter gigi pengganti sementara yang tidak memiliki kompetensi dan
kewenangan yang sesuai, atau tidak melakukan pemberitahuan perihal penggantian tersebut.
5. Menjalankan praktik kedokteran dalam kondisi tingkat kesehatan fisik ataupun mental sedemikian
rupa sehingga tidak kompeten dan dapat membahayakan pasien
6. Dalam penatalaksanaan pasien, melakukan yang seharusnya tidak dilakukan atau tidak melakukan
yang seharusnya dilakukan, sesuai dengan tanggung jawab profesionalnya, tanpa alasan pembenar
atau pemaaf yang sah, sehingga dapat membahayakan pasien
7. Melakukan pemeriksaan atau pengobatan berlebihan yang tidak sesuai dengan kebutuhan pasien
8. Tidak memberikan penjelasan yang jujur, etis dan memadai (adequate information) kepada pasien
atau keluarganya dalam melakukan praktik kedokteran
9. Melakukan tindakan medik tanpa memperoleh persetujuan dari pasien atau keluarga dekat atau
wali pengampunya
SOAL NO 22
Seorang dokter sering terlambat saat praktek. Suatu hari Dokter tidak datang
tanpa alasan dan tertangkap basah sedang minum alkohol di tempat
prakteknya. Pasien merasa dirugikan dan berniat melaporkan.
Badan yang bisa mengurus kondisi ini adalah .....
a. MKEK
b. IDI
c. MKDKI
d. KKI
e. Peradilan Negeri
Soal No. 23
Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada sejak 3 hari
yang lalu. Setelah dilakukan anamnesis, kemudian dokter mempersilahkan pasien ke ranjang
pemeriksaan, pasien langsung berbaring dan membuka pakaiannya.
Tindakan pasien tersebut merupakan contoh dari bentuk consent…
a. Implied consent
b. Expressed consent
c. Emergency consent
d. Presumed consent
e. Proxy consent
SOAL NO 24
Seorang wanita 18 tahun datang dengan pacarnya ke sebuah klinik bersalin dengan tujuan
ingin menggugurkan kandungannya yang berusia 12 minggu. Pacar wanita tersebut berjanji
akan memberi bayaran sebanyak yang dokter klinik tersebut inginkan disertai dengan
kerahasiaan tindakan.
Bila seorang dokter menyetujui dan melakukan tindakan aborsi tersebut maka dokter
melanggar dan akan dihukum melalui peraturan dari
a. Hukum pidana
b. Hukum perdata
c. Etik
d. Disiplin
e. Pelanggaran sumpah dokter (Hukum Moral)
SOAL NO 25
dr. Y menerima tawaran dari salah satu produk suplemen kesehatan untuk membantu
mengiklankan produknya pada akun sosial medianya dengan memakai jas dokter lengkap
yang disertai name tag dengan gelar dokternya.
Menurut kode etik kedokteran, bagaimana sikap dokter tersebut?
a. Benar karena obat tersebut adalah hanya suplemen Kesehatan
b. Benar karena dokter memilih suplemen yang bermutu
c. Tidak benar karena dokter memakai jas lengkap
d. Tidak benar karena produk tersebut harus diuji klinis terlebih dahulu
e. Tidak benar karena menghalangi kemandirian profesi dokter
 m a k e the med-easy!

o· mediko.id \. 0821-3403-8758

Bimbel Kedokteran Nomor #1 di Indonesia