Materi UKMPPD

Bioetik dan Medikolegal

Putri Rahimi Maharani
 Kaidah Dasar Moral

Beneficence Non maleficence Justice

Autonomy
Benefit member '

harm
Do
Mengikutikemauan Adil
→
Jangam
•
• no → • •

keuntunganlterbaik member
kerugian pasien •
Tidakharussama
Non ( pvnya
emergency rata
Emergency
•

Hak pasien
•

banyakwaktu pilihan)
•

↳ informed consent
•
f) dilakukan cpasien
,

• G)
dilalcukancpasienmemberiinp-orma.si
celaka
C- I celaka
↳ abort us ,
euthanasia , ttgpenyakit
white collar crime
I. Kaidah Dasar Moral

Tujuan : menilai etika dotter dalam menjalankan praktik klinis sehari hari -

Klasipikasi :

Dotter melakukan

segalaupayauntukkesembuhanpasien.ro/ctermencegah
a. Beneficence → •

kecacatan lsebelum penyakit ada / epeksamping muncul

Contoh : - Dokter A member /can antibiotic pada pas ien demain tifoid
- Dokter B G) memberikan 3 analgetik pada pasienlansia yang
mendeñta 0A

Kondisi lkeadaan terkait /

b. Non -
maleficence → .

emergensi lifesaving
• Do no harm / C-7 memberikan kerugian

mencegah kecacatan ( morbiditas ) lebihparah

penyakitsudahad.ae/mencegahkomplikasiContoh:.DokterC
•
Dokter /

melakukan resusitasi cairan pada pasien anak yang mengalami shock hipovolemik
Doktor D melalcukan amputasi pada DM grade
•
pasien dengan gangrene
W

•
Aborsi ,
euthanasia ,
white collar crime

c.
Autonomy → •
Mengikuti kemauan
pasien
•
Informed consent
• Relearn medik

Derivat :

• > Veracity : berbicara benar ,

jujur ,
terbuka

•
> Privacy menghormati privacy pasien
:

• > Confidentiality menjaga

kerahasiaan : pasien

•
{ Fidelity :
loyalitas dan menjagajanji
Contoh Dokter F- memberikan Inj antibiotic pada pasien meminta disuntik denganalasan
:
yang
-

pasien mampu bayar

- Pasien menandatangani surat persetujuan operas
i setelah mendapat penjelasan dari

dotter
d. Justice → • Kesetaraan hak

• Pasien ( individul yang diuntungkanataudirugikan

Contoh : - Dotter T-selalumenyapapasiendibangsal.lu/as VIP .

yang menyerobot
-
Dotter C tidal melayani pasien antñan karena keluarga VIP

Prima Facie us Dilema F- tile

Etika Klinis :

• Medical indication → pengambilan keputvsan medik berdasarkan penyakit ( Beneficence 2- Non -

ma/ fiance )

• Patient preference → berdasarkan saran pengetahuan pasien (autonomy )

/

•
Quality of life → memperbaiki .
menjagaatau meningkatkan kualitashidvp ( Beneficence .

Non maleficence .
Autonomy )
• Contextual feature → berdasarkan faktoreksternal ( justice )

( adat istiadat ,
agama .
ekonomi )
c
 Tenis - Tenis consent

to to I t
Inform
Express Implied Presume Mandatory
consent consent consent consent consent

persetujuantertulis.se/-elahtulisan
• Persetujuan Lisan / • Melalui •
f) persetujuan • Kondisimutlak •

Serik

mendapatinforma.si/penjelasantubuhpasiensetvjv
both medik dotter f)
dianggap ,

melakukantindakan
tampa consent
II. Consent ( Persetujuan Medik )

persetujuan medik tengan Lisan atau tertulis

Tenis :
Expressed consent →

Implied consent → persetujuan medik dengangeraktubuh

Presumed consent → f) persetujuanmedik.dianggappas.in pastisetujv
Mandatory consent → keadaan yang mutlak dotter hams
menunggu persetujuan pidsien

Informed consent → persetujvantertulisdaripasienlkeluargaterdekatpasien.se/-clah

mendapat persetujuan prosedur medik Dari dotter

Hak consent :

• Usia zig th ; < 18th sudah menikah

• Sehatakal ; kompeten dalam mengambil keputusan

• Area kemaluan pasutri → hate bersama

C- I kompeten dalam pengambilan keputusan ( It kesadaran ; Gg -

jiwa )
(t ) menikah → swami / istri ,
anak kandung ,
orang
tua , adik - Kahala kandung ,
saudara

Orang tua
C- ) menikah → orang tua ,
saudara ( adik kakak)-
kandung ,
saudara Orang
Tua

F- mergensi → (t ) pengganti consent → (t ) consent

f) pengganti consent →
langsungtindakan
III. Relearn Medik

Def : berkas ldokumen yang berisikan catalan pasien berupa identities ; riw .

perjalanan penyakit ;
riw .
pemeriksaan ; terapi yang
diberikan kepada pasien

Berkas I dokumen → milik Fasi litas kesehatan

Isi → milik pasien ( tidal bolehdibvkatanpapersetujuanpasien)

RM botch dibuka tanpa persetujuan pasien :

•
Repenting an peradilan
• Audit medik

•
Penyakit yang membahayakan Orang lain

•
Inpeksius ( menular )
•
Repenting an penelitian
•
Repenting an pendidikan
 Euthanasia
t

Permintaan pasien / keluarga untuk diakhiri hidupnya

Cara kesukarelaan

doktersecaraaktif mcmberi Volunteer atas permintaan sendin

• Aktif →
• →

interuensi Csuntiksianida)
• Involunteer →
atas permintaankeluarga tapipasien
,

• Pasif → doktor menundaterapi / mencabut belumtentusetujv

terapi utkpercepat kematian • Non volunteer →
atas permintaan keluarga
tapi ,

sebelumnya pasien svdah menceritakan

keinginan
IV. Euthanasia

Def : permintaan pasienuntukdiakhiri hidupnya C- ) Tahan terhadap penyakit yang

diderita

Berdasarkan Cara :

• Euthanasia aktif → doktersecaradktifmemberikanintervensiuntukmempercep.at

kematian pasien

• Euthanasia pasip-rdoktermenundaper.to/ongan/mencabutterapiuntvk mempercepat

kematian pasien

Berdasarkan Kesukarelaannya
• Euthanasia volunteer →
atas permintaan pasien send in

• Euthanasia involunter → atas inisiasi

orang
lain ; pasien belum tentu setuju
• Euthanasia nonvolunter → atas inisiasi
Orang lain ; pasiensebelumnya sudahmencerita -

Kan keinginannya
 Insider Keselamatan Pasien

t te te t
<ondisi Potensial Kejadian Tidal
Kejadian Nyan's Kejadiantidak Kejadian Sentinel
Cetera Cetera Cetera
Diharapkan
Berpotensicedera Sudahterjadi insider Insider terjadi Insider
•
,
• ,
•
. •
Insidenterjadi ,
•
terjadi ,

namun belum tapi cederatidak tapi belumsampai pasien cetera pasiencedera berat /

terjadi terjadi kepasien ringan (t ) meninggal

→ t
Near Miss
V. Insider Keselamatan Pasien

- Kondisi Potensial Cetera ( KPK )

potensicedera.be/umterjadi-KejadianTidakCederaCKTC
↳

)
↳ sudah terjadi ; tetapitidakterjadi cetera
-
Kejadian Nyan's cetera ( KNC )

↳ insider svdah terjadi ; tapi belvmsampai kepasien

-

Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD )

↳ insider sudahterjadi ; pasien cetera ringan

Sentinel
-

Kejadian
↳ KTD dengan cetera series / kematian

V1 . Medical Accident / Adverse event I KTD

risk
Non error
Unporseable
Acceptable risk

Unavoidable risk

complication
KTD

Latent error
Error

Active error
Intensional

Neglience
Lack of
skill
a) Non er ror

resikomedik dapatdiketahui sebelumnya dapatdiprediksi

•
Unporseable risk :
yang
tidak ; C.)

•
Acceptable risk : resiko yang dapat diterima pasien saat tindakan medik dilakukan

• Unavoidable risk : resiko medik gang tidak dapat di hindarkan

•
Complication : komplikasi dari penyakit / tindakan

b) Error
• Latent error : kesalahan bukan disebabkan dari petugas medis

•
Active error : kesalahan akibat petugas medis
-
Intensional ( kesengajaan )

Professional misconduct → melakukan tindakan yang menyalahi profesi

L.aborsi.melal.co/canpraktektanpaizin.membe.ri ke-teranganpat.su
-

Negliense ( kelalaian )

•
Malfeasance ( commission )

↳ dokterjelas melakvkan tindakan yang salah / melanggar hokum

•
Misfeasance
↳ dotter sudah melakukantindakan
yang tepat tetapi G) pelaksanaannya tidaktepat
•
Nonfeasance (ommision )
↳ dokterharusnyamelakukantindakan.tapic-ldilakul.am
-
Lack of skill

skill / tidal
Kurangnya mempunyai kompetensi
V11 .
Malpraktek Medis

↳ kegagalanseorang dokteruntukmelakukantatalaksanasesuaistandarterhada.rs pasien

Pembuktian malpraktek 4D

•
Duty → kewajiban
• Dereliction of Duty / Breach of Duty → kewajiban f) dilakukan / melakukan yang belum

kewajibannya
•
Damage → kecacatan / kematian /kerugian

• Direct cause → penyebab damage akibatlangsvng dari dereliction of duty

Contoh :
pasien f- ✗ terbuka → IGD → dilakukan pertolongan → adaketerbatasan obat

dan alat → rujuk → ambulance → pasien meninggal

Lo MALPRAKTEK ?

V11 .
Lembaga Perlin Dungan / Pendidikan

•
Majlis Kehormatan Etik Kedokteran ( MKEK )

Mengurusterkait pelanggaranetik
- Diatur KODEKI ,
disusun Oleh IDI

-
Sanksi : * Moral * Surat peringatan
* Nasehat

•
Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia ( MKDKI )

Mengurus terkait pelanggaran disiplin

-
- Disusun Oleh KKI

- Santi : * Surat peringatan * Cabot STR / SIP

* Wajibpelatihan
• Peradilan / Pengadilan

masalah data pidana

-
Mengvrus pelanggaran hokum → per .

-
Sanksi : pidana ( penjara )

perdata Cgantirugi )
 "-A_o-B_----__
_____@--gggggggggzq-
) Peradilan I Pengadilan
o

↳ masalah huhum Per data

Men
gurus pelanggaran →

Is
k Sanusi :
g pi dana → Pen jara
Pi da na

) Perdata -7 Gant i
o

Ruyi
IX. Komunikasi
a > Tenis
• Komunikasi intrapersonal : berbicarakepadadirisendiri.biasanyasaatberpik.ir .

konsentrasi .
menganalisa
• Komunikasi interpersonal : berbicara kepada Orang lain

•
Komunikasi massal : berbicara dengan orang banyak
•
Refleksi isi :
mengulang isipertanyaan kepada pasien

• Refleksi perasaan : mendeskrip.si/canperasaanpasien

•
Rang human : menyimpulkan semua pernyataan pasien diakhir

• Asumsi : membuatkesimpulanterlaludini.tanpabul.fi
• Evaluasi : meragukan atavmenaruhketidalcpercayaan terhadap apa

yang
dikatakan pasien

b) Responpasien terhadap berita bunk

Denial :
menyangkal semuafakta daninpormasi
.
menolak

Anger :
marah ,
menyalahkan din /orang lain
second
Bargaining :
berargumen / tawar menawar ,
opinion
Depresi :
gejala -
gejala depresi
Acceptance : menerima semua kenyataan ; move on

c ? Penghalang komunikasi
Physical barrier : lingkunganterlalu ramai . kursiterlalujauh
Cultural barrier : bedasuku ladatistiadat

Language /semantic barrier : beda bahasa ,

bahasa medis

Perceptual barrier : beda persepsi

Interpersonal barrier :
Kerrang anamnesis

Gender barrier : beda jenis kelamin

Emotional / pshyco logical barrier : pasien denial / mirip orang tertentu