CATATAN SUSULAN ECG

ABNORMAL ECG
BUAT NOSTRA

Jika kita bekerja keras dengan cara, niat, dan tekad yang baik, kita bisa meraih impian.Merry Riana

Intro
Pada saat OSCE nanti akan ada dua stase ECG Intrepretation:
1. Normal ECG
Hanya satu ECG yang harus diintrepretasikan secara lengkap sesuai dengan draft OSCE yang
dibikin Tachi and the geng.
2. Abnormal ECG
Dalam satu stase akan disediakan 3 ECG abnormal yang harus diintrepretasikan dalam 9
menit. ECG abnormal itu kemungkinan besar yang akan diujikan adalah Arrhytmia, MI, dan
(lupa lagi)

Perkenalan Form ECG Abnormal

Untuk Form isian ECG abnormal tidak akan sebanyak form isian ECG normal.
ECG ABNORMAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Rhytme
Rate
P wave
PR Interval
QRS duration
Others

7. Conclusion

: isi dengan Reguler/Irreguler

: Isi rate yang ditemukan. Misalnya 60bpm
: isi dengan normal atau abnormal atau not present
: isi dengan normal atau abnormal atau cant be count
: isi dengan wide atau narrow
: isi dengan ketidaknormalan yang ditemukan. Misalnya:
- ST segment elevated on lead I dengan atau tanpa Q
- ST segment depression on lead sekian
- T wave inverted
- OMI
: (ada formulanya nanti dijelaskan)
Contoh conclusion: sinus rhythm + STEMI (injury) inferior

Petunjuk pengisian Form ECG abnormal

Rhythm
Ini diisi reguler atau irreguler saja dilihat dari jarak antar R ke R. Konsisten atau tidak? (sama seperti
yang ditulis di draft OSCE)

Rate
Ini diisi angkanya saja. Misalkan 60 bpm. Apabila masih ada waktu untuk menulis maka tambahkan
intrepretasinya (normal, tachicardia atau bradicardia)

P wave
Ini diisi normal/abnormal/not present sesuai dengan kriteria p wave yang ada di draft OSCE. Di sini
tidak usah dijabarkan bagaimana contour, morphology, dll. Penjelasan mengenai P wave normal
hanya dijelaskan apabila masih ada waktu atau dosen penguji bertanya saja. Kalau p wave selain
normal silahkan jabarkan.

PR Interval
Ini diisi normal/abnormal/ cant be count(apabila p wave tidak muncul). Penjelasan mengenai PR
interval normal hanya dijelaskan apabila masih ada waktu atau dosen penguji bertanya saja. Kalau
PR interval wave selain normal silahkan jabarkan.

QRS Duration
QRS interval disebut narrow apabila memenuhi kriteria rentang kurang dari 0,11 detik. Bentuk
narrow ini termasuk bentuk normal. Apabila lebih dari itu disebut wide. Penjelasan mengenai QRS
duration normal hanya dijelaskan apabila masih ada waktu atau dosen penguji bertanya saja. Kalau
QRS duration selain normal silahkan jabarkan.

Others
Teman-teman maafkan karena saya ikut susulannya ECG abnormal yang MI jadi saya hanya
menjelaskan yang MI saja ya... Kalau ada info mungkin teman-teman bisa share supaya bisa saling
melengkapi. Hehehe....

Pada ECG abnormal yang MI, hal yang paling jelas terlihat ketika kita melihat ECG pertama
kali adalah morphology of ST segment. Normalnya, ST segment berada satu garis dengan PR

segment. Namun apabila ada suatu keabnormalan, maka morfologi ST segment ini akan
tergannggu.
Contoh keabnormalan ST segment:
1. Slightly elevated
: apabila elevasi ST segment kurang dari sama dengan 1mm
2. Elevated
: apabila elevasi ST segment lebih dari 1mm
3. Slightly depression : apabila depresi ST segment kurang dari sama dengan 1mm
4. Depression
: apabila depresi ST segment lebih dari 1mm
Apakah arti dari elevated dan depression?
1. Elevated
: injury
2. Depression
: ischemia
Di mana saja kita harus melihat kelainan ST segment? Dan apa artinya?
1. Lead II, lead III, dan lead avF
: ada injury/ischemia pada inferior wall of heart
2. Lead V1-V4
: ada injury/ischemia pada anterior wall of
heart
3. Lead I, lead avL, lead V5, lead V6
: ada injury/ischemia pada lateral wall of heart
Selain keabnormalan ST segment, apa lagi yang harus ditulis?
1. T wave
Normalnya T wave positive di semua lead kecuali lead avR dan terlihat biphasic di V1.
Tapi untuk case MI cukup tulis terjadi inverted.
2. Q wave
Kemunculan Q wave menandakan adanya injury (udah pasti banget). Apabila Q wave
tetap ada disaat T wave sudah recovery maka disebut OMI (old myocardiac infarction).
Lihat gambar untuk penjelasan:

Conclusion
_________ __________ + __________________
(2)

(1)

(3)

Angka 1, 2, dan 3 di atas adalah urutan cara pembuatan conclusion.

1. Terntukan keregularitasan
a. Regular
60-100 bpm
: tulis rythm
<60 bpm
: tulis bradycardia
>100
: tulis tachycardia
b. Irregular
Irregularly irregular : tulis fibrillation
Regularly irregular
: tulis rhythm block/ves
2. Tentukan karakter p wave
a. Normal P wave
: tulis sinus
b. Abnormal P wave
: tulis atrial
c. No P wave
: tulis junctional
3. Tentukan keabnormalan
a. ST elevated/slightly elevated
: tulis STEMI (injury) + letaknya dimana
b. ST depression/slightly depression : tulis NSTEMI (ischemi) + letaknya dimana
c. Ada OMI
: tulis OMI + letaknya dimana
d. Tidak ada keabnormalan lain
: gausah tulis apa-apa

Contoh conclusion:

Sinus rhythm
Sinus rhythm dengan STEMI (injury) inferior
Sinus rhythm dengan STEMI (injury) anterior, dan old infarct inferior
Junctional bradycardia

Mari kita aplikasikan ke ECG

1. ECG AB1
Rhythm
Rate
P wave
PR interval
QRS duration
Others

Conclusion

2. ECG AB2
Rhythm
Rate
P wave
PR interval
QRS duration
Others
Conclusion
3. ECG AB3
Rhythm
Rate
P wave
PR interval
QRS duration
Others

Conclusion

4. ECG AB4
Rhythm
Rate
P wave
PR interval
QRS duration
Others

Conclusion

: regular
: 68 bpm
: normal
: normal
: narrow
:ST segment slightly elevated on Lead II, lead III, lead avF, V5, V6
T depression on lead I
: sinus rhythm + STEMI (injury) inferior dan lateral

: regular
: 100bpm
: normal (di gambar kecil banget keliatannya. Tapi ada kok)
: normal
: narrow
: ST segment elevated on lead II, lead III, lead avF, lead V5, lead V6
: sinus rhythm + STEMI (injury) inferior dan lateral

: normal
: 125bpm
: normal
: normal
: narrow
: ST segment depressed on lead I dan lead avL
ST segment elevated with Q wave on lead II, lead III, lead avF
: sinus tachycardia + STEMI (injury) inferior + ischemia lateral

: normal
: 60 bpm
: normal
: normal
: narrow
: ST segment elevation with Q wave on lead III, lead avF, lead V1-V4
T inverted V1-V5
: sinus rhythm + STEMI (injury) anterior + OMI inferior

10