Anda di halaman 1dari 4

Nama : An. Akmal Uwais Al-Qorni R.

Tanggal Periksa : 19 Juni 2017


Jenis kelamin : Laki-laki Alamat :
Usia : 13 hari
Pekerjaan :-

SUMMARY OF CLUE AND PROBLEM LIST INITIAL PLANNING


DATA BASE CUE DIAGNOSI DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION
S
A. A, 13 hari - Kepala, badan, -hiperbilirubinemia -ikterus -pemeriksaan -phototerapy -keluhan utama -menjelaskan
KU : kepala dan kedua lengan -resiko dehidrasi neonatorum bilirubin( direct -pemberian -kadar bilirubin. kepada pasien dan
badan kuning atas tangan, dan -resiko anemia dan indirect) ASI secara -Vital sign keluarga tentang
RPS : paha kaki kuning secara berkala teratur - Jumlah minum keadaan pasien
- Kepala, badan, sejak 6 hari yll -pemeriksaan ASI -menjelaskan
kedua lengan atas - Bayi rewel dan Darah lengkap -output cairan tentang tindakan
tangan, dan paha terlihat lemas -pemeriksaan dan buang air yang akan
kaki kuning sejak 6 -riwayat G6PD besar dilakukan
hari yll persalinan dg -observasi tanda- -menjelaskan
- Bayi rewel dan sectio caesarea tanda kern pada keluarga
terlihat lemas e.c placenta ikterus tentang prognosis
RPD : (-) hiperoll lilitan penyakit
RPK : (-) -Bayi kurang
RPSos (-) bulan (35-36
mgg)
Riwayat kelahiran :
-kadar bilirubin
-sectio caesarea e.c
>10 mg/dl pada
placenta hiperoll
hari ke 13
lilitan
-penilaian kramer
-BBL 2780 gr
14
-PB 47 cm
- ASI eksklusif
-usia kelahiran 35-
-golongan darah
36 mgg
O dengan rhesus
Riwayat Imunisasi :
+, golongan
-Hep B1
darah ibu O dan
Asi eksklusif ayah B
Golongan darah O
rhesus positif
Pemeriksaan Fisik :
- GCS 456
- Pupil 3mm/3mm
- Refleks cahaya +/+
- Nadi : 137 x/menit
reguler
- Suhu : 37 C
- RR : 36 x/ menit
- SpO2 : 99%
- Akral hangat
- CRT < 2 detik
- BB : 3 kg
- PB : 47 cm
- K/L : anemis -/-,
ikterik +/+ nilai
kramer kurang lebih
14
- Thorax dbn
- Abdomen dbn
- Genitourinaria dbn
- Neurologi dbn
- Ekstremitas dbn
CLUE AND PROBLEM LIST INITIAL PLANNING
DATA BASE CUE DIAGNOSI DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION
S
.

Anda mungkin juga menyukai