Indikasi Masuk ICU

Permenkes
vs
Royal Adelaide Hospital
Gardian Lukman Hakim
Rumah Sakit Kanker “Dharmais”
Permenkes 1778/Menkes/SK/XII/2010
• ICU :
“Suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri, dengan staf yang khusus
dan perlengkapan yang khusus yang ditujukan untuk observasi,
perawatan, dan terapi pasien-pasien yang enderita penyakit, cedera
atau penyulit-penyulit yng mengancam nyawa atau potensial
mengancam nyawa dengan prognosis dubia”
Ruang Lingkup Pelayanan
1. Diagnosis dan penatalaksanaan spesifik penyakit-penyakit akut yang
mengancam nyawa dan dapat menimbulkan kematian dalam
beberapa menit sampai beberapa hari.
2. Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh sekaligus
melakukan pelaksanaan sepsifik problema dasar
3. Pemantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap
komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit atau iatrogenic
4. Memberikan bantuan psikologis pada pasienyang kehidupannya
sangat tergantugn pada alat/mesin dan orang lain.
Falsafah Indikasi yang Benar
1. Memerlukan intervensi medis segera
2. Memerlukan pengelolaan fungsi sitem organ tubuh secara
terkoordinasi dan berkelanjutan dengan pengawasan konstan dan
titrasi
3. Pasien kritis memerlukan pemantauan kontinyu dan tindakan
segera untuk mencegah timbulnya dekompensasi fisiologis
Indikasi Masuk ICU
1. Pasien yang secara fisiologis tidak stabil dan memerlukan dokter,
perawat, dan profesi lain yang terkait secara terkoordinasi dan
berkelanjutan, serta memerlukan perhatian yang teliti, agar dapat
dilakukan pengawasan yang ketat dan terus menerus secara terapi
titrasi
2. Pasien yang dalam bahaya mengalami dekompensasi fisiologis
sehingga memerlukan pemantauan ketat dan terus menerus serta
dilakukan intervensi segera untuk mencegah timbulnya penyulit
yang merugikan.
Prioritas
• Prioritas 1 : Memerlukan terapi intensif dan tertitrasi serta ventilasi
dan suportif organ lain. Ct : Bedah cardiothoracic, sepsis berat,
elektrolit mengancam nyawa.
• Prioritas 2 : Memerlukan pemantauan canggih, sebab berisiko bila
tidak mendapatkan terapi intensif segera. Ct Pembedahan Mayor.
Gagal ginjal akut dan berrat. Penyakit dasar jantung dan paru.
• Prioritas 3: kemungkinan sembuh dan/atau manfaat terapi ICU pada
golongan ini sangat kecil. Ct keganasan metastasis dengan infeksi.
Penyakit paru terminal.
• Pengecualian
• Meskipun disebutkan indikasi masuk tetapi ditambah dengan
Prioritas-->kenapa?
Artinya :
• Tidak semua pasien kritis harus masuk ICU
• Identifikasi pasien dengan prioritas 3 harus sedini mungkin untuk
memungkinkan edukasi keluarga.
Royal Adelaide Hospital
Penatalaksanaan pasien terminal
Penatalaksanaan Pasien Terminal
Medikasi untuk Symptom yang Tersisa
Kebutuhan Paliatif Care
Kesimpulan
• Edukasi Keluarga Dibutuhkan
• Indikasi masuk ICU sesuai PMK ada 3 dan 1 pengecualian
• Diperlukan kelengkapan dokumen dan lain-lain
TERIMA KASIH