Kriteria pasien masuk ICU

dr. ROSALIA ANDRI DAHLIASARI, SpAn-KIC

RS MARINIR CILANDAK
 Admissions Policy patient ICU
• patients with actual or potential vital organ
system failures, which appear reversible
with the provision of ICU support.

Pasien dengan keadaan yang

dengan atau potensial gagal
sitem organ vital, akan tetapi
mempunyai harapan
(reversible) dengan
ditempatkannya pasien di ICU
 Contoh
• PPOK / COPD  ICU ?
• PPOK dg Gagal Nafas  perlu ICU
• ICU -diagnosis ICU  Gagal Nafas
-ULD  PPOK
• DM  ICU ?
• DM dg Ketoasidosis  perlu ICU
• ICU -diagnosis ICU  Ketoasidosis
-ULD  DM

• Paliative  ICU ?
• Paliative (std4) dengan Penurunan KU perlu ICU
• ICU -diagnosis ICU  deteriorasi
-ULD  Std4

Kriteria masuk ICU bukan berdasarkan diagnosis akan tetapi kondisi keadaan Umum
 Kriteria Admission
• Semua pasien yang memerlukan bantuan ventilasi mekanik
dan/ atau proteksi jalan nafas (guedel/mayo, .“emergency.”
trakeostomi atau intubasi)
• Pasien pasien dengan EWS>7
• Pasien-pasien yang memerlukan monitoring hemodinamik
invasif seperti kateter swan gan dan kateter arteri pressure.
• Pasien-pasien yang menggunakan obat-obat inotropik dan
anti-aritmia yang memerlukan monitoring invasive.
– Pasien-pasien syok (low flow state)
– Pasien-pasien paska resusitasi (CPR .– kode biru)
• Pasien-pasien paska operasi yang memerlukan monitoring
intensif yaitu;
– Operasi lama > 6 jam dan/atau beresiko perdarahan
– Beresiko tinggi (ASA >3 seperti; hipoalbumin, anemia berat,
gangguan koagulasi serta aritmia intraoperatif)
– Riwayat henti jantung (cardiac arrest), hipoksemia, atau
aspirasipneumonia selama operasi.
• Pasien-pasien yang potensial mengalami gagal organ
(unstable) dari Unit Gawat Darurat (Emergency Room).
– Pasien-pasien Traumatic Brain Injury (TBI) dengan GCS < 8
dan/atau disertai trauma facial (airway problem)
– Pasien-pasien Cerebrovascular Disease (stroke) dengan GCS < 8
atau disertai pneumonia
– Asidosis Metabolik berat ( dehidrasi, ketosis, intoksikasi,
pankreatitis akut)
– Pasien-pasien multiple trauma dengan syok (anemia berat)
– Pasien-pasien memenuhi kriteria sepsis berat,.. HR >90, RR >25,
Hipo/hipertermia atau leukositosis atau lekopeni dengan satu
tanda disfungsi organ:
• gangguan koagulasi/hemostase
• penurunan kesadaran (somnolen, gelisah)
• Trauma Paru Akut (ARDS/ALI)
• Peningkatan kadar Ureum-Creatinin
• Hipotensi
Kriteria pasien keluar ICU
Discharge Policy patient ICU
 Contoh
• PPOK degnga gagal nafas  ICU
• ICU -diagnosis ICU  Gagal nafas
-ULD  PPOK
Gagal nafas di terapi dan membaik pasien bisa pindah dari ICU

• DM dg Ketoasidosis  ICU
• ICU -diagnosis ICU  Ketoasidosis
-ULD  DM
ketoasidosis diterapi dan membaik pasien bisa pindah dari ICU

• Paliative (std4) dengan Penurunan KU ICU

• ICU -diagnosis ICU  deteriorasi
-ULD  Std4
Perbaikan keadaan umum, membaik pasien bisa pindah dari ICU
 Kriteria Discharge/Transfer
Pasien-pasien yang memenuhi syarat untuk transfer / keluar
ICU adalah :
• Masalah yang menyebabkan pasien masuk ICU sudah
selesai (resolusi).
• Stabilitas medis (hemodinamik dan respirasi) dapat
diantisipasi.
• Status DNR sudah ditetapkan (diskusi dengan keluarga
terdekat pasien).
• Bantuan ventilasi mekanik dan proteksi jalan nafas tidak
diperlukan lagi.
• Monitoring invasive tidak diperlukan lagi.
• Tidak lagi menggunakan obat-obat inotropik dan anti
aritmia yang memerlukan monitoring hemodinamik
invasive.
• Khusus untuk pasien-pasien percobaan bunuh diri (All
suspected attempted suicide patients) harus dievaluasi
dahulu oleh bagian psikiatri sebelum ditransfer ke luar ICU.
 Istilah / Terminologi di ICU

• DNR pasien tidak dirawat di ICU

• DNI pasien bisa dirawat ICU dengan
maksimal terapi tapi tidak dilakukan
intubasi
• DNC paisen yang sdh di ICU terintubasi,
tetap melakukan maksimal terapi tapi
tidak CPR
resuscitation
-the act of reviving a person and returning them to consciousness;
"although he was apparently drowned, resuscitation was
accomplished by artificial respiration" cardiac resuscitation,
cardiopulmonary resuscitation, CPR, kiss of life, mouth-to-mouth
resuscitation

-an emergency procedure consisting of external cardiac massage and

artificial respiration; the first treatment for a person who has
collapsed and has no pulse and has stopped breathing; attempts to
restore circulation of the blood and prevent death or brain damage
due to lack of oxygen
resurgence, revitalisation, revitalization, revival, revivification

-bringing again into activity and prominence; "the revival of trade";

"a revival of a neglected play by Moliere"; "the Gothic revival in
architecture"
Opinions don’t effect facts, but facts should effect opinions, and do if you’re rational