ACUT CORONARY SYNDROME

INTRA HOSPITAL NURSING

Seminar dan Workshop Keperawatan ACS

Gianyar Bali .
2019
ED evaluation
Rx strategy
TIMI SCORE
GRACE SCORE
CRUSADE SCORE
ALGORITMA DAN EVALUASI ACS
Penatalaksanaan pasien dengan ACS
mengacu pada panduan :

Rumah sakit harus menciptakan tim multidisiplin (meliputi

dokter umum, dokter emergency, kardiolog, perawat, laboran)
untuk mengembangkan protocol tertulis berdasarkan guideline
untuk triase dan penanganan pasien prehospital serta di UGD
pada pasien dengan gejala STEMI
 WHO
Diagnosis of STEMI angina
tipikal

peningkatan EKG
marker
jantung
ACS STEMI

depresi ST/
inversi T pada
iskemia/LBBB
baru/persangkaa
n baru
Symptom to Primary Reperfusion
Ambulance
seek help hospital/ therapy in PCI
activation
Referral center Center
Indikasi Pemberian terapi Fibrinolitik
1 2 3
Nyeri dada EKG Enzim

MARKER
ENZYMES
FASE INJURY ACS STEMI
NEW LEFT BUNDLE BRANCH BLOCK
Peran perawat pada pasien dgn STEMI
Triase segera adanya tanda dan gejala
infark miokard

Segera lakukan perekaman EKG

( dalam 10 mnt )

Segera persiapkan tindakan reperfusi

( trombolitik atau
primary PCI)

Segera hubungi tim primary

Segera pasang akses vena
 DIDO SISTEM

Door In Door Out

 Reperfusion Therapy for Patients with STEMI

*Patients with cardiogenic shock or severe heart failure initially seen at a non–PCI-capable hospital should be transferred for cardiac catheterization and
revascularization as soon as possible, irrespective of time delay from MI onset (Class I, LOE: B). †Angiography and revascularization should not be performed
within the first 2 to 3 hours after administration of fibrinolytic therapy.
STRATEGI REPERFUSI PADA STEMI
PPCI
Fibrinolitik
JENIS OBAT UNTUK FIBRINOLITIK
SELEKTIF FIBRINOLITIK
MONITORING SELAMA PEMBERIAN FIBRINOLITIK

PAHA
PERDARAHAN

ALERGI

HIPOTENSI

ARITMIA
The goals of nursing care in ED and the
in hospital phase

Tindakan keperawatan
independent dan kolaborasi
untuk Mengurangi perluasan
infark.
Atasi nyeri dada
Deteksi dan cegah komplikasi
( monitor EKG,monitor
hemodinamik secara ketat )
Tingkatkan “ recovery “ secara
optimal ( kaji tingkat ansietas
dan depresi pada pasien dan
keluarga )
Lakukan Pendidikan Kesehatan
Data Medika Record RSPJHK
Angka kejadian & kematian
Tahun 2012
2723 kasus ACS ,
angka kematian :102 0rang
Tahun 2013
2956 kasus ACS,
angka kematian : 127 orang

Data Kegawatan ACS di ruang rawat inap paska rawat intensif

Tahun 2013 31 orang
Tahun 2014 16 0rang
PENGENALAN PENCEGAHAN TERJADINYA KOMPLIKASI

TERJADINYA AHF

KARDIOGENIK SHOCK

ATRIAL FIBRILASI

VES MALIGNAN

VT/VF
 WHAT IS
NEW
IN THE 2017
VERSION
RESPON TIME TATALAKSANA ACS
KESIMPULAN

●
Istirahatkan pasien
●
Oksigen
●
Nitrat 5 mg

UAP Aspilet 160-320 mg kunyah

●

●
Clopidogrel 300 mg
●
Heparinisasi
●
Rawat Intermediate

●
Istirahatkan pasien
●
Oksigen
NST ●

●
Nitrat 5 mg
Aspilet 160-320 mg kunyah
EMI ●

●
Clopidogrel 300 mg
Heparinisasi
●
Rawat CVCU

●
Istirahatkan pasien
●
Oksigen
STE ●

●
Nitrat 5 mg
Aspilet 160-320 mg kunyah
MI ●

●
Clopidogrel 300 - 600 mg
Reperfusi
●
ICU/ CVCU
PENUTUP

TERSENYUMLAH…SEBAB KAMU TAK AKAN TAHU

ADA BANYAK ORANG YANG MERASA BAHAGIA
KETIKA MELIHAT DIRIMU TERSENYUM
 Referensi :
ESC , 2017 : Guideline for Management of acut myocardial infarction in
patients prsenting with ST – segment Elevation
ACC/ AHA , 2015 : Guidelines for management patient with ST- Elevasi
Myocardial Infarction.
ACC/ AHA, 2013: Guidelines for managemen of patient with Unstable Angina/
Non STEMICME
Sandra L et all ( 2013 ) : Cardiac Nursing, Lippincot Williams & Willkins. USA.
Lisa AB,Taletha Carter(2008) Cardiovascular Care,Philadelphia
Leslie Davis (2004) Cardiovascular Nursing Secret,St Louis
Moser & Riegel ( 2008 ) : Cardiac Nursing, Saunders, Canada.
Mary Frans Hazinski RN, MSN & David MD, 2008 : Handbook of Emergency
Cardiovascular Care
Dracupss,K ,1999. Intensive Cardiac Care,Lippincot William .

32
TERIMAKASIH