Basic ECG Hipgabi

Persatuan Perawat Nasional Indonesia Dewan Perwakilan
Basic Life Support

Wilayah Bali
BASIC
ELEKTROKARDIOGRAFI
HIPGABI BALI
Sekretariat PPNI DPW BALI Jl. Satelit 29A, Denpasar, Bali; Telp. 0361-262034; email dpw@ppnibali.or.id; website: www.ppnibali.or.id
OVER VIEW
Tujuan Umum :
Setelah pelatihan peserta diharapkan mampu
memahami tentang konsep dasar EKG
Tujuan Khusus :
1.Memahami sistem konduksi jantung
2.Memahami Sandapan EKG
3.Memahami Kurva EKG
4.Mampu melakukan interpretasi EKG Strip dan
12 Lead
Apa itu E K G ? ? ? ? ?
?
PENGERTIAN
•Elektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajari aktivitas listrik jantung.
•Elektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg menggambarkan rekaman
listrik jantung.
•Elektrokardiograft adalah alat yang merekam aktivitas listrik jantung
FUNGSI EKG
EKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya :
1.Aritmia jantung
2.Hipertrofi atrium dan ventrikel
3.Iskemik dan infark miokard
4.Efek obat-obatan seperti (digitalis, anti aritmia dll )
5.Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium
6.Penilaian fungsi pacu jantung
Bagaimana cara mudah memahami EKG!!!!
E K G
1. Sistem 1. Anatomi 1. Perekaman &
Konduksi Sandapan
Jantung
2. Sifat EKG
Khusus 2. Sirkulasi
2. Kertas EKG
Otot sistemik & & Kurva
Jantung Pulmonal EKG
3. Aksi
potensial 3. Sirkulasi 3. Interpretasi
Koroner EKG
E SISTEM KONDUKSI JANTUNG
E
SISTEM KONDUKSI JANTUNG
Sistem Konduksi
Dalam miokardium terdapat beberapa sel ( sel pace maker )
yang mampu secara otomatis membuat depolarisasi dan
repolarisasi
1.SA Node ( Sinoatrial Node )
Terletak pada pertemuan antara vena cava superior dengan
atrium kanan. Secara teratur mengeluarkan impuls dengan
frekuensi 60 – 100 x/menit
2. AV Node (AtrioVentrikular Node)
Terletak di atas sinus koronarius pada dinding posterior
atrium kanan. Sel pada nodal ini mampu mengeluarkan
Impuls sekitar 40 – 60 X/menit.
E
SISTEM KONDUKSI JANTUNG
3. Sistem His Purkinje
Terdiri dari His bundle dan Serabut Purkinje
a. Berkas His
Berkas HIS ( HIS Bundle ) Right bundle branch ( RBB )
Left bundle branch ( LBB ). Merupakan kelanjutan dari AV
Node yang menembus jaringan pemisah miokardium
atrium dan miokardium ventrikel. Akhir dari serabut ini
adalah Serabut purkinje.
b. Serabut Purkinje.
Merupakan akhir dari berkas his dan mampu mengeluarkan
impuls yang paling sedikit dari sistem konduksi yaitu
sekitar 20 – 40 x/menit.
SIFAT OTOT JANTUNG
1. Chromotropic property
Disebut juga Ritmisiti Atau Otomasi dimana otot jantung
mempunyai kemampuan sendiri untuk menimbulkan rangsangan
dan mengadakan impuls supaya terjadi kontraksi otot jantung.
Karena sifat khususnya ini, maka jantung dapat berkontraksi tanpa
adanya pengendalian sistem sarat (disebut juga miogenic
antoregulation). Hal ini disebabkan karena jantung mempunyai
jaringan pemacu khusus yang dapat menimbulkan potensial aksi
berulang kali yang disebut potensial pacemaker.
2. Bathmotropic property
Disebut juga EKSITABILITI, dimana otot jantung memiliki
kemampuan untuk memperbesar perangsangan terhadap impuls
yang terjadi padanya
SIFAT OTOT JANTUNG
3. Dromotropic Property
Disebut juga KONDUKTIVITI dimana otot jantung mempunyai
kemampuan untuk menyebarkan rangsangan berupa impuls-impuls
dari satu bagian otot jantung ke bagian otot jantung lainnya.
4. Inotropic property
Disebut juga KONTRAKTILITI, dimana otot jantung mempunyai
kemampuan untuk menjawab atau berespons terhadap setiap
rangsangan yang datangnya dari luar. Respons ini berupa
pergerakan atau kontraksi. Bahan yang mempengaruhi kekuatan
kontraksi disebut inotropic action. Kekuatan kontraksi jantung akan
meningkat bila efek inotropik positif, tapi bila efek inotropik negatif
maka hal ini akan menurunkan kekuatan kontraksi jantung.
AKSI POTENSIAL JANTUNG
Proses terjadinya depolarisasi dan repolarisasi di
dalam sel miokard. Sel miokard dapat berdepolarisasi
atas rangsangan :
1.Mekanik
2.Elektrik
3.Kimiawi
4.Thermal
SANDAPAN EKG
TERDAPAT 2 JENIS SANDAPAN ( LEAD ) PADA EKG.
1. Sandapan Bipolar
Yaitu merekam perbedaan potensial dari dua elektroda, sandapan ini
ditandai dengan angka romawi ( I, II dan III )
2. Sandapan Unipolar
Sandapan Unipolar Ektremitas
Merekam besar potensial listrik pada satu ektremitas, elektroda
ekplorasi diletakan pada ektremitas yg mau diukur. Gabungan
elektroda-elektroda pada ektremitas yg lain membentuk elektroda
indiferen ( potensial 0 ) ( aVR, aVL, aVF )
SandapanUnipolar Prekordial
Merekam besar potensial listrik jantung dengan bantuan elektroda
eksplorasi yg ditempatkan di beberapa dingding dada. Elektroda
indiferen diperoleh dengan menggabungkan ketiga elektroda
ektremitas. ( V1 s/d V9 dan V3R, V4R )
TRIAGLE EINTHOVEN
Perhatikan gambaran EKG dari
lead 1 s/d lead V6...apakah ADA
yang sama !!
KERTAS EKG
Kertas EKG merupakan kertas 0,04 dt

grafik yang merupakan garis
horizontal dan vertikal dengan 0, dt
jarak 1mm ( kotak kecil ). Garis 20
yang lebih tebal terdapat pada
setiap 5mm disebut ( kotak besar)
0,1 mv 0,5 mv
KENAPA 1 KK kesamping = 0,04
Detik ?
Karena Standar perekaman EKG, menggunakan kecepatan 25 mm/dt
dan ukuran kertas EKG I KK = 1 mm
Jadi 1 / 25 mm/dt = 0,04 dt
KENAPA 1 KK ke Atas = 0,1

Karena milivolt ? EKG, menggunakan voltage 10 mm/dt
Standar perekaman
dan ukuran kertas EKG I KK = 1 mm
Jadi 1 / 10 mm/mv = 0,1 mv
KURVA EKG
Basic Life
KURVASupport
EKG NORMAL
Wilayah Bali
Jika ada Gelombang P diikuti QRS dan T

disebut SINUS
CARA MENILAI GELOMBANG EKG
1. Buat Garis Isoelektrik
2. Depleksi positif pertama disebut Gel P
3. Depleksi negatif pertama Pada Kompleks QRS
disebut Gel q
4. Depleksi positif pada Kompleks QRS disebut Gel
R
5. Depleksi negatif setelah gel R melewati garis
isoelektrik disebut Gel S
6. Depleksi Positif Setelah Komplek QRS Gel T
GELOMBANG P
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi atrium
Normal
Tinggi : < 0,3 mvolt Lebar : <
0,12 detik Selalu positif di L II Selalu negatif di aVR
Kepentingan Mengetahui kelainan di Atrium
“Gelombang P Mitral”
“ Gelombang P Pulmonal “
QRS KOMPLEKS
Gambaran yang ditimbulkan oleh depolarisasi ventrikel
Normal : Normal gelombang Q
Lebar : 0,06 - 0,12 detik Lebar: <0,04 detik
Tinggi : Tergantung lead Dalam : < 1/3 tinggi R
• Gel R
• defleksi positif pada pada Kompleks QRS. Gel R
• umumnya positif di lead I,II,V5 dan V6.
• Di lead aVR, V1,V2 biasanya hanya kecil atau tidak
ada
Gel S
Defleksi negatif sesudah gelombang R. Di lead aVR dan V1
gelombang S terlihat dalam dari V2 ke V6 akan terlihat makin lama
makin menghilang.
Kepentingan :
1.Mengetahui adanya hipertrofi ventrikel
2.Mengetahui adanya Bundle branch block
3.Mengetahui adanya infark
MORFOLOGI QRS KOMPLEKS
qRs R rS
Rs
QR Q/QS rSr’
rR’
GELOMBANG T
Gambaran yang ditimbulkan oleh repolarisasi ventrikel
Nilai normal :
* 1 MV di lead dada
* 0,5 MV di lead ekstrimitas
*Minimal ada 0,1 MV
T Normal
Kepentingan :
*Mengetahui adanya iskemia/infark
*Kelainan elektrolit
T Invertid
PR INTERVAL
Diukur dari permulaan P s/d permulaan QRS
Normal : 0,12 - 0,20 detik
Kepentingan : Kelainan sistem konduksi
SEGMEN ST
Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T
Normal : Isoelektris “Sejajar Garis

Isoelektrik”
Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut
Depresi Pada iskemia
Normal ST ST
Elevasi Depresi
Ismail Prodaction
LOKASI ISCHEMIK/INFARK/NECROTIC SESUAI
PERUBAHAN SEGMEN ST DAN GELOMBANG Q
ANTERIOR V1 – V4 V1 – V3
ANTEROSEPTAL I, AVL, V3 – V6
ANTEROLATERAL I, aVL, V1 – V6
ANTERIOR LUAS II, III, aVF
INFERIOR I, aVL atau V5-V6
LATERAL
POSTERIOR(resiprokal) V1-V2 (ST depresi)
V7-V9 (ST elevasi)
Right Ventrikel V3R-V4R
Ingat !!! ST elevasi  infark
ST depresi atau T inverted  iskemik
Tip Mudah mengingat Normal
Gelombang EKG
Gembang P
•Tinggi : < 0,3 <≤ 33 KK
KK
mvolt
•Lebar : <
0,12 detik
3 - 5 KK
PR Interval
•0,12dt – 0,20 dt
1,5 - 3 KK
Komplek QRS
•0,06 dt – 0,12 dt Segaris
LOKASI
LATERAL
V7-V9 (ST elevasi)
LOKASI
LATERAL
V7-V9 (ST elevasi)
KESIMPULAN
Jika Ada Gelombang Jika suami diikuti istri

P diikuti QRS dan T dan anak kesan kita
disebut Sinus itu satu keluarga
LATIHAN
LATIHAN : COBA NILAI GELOMBANG P,
PR INTERVAL, KOMPLEKS QRS DAN T
Pola Membaca EKG
 Irama
 Rate QRS
 Aksis QRS
 Morfologi Gelombang P
 Interval PR
 Durasi QRS
 Morfologi QRS
 Deviasi Segmen ST (ST elevasi/ST depresi)
 Morfologi Gelombang T
 Lain-lain (LVH,LV Strain,BBB, QT interval)
 Kesimpulan EKG
Basic Life
CARA Support
MENILAI IRAMA EKG
Wilayah Bali
1. Menggunakan Penggaris Kertas

Kosong
2. Menilai Jarak Dari Gel R Ke
Gelombang R Berikutnya Bisa
Dengan KK ( Kotak Kecil ) Atau KB
( Kotak Besar
CARA MENGGUNAKAN PENGGARIS
KERTAS KOSOSNG
“Big-Box” Vs Small Box Method
3
1
0
5 1
0
0 0 7 6
0 5
0
300
HR = KOTAK BESAR ANTARA X/mnt
GELOMBANG R – R
1500
HR = KOTAK KECIL ANTARA X/mnt
GELOMBANG R – R
ACLS
Sekretariat PPNI DPW BALI Jl. Satelit 29A, Denpasar, ForTelp.
Bali; Nurse By Pro Emergency
0361-262034; email dpw@ppnibali.or.id; website: www.ppnibali.or.id
R-R atau P-P IREGULER
Ambil EKG strip sepanjang 6 detik (30 kotak besar), hitung

jumlah QRS dan kalikan 10.
25 mm=dtk
ACLS For Nurse By Pro Emergency

NORMAL SINUS RHYTM
Kriteria irama sinus (SR) atau EKG normal adalah sbb :
1. Irama teratur.
2. Frekwensi jantung (HR) antara 60-100 x/menit.
3. Gel P normal, setiap gel P diikuti gel QRS dan T.
4. Interval PR normal ( 0,12 – 0,20 detik ).
5. Gel QRS normal ( 0,06 – 0,12 detik ).
6. Semua gel sama.
• Irama EKG yg tidak mempunyai kriteria tersebut disebut
disritmia atau aritmia.
ACLS For Nurse By Pro Emergency

Kharakteristik perubahan
EKG pada ACS
• GEL T INVERTED
• GEL T HIPERAKUT
• SEGMEN ST DEPRESI
• SEGMEN ST ELEVASI
• GEL Q PATHOLOGIS
Perubahan pada gel t
A.Gambar Hiper akut

Gel T bisa normal atau
awal terjadi Segmen ST
elevasi
B.Gambar Gel Inverted :
Iskemik
Jenis perubahan ST Depresi
Analisa perubahan segmen ST
 Segmen ST depresi downslooping

umumnya terjadi pada pasien dengan
pengobatan digitalis yang sudah lama :
digoxin
 Segmen ST depresi upslooping umumnya
normal pada saat exercise . Contohnya saat
dilakukan Treadmill Test.
 Segmen ST depresi Horizontal merupakan
tanda adanya ISKEMIK MIOKARD atau
AKUT NON ST ELEVASI MIOKARD
INFARK
BasicST
Life Support
Wilayah Bali
segmen ELEVASI
Merupakan tanda adanya fase
AKUT ST ELEVASI MIOKARD
INFARK
Evolution of an acute myocardial infarction
A. B. C.
Onset 15 >F.1
D. E.
Minutes Hour
Days
Later
Months
> 24 later
Hours
Kapan ST Segmen Elevasi Dikatakan Bermakna
ke arah Infark…????
• Ditemukan ST Segmen elevasi pada 2 sandapan bersebelahan
• Tinggi ST segmen 1 mm ( 1 kotak kecil ) pada semua
sandapan, kecuali pada sandapan V2 dan V3
• Tinggi ST segmen 2,5 mm ( 2,5 kotak kecil ) pada V2 dan V3
( Pria : usia < 40 th), 2 mm ( Pria : > 40 th) dan 1,5 mm pada
wanita
• Tinggi ST segmen 0,5 mm ( 0,5 kotak kecil ) pada sandapan
posterior (v7-V9)
• ST Segmen Berbentuk konveks
Sukamto, 2018
Gelombang Q pathologis menunjukan
adanya necrosis / old infark
 LEAD  LEAD
PRECORDIAL EKSTREMITAS
CARI DAN KENALI !!
 ST ELEVASI
 ST DEPRESI
 T INVERTED/
G EL OMBANG
TNEGATIF
LATIHAN
LATIHAN
LATIHAN
LATIHAN
LATIHAN
TERIMA KASIH
Sekretariat HIPGABI
Sekretariat PPNI Bali
DPW BALI Jl. Satelit
Jl. Satelit 29A, Denpasar,
29A, Denpasar, Bali. Telp. email
Bali; Telp. 0361-262034; 0361-262034; email-hipgabibaliyahoo.com
dpw@ppnibali.or.id; website: www.ppnibali.or.id

Basic ECG Hipgabi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Basic ECG Hipgabi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Persatuan Perawat Nasional Indonesia Dewan Perwakilan

Basic Life Support

Kertas EKG merupakan kertas 0,04 dt

KENAPA 1 KK ke Atas = 0,1

Jika ada Gelombang P diikuti QRS dan T

Kepentingan Mengetahui kelainan di Atrium

Normal : Isoelektris “Sejajar Garis

Jika Ada Gelombang Jika suami diikuti istri

1. Menggunakan Penggaris Kertas

Ambil EKG strip sepanjang 6 detik (30 kotak besar), hitung

ACLS For Nurse By Pro Emergency

ACLS For Nurse By Pro Emergency

A.Gambar Hiper akut

 Segmen ST depresi downslooping

Anda mungkin juga menyukai