Kasus UGD 61-90

61. Tn.
O 61 Th datang ke IGD dengan keluhan sesak dan batuk tidak berdahak sejak satu hari ini,
sebelumnya pasien sudah ke klinik terdekat di uap membaik namun sekarang kambuh lagi.Px
mempnyai RPD Ht tak terkontrol.
Ddx: Observasi Dypsnue ec Suspek Akut Lung Oedem dd PPOK
MRS
IVFD Rl 14 Tpm
Drip Aminophilin 1x1
Oksigen 4 lpm
Nebul Combiven 1x1
Po. Salbutamol 2x2 mg
Po. NAC 3x1
Po. Dexamethason 2x1
Pro Dl, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Ekg, Rongent Thorax
Konsul dr. IPD
Rl 7 Tpm
Drip Aminophillin 2x1
Inj. Furosemid 3x1
Inj. Ranitidine 2x1
Inj. Foricef 2x1
Po. NAC 3x1
Po. Gg 3x1
Po. Medigrel 1x1
Po. Truvas 1x1
Pasang Cateter DC (+)
Ku: Cukup
Kes : Apatis
GCS: 456
Vital Sign
Td: 150/100 mmHg BB: - Kg
Nd: 108 x/m TB: - Cm
Tax: 37,3 C Lila: - Cm

Rr: 26x/m
SpO2: 89 %
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D -/-/-/-
Leher pembesaran KGB (-)
Thorax Cor S1S2 tunggal reguler S3 gallop (-), murmur (-)
Pulmo Rh +/+ Wh +/+
Abdominal Nyeri tekan (-), sofl, Bu (+) dbn
Ekstremitas AH Up +/+, Low +/+
Oedem Up -/-, Low -/-
62. Tn. Q 53 Th datang ke IGD dengan nyeri dada yang menjalar ke punggung mendadak, pasien
nampak gelisah dan keringat dingin. Pasien datang diantar oleh keluarganya, menurut keluarganya
pasien suka makan masakan padang, merokok dan kopi.
Ddx: Stemi Inferior/IMA/ACS/CAD
Oksigen 6 Lpm
IVFD Pz
Pro Ekg Cito, Ot,Pt, Bun, Creat, GDA, Dl
Pasang monitor
ISDN 1x 4 tab Sublingual
Aspilet 1x 4 tab Sublingual
Rujuk ke IGD RSUD Jombang
Ku: Cukup
Kes : Delirium
GCS: 456
Vital Sign
Td: 100/80
Nd: 122x/m
Tax: 37,7 C
Rr: 26x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/
Abdominal Nyeri tekan (-), sofl , Bu (+) dbn
63. Nn. B 22 Th datang mengalami kll dan dibawa ke IGD dalam keadaan tidak sadar. Pasien terlihat
melirik ke atas badannya kaku serta gigi menggigit. Menurut orangtuanya pasien mengidap penyakit
epilepsi namun tidak pernah kontrol.
Ddx: Status Epilepticus + Vulnus Laseratum
MRS
IVFD Rl 14 Tpm
Oksigen Nasal Canule 3 Lpm
Rawat luka+Debridemant
Inj. Diazepam 5 mg
Inj. Ranitidine 1x1
Pro Dl, Se
Konsul dr. Saraf
Terapi lanjut
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 111-456
Vital Sign
Nd: 92 x/m TB: - Cm
Rr: 21x/m
SpO2: 100 %
Pemeriksaan Fisik

Pulmo Rh +/+ Wh +/+
64. An. K 2 th datang ke IGD dengan keluhan kejang, kejang seluruh tubuh berlangsung kurang dari
15 menit, langsung menangis dan lemas setelah kejang. Kejang didahului oleh demam, sebelumnya
pasien bapilnas sudah 1 minggu ini
Ddx: Kejang Demam Sederhana + Suspek Bronchopneumonia
MRS
IVFD D51/4 Ns 1150 cc/24 jam
Inj. Paracetamol 3x130 mg
Inj. Ranitidine 2x13 mg
Inj. Diazepam 2 mg Iv jika kejang
Pro Lab Dl, Se
Pro Rontgen Thorax
Konsul dr.Anak
Inj.Ceftriaxon 2x 1/2 vial
Nebul Combien K/p
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: Alert
Vital Sign
Td:- BB: 13 Kg
Rr: 34x/m
Pemeriksaan Fisik

Pulmo Rh -/- Wh -/- retraksi intercostal +/+
65. Pasien An. E 8 bulan ibu pasien mengatakan anaknya batuk tidak berdahak sejak 2 minggu yang
lalu disertai sesak mendadak sore ini, selain itu keluhan juga disertai dengan demam yang hilang
timbul, Asi +.
Ddx: Bronchopneumonia
MRS
IVFD D51/4 Ns 700cc/24 Jam
Nebul Combivent 1/2 Respule + 3 cc
Inj. Ranitidin 1x 10 mg
Inj. Antalgin 1x100mg
Pro Dl, Ul
Konsul dr. Anak
Nebul Combivent 1/2 Respule + 3 cc 3x1
Inj. Antalgine 100 mg jika T> 38C
Inj. Ampicillin 4x200 mg
Po. -Ambroxol 3,5 mg
-Salbutamol 0,5 mg
S 3x1
Diet 700 kalori bubur halus 3x1
Ku: Cukup
Kes : Apatis
GCS: Alert
Vital Sign
Td: - mmHg
Nd: 103 X/m
Tax: 37 C
Rr: 42 x/m
SpO2: 95%
BB/U: -2<Z<+2
BB/TB: -2<Z<+2
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh +/+
66. Ny. D 28 Th datang ke IGD bersama suaminya dengan keluhan kenceng-kenceng namun tidak
mual, muntah, keluar darah atau cairan dari jalan lahir. Saat ini pasien sedang hamil anak kedua.
Ddx : G2P1Ab0 Uk 39-40 minggu T/H/I + Plasenta Letak Rendah (USG)
MRS
Pro Dopler, NST
Pro Lab Dl, Bt, Ct, Golda, Hbs Ag-ab
Konsul dr. Obgyn
Advice VT pelan hasil tidak teraba plasenta terlaporkan
Observasi Jika terdapat perdarahan hebat lapor
Pasang infus jika terjadi perdarahan
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 120/80 BB: 88 Kg
Nd: 87 x/m TB: 158 Cm
Tax: 36,6 C Lila: 30 Cm
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Status Obstetri
TFU : 30 Cm, DJJ: 141, His : 2-10’-25”, Vt: Pembukaan 2 cm, Eff 25%, Ketb (+), Presentasi Kepala
Denominator (-) Hodge(-) Panggul (-)
67. Ny. L 24 Th datang ke IGD dengan keluhan kenceng-kenceng sejak 1 minggu yang lalu hilang
timbul, mulai sering tadi jam 17.00, keluar lendir darah sejak jam 11 siang, muntah dan pusing tidak
ada.
Ddx : G3P1-1Ab010 Uk 39-40 minggu T/H/I Kala I Fase Aktif Inpartu + Anemia Sedang
MRS
Pro Dopler, NST
Konsul dr. Obgyn
IVFD NaCl 14 Tpm
Observasi CHPB
Ku: Cukup Baik

Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 110/80 BB: 76 Kg
Nd: 87 x/m TB: 159 Cm
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Status Obstetri
Denominator (-) Hodge I Panggul (-)
68. Ny. S 30 Th pasien rujukan dari Puskesmas Plandaan dengan G1P0Ab0 Uk 35-36 Minggu + KEK,
pasien mengatakan kenceng-kenceng jam 7.00 disertai keluar lendir dan darah, jam 20.00 pasien
mengatakan menegeluarkan cairan dari jalan lahir agak banyak pasien tidak merasa pusing mual dan
lemas.
Ddx : G1P0Ab0 Uk 35-36 minggu T/H/I Kala I Fase Aktif Inpartu + KEK
MRS
Pro Dopler, NST
Pasang DC
Konsul dr. Obgyn
IVFD NaCl 14 Tpm
Observasi CHPB
Datang pembukaan 9 kemudian 10 dilanjutkan management kala II
Jika BBLR konsul dr. Anak
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 110/80 BB: 42 Kg
Nd: 80 x/m TB: 157 Cm
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Status Obstetri
TFU : 27 Cm, DJJ: 157, His : 4-10’-30”, Vt: Pembukaan 9 cm, Eff 75%, Ketb (-), Presentasi Kepala
Denominator (-) Hodge II Panggul (-), Vesika Urinaria teraba penuh.
69. Ny. I 32 Th datang ke UGD sendiri dengan keluhan kenceng-kenceng jam 01.00 keluar lendir
darah jam 01.00, mual muntah pusing disangal. Saat ini pasien sedang hamil anak ke 2
RPD: Asthma
Ddx : G2P1Ab0 Uk 40-41 minggu T/H/I Kala I Fase Aktif Inpartu + KEK
MRS
Pro Dopler, NST
Konsul dr. Obgyn

IVFD NaCl 14 Tpm
Observasi CHPB
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 110/80 BB: 44 Kg
Nd: 84 x/m TB: 154 Cm
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Status Obstetri
Denominator (-) Hodge I Panggul (-)
70. An. N 1 th datan ke IGD diantar orang tuanya dengan demam kurang lebih sudah 1 minggu ini
muntah 1 x sore tadi. Sudah berobat namun belum kunjung sembuh
Dx: OF Hr ke 5 dd DF TF
MRS
IVFD D51/4 NS 1000 cc/24 Jam
Inj. Ondansentron 2x1 mg

Inj. Parasetamol 3x100 mg
Pro Lab Dl, Widal
Konsul dr. Anak
Pro Tubex
Inj. Amphisillin 3x1/3
Tx Symptomatis
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: Alert
Vital Sign
Td:- BB: 10 Kg
Nd: 124 x/m TB: 68 Cm
Tax: 38 C Lila: - Cm
Rr: 24x/m Z Score: -2 SD<Z<+2
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Hasil Lab Dl Leukosit 17.000
71. An. G 4 th datan ke IGD diantar orang tuanya dengan demam mendadak tinggi sejak 1 hari ini
panas hingga menggil muntah 1x, batuk tidak berdahak. Sudah berobat namun belum kunjung
sembuh
Dx: OF Hr ke 1 dd TF + Faringitis Akut
MRS
IVFD D51/2 NS 1500 cc/24 Jam
Pro Lab Dl, Widal
Konsul dr. Anak
Inj. Amphisillin 3x500 mg
Tx Symptomatis
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: Alert
Vital Sign
Td:- BB: 15 Kg
Nd: 124 x/m TB: 68 Cm
Rr: 24x/m Z Score: -2 SD<Z<+2
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Hasil Lab Dl Leukosit 18.000
72. An. L 2 Th datang ke IGD dengan keluhan muntah >10X dan BAB cair >5X keluhan juga disertai
demam dan setiap makan minum muntah.
Ddx: Gastroentritis Akut+ Dehidrasi Sedang
MRS
IVFD KAEN 3B Loading 600 cc/3 jam
Maintenen 1150 cc/24 jam
Pro Lab Dl, Widal, SE
Konsul dr. Anak
Zink 1x20 mg
L-bio 2x1
Amphisillin 3x500 mg
Ku: Cukup
Kes : Somnolen
GCS: Alert
Vital Sign
Td:- BB: 15 Kg
Nd: 132 x/m TB: 87 Cm
Rr: 24x/m
BB/U: -2<Z< 2
BB/TB: -2<Z< 2
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D -/-/-/- mata cowong +/+ CRT <2 detik turgor baik
Pulmo Rh -/- Wh -/-

73. Nn. L 18 Th datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 3 hari ini disertai nyeri ulu hati nafsu
makan menurun namun makan minum masih baik.
Ddx: Of Hari ke 3 ec DF dd TF
MRS
IVFD RL 18 Tpm
Pro Dl, Widal
Inj. Metamizol 1x1
Inj. Ranitidine 1x1
Po. Omeprazole 2x1
Po. Antasida 3x1
Po. Vit B 1x1
Konsul dr. IPD
Grojok RL 1 fl
TTV ulang lapor
IVFD Asering 20 Tpm
Inj. Omeprazole 2x1
Inj. Metamizole 3x1 K/p Jika T>38 C
Po. Parasetamol 3x00 mg
Po. Antasida 3x1 ac
Ku: Cukup
Kes : Somnolen
GCS:456
Vital Sign
Td:120/80 BB: - Kg
Rr: 24x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Abdominal Nyeri tekan (+), sofl , Bu (+) dbn
74. Nn. S 20 Th datang ke IGD dengan keluhan kaki kanan tertancap paku sejak 2 jam yang lalu, paku
agak kotor dan sedikit karatan.
Ddx: Vulnus Punctum Regio Pedis Dextra
Debridemant+Rawat Luka+Cross Insisi
Inj. Tetagram 1x1
Po. Asamafenamat 3x500 mg
Po. Cefadroxyl 2x500 mg
Ku: Cm
Kes : Baik
GCS:456
Vital Sign
Td:120/80 BB: - Kg
Nd: 78 x/m TB: - Cm
Rr: 24x/m
Pemeriksaan Fisik

Pulmo Rh -/- Wh -/-
75. Ny. Q 60 Th datang ke IGD dengan keluhan pinggang terasa nyeri mendadak sejak 1 jam yang
lalu, pasien mengaku labih sering minum kopi dari pada air mineral dan bekerja sebagai petani.
Ddx: Nyeri kholic Abdomen ec Suspek Nefrolithiasis
Po. Buscopan 2x1
Po. Ranitidin 2x1
Po. Antasida 3x1
Ku: Cm
Kes : Baik
GCS:456
Vital Sign
Td:120/80 BB: - Kg
Nd: 78 x/m TB: - Cm
Rr: 24x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Abdominal Nyeri tekan (-), sofl , Bu (+) dbn, Nyeri Ketok CVA (+)

76. Tn. J 51 Th datang ke IGD rujukan oleh Puskesmas Tapen dengan Hiperglikemia+Dyslipidemia,
pasien mengeluh pusing dan mual, pasien baru mengetahui jika mempunyai penyakit tersebut
Ddx: DMT II+Hiperglikemia+Dyslipidemia
MRS
IVFD Pz Loading 1 flash, lanjut 18 Tpm
Oksigen Nasal Canule 3 lpm
Inj. Ondansentrone 1x1
Inj. Ranitidine 1x1
Po. Simvastatin 0-0-10mg
Pro Dl, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Ekg, Se
Konsul dr. IPD
Pump Insulin 3 Unit/Jam
Jika GDA <200 konsul ulang
Inj. Granitron 3x1
Inj. Lansoprazole 1x1
Inj. Foricef 2x1
Po. Parasetamol 4x1
Cek GDA/4Jam
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 130/80
Nd: 114 x/m
Tax: 37,6 C
Rr: 21x/m
SpO2: 94%
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Ekstremitas AH Up +/+, Low -/-
Hasil Lab Leukosit 12.000
77. Ny. I 32 Th datang ke UGD sendiri dengan sesak mendadak malam ini, sesak sering kumat jika
terpapar udara dinginl serta pasien batuk. Saat ini pasien sedang hamil anak ke 1
RPD: Asthma
Ddx : G1P0Ab0 Uk 37-38 minggu T/H/I + Asthma Eksaserbasi Akut
Nebul Ventolin 1x1
Observasi TTV
Po. Salbutamol 2mg k/p
Po. Ambroxol 3x1
Rawat jalan
Ku: Baik Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 110/80 BB:- Kg
Nd: 84 x/m TB: - Cm
Tax: 36,6 C Lila:- Cm
Rr: 28x/m
SpO2:96%
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Status Obstetri
TFU : - Cm, DJJ: 130, His :-”, Vt: Pembukaan - cm, Eff -%, Ketb (+), Presentasi - Denominator (-) Hodge
- Panggul (-)
78. Ny. C datang ke IGD dengan keluhan nyeri sangat pada kaki bawah kiri, terlihak bengkak dan
merah sejak 3 hari yll. Pasien mempunyai riwayat penyakit DM
RPD: DMT II
Ddx: DMT II+Sellulitis Pedis Dextra
Pro Dl, GDA
Po. Cefadroxyl 2x1
Po. Asamafenamat 3x1
Po.Vit B 1x1
Kontrol Poli IPD
Ku: Baik Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 110/80 BB:- Kg
Nd: 84 x/m TB: - Cm
Tax: 36,6 C Lila:- Cm
Rr: 28x/m
SpO2:99%
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
79. Tn. S 31 Th datang ke IGD dengan keluhan jempol kaki kiri tertancap paku sejak 2 jam yang lalu
saat mencari rumput disungai, paku agak kotor dan sedikit karatan.
Ddx: Vulnus Punctum Regio Pedis Dextra
Debridemant+Rawat Luka+Cross Insisi
Inj. Tetagram 1x1
Po. Asamafenamat 3x500 mg
Po. Cefadroxyl 2x500 mg
Ku: Cm
Kes : Baik
GCS:456
Vital Sign
Td:120/80 BB: - Kg
Nd: 78 x/m TB: - Cm
Rr: 24x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-

80. Pasien An. F 9 bulan ibu pasien mengatakan anaknya batuk tidak berdahak sejak 2 minggu yang
lalu disertai sesak mendadak sore ini, selain itu keluhan juga disertai dengan demam yang hilang
timbul, Asi +.
Ddx: Bronchopneumonia
MRS
Nebul Combivent 1/2 Respule + 3 cc
Inj. Ranitidin 1x 10 mg
Inj. Antalgin 1x100mg
Pro Dl, Ul
Konsul dr. Anak
Nebul Combivent 1/2 Respule + 3 cc 3x1
Inj. Antalgine 100 mg jika T> 38C
Inj. Ampicillin 4x200 mg
Po. -Ambroxol 3,5 mg
-Salbutamol 0,5 mg
S 3x1
Diet 700 kalori bubur halus 3x1
Ku: Cukup
Kes : Apatis
GCS: Alert
Vital Sign
Td: - mmHg
Nd: 103 X/m
Tax: 37 C
Rr: 42 x/m
SpO2: 95%
BB/U: -2<Z<+2
BB/TB: -2<Z<+2
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh +/+
81. Tn. H 31 Th datang ke IGD dengan keluhan muntah merah kecoklatan seperti darah yang
bercampur makanan, muntah 3x ini , lemas, pucat dan nyeri pada ulu hati sudah berlangsung sejak
tadi malam. Pasien menyangkal BAB kehitaman, tetapi pasien sering mengonsumsi obat pegal linu.
Ddx: Anemia ec Hematemesis.
MRS
IVFD PZ 18 Tpm
Inj. Ondansentron 1x1
Inj. Ranitidine 1x1
Inj. Asam Traneksamat 1x500 mg
Inj. Vit. K 1x1
Pasang NGT
Kumbah lambung sampai bersih dan bening
Pro Dl, Bt, Ct, Golda, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Ekg
Konsul dr. IPD
Po. Lactulac Syr 3xC1
Po. Profat Syr 3xC1
Ku: Cukup Baik

Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 120/80
Nd: 87 x/m
Tax: 36,6 C
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D +/-/-/-
Pulmo Rh -/- Wh -/-
82. Tn. K 60 Th datang ke IGD dengan keluhan muntah >10x, demam, lemas dan pusing. Setiap
makan dan minum muntah yang berlangsung sejak 1 hari ini.
Ddx: Observasi vomitting + DMT II + Diabetic Foot S /DM+Ulkus Pedis+Sepsis+Gangren Pedis
MRS
IVFD Pz 18 Tpm
Inj. Ondansentrone 1x1
Inj. Ranitidine 1x1
Inj. Antalgine 1x1
Pro Dl, Widal, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Se, Ekg, Rontgen Pedis Sinistra
Konsul dr. IPD
Inj. Meropenem 3x1
Inj. Antalgin 3x1
Po. Metronidazole 3x1
Po. Chana 3x1
Rawat luka
Konsul dr. Bedah

Rawat luka diruangan tiap hari
Terapi mengikuti dr.IPD
KRS kontrol Poli Bedah pro debridemant
Ku: Cukup Baik
Kes : Cm
GCS: 456
Vital Sign
Td: 110/80
Nd: 83 x/m
Tax: 39,6 C
Rr: 21x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Ekstremitas AH Up +/+, Low -/-
Hasil Lab Leukosit 20.000
83. Tn. P 66 Th datang ke IGD dengan keluhan muntah 6x, pusing lemas, demam dan nyeri ulu hati
sejak 3 hari ini. Pasien sebelumnya sudah berobat ke Puskesmas namun belum sembuh. RPD batu
ginjal
Ddx: Gastroentritis Akut+Dehidrasi Ringan-Sedang+AKI / Sepsis+CKD+Hypokalemi
MRS
IVFD Pz 12 Tpm
Inj. Ranitidin 1x1
Inj. Ondansentron 1x1
Pro Dl, Widal, Se, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Ekg
Konsul dr.IPD
IVFD Rl 20 Tpm
Inj. Granitron 3x1
Inj. Foricef 2x1
Po. Nocid 3x1
Po. Ksr 3x1
Po. Sucralfat syr 3x1
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 94 x/m TB: - Cm
Rr: 20x/m
SpO2: 100 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Abdominal Nyeri tekan (+), sofl, Bu (+) dbn
84. Ny. X 55 Th datang ke IGD dengan muntah kehitaman kurang lebih 3x, terlihat pucat, lemes,
serta BAB kehitaman tadi pagi.
Ddx: Anemia ec Hematemesis Melena + AF
MRS
IVFD Rl 14 Tpm
Inj. Ranitidin 1x1
Pro Dl, Bt, Ct, Golda, GDA, Ot, Pt, Bun, Creat, Ekg
Pasang NGT
Kumbah lambung sampai bersih dan bening
Konsul dr. IPD
IVFD Rl 14 Tpm
Tranfusi PRC 1x1
Inj. Ranitidine 2x1
Inj. Metoclopramid 3x1
Inj. Betaone 1x1
Po. ISDN 1x1
Po. Captopril 1x12,5 mg
Po. Lixiana 1x1
Pro USG Abdomen Up/Low
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 82 x/m TB: - Cm
Rr: 22x/m
SpO2: 100 %
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-

85. Ny. I 29 th pasien rujukan dari Puskesmas Plandaan dengan G3P1Ab0 Uk 38-39 minggu +BSC 5 th
yll .Pusing (-), mual (-), muntah (-) makan minum baik. Keluar cairan/darah dari jalan lahir (-)
kenceng-kenceng (-), janin aktif bergerak.
Ddx : G3P1Ab0 Uk 38-39 minggu +BSC 5 th yll
MRS
IVFD Pz 18 tpm
Inj. Ranitidine 1x1
Pro Dopler, NST
Konsul dr. Obgyn
Pro SC
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Td: 120/80 BB: 88 Kg
Nd: 87 x/m TB: 158 Cm
Rr: 20x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-

Status Obstetri
TFU : 34 Cm, His (-), Vt: Belum ada pembukaan, DJJ : 139 x/m
86. Tn. O 54 Th datang ke IGD rujukan dari tempat parktik dokter pribadi dengan keluhan lemas Hb
4,8 terlampir yang dirasakan pasien sudah 2 bulan lalu, muntah (-), nyeri perut (-), BAB kehitaman (-)
Ddx: Anemia gravis + HT
MRS
IVFD Pz 14 Tpm
Inj. Ranitidine 1x1
Pro Dl, Ot, Pt, Bun, Creat, GDA, Ekg
Konsul dr. IPD
IVFD Pz 14 Tpm
Inj Ranitidine 2x1
Po. Prohelic 3x1
Po. Amlodipin 5 mg -0-0
Po. Chana 3x1
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 92 x/m TB: - Cm
Rr: 22x/m
SpO2: 100 %
Pemeriksaan Fisik

Pulmo Rh -/- Wh -/-
87. Tn. Z 37 th datang dengan keluhan muntah >10x, batuk tidak berdahak, pusing dan lemas. Setiap
makan, minum munta, dan perut terasa tidak nyaman yang sudah berlangsung 3 hari ini. Pasien juga
mengeluh nyeri perut.
Ddx: GEA Akut + Dehidrasi Sedang+ ISPA
MRS
IVFD RL 20 Tpm
Inj. Antrain 3x1/2 amp
Inj. Ranitidine 2x1 amp
Inj. Ondansentrone 3x1 amp
Po. Ambroxol 3x1
Po. NAC 3x1
Pro Dl, GDA, Widal, Se, Ul
Konsul dr. IPD
Inj. Granitron 3x1
Inj. Proxium 1x1
Inj. Foricef 2x1
Po. Paracetamol 4x1
Po. Diazepam 2x5 mg
Po. Zinc 3x1
Po. Profat Syr 3x1
Ku: Cukup
Kes : Somnolen
GCS: 456
Vital Sign
Nd: 93 x/m TB: - Cm

Rr: 21x/m
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D -/-/-/- Mata cowong +/+ CRT <2 detik turgor baik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
88. An. C 1,7 bulan datang ke IGD diantar orang tuanya dengan keluhan diare >5 x namun tidak
demam sejak 2 hari ini. Asi baik namun beberapa kali muntah setelah dikasih ASI.
Dx: Diare Akut Non Spesifik + Dehidrasi Ringan-Sedang
MRS
IVFD KAEN 3B Loading 500 cc/3 jam
Maintenen 1000 cc/24 jam
Pro Lab Dl, Widal
Konsul dr. Anak
L-bio 2x1
Zinc 1x20mg
Vit. A 1x3000
Ku: Cukup
Kes :
GCS: Alert
Vital Sign
Td:- BB: 15 Kg
Nd: 102 x/m TB: 103 Cm

Rr: 24x/m
BB/U: -2<Z<2
BB/TB: 2<Z<2
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D -/-/-/- mata cowong +/+ CRT <2 detik turgor baik
Pulmo Rh -/- Wh -/-
89. Ny. D 65 Th datang ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran, mulanya menurut istri pasien
pasien di rumah mengeluh kepalanya pusing dan muntah 1x, tiba-tiba pasien terjatuh lemas.
Ddx: Hemiparese Alternans ec Suspek CVA Hemorrhagic Firts Attack
MRS
IVFD Pz 20 Tpm
Oksigen NRBM 4 Lpm
Cateter DC (+)
Inj. Ranitidine 1x1
Inj. Piracetam 1x3 gr
Inj. Citicoline 1x500 mg
Pro Dl, GDA, Ot, Pt, Bun, Creat, Profil Lipid, Ekg
Konsul dr. Saraf
Rujuk ke IGD RSUD Jombang Pro CT-Scans dan Penanganan lebih lanjut
Ku: Lemah
Kes : Sopor
GCS: 222
Vital Sign
Td: 190/90 mmHg
Nd: 91 X/m
Tax: 36 C
Rr: 20 x/m
SpO2: 99%
Pemeriksaan Fisik
Kepala: A/I/C/D -/-/-/- Pupil Anisokor Reflek Cahaya +/+
Pulmo Rh -/- Wh -/-
Sirriraj Score (>1)
Status Neurology
Motorik 5/4, 4/5
Reflek Fisiologis
BPR +2/+3
TPR +2/+3
KPR +3/+2
APR +3/+2
Reflek Patologis
Babinski -/-
Chaddock -/-
Gonda -/-
Parese N. VII & XII sde
Hasil Lab Kolesterol Total 321
90. Sdr. A 21 Th datang ke IGD post kll mengendarahi sepeda motor, seingat pasien roda motor
pasien terpeleset oleh kerikil jalanan kemudian pasien menyenggol motor pengendara lain dan
terjatuh, pasien mengeluh kakinya sakit yg sebelah kiri.
Ddx: Close Fraktur Incomplete Tibia-Fibula Sinistra

Debridemant dan Rawat Luka
Immobilisasi balut bidai
Inj. Ketorolac 1x1
Inj. Ranitidin 1x1
Pro. Rontgen Regio Cruris Sinistra
Rujuk ke IGD RSUD Jombang
Ku: Cukup Baik
Kes : Composmentis
GCS: 456
Vital Sign
Td: 120/80 mmHg
Nd: 88 X/m
Tax: 36 C
Rr: 24 x/m
Pemeriksaan Fisik
Pulmo Rh -/- Wh -/-

Kasus UGD 61-90

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kasus UGD 61-90

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

61. Tn.

Ddx: Observasi Dypsnue ec Suspek Akut Lung Oedem dd PPOK

Drip Aminophilin 1x1

Nebul Combiven 1x1

Po. Salbutamol 2x2 mg

Po. NAC 3x1

Po. Dexamethason 2x1

Konsul dr. IPD

Drip Aminophillin 2x1

Inj. Furosemid 3x1

Inj. Ranitidine 2x1

Inj. Foricef 2x1

Po. NAC 3x1

Po. Medigrel 1x1

Po. Truvas 1x1

Pasang Cateter DC (+)

Td: 150/100 mmHg BB: - Kg

Nd: 108 x/m TB: - Cm

Tax: 37,3 C Lila: - Cm

Kepala: A/I/C/D -/-/-/-

Leher pembesaran KGB (-)

Thorax Cor S1S2 tunggal reguler S3 gallop (-), murmur (-)

Pulmo Rh +/+ Wh +/+

Abdominal Nyeri tekan (-), sofl, Bu (+) dbn

Ekstremitas AH Up +/+, Low +/+

Oedem Up -/-, Low -/-

Ddx: Stemi Inferior/IMA/ACS/CAD

Pro Ekg Cito, Ot,Pt, Bun, Creat, GDA, Dl

ISDN 1x 4 tab Sublingual

Aspilet 1x 4 tab Sublingual

Rujuk ke IGD RSUD Jombang

Leher pembesaran KGB (-)

Thorax Cor S1S2 tunggal reguler S3 gallop (-), murmur (-)

Abdominal Nyeri tekan (-), sofl , Bu (+) dbn

Ekstremitas AH Up +/+, Low +/+

Oedem Up -/-, Low -/-

Ddx: Status Epilepticus + Vulnus Laseratum

Oksigen Nasal Canule 3 Lpm

Inj. Ranitidine 1x1

Konsul dr. Saraf

Ku: Cukup Baik

Td: 120/90 mmHg BB: - Kg

Nd: 92 x/m TB: - Cm

Tax: 36,3 C Lila: - Cm

Kepala: A/I/C/D -/-/-/-

Thorax Cor S1S2 tunggal reguler S3 gallop (-), murmur (-)

Pulmo Rh +/+ Wh +/+

Abdominal Nyeri tekan (-), sofl, Bu (+) dbn

Ekstremitas AH Up +/+, Low +/+

Oedem Up -/-, Low -/-

Ddx: Kejang Demam Sederhana + Suspek Bronchopneumonia

IVFD D51/4 Ns 1150 cc/24 jam

Inj. Paracetamol 3x130 mg

Inj. Ranitidine 2x13 mg

Inj. Diazepam 2 mg Iv jika kejang

Pro Lab Dl, Se

Pro Rontgen Thorax

Inj.Ceftriaxon 2x 1/2 vial

Nebul Combien K/p

Ku: Cukup Baik

Nd: 110 x/m TB: - Cm

Tax: 38,7 C Lila: - Cm

Kepala: A/I/C/D -/-/-/-

Thorax Cor S1S2 tunggal reguler S3 gallop (-), murmur (-)