An.

7thku: nyeripadatelingakiri di sertaipenurunanpendengaransejak 1 bulanyglalu

Spolingtelinga
Cefedroxil 2x1cth 125mg syr (PO)
Dexametason tab 2x1 o,5 mg (PO)
Parasetamol 3x1 ½ cth 120 mg syr (PO)
Control kepolitht, tidakboleh di korekkorek, dan di masukan air (berenang)

S:Keluhun nyeripadatelingakiri di sertaipenurunanpendengaransejak 1 bulanyglalu, cairan(+) seperti pus

batukpilek(-) mendenging (-) pusingberputar (-)kebiassaanmengorektelingamenggunakanbendabenda
yang kecilRpo:(pernahberobatkebidan 4 hariyglaluobatlupa ) RPT(-) alergi o/m(-)
O:BB: 14,5kg HR:960x/I RR:20x/I spo2:100% T: 37,4 kepala: dbnmatadbn, Telingakiri :otoskop =
tampaklianghiperemis, oedemdaneskoriasi, pus bercampurdarah (+) membrane timfanihiperemis. Secret
(+) telingakananotoskop: serumen+ mt DBN. Hidung: secret (–) konkaedem (–) hiperemis(-)thorak:
vesicular +/+ DBN. Abdomen DBN ekstremitas: DBN

Diagnosa: OMA Auriculasinistra Stadium supurasi

Tn S 54th KU; demamharike 3 di sertaibatukpilek

Paracetamol syr 3x1cth 120mg (po)

Caviplex 1x1 tab (po)
OBH syr 3x1cth (po)
Dexametaon 2x1 0,5 mg (po)
Citrizin 10mg 1x1 (po)

S: keluhandemamharike 3 di sertaibatukpilekdanpusing, demam di rasakannaikturun,

naikpadamalamharimenurunjikaminumobat
Dahaksusah di keluarkan,mualmuntah(-) BAB (N) BAK (N) RPO: paracetamol RPT:(-) alergi o/m: (-)
O: TD:120/70 T: 37,2 HR:80x/I RR:18x/I spo2:100% kepala: DBN mulut: faring hiperemis tonsil N
thorak: V+ R/W- Abdomen:DBNAkralhangatpteki - , PX darahrutin HB 14,5 leu:10300 HT:44% trombo:
243000

Ny E 34th KU; demamharike 2 di sertaipusingkepaladanpegalpegal

Neurobion 1x1 tab (PO)

Dexametaon 2x1 0,5 mg (po)
Paracetamol syr 3x1cth 120mg (po)

S: keluhandemamharike 2 di disertaipusingkepaladanpegalpegal, demam di rasakannaikturun,

naikpadamalam, batukpilek (-)mualmuntah(-) BAB (N) BAK (N) RPO: - RPT:(-) alergi o/m: (-)
O:TD: 120/70 T: 36,8 HR:104x/I RR:22x/I spo2:100% kepala: DBNmata: DBNmulut: faring N, tonsil N
thorak: V+ R/W- Abdomen:DBNAkralhangatpteki -
OBS febrisharike 2

Tn, S 51thKU: sakitpinggang yang menjalarkepahakanan

Meloxicam tab 2x1 (PO)

S:osdatangsendiridenganku: sakitpinggang yang menjalarkepahakanansejak 1 minggu yang lalu.

Awalnyasakitpinggangsajatapisetelah di urut, sakitmenjalarkephakananMual (-) Muntah (-) Nyeriperut (-)
Demam (-) BAB:N BAK :N nyeriberkemih (-) RPO : di urut RPT: - Alergi: o/m disangkal
Keadaanumum: sakitringanO: TD: 120/80 HR 96x/I T 37,0 RR 22x/I spo2: 99% kepala DBN, mata:
ikterik - anemis - , leher: pmb KGB -, thorak: vesicular DBN Abdomen: distensi abdomen, cembung BU
+N, acytes (-) ketok CVA – , ekstremitas : oedem – akralhangat

Diagnosis: LBP DD HNP

Tn A 21th KU: demamharike 1 sertaibabcair 5x sejakhariini

D: GEA tanpadehidrasi+ OBS febriharike 1

Terapipulang
Attpulgite 3x1 tab 600mg (po)
Zink 1x1 tab 20mg (po)
Paracetamol 3x1 tab 500mg (PO)

S: keluhandemamharike 1 sertaibabcair 5x sejakhariini, babcairberampas +, lendir-,

darah-,muntahberapas , keluhandirasakansetelahmemakannasigorengpedasyg di beli di pinggirjalan,
RPO:- RPT:- alergidisangkal,makanminummasihmau
O:TD: 120/90 HR: 96x/I RR:20x/I T 36,8kepala: DBN Mata:anemi - DBN Thorak: vesicular DBN
Abdomen : nyeritekan epigastrium, Bu+ meningkat turgor baguskembalicepat . ekstremitas: akralhangat,
turgor baguskembalicepat

Ny L 19th. Ku: lukaluka post kll di sertainyeripadaluka

Terapiugd
Wtdanheacting
O2 2 liter
Injtetagam 1 vial (IM)
Observasi 2 jam

Terapipulang
Cefadroxil 2x1 500mg caps (po)
Asammefenamat 3x1 500mg (po)
Antacid 3x1 tab (PO)
Control luka 3 hari di pkmataupolilukatidakbolehkotordanbasah

S:keluhanlukaluka post kllsejak 30 menityglalu di sertainyeripadaluka, awalnyaos di bonceng motor

olehtemannyadengankecepatankuranglebih 40-50km/jam tibatibabajuostersangkut di jarijari motor
laluosterjatuhdanterseretsekitar 1 meter , kepalaterbenturaspal, sadartidakmualmuntah,
seluruhanggotagerakbisa di gerakan RPO:- RPT;- alergo o/m:-
O: A;bebas B spontan RR:20x/i C; HR 96x/iT:36,5 TD;110/70 D: gcs 15.
E:multiplevulnuslaseratumregioorbita superior dextra + regio parietal dextra, multiple eskoriasiregio
plantar pedis d et s+ regioantebraciidextra

Tn Ag 50th.Ku:lukarobekterkenagerindragergajimesin
Wtdanheacting
Cefadroxil 2x1 500mg caps (po)
Asammefenamat 3x1 500mg (po)
Injtetagam 1 vial (IM)/ TT
Control luka 3 hari di pkmataupolilukatidakbolehkotordanbasah

S:keluhanlukarobekterkenagerindragergajimesinsejak l5 menityglalu,
awalnyaossedangbekerjamemotongkayutibatibagergajimengenaipunggungtangankirioslaluoskeugdseluru
hanggotagerakbisa di gerakan RPO:- RPT;- alergo o/m:-
O: A;bebas B spontan RR:20x/i C; HR 89x/iT:36,6 TD;120/80 D: gcs 15. E: vulnuslaseratumregio
dorsum manussinistra diameter 3x1 cm

Ny Via 40th Ku: sesaknafas di sertaimengi

Terapiugd
o2 3liter nasal canul
nebu Ventolin 1 flash, obervasi 30 menitwhezzinghilang
terapipulang
salbutamol 2 mg 2x1 tab (PO)
metilprednisolon 4mg 2x1 (PO)
hindarifaktorpencetus

S: Ku: sesaknafas di sertaimengi, sesakseringtimbuljikacuacadingindanberdebu, sebulan>3 kali

seranganbatukpilekdisangkaldemamdisangkalalergimakananlaut, RPO: salbutamol RPT: asma
Alergiobat di sangkal.
O:TD: 120/70 HR: 96x/I RR:28x/I T 36,5 spo2: 95%-100% kepala: DBN Mata:anemi - DBN Thorak:
wheezing+/+ ronki- DBN Abdomen : nyeritekan -, Bu+ N turgor baguskembalicepat . ekstremitas:
akralhangat, turgor baguskembalicepat

Tn e 52th KU: nyeriuluhatisejak 3 jam yglalu

Terapiugd
Ketoprfen 100mg suppose (PR)
Terapipulang
Ranitidine tab 2x1 25mg (PO)
Antacid tab 2x1 500mg (PO)

S: keaadanumum :sakitsedang , keluhannyeri ulu hati. Mual +, muntah (-) demam- nafsumakanmenurun
Bab N BAK N osseringsepertiinijikatelatmakan, RPO:- RPT: - alergiobatdisangkal
O:TD:130/80 HR:80x/I RR:20x/I T:36,7 pxfisiklokalisata: abdomen: nyeritekan epigastrium BU+
normal soepel, distensi – turgor bagusakralhangatoedem–

Ny N 76th KU: nyeriuluhatisejak 1 jam yglalu

Omeprazole 20mg caps 2x1 (PO)
Antacid syr 2x1cth (PO)
Neurobion 1x1 (PO)

S: keluhannyeri ulu hati. mualmuntah (-) demam- Bab N BAK N osseringsepertiinijikatelatmakan,

oshanyaminum kopi RPO:antacid RPT: magh. alergiobatdisangkal
O:TD:120/80 HR:80x/I RR:18x/I T:36,9 pxfisiklokalisata: abdomen: nyeritekan epigastrium BU+
normal soepel, distensi – turgor bagusekstremitas :akralhangatoedem -

Nyrus 62th Ku: sesaknafas di sertaimengi

Terapiugd
o2 3liter nasal canul
nebu Ventolin 1 flash+ nacl 2cc, obervasi 30 menitwhezzinghilang
terapipulang
salbutamol 2 mg 2x1 tab (PO)
metilprednisolon 4mg 2x1 (PO)
hindarifaktorpencetus

S: Ku: sesaknafas di sertaimengi, kadangkadangbatukberdahak,

sesakseringtimbuljikacuacadingindanberdebu, sebulan>4 kali
seranganpilekdisangkaldemamdisangkalalergidisangkal, RPO: salbutamol RPT: asma
Alergiobat di sangkal.
O:TD: 120/70 HR: 96x/I RR:28x/I T 36,5 spo2: 96%-100% kepala: DBN Mata:anemi - DBN Thorak:
wheezing+/+ ronki- DBN Abdomen : nyeritekan -, Bu+ N turgor baguskembalicepat . ekstremitas:
akralhangat, turgor baguskembalicepat

An D 2,5th KU; demamharike 3 di sertaibatukpilek BB: 13,5kg

Cefadroxil500mg 2x1caps(PO)
Paracetamol 500mg 3x1tab (po)

S: keluhandemamharike 3 di sertaibatukpilek, demam di rasakanortunaikturun, naikpadamalamhari

Dahak(-) mualmuntah(-) BAB (N) BAK (N) RPO: - RPT:(-) alergi o/m: (-)
O: BB: 13,5kg T: 37,2 HR:104x/I RR:22x/I spo2:100% kepala: DBN mulut: faring hiperemis tonsil N
thorak: V+ R/W- Abdomen:DBNAkralhangatpteki - , PX darahrutin HB 11,5 leu:9500 HT:35% trombo:
303000

NY rum 73th KU: BAB cair

IVFD makro RL 20gtt/I (IV)
Injondancetron 2x4mg = 1amp (IV)
Inj omeprazole 1x40mg (IV)
InjAmbacin 2x1gram (IV. ST)
New diatab 3x1 (PO)
Paracetamol tab 3x500mg (PO)
S: keluahan BAB cair 3x s disertaimuntah 3x sejak 2 pagiini, demam (+) lemas(+) Nafsumakanmenurun
(+) minumbiasa , babcair= ampas + , lendir -, darah - , frekuensidemamnaikturunmeniingkatpada sore
hari SMRS, R makananbiasa, RPO: paracetamol jam 3 sore RPT: - alergiobatdisangkal
O: TD: 120/80 T: 37,6 HR:104x/I RR:22x/I spo2:100% kepala: DBN matacekun- anemis -, thorak: V+
R/W- Abdomen:nyeritekan epi + , BU meningkat turgor bagus DBN Akralhangatpteki - , PX darahrutin
HB 12,5 leu:14500 HT:35% trombo: 303000

Diagnosa inflation bacterial akut+ geatanpadehidrasi