Pembahasan Kasus

Kehamilan Ektopik Terganggu

Rumah Sakit Hermina Grand Wisata

Januari 2019
 Identitas Pasien

Nama : Ny. D

Usia : 30 th 10 bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Perum Nirwana Alam

Tanggal Masuk RS : 22 Oktober 2018

DPJP : dr. A, SpPD

No. Rekam Medis : L.13.96.83

 Autoanamnesis pada tanggal 22 Oktober 2018 di IGD
Anamnesis jam 11.30

Keluhan Utama

• Os datang ke IGD sekitar pukul 11.30 dengan keluhan nyeri ulu

hati (+), mual (+), muntah 1x
• Lemas (+), BAB cair (-), demam (-), BAB normal, nyeri BAK (-)
• HPHT tanggal 4/ 10/ 2018
• Riwayat Diabetes Mellitus disangkal, Riwayat Hipertensi disangkal
Anamnesis Autoanamnesis pada tanggal 22 Oktober 2018

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat dirawat di Rumah Sakit X (tanggalnya

Os lupa) dengan keluhan yang sama,
kemudian membaik. Beberapa hari di rumah
keluhan nyeri timbul kembali
Pemeriksaan Fisik

• Keadaan Umum
Tampak sakit sedang
• Kesadaran
Composmentis

• Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 81 x/menit
RR: 19 x/menit
Suhu : 36,70C
Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata

• Kepala : Normochepal
• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), refleks
pupil (+/+)
• Thorax : Paru : vesikuler (+/+), rh (-/-), wh (-/-)
• Jantung : Ictus cordis teraba di ICS 5, BJ I dan II reguler
• Abdomen : Supel, BU normal, nyeri tekan epigastrium (+)
• Ekstremitas: Akral hangat (+/+), edema (-/-), pitting nails (-/-)
Pemeriksaan Penunjang Tanggal 22 Oktober 2018 jam 20.41

Hematologi Hasil Urinalisa Hasil Urinalisa Hasil

Lengkap Lengkap
Hemoglobin 9,6 gr/dl Warna Kuning Lekositesterase Negatif
Hematokrit 29,1% Kejernihan Agak keruh Nitrit Negatif
Leukosit 12.920 /uL Berat Jenis 1.020 Blood Negatif
Trombosit 271.000 /uL pH 6.0 Leukosit 2-4

Basofil 0 Protein Negatif Epitel Positif

Eosinofil 0 Glukosa Negatif Silinder Negatif
Neturofil Batang 1 Keton Negatif Kristal Negatif
Neutrofil Segmen 91 Bilirubin Negatif Bakteri Negatif

Limfosit 6 Urobilonogen 0.2 Ragi Negatif

Monosit 2 Eritrosit 0-1 Kehamilan Positif
Resume

• Os perempuan, 30 tahun dengan keluhan nyeri ulu

hati, mual, muntah 1x, lemas. Riwayat dirawat di
Rumah Sakit Kartika (tanggalnya Os lupa) dengan
keluhan yang sama, kemudian membaik. Beberapa
hari di rumah keluhan nyeri timbul kembali
• HPHT 4/ 10/ 2018
Diagnosa Kerja

• G3P1A1 dengan Dyspepsia + Bacterial Infection

Diagnosa Banding

• GERD
• Gastritis
Tatalaksana

Tatalaksana di IGD : Konsul dr A, SpPD, advice :

-Trovensis inj -IVFD RL 1500 cc/ 24 jam
-Pumpicell inj -Diet Makan Biasa
-Cernevit drip NS 100 -Pumpitor 2x1 ampul IV
-Episan 4x10cc PO
-Trovensis 3x4mg IV
-Terfacef 1x2gr IV
-R/ USG Abdomen
Pemeriksaan Penunjang Tanggal 23 Oktober 2018

• Hasil USG Abdomen oleh SpRad :

Fatty Liver

Cholesistitis
Pemeriksaan Penunjang Tanggal 23 Oktober 2018
FOLLOW UP
23/ 10/ 2018 Hari ke 1 (oleh SpPD)
Pukul 09.00

S : Nyeri ulu hati (+), nyeri perut bawah (+), mual (+), muntah (-)
O : E4M6V5
TD 110/70 mmhg
N 82x/m
RR 21x/m
PF abdomen : supel, BU(+), NT (+), defans (-)
A: G3P1A1 dengan dyspepsia + bacterial infection

P : th/ lanjutkan
Konsul SpOG
Konsul dr. I, SpOG Tanggal 24 Oktober 2018 jam 12.00

• Hasil USG didapatkan terdapat cairan bebas kurang lebih 1000 ml

• Kesan : Kehamilan Ektopik Terganggu

– R/ laparatomi cito

– Cek ulang HR 1 pre op

– Sedia PRC 1000 ml

 Persiapan Pre Op Tanggal 24 Oktober 2018
Pemeriksaan Penunjang jam 13.00

Hematologi Hasil
Hemoglobin 8,4 gr/dl
Hematokrit 26,4 %
Leukosit 6.930 /uL
Trombosit 255.000 /uL
Golongan Darah B
Rhesus Positif
Haemostasis
PT
Pasien 13.9
Kontrol 16.40
APTT
Pasien 26.0
Kontrol 33.30
GDS 99 mg/dl
 Laporan
Operasi
24/ 10/ 2018
 25/8/2018 Hari ke 3
Pukul 09.00 visit oleh SpPD :
S : nyeri perut berkurang, keluhan lain tidak ada
O : TTV dbn
Abd supel, BU(+), nyeri tekan berkurang
A : post op laparatomi H-1 a/i KET
P:
• Cek HR 1 post transfusi PRC 1000 cc
• Ca gluconas 1 gr dalam D5% 100 cc habis dalam 2 jam
• Terfacef stop
• Lepas rawat
• Kontrol poli hari Jumat depan
 25/8/2018 Hari ke 3

Pukul 13.00 visit oleh SpOG :

S : nyeri perut berkurang, belum BAB
O : TTV dbn
Abd supel, BU(+), nyeri tekan (-)
A : post op laparatomi H-1 a/i KET
P:
• Extra dulcolax 2 supp
• BLPL TUTD (26/10)
Pemeriksaan Penunjang (26/10)

Hematologi Hasil

Hemoglobin 11,5 gr/dl

Hematokrit 34,0 %

Leukosit 7.090 /uL

Trombosit 194.000 /uL

 26/8/2018 Hari ke 4

Pukul 06.00 visit oleh dokter jaga :

S : nyeri perut (-), keluhan lain tidak ada

O : TTV dbn
Abd supel, BU(+), nyeri tekan (-)
A : post op laparatomi H-2 a/i KET
P:
BLPL sesuai instruksi DPJP