ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TN.

L DENGAN

FRAKTUR OLECRANON DI INSTALASI GAWAT

DARURAT RUMAH SAKIT HERMINA

GRAND WISATA

Disusun Oleh :

Agus Sumantri

RUMAH SAKIT HERMINA GRAND WISATA

2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan kasus ini di ajukan oleh :

Nama : Agus Sumantri

Bagian : Perawat IGD

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Tn. L Dengan Fraktur Olecranon Di Instalasi

Gawat Darurat Rumah Sakit Grand Wisata.

Telah berhasil dipertahankan dihadapan penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang

diperlukan untuk menyelesaikan diklat di Rumah Sakit Hermina Grand Wisata

Bekasi, Agustus 2020

Agus Sumantri

Mengetahui

Penguji 1 Penguji 2

( ) ( )

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis menucapkan kehadirat Allah SWT atas segala berkat limpahan

rahmahnya yang mana telah memberikan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan

laporan yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tn. L Dengan Fraktur Olecranon”.

Penulis menyadari bahwa masih banyak terdapat kekurangan dan kelemahan baik dari segi

penulisan, isi juga pengunaan tata bahasa yang baik dalam penulisan laporan ilmiah ini. Penulis

banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak, baik dalam bantuan moril maupun materil, maka

pada kesempatan ini penulis mengucapkan rasa terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dr. Lussy Messiana G,MPH selaku Direktur RS. Hermina Grand Wisata yang telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti diklat.

2. Sr. Rini Ermawati, AMK selaku kepala ruangan IGD Hermina Grand Wisata telah

memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti diklat.

3. Bd. Ika Nurmalasari selaku urdiklat di Hermina Grand Wisata telah memberikan

pengarahan, bimbingan serta motivasi dalam mengikuti diklat.

4. Sr. Yeniati, AMK selaku pembimbing diklat yang telah memberikan pengarahan,

bimbingan serta motivasi dalam mengikuti diklat.

5. Perawat IGD RS Hermina Grand Wisata yang telah banyak mengajarkan ilmu dan

memberi motivasi sehingga makalah ini dapat terselesaikan.

6. Rekan-rekan seperjuangan yang selalu memberikan dukungan serta motivasi sehingga

makalah ini dapat di selesaikan

7. Keluarga pasien yang bersedia meluangkan waktu dan bersedia membantu dalam

menyelesaikan makalah ini.

ii
 Semoga segala bentuk bantuan dan kebaikan yang telah diberikan kepada penulis

mendapat balasan dari Tuhan Yang Maha Esa dan penulis berharap laporan karya tulis ini dapat

bermanfaat bagi penulis sendiri dan pembaca pada umumnya, semoga Allah SWT memberi

berkahnya bagi kita semua Amin.

Bekasi, Agustus 2020

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN..............................................................................................................i
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..................................................................................................................................iv
BAB I...............................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................................................1
B. Tujuan Penulisan..................................................................................................................3
BAB II.............................................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI.........................................................................................................................4
A. KONSEP DASAR TEORI...................................................................................................4
1. Pengertian..........................................................................................................................4
2. Eiologi...............................................................................................................................4
3. Patofisiologi......................................................................................................................5
4. Komplikasi........................................................................................................................8
5. Manifestasi Klinis...........................................................................................................10
6. Penatalaksanaan Medis...................................................................................................10
7. Pemeriksaan Penunjang..................................................................................................11
B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN FRAKTUR OLECRANON...................12
1. Pengkajian...........................................................................................................................12
2. Diagnosa Keperawatan.......................................................................................................23
3. Intervensi Keperawatan......................................................................................................23
4. Implementasi Keperawatan................................................................................................27
5. Evaluasi Keperawatan........................................................................................................28
BAB III..........................................................................................................................................29
TINJAUAN KASUS.....................................................................................................................29
A PENGKAJIAN...................................................................................................................29

iv
 1. Identitas klien..................................................................................................................29
2. Anamnesis.......................................................................................................................29
3. Pemeriksaan fisik............................................................................................................30
4. Pengkajian umum............................................................................................................35
ANALISA DATA..................................................................................................................42
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN........................................................................................43
C. INTERVENSI KEPERAWATAN.....................................................................................44
BAB IV..........................................................................................................................................49
PEMBAHASAN............................................................................................................................49
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN....................................................................................49
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN........................................................................................50
C. INTERVENSI KEPERAWATAN.....................................................................................51
D. IMPLEMENTASI...............................................................................................................52
E. EVALUASI........................................................................................................................53
BAB V...........................................................................................................................................54
PENUTUP.....................................................................................................................................54
A Kesimpulan.........................................................................................................................54
B Saran...................................................................................................................................55
DAFTAR PUSTAKA………..………………………………………………………………….56

v
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keperawatan kritis dan kegawatdaruratan bersifat cepat dan perlu tindakan yang

tepat, serta memerlukan pemikiran kritis tingkat tinggi sehingga terciptanmya tahapan-

tahapan prosesn keperawatan, dan setiap tahap dari proses keperawatan saling terkait dan

ketergantungan satu sama lain diawali dari tahap pengkajian, diagnosa, intervensi,

implementasi dan evaluasi.[CITATION Des09 \l 1033]

Keperawatan gawat darurat (Emergency Nursing) yaitu gawat artinya mengancam

nyawa, sedangkan darurat adalah perlu mendapatkan penanganan atau tindakan dengan

segera untuk menghilangkan ancaman nyawa korban.[CITATION Mus10 \l 1033]

Prinsip utama adalah memeberikan pertolongan pertama pada korban, pertolongan

pertama adalah pertolongan yang diberikan saat kejadian atau bencana terjadi ditempat

kejadian.[CITATION Pau09 \l 1033]

Pertolongan pertama adalah perawatan yang diberikan segera kepada orang y7ang

cedera atau mendadak sakit dan hanya memberi bantuan sementara sampai mendapatkan

perawatan medis yang kompeten, jika perlu atau sampai kesempatan pulih tanpa

perawatan medis terpenuhi.[CITATION Thy09 \l 1033]

Fraktur adalah putusnya suatu tulang atau tulang rawan yang disebabkan oleh

kekerasan.[CITATION EOe89 \l 1057]

1
 Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau

tulang rawan yang umunya disebabkan oleh rudapaksa.[CITATION Ari00 \l 1057]

Fraktur tertutup adalah bila tidak ada hubungan patah tulang dengan dunia luar.

Sedangkan fraktur terbuka adalah fragmen tulang meluas melewati otot dan kulit, dimana

potensial terjadi infeksi.

Fraktur Olecranon adalah fraktur yang terjadi pada siku yang disebabkan oleh

kekerasan langsung, biasanya kominuta dan disertai oleh fraktur lain atau dislokasi

anterior dari sendi tersebut.

Negara Indonesia merupakan Negara berkembang dan menuju industrilisasi

tentunya akan mempengaruhi peningkatan mobilisasi masyarakat terutama dalam bidang

penggunaan alat transportasi/kendaraan bermotor, kususnya bagi masyarakat yang tinggal

diperkotaan sehingga menambah arus lalulintas.Arus lalu lintas yang tidak teratur dapat

meningkatkan kecendrungan terjadinya kecelakaan kendaraan bermotor.Angka kejadian

kecelakaan di Jawa Tengah pada tahun 2014 yang dicatat oleh Direktorat Lalu Lintas

Kepolisian Daerah Jawa Tengah, 603 orang pengguna jalan raya meninggal, akibat

berbagai kecelakaan yang terjadi selama semester pertama 2014. Angka kejadian tersebut

meningkat dua kali lipat pada saat arus mudik dan arus balik hari raya idul fitri.

Tingginya angka kejadian tersebut meningkatkan resiko terjadinya kematian dan

kecatatan. Salah satu penyebab dari kematian dan kecatatan tersebut adalah patah tulang

atau fraktur.

Di Indonesia angka kejadian patah tulang atau insiden fraktur cukup tinggi,

berdasarkan data dari Departemen Kesehatan RI tahun 2013 didapatkan sekitar delapan

juta orang mengalami kejadian fraktur dengan jenis fraktur yang berbeda dan penyebab

2
 yang berbeda. Dari hasil survey tim Depkes RI didapatkan 25% penderita fraktur yang

mengalami kematian, 45% mengalami catat fisik, 15% mengalami stress spikilogis

seperti cemas atau bahkan 2 depresi, dan 10% mengalami kesembuhan dengan baik

(Depkes RI 2013). Sedangkan menurut World Hearth Oraganization (WHO) tahun 2013

menyebutkan bahwa kecelakaan lalu lintasmencapai 120.2226 kali atau 72% dalam

setahun.

Data yang diperoleh dari rekam medis rumah sakit hermina grand wisata dari

tahun 2018 kasus fraktur terdapat 211 kasus, sedangkan pada tahun 2019 mengalami

penurunan kasus yaitu 193 kasus.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum

Mampu mendeskripsikan “Asuhan Keperawatan Pada Tn. L Dengan Fraktur

Olecranon Di Rumah Sakiutr Hermina Grand Wisata”.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui pengertian fraktur olecranon

b. Mengetahui etiologi fraktur olecranon

c. Mengetahui patofisiologi fraktur olecranon

d. Mengetahui komplikasi fraktur olecranon

e. Mengetahui manifestasi klinis fraktur olecranon

f. Mengetahui penatalaksanaan fraktur olecranon

g. Mengetahui pemeriksaan penunjang fraktur olecranon

3
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. KONSEP DASAR TEORI

1. Pengertian

Fraktur adalah putusnya suatu tulang atau tulang rawan yang disebabkan oleh

kekerasan.[CITATION EOe89 \l 1057]

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau

tulang rawan yang umunya disebabkan oleh rudapaksa.[CITATION Ari00 \l 1057]

Fraktur tertutup adalah bila tidak ada hubungan patah tulang dengan dunia luar.

Sedangkan fraktur terbuka adalah fragmen tulang meluas melewati otot dan kulit,

dimana potensial terjadi infeksi.

Fraktur Olecranon adalah fraktur yang terjadi pada siku yang disebabkan oleh

kekerasan langsung, biasanya kominuta dan disertai oleh fraktur lain atau dislokasi

anterior dari sendi tersebut.

Jadi kesimpulan fraktur adalah suatu cidera yang mengenai tulang yang

disebabkan oleh trauma benda keras.

2. Eiologi

Menurut [CITATION Sac00 \l 1033], penyebab fraktur dapat dibagi menjadi tiga yaitu :

a. Cedera Traumatik

Cedera traumatik pada tulang dapat disebabkan oleh :

4
 1) Cedera langsung berarti pukulan langsung terhadap tulang sehingga tulang

patah secara spontan. Pemukulan biasanya menyebabkan fraktur melintang

dan kerusakan pada kulit di atasnya

2) Cedera tidak langsung berarti pukulan langsung berada jauh dari lokasi

benturan, misalnya jatuh dengan tangan berjulur dan menyebabkan fraktur

klavikula

3) Fraktur yang disebabkan kontraksi keras yang mendadak dari otot yang

kuat.

b. Fraktur Patologik Dalam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit dimana

dengan trauma minor dapat mengakibatkan fraktur dapat juga terjadi pada

berbagai keadaan berikut :

1) Tumor Tulang ( Jinak atau Ganas ) : pertumbuhan jaringan baru yang tidak

terkendali dan progresif.

2) Infeksi seperti osteomielitis : dapat terjadi sebagai akibat infeksi akut atau

dapat timbul sebagai salah satu proses yang progresif, lambat dan sakit

nyeri.

3) Rakhitis : suatu penyakit tulang yang disebabkan oleh defisiensi Vitamin

D yang mempengaruhi semua jaringan skelet lain, biasanya disebabkan

kegagalan absorbsi Vitamin D atau oleh karena asupan kalsium atau fosfat

yang rendah.

c. Secara Spontan Disesbabkan oleh stress tulang yang terus menerus misalnya pada

penyakit polio dan orang yang bertugas dikemiliteran.

5
3. Patofisiologi

Fraktur gangguan pada tulang biasanya disebabkan oleh gangguan adanya gaya

dalam tubuh, yaitu stress, gangguan fisik, gangguan metabolik, patologik.

Kemampuan otot mendukung tulang turun, baik yang terbuka ataupun yang tertutup.

Kerusakan pembuluh darah akan mengakibatan perdarahan, maka volume darah

menurun. COP menurun maka terjadi perubahan perubahan jaringan. Hematoma akan

mengeksudasi plasma dan poliferasi menjadi edema local maka penumpukan didalam

tubuh. Fraktur terbuka atau tertutup akan mengenai serabut saraf yang dapat

menimbulkan gangguan rasa nyaman nyeri.

Selain itu dapat mengenai tulang dan dapat terjadi revral vaskuler yang

menimbulkan nyeri gerak sehingga mobilitas fisik terganggu. Disamping itu fraktur

terbuka dapat dapat mengenai jaringan lunak yang kemungkinan dapat terjadi infeksi

dan kerusakan jaringan lunak akan mengakibatkan kerusakan integritas kulit.

Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma gangguan

metabolik, patologik, yang terjadi itu terbuka atau tertutup. Baik fraktur terbuka atau

tertutup akan mengenai saraf yang dapat menimbulkan gangguan rasa nyaman nyeri.

Selain itu dapat mengenai tulang sehingga akan terjadi neurovaskuler yang akan

menimbulkan nyeri gerak sehingga mobilitas fisik terganggu, disamping itu fraktur

terbuka dapat mengenai jaringan lunak yang kemungkinan dapat terjadi infeksi

terkontaminasi dengan udara luar.

6
 PATHWAY

Trauma langsung, benturan, kecelakaan

Trauma eksternal > kekuatan tulang

Kompresi tulang

Patah tulang tak sempurna Patah tulang sempurna

Patah tulang tertutup & terbuka

Kerusakan struktur tulang

Patah tulang merusak jaringan pembuluh darah

Resiko deficit volume
Perdarahan lokal cairan

Kebersihan plasma darah hematoma pada daerah fraktur

Akumulasi didalam jaringan aliran darah ke perifer jaringan berkurang

Bengkak / tumor warna jaringan pucat, nadi lemah sianosis Gangguan

perfusi
Desakan ke jaringan disekitar atau dan kesemutan jaringan

Tekanan saraf perifer terganggu

Saraf terjepit / desak

Resiko tinggi cedera Gangguan mobilitas fisik

Nyeri
Kurang informasi

Perubahan status
kesehatan Kurang pengetahuan

7
4. Komplikasi

Komplikasi awal setelah fraktur adalah syok yang berakibat fatal dalam

beberapa jam setelah cedera, emboli lemak, yang terjadi dalam 48 jam atau lebih, dan

sindrom kompartemen, yang berakibat kehilangan fungsi ekstermitas permanent jika

tidak ditangani segera. Komplikasi lainnya adalah infeksi, tromboemboli yang dapat

menyebabkan kematian beberapa minggu setelah cedera dan koagulopati

intravaskuler diseminata (KID).

Komplikasi fraktur terbagi menjadi dua yaitu :

a. Komplikasi Awal

1) Kerusakan Arteri

Pecahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya nadi, CRT

menurun, cyanosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan dingin pada

ekstrimitas yang disebabkan oleh tindakan emergensi splinting, perubahan

posisi pada yang sakit, tindakan reduksi, dan pembedahan

2) Kompartement Syndrom

Kompartement Syndrom merupakan komplikasi serius yang terjadi karena

terjebaknya otot, tulang, saraf, dan pembuluh darah dalam jaringan parut. Ini

disebabkan oleh oedema atau perdarahan yang menekan otot, saraf, dan

pembuluh darah. Selain itu karena tekanan dari luar seperti gips dan

embebatan yang terlalu kuat.

3) Fat Embolism Syndrom

Fat Embolism Syndrom (FES) adalah komplikasi serius yang sering terjadi

pada kasus fraktur tulang panjang. FES terjadi karena sel-sel lemak yang

8
 dihasilkan bone marrow kuning masuk ke aliran darah dan menyebabkan

tingkat oksigen dalam darah rendah yang ditandai dengan gangguan

pernafasan, tachykardi, hypertensi, tachypnea, demam

4) Infeksi

Sistem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan. Pada trauma

orthopedic infeksi dimulai pada kulit (superficial) dan masuk ke dalam.

b. Komplikasi Dalam Waktu Lama

1) Delayed Union

Delayed Union merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai dengan

waktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung. Ini disebabkan karena

penurunan suplai darah ke tulang.

2) Nonunion

Nonunion merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi dan memproduksi

sambungan yang lengkap, kuat, dan stabil setelah 6-9 bulan. Nonunion

ditandai dengan adanya pergerakan yang berlebih pada sisi fraktur yang

membentuk sendi palsu atau pseudoarthrosis.

3) Malunion

Malunion merupakan penyembuhan tulang ditandai dengan meningkatnya

tingkat kekuatan dan perubahan bentuk (deformitas). Malunion dilakukan

dengan pembedahan dan reimobilisasi yang baik.

9
5. Manifestasi Klinis

a. Deformitas

Daya tarik kekuatan otot menyebabkan fragmen tulang berpindah dari tempatnya

perubahan keseimbangan dan contur terjadi seperti :

1) Rotasi pemendekan tulang.

2) Penekanan tulang.

b. Bengkak : Edema muncul secara cepat dari lokasi dan ekstravaksasi darah dalam

jaringan yang berdekatan dengan fraktur

c. Echimosis dari perdarahan Subculaneous.

d. Spasme otot spasme involunters dekat fraktur.

e. Tenderness / keempukan.

f. Nyeri mungkin disebabkan oleh spasme otot berpindah tulang dari tempatnya dan

kerusakan struktur didaerah yang berdekatan.

g. Kehilangan sensasi ( mati rasa, mungkin terjadi dari rusaknya syaraf/perdarahan ).

h. Pergerakan abnormal.

i. Dari hilangnya darah.

j. Krepitasi

6. Penatalaksanaan Medis

Penatalaksaan pada klien dengan fraktur tertutup adalah sebagai berikut :

a. Terapi non farmakologi, terdiri dari :

1) Proteksi, untuk fraktur dengan kedudukan baik. Mobilisasi saja tanpa reposisi,

misalnya pemasangan gips pada fraktur inkomplet dan fraktur tanpa kedudukan

baik.

10
 2) Reposisi tertutup dan fiksasi dengan gips. Reposisi dapat dalam anestesi umum

atau lokal.

3) Traksi, untuk reposisi secara berlebihan.

b. Terapi farmakologi, terdiri dari :

1) Reposisi terbuka, fiksasi eksternal.

2) Reposisi tertutup kontrol radiologi diikuti interial.

Terapi ini dengan reposisi anatomi diikuti dengan fiksasi internal. Tindakan

pada fraktur terbuka harus dilakukan secepat mungkin, penundaan waktu dapat

mengakibatkan komplikasi. Waktu yang optimal untuk bertindak sebelum 6-7 jam

berikan toksoid, anti tetanus serum (ATS) / tetanus hama globidin. Berikan antibiotik

untuk kuman gram positif dan negatif dengan dosis tinggi. Lakukan pemeriksaan

kultur dan resistensi kuman dari dasar luka fraktur terbuka.

7. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Rongent Menentukan luas atau lokasi minimal 2 kali proyeksi,

anterior, posterior lateral.

b. CT Scan tulang, fomogram MRI Untuk melihat dengan jelas daerah yang

mengalami kerusakan.

c. Arteriogram (bila terjadi kerusakan vasculer)

d. Hitung darah kapiler

1) HT mungkin meningkat (hema konsentrasi) meningkat atau menurun.

2) Kreatinin meningkat, trauma obat, keratin pada ginjal meningkat.

3) Kadar Ca kalsium, Hb.

11
B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN FRAKTUR OLECRANON

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses keperawatan, untuk itu

diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang masalah-masalah klien sehingga dapat

memberikan arah terhadap tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan

sangat bergantuang pada tahap ini. Tahap ini terbagi atas:

a. Pengumpulan Data

1) Anamnesa

a) Identitas Klien

Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa yang dipakai,

status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, no.

register, tanggal MRS, diagnosa medis.

b) Keluhan Utama Pada umumnya keluhan utama pada kasus fraktur adalah

rasa nyeri. Nyeri tersebut bisa akut atau kronik tergantung dan lamanya

serangan. Untuk memperoleh pengkajian yang lengkap tentang rasa nyeri

klien digunakan:

(1) Provoking Incident: apakah ada peristiwa yang menjadi yang

menjadi faktor presipitasi nyeri.

(2) Quality of Pain: seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau

digambarkan klien. Apakah seperti terbakar, berdenyut, atau

menusuk.

12
 (3) Region : radiation, relief: apakah rasa sakit bisa reda, apakah rasa

sakit menjalar atau menyebar, dan dimana rasa sakit terjadi.

(4) Severity (Scale) of Pain: seberapa jauh rasa nyeri yang dirasakan

klien, bisa berdasarkan skala nyeri atau klien menerangkan

seberapa jauh rasa sakit mempengaruhi kemampuan fungsinya.

(5) Time: berapa lama nyeri berlangsung, kapan, apakah bertambah

buruk pada malam hari atau siang hari.

c) Riwayat Penyakit Sekarang Pengumpulan data yang dilakukan untuk

menentukan sebab dari fraktur, yang nantinya membantu dalam membuat

rencana tindakan terhadap klien. Ini bisa berupa kronologi terjadinya

penyakit tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan yang terjadi

dan bagian tubuh mana yang terkena. Selain itu, dengan mengetahui

mekanisme terjadinya kecelakaan bisa diketahui luka kecelakaan yang lain

d) Riwayat Penyakit Dahulu Pada pengkajian ini ditemukan kemungkinan

penyebab fraktur dan memberi petunjuk berapa lama tulang tersebut akan

menyambung. Penyakit-penyakit tertentu seperti kanker tulang dan

penyakit paget’s yang menyebabkan fraktur patologis yang sering sulit

untuk menyambung. Selain itu, penyakit diabetes dengan luka di kaki

sanagt beresiko terjadinya osteomyelitis akut maupun kronik dan juga

diabetes menghambat proses penyembuhan tulang

e) Riwayat Penyakit Keluarga

Penyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit tulang merupakan

salah satu faktor predisposisi terjadinya fraktur, seperti diabetes,

13
 osteoporosis yang sering terjadi pada beberapa keturunan, dan kanker

tulang yang cenderung diturunkan secara genetic

f) Riwayat Psikososial

Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan

peran klien dalam keluarga dan masyarakat serta respon atau pengaruhnya

dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga ataupun dalam

masyarakat

g) Pola-Pola Fungsi Kesehatan

(1) Pola Persepsi dan Tata Laksana Hidup Sehat

Pada kasus fraktur akan timbul ketidakutan akan terjadinya

kecacatan pada dirinya dan harus menjalani penatalaksanaan

kesehatan untuk membantu penyembuhan tulangnya. Selain itu,

pengkajian juga meliputi kebiasaan hidup klien seperti

penggunaan obat steroid yang dapat mengganggu metabolisme

kalsium, pengkonsumsian alkohol yang bisa mengganggu

keseimbangannya dan apakah klien melakukan olahraga atau

tidak.

(2) Pola Nutrisi dan Metabolisme

Pada klien fraktur harus mengkonsumsi nutrisi melebihi

kebutuhan sehari-harinya seperti kalsium, zat besi, protein, vit. C

dan lainnya untuk membantu proses penyembuhan tulang.

Evaluasi terhadap pola nutrisi klien bisa membantu menentukan

14
 penyebab masalah muskuloskeletal dan mengantisipasi

komplikasi dari nutrisi yang tidak adekuat terutama kalsium atau

protein dan terpapar sinar matahari yang kurang merupakan faktor

predisposisi masalah muskuloskeletal terutama pada lansia. Selain

itu juga obesitas juga menghambat degenerasi dan mobilitas klien.

(3) Pola Eliminasi

Untuk kasus fraktur tidak ada gangguan pada pola eliminasi, tapi

walaupun begitu perlu juga dikaji frekuensi, konsistensi, warna

serta bau feces pada pola eliminasi alvi. Sedangkan pada pola

eliminasi uri dikaji frekuensi, kepekatannya, warna, bau, dan

jumlah. Pada kedua pola ini juga dikaji ada kesulitan atau tidak.

Pola Tidur dan Istirahat Semua klien fraktur timbul rasa nyeri,

keterbatasan gerak, sehingga hal ini dapat mengganggu pola dan

kebutuhan tidur klien. Selain itu juga, pengkajian dilaksanakan

pada lamanya tidur, suasana lingkungan, kebiasaan tidur, dan

kesulitan tidur serta penggunaan obat tidur

(4) Pola Aktivitas

Karena timbulnya nyeri, keterbatasan gerak, maka semua bentuk

kegiatan klien menjadi berkurang dan kebutuhan klien perlu

banyak dibantu oleh orang lain. Hal lain yang perlu dikaji adalah

bentuk aktivitas klien terutama pekerjaan klien. Karena ada

beberapa bentuk pekerjaan beresiko untuk terjadinya fraktur

dibanding pekerjaan yang lain

15
(5) Pola Hubungan dan Peran

Klien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam

masyarakat. Karena klien harus menjalani rawat inap

(6) Pola Persepsi dan Konsep Diri

Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul ketidakutan

akan kecacatan akibat frakturnya, rasa cemas, rasa

ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara optimal, dan

pandangan terhadap dirinya yang salah (gangguan body image)

(7) Pola Sensori dan Kognitif

Pada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama pada bagian

distal fraktur, sedang pada indera yang lain tidak timbul

gangguan. begitu juga pada kognitifnya tidak mengalami

gangguan. Selain itu juga, timbul rasa nyeri akibat fraktur

(8) Pola Reproduksi Seksual

Dampak pada klien fraktur yaitu, klien tidak bisa melakukan

hubungan seksual karena harus menjalani rawat inap dan

keterbatasan gerak serta rasa nyeri dialami klien. Selain itu juga,

perlu dikaji status perkawinannya termasuk jumlah anak, lama

perkawinannya

(9) Pola Penanggulangan Stress

16
 Pada klien fraktur timbul rasa cemas tentang keadaan dirinya,

yaitu ketidakutan timbul kecacatan pada diri dan fungsi tubuhnya.

Mekanisme koping yang ditempuh klien bisa tidak efektif.

(10) Pola Tata Nilai dan Keyakinan

Untuk klien fraktur tidak dapat melaksanakan kebutuhan

beribadah dengan baik terutama frekuensi dan konsentrasi. Hal ini

bisa disebabkan karena nyeri dan keterbatasan gerak klien

2) Pemeriksaan Fisik

Dibagi menjadi dua, yaitu pemeriksaan umum (status generalisata) untuk

mendapatkan gambaran umum dan pemeriksaan setempat (lokalis). Hal ini

perlu untuk dapat melaksanakan total care karena ada kecenderungan dimana

spesialisasi hanya memperlihatkan daerah yang lebih sempit tetapi lebih

mendalam.

a) Gambaran Umum

Perlu menyebutkan:

(1) Keadaan umum: baik atau buruknya yang dicatat adalah tanda-tanda,

seperti:

(a) Kesadaran penderita: apatis, sopor, koma, gelisah, komposmentis

tergantung pada keadaan klien.

(b) Kesakitan, keadaan penyakit: akut, kronik, ringan, sedang, berat

dan pada kasus fraktur biasanya akut.

17
 (c) Tanda-tanda vital tidak normal karena ada gangguan baik fungsi

maupun bentuk.

(2) Secara sistemik dari kepala sampai kelamin

(a) Sistem Integumen Terdapat erytema, suhu sekitar daerah trauma

meningkat, bengkak, oedema, nyeri tekan.

(b) Kepala Tidak ada gangguan yaitu, normo cephalik, simetris, tidak

ada penonjolan, tidak ada nyeri kepala.

(c) Leher Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada penonjolan,

reflek menelan ada.

(d) Muka Wajah terlihat menahan sakit, lain-lain tidak ada perubahan

fungsi maupun bentuk. Tak ada lesi, simetris, tak oedema.

(e) Mata Tidak ada gangguan seperti konjungtiva tidak anemis (karena

tidak terjadi perdarahan)

(f) Telinga Tes bisik atau weber masih dalam keadaan normal. Tidak

ada lesi atau nyeri tekan.

(g) Hidung Tidak ada deformitas, tak ada pernafasan cuping hidung.

(h) Mulut dan Faring Tak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi

perdarahan, mukosa mulut tidak pucat.

(i) Thoraks Tak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada

simetris.

(j) Paru

 Inspeksi

18
 Pernafasan meningkat, reguler atau tidaknya tergantungn pada

riwayat penyakit klien yang berhubungan dengan paru.

 Palpasi

Pergerakan sama atau simetris, fermitus raba sama.

 Perkusi

Suara ketok sonor, tak ada erdup atau suara tambahan lainnya.

 Auskultasi

Suara nafas normal, tak ada wheezing, atau suara tambahan

lainnya seperti stridor dan ronchi.

(k) Jantung

 Inspeksi

Tidak tampak iktus jantung.

 Palpasi

Nadi meningkat, iktus tidak teraba.

 Auskultasi

Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur-mur.

(l) Abdomen

 Inspeksi

Bentuk datar, simetris, tidak ada hernia.

 Palpasi

Tugor baik, tidak ada defands muskuler, hepar tidak teraba.

 Perkusi

19
 Suara thympani, ada pantulan gelombang cairan.

 Auskultasi

Peristaltik usus normal ± 20 kali/menit.

(m)Inguinal-Genetalia-Anus

Tak ada hernia, tak ada pembesaran lymphe, tak ada kesulitan

BAB.

b) Keadaan Lokal

Harus diperhitungkan keadaan proksimal serta bagian distal terutama

mengenai status neurovaskuler (untuk status neurovaskuler 5 P yaitu Pain,

Palor, Parestesia, Pulse, Pergerakan). Pemeriksaan pada sistem

muskuloskeletal adalah:

(1) Look (inspeksi)

Perhatikan apa yang dapat dilihat antara lain:

(a) Cicatriks (jaringan parut baik yang alami maupun buatan seperti

bekas operasi).

(b) Cape au lait spot (birth mark).

(c) Fistulae.

(d) Warna kemerahan atau kebiruan (livide) atau hyperpigmentasi.

(e) Benjolan, pembengkakan, atau cekungan dengan hal-hal yang

tidak biasa (abnormal).

(f) Posisi dan bentuk dari ekstrimitas (deformitas)

20
 (g) Posisi jalan (gait, waktu masuk ke kamar periksa)

(2) Feel (palpasi)

Pada waktu akan palpasi, terlebih dahulu posisi penderita diperbaiki

mulai dari posisi netral (posisi anatomi). Pada dasarnya ini merupakan

pemeriksaan yang memberikan informasi dua arah, baik pemeriksa

Yang perlu dicatat adalah:

(a) Perubahan suhu disekitar trauma (hangat) dan kelembaban kulit.

Capillary refill time Normal 3 – 5 “

(b) Apabila ada pembengkakan, apakah terdapat fluktuasi atau oedema

terutama disekitar persendian.

(c) Nyeri tekan (tenderness), krepitasi, catat letak kelainan (1/3

proksimal, tengah, atau distal).

Otot: tonus pada waktu relaksasi atau konttraksi, benjolan yang

terdapat di permukaan atau melekat pada tulang. Selain itu juga

diperiksa status neurovaskuler. Apabila ada benjolan, maka sifat

benjolan perlu dideskripsikan permukaannya, konsistensinya,

pergerakan terhadap dasar atau permukaannya, nyeri atau tidak,

dan ukurannya.

(3) Move (pergerakan terutama lingkup gerak) Setelah melakukan

pemeriksaan feel, kemudian diteruskan dengan menggerakan

21
 ekstrimitas dan dicatat apakah terdapat keluhan nyeri pada pergerakan.

Pencatatan lingkup gerak ini perlu, agar dapat mengevaluasi keadaan

sebelum dan sesudahnya. Gerakan sendi dicatat dengan ukuran derajat,

dari tiap arah pergerakan mulai dari titik 0 (posisi netral) atau dalam

ukuran metrik. Pemeriksaan ini menentukan apakah ada gangguan

gerak (mobilitas) atau tidak. Pergerakan yang dilihat adalah gerakan

aktif dan pasif.

3) Pemeriksaan Penunjang

a) Pemeriksaan Rongent Menentukan luas atau lokasi minimal 2 kali

proyeksi, anterior, posterior lateral.

b) CT Scan tulang, fomogram MRI Untuk melihat dengan jelas daerah yang

mengalami kerusakan.

c) Arteriogram (bila terjadi kerusakan vasculer)

Hitung darah kapiler

(1) HT mungkin meningkat (hema konsentrasi) meningkat atau menurun.

(2) Kreatinin meningkat, trauma obat, keratin pada ginjal meningkat.

(3) Kadar Ca kalsium, Hb.

22
2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah suatu penyatuan dari masalah pasien yang nyata

maupun potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan). Diagnosa keperawatan

yang muncul pada pasien dengan pre op fraktur Wilkinson, 2006 meliputi :

a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang.

b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan muskuloskeletal.

c. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan status metabolik, kerusakan

sirkulasi dan penurunan sensasi dibuktikan dengan terdapat luka atau ulserasi,

kelemahan, turgor kulit buruk, terdapat jaringan nekrosis.

d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan, keletihan, ketidakadekuatan

oksigen, ansietas, dan gangguan pola tidur

e. Resiko infeksi berhubungan dengan statis cairan tubuh, respon inflamasi tertekan,

prosedur invasif dan jalur penusukan, luka atau kerusakan kulit, insisi

pembedahan.

f. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, kurang terpajan

informasi.

3. Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan, hal ini dilakukan untuk menanggulangi masalah

dengan cara mencegah, mengurangi, dan menghilangkan masalah. Selain itu, untuk

memberikan kesempatan pada perawat, klien, keluarga, serta orang terdekat dalam

merumuskan rencana tindakan.

23
 Perencanaan keperawatan adalah dilaksanakan setelah menentukan tujuan apa

yang dilakukan.

a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang

Tujuan : nyeri dapat berkurang/hilang

Kriteria hasil :

1) pasien tampak tenang

2) nyeri berkurang

Intervensi keperawatan :

1) Lakuan pendekatan pada klien dan keluarga

2) Kaji skala dan frekuensi nyeri

3) Jelaskan pada klien penyebab dari nyeri

4) Ajarkan teknik relaksasi

5) Observasi tanda-tanda vital

6) Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik

b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan muskuloskeletal

Tujuan : pasien akan menunjukan tingkat mobiltas yang optimal

Kriteria hasil :

1) Perilaku menampakan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan sendiri

2) Pasien mengungkapkan mampu untuk melakukan beberapa aktifitas tanpa

dibantu

3) pasien memiliki energi untuk beraktifitas

24
 Intervensi keperawatan

1) Rencanakan periode istirahat yang cukup

2) Berikan latihan aktifitas secara bertahap

3) Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhan

4) Setelah latihan dan aktifitas kaji respon pasien

c. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan status metabolik, kerusakan

sirkulasi dan penurunan sensasi dibuktikan dengan terdapat luka atau ulserasi,

kelemahan, turgor kulit buruk, terdapat jaringan nekrosis.

Tujuan : mencapai penyembuhan luka pada waktu yang sesuai

Kriteria hasil :

1) Tidak ada tanda-tanda infeksi

2) Luka bersih tidak lembab dan tidak kotor

3) Tanda-tanda vital dalam batas normal

Intervensi keperawatan

1) Kaji kulit dan identifikasi pada tahap perkembangan luka

2) Kaji lokasi, ukuran, warna, bau, serta jumlah, dan tipe cairan yang luka

3) Pantai peningkatan suhu tubuh

4) Berikan perawatan luka dengan teknik aseptik. Balut luka dengan kasa kering

dan steril

5) Jika pemulihan tidak terjadi kolaborasi tindakan lanjutan misalnya debridement

6) Setelah debridement, ganti balutan sesuai kebutuhan

7) Kolaborasikan pemberian antibiotik sesuai indikasi

25
d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan atau keletihan

Tujuan : klien mempunyai cukup energi untuk beraktifitas

Kriteria hasil :

1) Perilaku menampakan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan diri

2) Pasien mengungkapkan mampu untuk melakukan beberapa aktifitas tanpa

bantuan

3) Koordinasi otot, tulang, dan anggota gerak lainnya

Intervensi keperawatan

1) Rencanakan periode istirahat yang cukup

2) Berikan latihan aktifitas secara bertahap

3) Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhan sesuai kebutuhan

4) Secara latihan dan aktifitas kaji respon klien

e. Resiko infeksi berhubungan dengan statis cairan tubuh, respon inflamasi tertekan,

prosedur invasif dan jalur penusukan, luka kerusakan kulit, insisi pembedahan

Tujuan : infeksi tidak terjadi atau terkontrol

Kriteria hasil :

1) Tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus

2) Luka bersih, tidak lembab, dan tidak kotor

3) Tanda-tanda vital normal

Intervensi keperawatan

1) Pantau tanda-tanda vital

2) Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik

26
 3) Lakukan perawatan terhadap prosedur invasif seperti infus, kateter, drainase

luka

4) Jika ditemukan tanda infeksi kolaborasi untuk pemeriksaan darah, seperti

hemoglobin dan leukosit

5) Kolaborasi pemberian antibiotik

f. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, kurang terpajan

informasi

Tujuan : pasien mengatakan pemahaman-pemahaman tentang kondisi, efek

prosedur dan efek pengobatan

Kriteria hasil :

a. Melakukan prosedur yang diperlukan dan menjelaskan alasan dari suatu

tindakan

b. Memulai perubahan gaya hidup yang diperlukan dan ikut serta dalam regimen

keperawatan

Intervensi keperawatan

a. Kaji tingkat pengetahuan

b. Berikan penkes pada klien dan keluarga tentang penyakitnya dan kondisinya

sekarang

c. Minta klien dan keluarga mengulangi kembali tentang materi yang telah

diberikan

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan yang dimulai

setelah perawat menyusun rencana keperawatan. Rencana keperawatan yang dibuat

27
 berdasarkan diagnosis yang tepat, diharapkan dapat mencapai tujuan dan hasil yang

diinginkan untuk mendukung dan meningkatkan status kesehatan klien.

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan suatu proses lanjutan yang terjadi saat melakukan kontak

dengan klien. Setelah melaksanakan intervensi, kumpulkan data subyektif dan

obyektif dari klien, keluarga dan anggota tim kesehatan lain. Selain itu, evaluasi juga

dapat meninjau ulang pengetahuan tentang status terbaru dari kondisi, terapi, sumber

daya pemulihan, dan hasil yang diharapkan.

Menurut() evaluasi dari tindakan mobilitas dini baik ROM aktif maupun ROM

pasif antara lain meningkatnya mobilitas klien sehingga klien mampu melakukan

pergerakan dan perpindahan, klien mampu memenuhi kebutuhan aktifitas secara

mandiri, mengerti tujuan dan peningkatan mobilitas, dapat memperagakan

penggunaan alat bantu untuk mobilisasi, dan mempertahankan mobilitas secara

optimal.

28
 BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. L DENGAN FRAKTUR OLECRANON DI

INSTALASI GAWAT DARURAT RS. HERMINA GRANDWISATA

A PENGKAJIAN

1. Identitas klien

Nama : Tn. L

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 29 Tahun

Tempat&tanggal lahir : Belawan, 15 September 1990

Pendidikan : SLTA

Agama : Kristen

No CM : L.21.29.65

Nama DPJP : Dr. Irwan Sp.OT

Tiba diruang IGD : 05-08-2020 Pukul 11. 20

Mulai asesment : 05-08-2020 Pukul 11.25

Diperoleh dari : Klien dan Keluarga

2. Anamnesis

a. Diagnosa medis saat ini : fraktur olecranon

29
 b. Keluhan utama

Nyeri

c. Riwayat penyakit sekarang

Os mengatakan klien mengalami kecelakaan lalu lintas tadi pagi, nyeri pada

tangan kiri, dan sulit digerakan

d. Keluhan nyeri : ada

e. Riwayat penyakit dahulu : Hipertensi, asma, DM disangkal

Pernah dirawat : tidak

f. Obat yang dibawa dari rumah : tidak ada

g. Riwayat pengunaan obat : tidak ada

h. Riwayat alergi : tidak ada

i. Riwayat merokok : ada

j. Riwayat minum-minuman keras : tidak ada

k. Riwayat penggunaan obat penenang : tidak ada

l. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada

m. Riwayat transfusi darah : tidak ada

n. Golongan darah : O

o. Riwayat pernikahan : belum menikah

p. Riwayat kemoterapi : belum pernah

3. Pemeriksaan fisik

a. Keadaan umum : sakit sedang

b. Kesadaran : composmentis

c. GCS : E : 4 M : 6 V : 5 = 15

30
d. Tanda-tanda vital :

- TD = 130/80 mmHg

- Suhu = 36oC

- Nadi = 90x/ menit

- RR = 22x/ menit

e. Antopometri

1) Tinggi badan :

2) Berat badan :

3) Lingkar kepala :

4) Lingkar dada :

5) Lingkar perut :

f. Pengkajian sistem

1) Sistem susunan saraf pusat

Kepala : Tidak ada kelainan

Ubun-ubun : TAK

Wajah : TAK

Leher : TAK

Kejang : TAK

Sensorik : TAK

Motorik : TAK

Kekuatan : TAK

31
2) Sistem saraf sensori

Penglihatan : TAK

Posisi mata : simetris

Pupil : isokor

Reflek cahaya : positif

Kelopak mata : TAK

3) Sistem genitourinaria

Kebersihan : Bersih

Kelainan : TAK

BAK : TAK

Palpasi : TAK

Perkusi : TAK

4) Sistem reproduksi

Penis : TAK

Skrotum dan testis : TAK

Sirkumsisi : YA

Gangguan prostat : TAK

5) Sistem integument

Warna : TAK

Turgor : baik, elastis

Integritas : utuh

32
6) Sistem meskuloskeletal

Pergerakan sendi : tangan kiri tidak normal karena ada fraktur

Postur tubuh : Normal

Kekuatan otot : Lemah pada tangan kiri

Nyeri sendi : ada

Edema : Tidak ada

Fraktur : Tangan kiri bagian siku

Parese : ada dibagian tangan kiri karena fraktur

7) Sistem endokrin metabolik

Mata : TAK

Leher : TAK

Ekstermitas : Terdapat fraktur pada tangan kiri

Konjungtiva : TAK

Selera : TAK

Pendengaran : TAK

Penciuman : TAK

8) Sistem pernapasan

Pola nafas : normal

Bentuk dada : normal

Retraksi : TAK

Jenis pernafasan : pernapasan dada

Irama nafas : teratur

Terpasang WSD : TAK

33
 Kesulitan bernafas : TAK

Batuk dan sekresi : TAK

Warna sputum : TAK

Pembesaran KGB : TAK

Perkusi : sonor

Suara nafas : Ronchi

9) Sistem kardiovaskuler

Warna kulit : normal

Clubbing finger : TAK

Nyeri dada : TAK

JVP : TAK

Denyut nadi : teratur

Pulsasi : TAK

Sirkulasi : TAK

CRT : < 2 detik

Bunyi jantung : normal

10) Sistem pencernaan

Mulut : TAK

Gigi : TAK

Lidah : bersih

Tenggorokan : TAK

Abdomen : TAK

Peristaltic usus : TAK

34
 Anus : TAK

BAB : TAK

4. Pengkajian umum

a. Pengkajian fungsi

1) Sensorik

Penglihatan : normal

Pencuiman : normal

Pendengaran : normal

2) Kognitif

Orientasi penuh

3) Motorik

Kemampuan aktifitas : dibantu karena ada fraktur ditangan kiri

Kemampuan menggenggam : tangan kiri tidak bisa menggenggam karena

ada fraktur

Berjalan : TAK

Alat ambulasi : tidak menggunakan alat bantu

b. Proteksi

1) Status mental : orientasi

2) Penggunaan restrain : TAK

3) Pengkajian resiko jatuh : risiko jatuh morse fall scale : resiko rendah

35
c. Psikososial, budaya dan spiritual

1) Psikososial, budaya (kemampuan sosialisasi klien saat ini, sikap klien

terhadap orang lain, harapan klien dalam berhubungan dan keputusan klien

dalam membina hubungan).

Status psikologis : tenang

Penerimaan klien/keluarga : acceptence

Terhadap penyakit saat ini

Pekerjaan klien : karyawan swasta

Cara pembayaran : BPJS

Tinggal bersama : orang tua

Pendidikan klien : SLTA

Suku : batak

2) Spiritual

Agama : kristen

Mengungkapkan keprihatinan yang berhubungan dengan rawat inap : tidak

Kebutuhan terhadap bimbingan rohani : tidak

3) Kebutuhan komunikasi / pendidikan dan pengajar

a) Bicara : normal

b) Bahasa sehari-hari : indonesia

c) Penerjemah : tidak

d) Hambatan belajar : tidak

e) Cara belajar yang disukai : menulis, diskusi, mendengar, membaca

36
 f) Pasien / keluarga : tidak

membutuhkan informasi

tentang

4) Kebutuhan privasi klien : tidak

5) Pola kehidupan sehari-hari

Pola kehidupan sehari-hari Sebelum sakit Saat sakit

a.Pola aktifitas :

- Makan / minum Mandiri

Mandiri
- Mandi Mandiri
Bantuan orang lain
- Eliminasi Mandiri
Bantuan orang lain
- Berpakaian Mandiri
Bantuan orang lain
- Berpindah Mandiri
Bantuan orang lain
b.Pola nutrisi 3x sehari, MB, 1 porsi
3x sehari, MB 1 porsi
c.Pola tidur 8 jam / hari
8 jam / hari
d.Pola eliminasi BAB 1x/ hari, warna kuning
1x/ hari, warna kuning
kecoklatan,
kecoklatan, konsistensi
konsistensi padat.
padat
e.Pola eliminasi BAK 3-4x/ hari, warna
2x/ hari, warna kuning
kuning jernih
jernih

37
1. Daftar masalah keperawatan keperawatan

a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan

tulang.

b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan muskuloskeletal.

c. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, kurang

terpajan informasi.

2. Rencana keperawatan

1) Pantau TTV dan KU

2) Ajarkan pasien teknik relaksasi napas dalam

3) Penkes tentang teknik relaksasi napas dalam

4) Libatkan keluarga dalam perawatan

5) Kolaborasi dengan dokter pemberian terapi

38
3. Data penunjang

a. Laboratorium

tanggal Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukan Nilai

satuan
05/08/2020 HEMATOLOGI
Hemoglobin 16.7 14.0 – 16.0 g/dL
Hematokrit 46.5 40 – 52 %

Leukosit 20.27 3.8 – 10.6 103/uL

Trombosit 355 150 – 440 103/uL

HAEMOSTATIS
Waktu perdarahan 1.00 0-3 Menit

PT
15.4 11.0 -18.0 Detik
Pasien
15.00 12.10 – Detik
kontrol
17.50
APTT
25.5 Detik
pasien
32.20 26.30 – Detik
kontrol
40.30
KIMIA DARAH
27 – 41
HATI
21 mg/dL
SGOT
36 U/L
SGPT
<40
DIABETES
76 <40 mg/dL
Gula darah sewaktu
GINJAL
12 70 – 200 mg/dL
Ureum
1.0 mg/dL
Creatinin
13 – 43
IMUNOSEROLOGI
0.8 – 1.3
Screening rapid covid
Non Reaktif
IgG CoV – 2
Non Reaktif
IgM Cov - 2

39
 Non Reaktif
Non Reaktif

b. Rontgen

c. CT-Scan

d. Hasil EKG : Sinus takikardi

e. Terapi medis

1) Terapi IGD

a) Pemasangan bidai

b) IVFD RL 20 tpm

c) Omeprazole 40 mg

d) Tradosik 3x100 mg (drip)

e) Tofedex 3x50 mg (drip)

f) Ceptriaxone 1x2 gr

2) Terapi dr. SpJP

a) RL 20 tpm

b) Ceptriaxone 1x2 gr

c) Tofedex 3x50 mg (drip)

d) Tradosik3x100 mg (drip)

e) Omeprazole 40 mg

4. Klasifikasi Data

a. Data subjektif

- Os mengatakan mengalami kecelakaan lalu lintas tadi pagi

- Klien mengatakan nyeri pada tangan kiri

40
 - Os mengatakan tangan sulit digerakan dan tidak bisa ditekuk

- Klien mengatakan tidak tahu dengan penyakitnya

b. Data objektif

- Klien terlihat meringis

- Klien terlihat lemas

- Terdapat fraktur pada tangan kiri dibagian siku

- Tidak ada perdarahan

- Skala nyeri 5 (0-10)

- Tangan kiri terpasang bidai

- Tangan kanan terpasang infus

- Tangan tidak kuat untuk menggenggam

- Klien terlihat kesulitan untuk beraktifitas

- Perlu bantuan orang lain untuk melakukan aktifitas

- Fraktur pada tangan kiri adalah fraktur tertutup

- Tangan kiri tidak bisa di tekuk karena adanya fraktur

- Saat di tanya tentang penyakit yang diderita nya klien mengatakan tidak

tahu dengan penyakit yang di alaminya

- TTV :

- TD : 130/80 mmHg

- Suhu : 36o C

- Nadi : 90x/ menit

- RR : 22x/ menit

41
ANALISA DATA
N DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
O
1 DS : Gangguan rasa Terputusnya
- Os mengatakan mengalami nyaman nyeri jaringan tulang
kecelakaan tadi pagi
- Os mengtakan nyeri pada
tangan kiri
DO :
- Klien terlihat meringis
- Terdapat fraktur pada tangan
kiri bagia siku
- Klien terlihat lemas dan
kesakitan
- Tangan kiri terpasang bidai
- Tidak ada perdarahan
- Tangan tidak kuat untuk
menggenggam
- Tangan kanan terpasang infus
- Fraktur pada tangan kiri
adalah fraktur tertutup
- Skala nyeri 5 (0-10)
- TTV :
 TD : 130/80 mmHg
 Nadi : 90x/ menit
 RR : 22x/ menit
 Suhu : 36o C

2 DS : Gangguan mobilitas Kerusakan

- Os mengatakan tangan fisik muskuloskeletal

42
 sebelah kiri nya terasa sakit
dan sulit digerakan dan tidak
bisa ditekuk
DO :
- Klien terlihat lemas
- Klien terlihat kesulitan untuk
beraktifitas
- Tangan kiri tidak bisa ditekuk
karena ada fraktur
- Perlu bantuan orang lain
untuk melakukan aktifitas
- Tangan kiri terpasang bidai

3 DS : Kurang keterbatasan
- Klien mengatakan tidak tahu pengetahuan
kognitif, kurang
dengan penyakitnya
terpajan informasi.
DO :
- Saat di Tanya tentang
penyakitnya klien tidak tahu
tentang penyakit yang di
deritanya.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal

3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, kurang terpajan

informasi

43
C. INTERVENSI KEPERAWATAN

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang

DS :

- Os mengatakan mengalami kecelakaan sejak tadi pagi

- Os mengtakan nyeri pada tangan kiri

DO :

- Klien terlihat meringis

- Terdapat fraktur pada tangan kiri bagia siku

- Klien terlihat lemas dan kesakitan

- Tangan kiri terpasang bidai

- Tidak ada perdarahan

- Tangan tidak kuat untuk menggenggam

- Tangan kanan terpasang infus

- Fraktur pada tangan kiri adalah fraktur tertutup

- Skala nyeri 5 (0-10)

- TTV :

 TD : 130/80 mmHg

 Nadi : 90x/ menit

 RR : 22x/ menit

 Suhu : 36o C

Tujuan : nyeri dapat berkurang/hilang

44
Kriteria Hasil :

1) Klien tampak tenang

2) Nyeri berkurang

Intervensi Keperawatan :

1) Lakuan pendekatan pada klien dan keluarga

2) Kaji skala dan frekuensi nyeri klien

3) Jelaskan pada klien penyebab dari nyeri

4) Ajarkan teknik relaksasi

5) Observasi tanda-tanda vital dan KU

6) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik

Penatalaksanaan :
Tanggal 05 agustus 2020
Pukul 11.20 melakukan observasi TTV TD : 130/80 mmHg, Nadi : 90x/ menit,
suhu : 36o C, RR : 22x/ menit, kesadaran composmentis, keadaan umum sakit sedang,
Os mengatakan klien mengeluh nyeri. Pukul 12. 10 pemberian terapi IFVD RL 20
tpm, omeprazole 40 mg, tradosik 3x100 mg (drip), tofedex 3x50 mg (drip),
ceptriaxone 1x2 gr. Dan mengajarkan teknik relaksasi tarik napas dalam.
Evasluasi :
S : klien mengatakan nyeri pada tangan kiri berkurang
O : keadaan umum sedang, TD : 120/80 mmHg, Nadi 89x/ menit, Suhu : 36o C,
RR : 20x/ menit, skala nyeri 3 (0-10)
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan di ruang perawatan
a. Observasi TTV dan KU
b. Kaji skala nyeri dan frekuensi nyeri
c. Ajarkan teknik relaksasi
d. Kolaborasi dengan dokter pemberian analgetik

45
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal

DS : Os mengatakan tangan sebelah kiri nya terasa sakit dan sulit digerakan dan tidak

bisa ditekuk

DO :

- Klien terlihat lemas

- Klien terlihat kesulitan untuk beraktifitas

- Tangan kiri tidak bisa ditekuk karena ada fraktur

- Perlu bantuan orang lain untuk melakukan aktifitas

- Tangan kiri terpasang bidai

Tujuan : pasien akan menunjukan tingkat mobiltas yang optimal

Kriteria Hasil :

1) Perilaku menampakan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan sendiri

2) Klien mengungkapkan mampu untuk melakukan beberapa aktifitas tanpa dibantu

3) Klien memiliki energi untuk beraktifitas

Intervensi Keperawatan

1) Rencanakan periode istirahat yang cukup

2) Berikan latihan aktifitas secara bertahap

3) Bantu klien dalam memenuhi kebutuhan

4) Setelah latihan dan aktifitas kaji respon klien

Penatalaksanaan

46
 Pukul 12.25 memberitahu klien untuk beristirahat yang cukup dan membantu dalam

memenuhi kebutuhan klien : memberi makan klien dan menemani klien BAK

Evaluasi

S : klien mengatakan tangan nya masih sulit digerakan

O : klien masih terlihat kesulitan untuk melakukan aktifitas

A : masalah teratasi sebagian

P : intervensi dilanjutkan diruang perawatan

a. Berikan latihan aktifitas secara bertahap

b. Bantu klien dalam memenuhi kebutuhan

c. Setelah latihan dan aktifitas kaji respon klien

3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, kurang terpajan

informasi

DS : Klien mengatakan tidak tahu dengan penyakitnya

DO : Saat di Tanya tentang penyakitnya klien tidak tahu tentang penyakit yang di

deritanya.

Tujuan : pasien mengatakan pemahaman-pemahaman tentang kondisi, efek prosedur

dan efek pengobatan

Kriteria hasil :

1) Melakukan prosedur yang diperlukan dan menjelaskan alasan dari suatu tindakan

2) Memulai perubahan gaya hidup yang diperlukan dan ikut serta dalam regimen

keperawatan

47
Intervensi keperawatan

1) Kaji tingkat pengetahuan

2) Berikan penkes pada klien dan keluarga tentang penyakitnya dan kondisinya

sekarang

3) Minta klien dan keluarga mengulangi kembali tentang materi yang telah

diberikan

Penatalaksanaan

Pukul 13.20 memberikan penkes kepada klien dan keluarga tentang penyakit yang

dialami oleh klien

Evaluasi

S : klien dan keluarga bisa memahami tentang penyakit yang dialami klien.

O : klien dan keluarga bisa mengulangi kembali apa yang sudah dijelaskan perawat

A : masalah teratasi

P : intervensi dihentikan

48
 BAB IV

PEMBAHASAN

BAB ini penulis akan membahas mengenai permasalahan atau kesenjangan yang

terjadi selama melakukan asuhan keperawatan langsung terhadap Tn. L dengan kasus

Fraktur Olecranon. Dalam bab ini penilis membandingkan antara teori yang ada pada

literature dengan kasus yang temukan pada klien. Selain itu penulis juga membahas

mengenai factor pendukung dan factor penghambat, yang penulis temukan pada saat

melakukan asuhan keperawatan pada Tn. L serta alternative pemecahan masalah yang

penulis berikan selama melakukan asuhan keperawatan pada tiap tahap keperawatan.

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Pada tahap pengkajian penulis menggunakan format pengkajian yang diawali

pengumpulan informasi dan data dasar berupa subyektif dan obyektif yang sesuai

dengan pengkajian. Sedangkan data obyektif dan data penunjang diperoleh melalui

interaksi dengan klien.

Pengkajian dilakukan pada Tn. L dengan diagnosa Fraktur Olecranon pada

tanggal 05 agustus 2020 Diruang Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Hermina Grand

Wisata. Pengkajian meliputi : hari dan tanggal, penumpulan data seperti identitas klien

dan penangguang jawab, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, program terapi, jenis

pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan penunjang dan analisa data. Sumber data ini

diperoleh dari klien, keluarga, rekam medis dan tenaga kesehatan. Metode yang

digunakan yaitu wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, dan dokumentasi.

49
 Pada tahap pengkajian kasus klien Tn. L dengan diagnose Fraktur Olecranon.

Pada klien dengan fraktur mengalami nyeri saat beraktifitas mobilisasi pada daerah

fraktur tersebut. Pada kasus Tn. L ada beberapa data yang ditemukan sesuai dengan

keluhan klien adalah nyeri pada tangan kiri dibagian siku akibat kecelakaan lalu lintas,

nyeri seperti tertusuk-tusuk benda tajam, nyeri dibagian siku tangan kiri, dengan skala

nyeri 5 nyeri saat menggerakan tangan kiri nya, klie terlihat meringis dan kesakitan saat

menggerakan tangan nya. Pada pola aktifitas terdapat beberapa aktifitas yang dibantu

orang lain seperti : mandi, eliminasi, berpakaian dan berpindah. Dalam melakukan

aktifitas tidak ada gangguan pada system pernafasan dan kardivaskuler.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan data TB : 170 cm, BB : 70 kg, dan untuk TTV

yaitu TD : 130/80 mmHg, Nadi : 90x/ menit, RR : 22x/ meit, Suhu : 36 o C. pada

pemeriksaan fisik secara sistematik pada Tn. L tidak ada kelainan seperti pada kulit

klien, kepala, leher, tengkuk, thorax, abdomen, kardiovaskuler, punggung, panggul,

anus dan genetalia. Pada ekstermitas terdapat fraktur pada tangan kiri bagian siku, tidak

terdapat perdarahan dan fraktur terbuka.

Pada riwayat keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit kronis, menurun

dan menular seperti DM dan hipertensi disangkal.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Pada literature teori diagnose keperawatan pada klien fraktur ada 6 diagnosa yaitu

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang.

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan muskuloskeletal.

50
 3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan status metabolik, kerusakan sirkulasi

dan penurunan sensasi dibuktikan dengan terdapat luka atau ulserasi, kelemahan,

turgor kulit buruk, terdapat jaringan nekrosis.

4. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan, keletihan, ketidakadekuatan

oksigen, ansietas, dan gangguan pola tidur

5. Resiko infeksi berhubungan dengan statis cairan tubuh, respon inflamasi tertekan,

prosedur invasif dan jalur penusukan, luka atau kerusakan kulit, insisi pembedahan.

6. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, kurang terpajan

informasi.

Sedangkan dari hasil pengkajian Tn. L ditemukan diagnose keperawatan yang

muncul yaitu :

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan terputusnya jaringan tulang

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal

3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, kurang terpajan

informasi

Semua diagnosa tersebut ditemukan pada hari pertama pengkajian. Sehingga

terdapat kesenjangan dan kesamaan antara teori dengan kenyataan dilapangan. Dari

teori terdapat 6 diagnosa sedangkan pada kasus terdapat 3 diagnosa keperawatan. Pada

kasus Tn. L menunjukan terdapat kesamaan dan kesenjangan antara teori dan kasus.

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

Dalam tahap perencanaan dapat digunakan teori sebagai acuan, namun yang

paling penting adalah melibatkan klien dan keluarga dalam menentukan perencanaan

sehingga dapat mempermudah dalam melaksanakan intervensi yang di tentukan.

51
 Pada tahap perencanaan penulis tidak menemukan hambatan atau masalah karena

Tn. L dan keluarga sangat kooperatif. Adapun perencanaan yang telah disusun

berdasarkan masalah yang ditentukan yaitu gangguan rasa nyaman nyeri, untuk

menangani masalah nyeri perencanaan yang dibuat yaitu Lakukan pendekatan pada

klien dan keluarga, Kaji skala dan frekuensi nyeri klien, Jelaskan pada klien penyebab

dari nyeri, Ajarkan teknik relaksasi, Observasi tanda-tanda vital dan KU dan Kolaborasi

dengan dokter dalam pemberian analgetik. Perencanaan untuk menangani masalah nyeri

sudah sesuai dengan teori, sehingga tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.

Diagnosa kedua yaitu gangguan mobilitas fisik, untuk menangani masalah

gangguan mobilitas fisik perencanaan yang dibuat yaitu Rencanakan periode istirahat

yang cukup, Berikan latihan aktifitas secara bertahap, Bantu klien dalam memenuhi

kebutuhan dan Setelah latihan dan aktifitas kaji respon klien.

Diagnosa ketiga yaitu kurang pengetahuan, untuk menangani masalah kurang

pengetahuan perencanaan yang dibuat yaitu Kaji tingkat pengetahuan, Berikan penkes

pada klien dan keluarga tentang penyakitnya dan kondisinya sekarang dan Minta klien

dan keluarga mengulangi kembali tentang materi yang telah diberikan, klien dan

keluarga sudah bisa mengulangi dan sudah mengerti tentang penyakitnya.

D. IMPLEMENTASI

Tahap pelaksanaan penulis tidak menemukan hambatan atau masalah karena

pasien dan keluarga sangat kooperatif sehingga memuudahkan dalam proses

pelaksanaan. Secara umum pelaksanaan dari intervensi yang telah dibuat sesuai masalah

yang ditentukan dapat dilaksanakan yaitu umtuk menangani masalah nyeri pada tangan

kiri klien, dengan intervensi mengajarkan teknik relaksasi napas dalam karena dengan

52
 intervensi mengajarkan teknik tarik napas dalam dan kolaborasi peemberian analgetik

dengan dokter : nyeri pada tangan kiri klien sudah berkurang, dan untuk menangani

masalah gangguan mobilitas fisik yang dilakukan penulis yaitu dengan cara memenuhi

kebutuhan klien dan memberikan latihan aktifitas kepada klien secara bertahap, untuk

menangani masalah kurang pengetahuan klien melakukan penkes tentang penyakit yang

dialami klien dan menanyakan kembali apa kepada keluarga dank lien tentang apa yang

sudah dijelaskan kepada klien dan keluarga.

E. EVALUASI

Tahap ini merupakan tahap akhir dari proses keperawatan untuk menilai apakah

tujuan telah tercapai. Secara umum masalah keperawatan yang ditemukan sudah teratasi

sebagian. Karena pada saat evaluasi di ruang IGD masalah yang ditemukan pada klien

sudah teratasi sebagian, terbukti klien mengatakan nyeri sudah berkurang, pada masalah

gangguan mobilitas fisik teratasi atasi karena klien masih belum bisa mekakukan

aktifitas namun penulis sudah mengajarkan untuk latihan aktifitas secara bertahap

kepada klien, dan pada masalah kurang pengetahuan sudah teratasi dan klien sudah bisa

mengerti tentang penyakitnya.

53
 BAB V

PENUTUP

Setelah penulis membahas secara keseluruhan tentang asuhan keperawatan pada

Tn. L dengan Fraktur Olecranon maka pada bab ini penulis akan menyampaikan

kesimpulan dan saran sebagai berikut :

A Kesimpulan

Pada tahap pengkajian penulis mendapatkan data melalui wawancara, status klien

pemeriksaan fisik. Faktor penyebab Fraktur pada Tn. L disebabkan karena kecelakaan

lalu lintas dan terputusnya jaringan tulang sehingga klien mengeluh nyeri pada tangan

nya.

Diagnosa keperaawatan yang ada pada tinjauan teori ada 6 dan kasus ada 3

diagnosa, dimana diagnosa tersebut keterkaitan karena tidak terjadi kesenjangan antara

teori dan kasus saat menegakan diagnosa dan didukung oleh data-data.

Pada tahap perencanaan penulis membuat prioritas masalah tindakan, tujuan dan

waktu secara spesipik sesuai dengan waktu yang diberikan. Sedangkan pada teori tidak

terdapat kriteria waktu sebagai acuan dalam melakukan evaluasi yang sesuai. Pada

diagnosa satu sampai tiga sama semua rencana tindakan keperawatan sudah dilakukan

sesuai dengan kondisi dan kebutuhan klien.

Pada tahap pelaksanaan semua tindakan keperawatan dapat dilakukan dengan

rencana diagnosa satu sampai tiga semua pelaksanaan sudah dilakukan sesuai kondisi

dan kebutuhan klien.

54
 Pada tahap evaluasi dari ketiga diagnosa, pertama diagnosa keperawatan teratasi

sebagian, diagnosa kedua teratasi sebagian dan diagnosa keiga teratasi. Hal ini karena

faktor pendukung dari klien, keluarg klien, dan akan dilanjutkan diruang perawtan.

B Saran

Perawat perlu mengembangkan asuhan keperawatan pada klkien dengan fraktur

olecranon.

55
 DAFTAR PUSTAKA

Smeltzer, S. C & Bare B,. G(2009). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Ortopedi

Brunner&Suddarth ( Edisi 8 volume 1) . Jakarta: EGC.

Brunner dan Suddarth (2208). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 3. Jakarta: EGC.

Deswani. (2009). Proses Keperawatan dan Berpikir Kritis. Jakarta: Salemba Medika.

Doengoes. Marilynn E. (2002). Rencana Asuhan Keperawatan (pedoman Untuk Perencanaan

dan Pendokumentasian Perawatan Pasien), Edisi 3 . EGC.

krisanty, P. (2009). Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta: Trans Info medika.

Mansjoer, A. (2000). Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3. Jakarta: Media Aesculapicus FKUI.

Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta: Nuha Medika.

Oerswari, E. (1989). Bedah dan Perawatannya. Jakarta: PT Gramedia.

Sachdeva. (2000). Catatan Ilmu Bedah. Jakarta: Hipocrates.

Thygerson. (2009). Pertolongan Pertama. Jakarta: Erlangga.

56