Free Class Medsense: Management of Burn Injury Pearls and Pitfalls

75% di rumah kejadiannya

Anak tersering karena kena air panas

Pada orang yang berpigmen biasa bukan kemerahan tapi diskolorisasi.
Grade 2 biasanya nyeri.
Pada orang berkulit gelap, tidak kemerahan seperti pada orang kaukasian; tidak perlu diapa2kan akan regenerasi spontan
Kerusakan 2 sudah sampai dermis; ada potensi sembuh spontan dengan syarat lebar luka <5cm, karena hanya 28 hari laju
epitelialisasi

Media potensial untuk patogen, sehingga bila ada bula, diaspirasi

Tidak ada nerve end, mati rasa. Dekat fascia. Terjadi pengerasan karena denaturasi protein dermis dan fascia.
Yang ditakutan bila escar melingkar, atau ke anggota gerak dapat sebabkan sindrom kompartemen. Sehingga perlu
escharotomy saat primary survey

Gelap derajat 1, masih ada sifat kulit, seprti lembab, tidak kaku, turgor baik. Kalau nekrotik seperti di atas. Derajat 1 tidak perlu
dihitung
Trauma inhalasi melibatkan karbon monoksida (menarik perhatian hemoglobin lebih kuat dibanding ikatan Hb dengan O2, dan
sulit lepas ikatan Hb dan CO)

pada anak lebih rentan

Pada dewasa: Rules of Nines dari Wallace. Perineum dan genital 1%. Kelemahannnya bila untuk luka bakar yang pulau2 tidak
bisa detail dan rinci
Cara telapak tengan seharusnya dengan telapak pasien. Telapak saja 0,5% bila dengan jari sekitar 0,8% dan disederhanakan
jadi 1%
Bila karena api, segera lepas baju dan ganti dengan selimut nyaman.

Cooling effect untuk mencegah extensi kerusakan jaringan karena kalor. Cincin dan gelang harus dilepas untuk cegah oedema
hebat dan nekrosis.
Bahan yang cocok untuk penaganan awal adalah madu murni, ada efek bakteriostatik dan tetap wanti2 karena ada resiko
botulism. Tapi so far itu paling aman, Wrap dengan cling wrap (plastik food grade, sudah prefabricated)

Silver sulfadiazin biasanya cocok dengan spektrum bakteri luka bakar, namun akan membuat lapisan tipis, lengket di
permukaan. Seharusnya pemakaian ini disertai dengan debridement atau escharotomy setiap 3 hari, tapi di Indonesia sulit.
2:10: setiap grade 2 yang luas 10%; Grade 3; Luka > 3” 6cm karena perlu skin graft; Luka di orificium wajah, luka di tangan kaki
yang rentan perlengketan, sendi, genital kena; luka trauma inhalasi, listrik, radiasi
Apapun hasilnya, berikan oksigen. Ada eskar melingkar, jangan ragu escharotomy/fasciatomy sampai batas fascia. Dalam
emergency informed consent bisa bersesuaian
Tidak wajib tensi, karena lebih lama dan belum tentu ada tensi di bed igd. Setelah tahun 2000 shock adalah menilai
kecukupan perfusi oksigen sehinnga nadi cukup adekuat untuk nilai perfusi, tensi lebih baik tapi lebih lama

Bila pasien datang stabil, tidak perlu juga cairan resusitasi.

Last drink untuk perhitungkan juga

Kalau luas luka bakar kombinasi, tulis Derajat 2 dan 3. Derajat 21 abaikan tidak perlu ditulis
0,7-0,8 ml cairan intra vaskular seperti WBC, trombosit, faktor2 lain keluar setiap 1% luas luka bakar.
Pada 24 jam pertama dinding vaskular bocor seperti menampung air dengan kaus kaki. Dimasukan cairan akan mostly keluar,
karena dapat signal dari pusat untuk keluar.  Sehingga ditemukan rumus baxter, kalau pakai RL hanya ¼ yang masuk, ¾
keluar. Dextrose hanya 10% yang bertahan, dengan nacl hanya 20% yang bertahan.

Mau memakai faktor pengali 3 atau 4 sama saja.

Waktu iskemik ginjal adalah 8 jam, karena untuk menilai keberhasilan resusitasi adalah lihat ginjal, sehingga kita perlu
selamatkan ginjal, sehinnga ½ harus masuk dalam 8 jam.

Bagaimana bila datang ke IGD saat late atau delayed?

topikal luka adalah yg

terakhir
Luka di atas 5 cm perlu skin grafting umumnya. Bila lebih dari 28 hari luka tidak epitelialisasi, maka sisa luka akan tertutup scar,
fibrosis.
Bila ada bula idealnya di aspirasi dan atap kubah jatuh lalu dibebat tekan agar bullae bersatu kembali. Kalau anak2 practically,
bulla tidak apa2 dipecahkan, karena jarang sekali bullae kalibernya 6 cm, sebab setelah dipecahkan bullaenya maka akan jadi
luka 2b dan terjadi epitelialisasi sendiri. Kemudian diberikan tulle, karena tidak lengket dan nempel

Idealnya ada escharotomy berkala. Hati2 pada orang tua karena nefrotoksik bisa sebabkaN penurunan fungsi ginjal. Madu itu
hiperosmolaritas bila kontak dengan patogen akan hisap sitoplasma patogen tersebut. Bila dengan madu, balut dengan kassa
kering, jangan kassa basah karena akan terjadi pengenceran.
Mudahnya posisi spllinting di tangan, minta pasien genggam bola tennis, dan tangan lurus sehinnga tendon2 akan pada posisi
terpanjang (position of function hadn), achiless harus pada posisi 90 derajat
Kalau klinis baik, jangan diberikan resusitasi, bisa overload cairan.

Derajat 1 akan bermitosis sendiri dalam 28 hari.

Ukur secara periodik yang dipantau dengan diuresis. Kalau belum tercapai boleh naikkan tetes permenit.