Early Warning System

Update
dr. Indri Pratiwi Tobing
RS Hermina Grand Wisata
Rutherford P, Lee B, Greiner A. Transforming Healthcare at
the Bedside. IHI Innovation Series White paper.
Boston:Institute for Healthcare :

“40% of unanticipated hospital deaths happen on the

general ward”
The hospital system of care must prioritize patient safety
and view errors as a problem with the system, instead of
an individual error (DeVita et al, 2006)
What’s Early Warning System?

Entire System for responding to all patients with a

critical medical problem
OR
Systems that seek to prevent deterioration and
arrests rather than respond to arrests
New Goal:
Improve the quality of patient care by reducing AVOIDABLE
morbidity and mortality
Apakah Pasien sudah cukup aman dirawat di
RS Hermina Grand Wisata?
Create system that improve recognition and
response to changes in a patient’s condition

SAFE HOSPITAL

Our Vision
Manfaat EWS

• Sistem deteksi dini yang terstandarisasi

• Memfasilitasi keputusan klinis yang konsisten
• Memungkinkan respon klinis yang sesuai
• Deteksi perubahan klinis yang akut
• Sistem monitoring pasien
Fungsi EWS

Track Trigger

Monitoring status Menilai lebih dini

fungsional pasien perubahan status
selama perawatan fungsional
Tahap 1 Ukur dan Nilai skor masing-masing
parameter

Tahap 2 Catat masing-masing skor pada lembar

pemantauan

Hitung total skor, perhatikan bila:

Tahap 3 Skor >5, nilai 3 pada salah satu
parameter

Tahap 4 Identifikasi resiko klinis yang sesuai

Parameter Fisiologis (EWS Dewasa)
Sepsis?
Respon Klinis
EWS dan Sepsis
Modified Early Obstetric Warning Score
(MEOWS)

Tanda bahaya kehamilan :

1. Perdarahan
2. Sakit perut tidak tertahankan
3. Sakit Kepala
4. Tangan dan Wajah Membengkak
5. Bayi tidak bergerak dalam Kandungan
Prinsip dasar MEOWS :

• Identifikasi perubahan dan respon pasien terhadap perburukan

kondisi fisiologis selama dalam perawatan
• Terdapat system aktivasi tim responder yang kompeten dan
responsive :

a. Kuning : Perawat Primer/Ka tim/(<45menit)

b. Orange : DPJP/ Konsulen Oncall (<30 menit)
c. Merah : Tim medis reaksi cepat / Blue Team (<5menit)
Parameter MEOWS :

TTV : Obstetrik

• RR • Nyeri
• HR • Discharge / Lochia
• TD • Lainnya : djj, Kontraksi uterus,
• Temperatur mual/muntah
• Kesadaran
• SpO2
Respon Klinis
Catatan Khusus :

• Jika ditemukan salah satu parameter code blue, maka aktifkan tim
code blue
• Khusus di IGD, responder kode merah adalah DPJP Obgyn, jika
diperlukan dapat melakukan konsultasi dengan DPJP Anestesi atau
DPJP lain sesuai kebutuhan pasien
Pediatric Early Warning System (PEWS)
Pediatric Early Warning System (PEWS)
Pediatric Early Warning System (PEWS)
Contoh Kasus
Kesimpulan :

Sistem Scoring EWS digunakan untuk mendeteksi terjadinya

perburukan / kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah
mencegah hilangnya nyawa seseorang dan mengurangi dampak
yang lebih parah dari sebelumnya.

Diperlukan Teamwork setiap unit/instalasi dan komunikasi

efisien antar petugas medis baik Perawat, Kaper, PJ, Dokter
jaga dan DPJP untuk mencapai respon klinis yang tepat dan
optimal.
We are not Super Hero …
We are Super Team!