Pagi dok, konsul pasien IGD

1. Ny susmiyati/66 th, pribadi,

S: mual muntah tiap makan sejak semingguan ini, lemes, bapil-, demam
kdang-kadang, pusing, kesemutan di kaki,
RPD: DM tidak terkontrol, HT tidak terkontrol
O: TD: 110/70, N: 89, RR: 20, spo2: 98, T: 36
Thorax: simetris, retraksi+ ringan
Pulmo: ves+, rh-, wh-
Abd: supel, H/L dbn, BU+N, NTE+
Penunjang terlampir
A: KAD, imbalans elektrolit
P: th/ loading NS 1000 cc
Topazol iv
ODR 4 mg iv
Pasang DC keluar urine 600 cc
O2 nasal 3lpm
Insulin 20 U SC, sljtnya drip 5u/jam

advis dr Kripti SpPD

Loading RL 500, sljtnya 500/6 jam
Pct 3x1
Omeprazole 1x40mg iv
Ulang HR1 besok

Selamat malam dok, konsul pasien IGD

1. an M dilfi /2bln, JKN,
S: BAB cair sejak 2 hari yll, BAB > 10x, mual, muntah setiap minum ASI,
demam -, bapil-
RPD: lahir SC a/I KPD, sempet dirawat di NICU RS selaras
O: T: 39,6/ N: 170, RR: 40, Spo2: 96%
BB: 3,4 kg
Kepala: mata cekung, UUB cekung
Thorax: simetris, retraksi-
Pulmo: ves+N Rh-, wh-
Abd: supel, H/L dbn, BU+ meningkat, turgor berkurang
Penunjang terlampir
A: GEADB
P: th/ IGD
Ivfd RL loading 30cc/kg/1 jam, selanjutnya 70cc/kg/ 5 jam
PCT 30 mg iv
Ranitidine 3 mg iv

Advis dr aryo SpA

Dx/ BP + bacterial infection

th/
- O2 NK 1 lpm
- IVFD RL 20 tpm makro
- inj ceftriaxone 1 gr/12 jam
- inj pct 250 mg/8 jam
- inj dexamethasone 2 mg/12 jam
- inj fluimucil 200 mg/12 jam
- inj ranitidine 25 mg/12 jam
- vitamin c 2x100 mg
- nebule ventolin + pulmicort/12 jam
- diet ML 1500 kkal + 40 gr protein

S: diare 5 harian, frek > 7x sehari, cair> ampas, demam+, muntah1x,

bapil -, lemes
O: T: 36,5/ N: 120, RR: 24, Spo2: 96%
BB: 7,6 kg
Thorax: simetris, retraksi-
Pulmo: ves+N Rh-, wh-
Abd: supel, BU+meningkat
A: GEADRS
P: th/ IGD
Ivfd Rl 75cc/kg/3jam, sljtnya 2,5cc/kg/jam
Ondan 1mg iv

Puyer batuk (triamcinolon 1 mg + ambroxol 5 mg + salbu 0.5 mg) 2x1

Cetirizine syr 1x2.5 ml
OAT dilanjutkan
Nebule ventolin 1/2 + NS 3 ml/12 jam
Diet ML 900 kkal + 15 gr protein

Cek H2TL ulang besok pagi

Selamat malam dok, konsul pasien IGD
1. An tristan/8th, BB: 36kg, asuransi
S: keluhan demam hr 3, bapil+, mual, muntah, diare-, bapil+ perdarahan
spontan -
PF: T: 37/ N: 120, RR: 24, spo2: 98
Thorax: simetris, retraksi-
Abd: supel, H/L dbn, BU+N
Penunjang terlampir
Th/ igd
Ivfd futrolit 20tpm
Topazol 20 mg iv
Inhalasi ventolin + pulmicort

P: advis dr andre SpA

Ivfd rl 2,5cc/kgbb/jam,
inj ranitidine 2x 15 mg iv,
inj paracetamol 4x 150 mg iv,
inhalasi velutine 1 resp dgn budesma 1 resp 3x sehari,
periksa UL, hr1 per 24jam,
tampon adrenalin bila perlu.

Selamat malam dok, lapor pasien IGD

1. Ny saunah/62 th, JKN,
S: sesak sejak 1 hari yll, semakin bertambah, batuk dahak +,demam-
RPD: HTdisangkal , DM disangkal, TB disangkal
R/ merokok, sdh berhenti sjk 2019
O: TD: 130/70, N: 93, RR: 35, spo2: 85, T: 36,7
BB: 50kg
Thorax: simetris, retraksi+ sedang
Pulmo: ves+N, rh+, wh+
Abd: supel, H/L dbn, BU+N
Penunjang terlampir
A: PPOK eksaserbasi akut
P: th/IGD
O2 NK 3lpm
IVFD RL 20tpm
Omeprazole iv
Sucralfat 10 ml
Inhalasi Ventolin + pulmicort
S: konsul dr Dewi SpJP
B: Sesak
A: CHF
R: advis dr Dewi SpJP
Venflon
Furosemid 60 mg extra -> 3x40 mg iv
Spironolactone 1x50 mg siang
Miniaspi 1x80 mg po
Cek ur kr Elektrolit
Ruang biasa

S: demam 2 hari, diare

O: T: 38, abd: BU + meningkat, swab ag+
A: covid gejala sedang + diare
P: advis dr Andre SpA
Rawat isolasi,
ivfd futrolit 1L/hari,
inj acran 2x 10mg iv,
inj heparin 2x 75 IU/kgbb/x,
inj cortidex 3x 2 mg iv,
inj sanmol 4x 100 mg iv,
l-zinc syrup 2x 2,5ml,
interlac drop 1x 5 tetes,
zamel drop 1x 1 ml,
periksa pcr

S: tampak kuning
O: kraemer 2, bil: 13,17
A: hiperbilirubinemia
P: advis dr Adhani SpA
Bacte 75 mg/kgbb/x,2x
Gentamysin 5 mg/kgbb/36 jm
Minum 8x30 cc+extra
Sinar aja dok 1x 24 jam

S: sesak 2 hari, memberat, batuk dahak

O: RR: 28x, SpO2 88% Ronkhi -
A: tumor paru, PPOK
P: advis dr Inggar SpP
Ppok
Tumor paru kiri

Rl 500 cc + bricasma /8 jam

Inhalasi combivent + pulmicort/8 jam
Metilprednisolon 3 x 62,5 mg iv
Ceftriaxon 2 x 1 gr iv
Ambroxol 3 x 30 mg po
Ranitidin 2 x 1 ampul iv

S: sesak 3 hari
O: RR: 24, NCH+, purselip breathing+
A: CHF + PPOK
P: advis dr Riesma SpJP
Th/ rawat jalan lanjut
Raber SpP, kapten paru

S: sesak 3 hari
O: RR: 24, NCH+, purselip breathing+
A: CHF + PPOK
P: advis dr Inggar SpP
Rl 500 cc/12 jam
Ceftriaxon 2 x 1 gr iv
Inhalasi combivent + pulmicort tiap 8 jam
Metilpresnisolon 3 x 62,5 mg iv
Fluimucyl 3 x 200 mg iv

S: kaku kaki dan tangan

O: TD: 110/70
A: synd geriatri, parkinson, demensia
P: advis dr ichsan SpS
Piracetam 3x3gram iv.
mecobalamin 2x1 iv.
Citicoline 2x500mg.
Frutrolit/12jam.
Donepezil 2x5mg tablet.
stalevo 3x1 tablet.
arkine 2x1tablet
Clinimix+clinoleic 1x/hari

S: hamil, keluar air2

O: Abd: sesuai usia kehamilan
A: G2p1a0 hamil aterm, KPD
P: konsul dr sekar Span

S: post KLL, nyeri di clavicula kanan

O: ro: fraktur clavicula
A: closed fracture clavicula dextra
P: advis dr eddy spot
cefxon 1x2 gram
esola 2x1
ketorolac+tramadol+ neurosanbe dri dalam RL 20 tpm
Rencana ORIF jam 18.00, start puasa jam 12.00

sore dok, konsul pasien dr amalia pro ICU

Tn Saena/63 th
S/ -pasien tiba2 tidak sadarkan diri sekitar 30menit smrs -Sebelumnya nyeri kepala sejak pagi tadi.
Bicara pelo (-), lemah anggota tubuh (-) -Mual muntah (-) -riwayat HT (+) sejak 5 tahun ini, beli obat
sendiri, tidak rutin kontrol dan minum obat -riwayat stroke sebelumnya (+) 1 bln yg lalu, kontrol di
Sari asih, dikatakan stroke sumbatan -demam (-), batuk pilek (-)
o/ somnolen. TSB TD 143/63 HR 93 RR 23 T 36 Spo2 99% room air Mata: CA -/-, SI -/-, pupil isokor
Tho: vbs, rh -/-, wh -/-, BJ I-II reg Abd: BU (+) N, supel Extr; akral hangat, nadi kuat

A/ CVD berulang

P/ Konsul dr. Amalia, sp.S. Advis: Curiga Stroke hemoragik CT scan non kontras Citicolin 2x500 mg
iv mecobalamin 2x1 amp iv ceftriaxon 2x1 gr iv ketorolac 3x30 mg iv asam tranexamat 2x1 amp iv
Omz 1x40 mg iv

S: OS Dtg dg keluhan muntah dan diare sejak 1 hari, mual, tiap makan muntah, lemes, demam+,
bapil-
Sdh berobat ke klinik tdk ada perubahan
O: T: 37/ N: 120, RR: 25, spo2: 98
Thorax: simetris, retraksi-
Abd: supel, BU+ meningkat
Penunjang terlampir
A: GEADRS
P: Th/ igd
Ivfd RL loading 75cc/kg dlm 3 jam
Ranitidin 10mg iv
Ondan 1mg iv
PCT 150mg iv
Advis dr natasha SpA
Setelah rehidrasi
RL 500cc/12 jam
Inj Cefotaxim 3x 250mg
Inj Ondansetron 3x 1mg bila muntah
Zinc x 20mg
Lacto B 2x 1 sachet

S: keluhan sesak napas sejak pagi, dada seperti diikat, nyeri dada -, batuk kdg2, mual+, muntah-,
RPD: DM tdk terkontrol
Dyspepsia
Skt jantung disangkal
HT disangkal
O: TD: 100/70, N: 114, RR: 22, spo2: 99, T: 36
BB: 62,5
Thorax: simetris, retraksi+ ringan
Cor: S1S2 reguler, m-, g-
Pulmo: ves+, rh-, wh-
Abd: supel, NT+ epigastrium
Penunjang terlampir
A: STEMI + hiperglikemia reaktif + AKI
P: O2 NK 3lpm
Aspilet 2 tab
CPG 4 tab
Isdn 5mg SL
Insulin 20u SC, insulin drip 5u /jam
GDS jam 07.00: 412
Psg DC urine keluar 300cc

Advis dr riesma
Rujuk pro PCI
Sementara tambahkan
Lovenox 30 mg iv bolus.. 15 menit kemudian 60 mg sc..
Lasix 1x40 mg iv
Konsul spPD dulu untuk menurunkan GD nya

Malam dok, konsul pasien dr eddy SpOT

Ny Sri mujiati/55 th, JKN
S: luka di jari 2 kaki kiri akibat tertimpa cobek 1 hari yll, sdh berobat ke RSUD tangsel, sudah ke
poli ortho tadi sore diarahkan masuk lwt IGD
RPD: DM terkontrol dengan metformin
O: TD: 120/80, N: 87, RR: 20, Spo2: 98, T: 36
Thorax: simetris, retraksi-,
abd: supel, H/L dbn, BU + N
St lokalis terlampir
Penunjang terlampir
A: traumatic amputatum digiti 2 pedis sinistra
P: th/igd
Ivfd RL 20 tpm + tramadol iv
Ranitidin iv

Advis dr eddy SpOT

ceftizoxime 1x2 gram,
dexketoprofen 2x1
granisetron 2x1,
ivfd rl 20 tpm
konsul ipd untuk regulasi gula darah
pro debridement + repair Stump jam 13.00

Pagi dok, konsul pasien dr Monita

Ny Marhamah/49 th, JKN,
S: sesak napas sejakpagi ini, bapil-, bengkak kedua kaki+, demam-,
RPD: CKD st v on HD, DM terkontrol, HD terakhir sabtu kemarin
O: TD: 180/90, N: 93, RR: 24-26, spo2: 98, T: 36
Thorax: simetris, retraksi+
Pulmo: ves+, rh+ kiri, wh-
Abd: supel, H/L dbn, BU+N,
Penunjang terlampir
A: CKD st V on HD
P: th/ Iv stopper
Furosemid 60mg iv bolus
Pasang DC keluar urine 200 cc
O2 nasal 3lpm

advis dr monita SpPD

As folat 3x1
Bic nat 3x1
Caco3 3x1
Novorapid 3x6
Telmisartan 1x80
Adalat Oros 1x30 mg
Inj metilprednisolon 1/2 amp/12j/iv
Inj Cefoperazone 1gr/12j/iv
Konsul Paru