An.

6th ku: nyeri pada telinga kiri di sertai penurunan pendengaran sejak 1 bulan yg lalu

Spoling telinga
Cefedroxil 2x1cth 125mg syr (PO)
Dexametason tab 2x1 o,5 mg (PO)
Parasetamol 3x1 ½ cth 120 mg syr (PO)
Control ke poli tht, tidak boleh di korek korek, dan di masukan air (berenang)

S:Keluhun nyeri pada telinga kiri di sertai penurunan pendengaran sejak 1 bulan yg lalu, cairan(+) seperti
pus batuk pilek(-) mendenging (-) pusing berputar (-)kebiassaan mengorek telinga menggunakan benda
benda yang kecil Rpo:(pernah berobat ke bidan 4 hari yg lalu obat lupa ) RPT(-) alergi o/m(-)
O:BB: 14,5kg HR:960x/I RR:20x/I spo2:100% T: 37,4 kepala: dbn mata dbn, Telinga kiri :otoskop =
tampak liang hiperemis, oedem dan eskoriasi, pus bercampur darah (+) membrane timfani hiperemis.
Secret (+) telinga kanan otoskop: serumen+ mt DBN. Hidung: secret (–) konka edem (–)
hiperemis(-)thorak: vesicular +/+ DBN. Abdomen DBN ekstremitas: DBN

Diagnosa: OMA Auricula sinistra Stadium supurasi

an umar 10th KU; demam hari ke 2 di sertai batuk pilek

Paracetamol syr 3x1cth 120mg (po)

Caviplex 1x1 tab (po)
ambroxol syr 3x1cth (po)
Dexametaon 2x1 0,5 mg (po)
Citrizin 10mg 1x1 (po)

S: keluhan demam hari ke 2 di sertai batuk pilek dan pusing, demam di rasakan naik turun, naik pada
malam hari menurun jika minum obat
Dahak susah di keluarkan, mual muntah(-) BAB (N) BAK (N) RPO: paracetamol RPT:(-) alergi o/m: (-)
O: TD:120/70 T: 37,2 HR:80x/I RR:18x/I spo2:100% kepala: DBN mulut: faring hiperemis tonsil N
thorak: V+ R/W- Abdomen:DBN Akral hangat pteki - , PX darah rutin HB 14,5 leu:9300 HT:44%
trombo: 243000
DD: Infection viral akut

Ny Enting 34th KU; demam hari ke 2 di sertai pusing kepala dan pegal pegal

Amlodiphin 1x 5 mg (po)
Paracetamol syr 3x1cth 120mg (po)

S: keluhan demam hari ke 2 di disertai pusing kepala dan pegal pegal, demam di rasakan naik turun, naik
pada malam, batuk pilek (-) mual muntah(-) BAB (N) BAK (N) RPO: - RPT:(-) alergi o/m: (-)
O:TD: 150/70 T: 36,8 HR:104x/I RR:22x/I spo2:100% kepala: DBN mata: DBN mulut: faring N, tonsil N
thorak: V+ R/W- Abdomen:DBN Akral hangat pteki -
Tn,anr 49 th KU: sakit pinggang yang menjalar ke paha kiri

Meloxicam tab 2x1 (PO)

S:os datang sendiri dengan ku: sakit pinggang yang menjalar ke paha kiri sejak 1 minggu yang lalu.
Awalnya sakit pinggang saja tapi setelah di urut, sakit menjalar ke pha kanan Mual (-) Muntah (-) Nyeri
perut (-) Demam (-) BAB:N BAK :N nyeri berkemih (-) RPO : di urut RPT: - Alergi: o/m disangkal
Keadaan umum: sakit ringan O: TD: 120/80 HR 96x/I T 37,0 RR 22x/I spo2: 99% kepala DBN, mata:
ikterik - anemis - , leher: pmb KGB -, thorak: vesicular DBN Abdomen: distensi abdomen, cembung BU
+N, acytes (-) ketok CVA – , ekstremitas : oedem – akral hangat

Diagnosis: LBP DD HNP

Tn ton 21th KU: demam hari ke 1 sertai bab cair 5x sejak hari ini

D: GEA tanpa dehidrasi+ OBS febri hari ke 1

Terapi pulang
Attpulgite 3x1 tab 600mg (po)
Zink 1x1 tab 20mg (po)
Paracetamol 3x1 tab 500mg (PO)

S: keluhan demam hari ke 1 sertai bab cair 5x sejak hari ini, bab cair berampas +, lendir-, darah-,muntah
berapas , keluhan dirasakan setelah memakan nasi goreng pedas yg di beli di pinggir jalan, RPO:- RPT:-
alergi disangkal, makan minum masih mau
O:TD: 120/90 HR: 96x/I RR:20x/I T 36,8 kepala: DBN Mata:anemi - DBN Thorak: vesicular DBN
Abdomen : nyeri tekan epigastrium, Bu+ meningkat turgor bagus kembali cepat . ekstremitas: akral
hangat, turgor bagus kembali cepat

Ny Laura 19th. Ku: luka luka post kll di sertai nyeri pada luka
Terapi ugd
Wt dan heacting
O2 2 liter
Inj tetagam 1 vial (IM)
Observasi 2 jam

Terapi pulang
Cefadroxil 2x1 500mg caps (po)
Asam mefenamat 3x1 500mg (po)
Antacid 3x1 tab (PO)
Control luka 3 hari di pkm atau poli luka tidak boleh kotor dan basah

S:keluhan luka luka post kll sejak 30 menit yg lalu di sertai nyeri pada luka, awalnya os di bonceng motor
oleh teman nya dengan kecepatan kurang lebih 40-50km/jam tiba tiba baju os tersangkut di jari jari motor
lalu os terjatuh dan terseret sekitar 1 meter , kepala terbentur aspal, sadar tidak mual muntah, seluruh
anggota gerak bisa di gerakan RPO:- RPT;- alergo o/m:-
O: A;bebas B spontan RR:20x/i C; HR 96x/i T:36,5 TD;110/70 D: gcs 15. E:multiple vulnus laseratum
regio orbita superior dextra + regio parietal dextra, multiple eskoriasi regio plantar pedis d et s+ regio
antebracii dextra
Tn Agus 50th. Ku:luka robek terkena gerindra gergaji mesin

Wt dan heacting
Cefadroxil 2x1 500mg caps (po)
Asam mefenamat 3x1 500mg (po)
Inj tetagam 1 vial (IM)
Control luka 3 hari di pkm atau poli luka tidak boleh kotor dan basah

S:keluhan luka robek terkena gerindra gergaji mesin sejak l5 menit yg lalu, awalnya os sedang bekerja
memotong kayu tiba tiba gergaji mengenai punggung tangan kiri os lalu os ke ugd seluruh anggota gerak
bisa di gerakan RPO:- RPT;- alergo o/m:-
O: A;bebas B spontan RR:20x/i C; HR 89x/i T:36,6 TD;120/80 D: gcs 15. E: vulnus laseratum regio
dorsum manus sinistra diameter 3x1 cm

Ny Via 40th Ku: sesak nafas di sertai mengi

Terapi ugd
o2 3liter nasal canul
nebu Ventolin 1 flash, obervasi 30 menit whezzing hilang
terapi pulang
salbutamol 2 mg 2x1 tab (PO)
metilprednisolon 4mg 2x1 (PO)
hindari faktor pencetus

S: Ku: sesak nafas di sertai mengi, sesak sering timbul jika cuaca dingin dan berdebu, sebulan >3 kali
serangan batuk pilek disangkal demam disangkal alergi makanan laut, RPO: salbutamol RPT: asma
Alergi obat di sangkal.
O:TD: 120/70 HR: 96x/I RR:28x/I T 36,5 spo2: 95%-100% kepala: DBN Mata:anemi - DBN Thorak:
wheezing+/+ ronki- DBN Abdomen : nyeri tekan -, Bu+ N turgor bagus kembali cepat . ekstremitas:
akral hangat, turgor bagus kembali cepat

Tn e 52th KU: nyeri uluhati sejak 3 jam yg lalu

Terapi ugd
Ketoprfen 100mg suppose (PR)
Terapi pulang
Omeprazle 2x20mg (PO)
Antacid tab 2x1 500mg (PO)

S: keaadan umum : sakit sedang , keluhan nyeri ulu hati. Mual +, muntah (-) demam- nafsu makan
menurun Bab N BAK N os sering seperti ini jika telat makan, RPO:- RPT: - alergi obat disangkal
O:TD:130/80 HR:80x/I RR:20x/I T:36,7 px fisik lokalisata: abdomen: nyeri tekan epigastrium BU+
normal soepel, distensi – turgor bagus akral hangat oedem –
Ny Nia 66th KU: nyeri uluhati sejak 2 jam yg lalu

Omeprazole 20mg caps 2x1 (PO)

Antacid syr 2x1cth (PO)
Neurobion 1x1 (PO)

S: keluhan nyeri ulu hati. mual muntah (-) demam- Bab N BAK N os sering seperti ini jika telat makan,
os hanya minum kopi RPO:antacid RPT: magh. alergi obat disangkal
O:TD:120/80 HR:80x/I RR:18x/I T:36,9 px fisik lokalisata: abdomen: nyeri tekan epigastrium BU+
normal soepel, distensi – turgor bagus ekstremitas :akral hangat oedem -

Ny rusmini 62th Ku: sesak nafas di sertai mengi

Terapi ugd
o2 3liter nasal canul
nebu Ventolin 1 flash+ nacl 2cc, obervasi 30 menit whezzing hilang
terapi pulang
salbutamol 2 mg 2x1 tab (PO)
metilprednisolon 4mg 2x1 (PO)
hindari faktor pencetus

S: Ku: sesak nafas di sertai mengi, kadang kadang batuk berdahak, sesak sering timbul jika cuaca dingin
dan berdebu, sebulan >4 kali serangan pilek disangkal demam disangkal alergi disangkal, RPO:
salbutamol RPT: asma
Alergi obat di sangkal.
O:TD: 120/70 HR: 96x/I RR:28x/I T 36,5 spo2: 96%-100% kepala: DBN Mata:anemi - DBN Thorak:
wheezing+/+ ronki- DBN Abdomen : nyeri tekan -, Bu+ N turgor bagus kembali cepat . ekstremitas:
akral hangat, turgor bagus kembali cepat

An Dion 17th KU; demam hari ke 3 di sertai batuk pilek BB: 55,5kg

Cefadroxil 500mg 2x1caps (PO)

Paracetamol 500mg 3x1tab (po)

S: keluhan demam hari ke 3 di sertai batuk pilek, demam di rasakan ortu naik turun, naik pada malam hari
Dahak(-) mual muntah(-) BAB (N) BAK (N) RPO: - RPT:(-) alergi o/m: (-)
O: BB: 13,5kg T: 37,2 HR:104x/I RR:22x/I spo2:100% kepala: DBN mulut: faring hiperemis tonsil N
thorak: V+ R/W- Abdomen:DBN Akral hangat pteki - , PX darah rutin HB 11,5 leu:9500 HT:35%
trombo: 303000
NY mika 43th KU: BAB cair
IVFD makro RL 20gtt/I (IV)
Inj ondancetron 2x4mg = 1amp (IV)
Inj omeprazole 1x40mg (IV)
Inj Ambacin 2x1gram (IV. ST)
New diatab 3x1 (PO)
Paracetamol tab 3x500mg (PO)
S: keluahan BAB cair 3x s disertai muntah 3x sejak 2 pagi ini, demam (+) lemas(+) Nafsu makan
menurun (+) minum biasa , bab cair= ampas + , lendir -, darah - , frekuensi demam naik turun meniingkat
pada sore hari SMRS, R makanan biasa, RPO: paracetamol jam 3 sore RPT: - alergi obat disangkal
O: TD: 120/80 T: 37,6 HR:104x/I RR:22x/I spo2:100% kepala: DBN mata cekun- anemis -, thorak: V+
R/W- Abdomen:nyeri tekan epi + , BU meningkat turgor bagus DBN Akral hangat pteki - , PX darah
rutin HB 12,5 leu:14500 HT:35% trombo: 303000

Diagnosa inflation bacterial akut+ gea tanpa dehidrasi