Tn.

J, 22 tahun, 71 kg

P:
Permethrin 5% 1x1 ue
Klorfeniramin maleat 4 mg 3x1 tab
Edukasi cara membersihkan lingkungan
Edukasi cara pemberian obat

S:
Pasien datang dengan keluhan gatal di tangan, kaki dan selangkangan. Pasien merasa gatal sudah 8 hari
dan tidak ada perbaikan dengan salep yang diberikan dari apotek. Pasien sehari-hari bekerja.. Pasien
tinggal di kos-kosan sendirian. Kadang suka nginap di rumah teman.

O:
TD : 132/74
RR :20
Sh: 37
HR : 91
Kepala : dalam batas normal
Mata: konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/-
Hidung: cairan-/- darah -/-
Telinga : cairan-/- darah-/-
Mulut : mukosa basah (+)
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Cor : Bunyi jantung 1&2 reguler, bising (-) intensitas normal
Pulmo ; suara dasar vesikuler +/+ ronkho basah halus -/- ronkhi basah kasar -/-
Abdomen : Nyeri tekan (-) bising usus 10x/menit
Ekstermitas : akral dingin -/- CRT <2 detik, kelemahan (-)
Status dermatologis :
Pada lipat paha, sela-sela tangan, kaki dan punggung didapatkan papula eritematous diameter: 1-2 mm,
bentuk bulat, vesikel (-), batas tegas, jumlah multiple, distribusi generalisata.

A : scabies
An. A, 7 tahun, 97 cm, 25 kg
P:
Medikamentosa
- Paracetamol tablet 3x250mg
- GG tablet 2x1
Non medikamentosa
- edukasi makan dengan gizi seimbang, minum air putih cukup
- pengawasan demam apabila tidak membaik disertai muncul bintik merah di ekstremitas atau mimisan
segera dibawa ke rumah sakit

S:
Pasien datang dengan batuk pilek sejak 1 hari yang lalu. batuk pilek hilang timbul disertai sekret bening.
Keluhan batuk pilek disertai demam, membaik setelah pemberian sanmol namun naik kembali beberapa
jam setelahnya. Saat ini pasien merasa lemas, pasien masih mau makan

RPD:
Riwayat keluhan serupa: (-)
Riwayat dirawat di RS: (-)
Riwayat alergi, asma: (-)

RPK:
Keluhan serupa: (-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat alergi, asma: (-)

Pemeriksaan Fisik
KU : sakit sedang, CM
Tanda Vital :
HR : 87 x/ menit
RR : 22 x/menit
T : 37,9 C
Akral : Hangat
BB : 25 kg
TB : 97 cm
Pemeriksaan Fisik:
Kepala : mesocephal
Mata : konjungtiga anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (-/-), mata cowong (-), air mata (+)
Hidung : Napas Cuping Hidung (-/-)
Mulut : mukosa basah (+)
Telinga : normotia, sekret (-)
Leher : pembesaran KGB (-), nyeri (-)
Thorax : simetris, retraksi (-), iga gambang (-)
Cor dan pulmo : dbn
Abdomen : nyeri tekan (sde), supel, BU (+) meningkat, hepatosplenomegali (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edem ekstremitas (-), ADP teraba kuat, ptekie (-)
A : j06.9
Ny. N, 30 th, 53 kg

P:
Medikamentosa
- Oralit 1 bungkus tiap BAB cair.
- attapulgite 1 tab tiap BAB cair
- zink tablet 1x1
- vitamin b6 1x1 tablet
- parasetamol 3x1 tab k/p demam
Non-Medikamentosa
- Edukasi tanda dehidrasi
- Edukasi pemberian obat dan oralit

S:
Pasien datang dengan keluhan diare. diare dirasakan sejak 2 hari yang lalu. pada hari pertama diare hanya
3x dan pada 1 hari sebelum ke puskesmas sebanyak 6 kali sehingga pasien saat ini mengeluhkan lemas.
BAB konsistensi cair,ampas (-), warna kekuningan, lendir (+), darah (-). . Perut terasa mules, mual (+),
muntah (-). Pasien mengeluhkan badan terasa lemas. Nafsu makan pasien menurun sejak menderita
diare.BAK sejak kemarin sebanyak 1x, dengan kualitas dan kuantitas seperti biasa. Pasien sebelumnya
makan bakso bersama teman-temannya, namun teman-teman pasien tidak mengalami keluhan serupa.
sebelum diare pasien sempat merasa demam yang tidak terlalu tinggi dan sembuh dengan membeli obat
penurun panas di apotek secara mandiri.

RPD:
Riwayat keluhan serupa: (-)
Riwayat dirawat di RS: (-)
Riwayat alergi, asma: (-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat penyakit jantung: (-)
Riwayat penyakit lain: (-)
Riwayat di lingkungan rumah dengan keluhan serupa: (-)

RPK:
Keluhan serupa: (-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat alergi, asma: (-)

Pemeriksaan Fisik
KU : sakit sedang, CM
Tanda Vital :
HR : 70 x/ menit
RR : 20 x/menit
T : 36,7 C
Akral : Hangat
BB : 53 kg
TB : 155 cm
Kepala : mesocephal
Mata : konjungtiga anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (-/-), mata cowong (-), air mata (+)
Hidung : Napas Cuping Hidung (-/-)
Mulut : mukosa basah (+)
Telinga : normotia, sekret (-)
Leher : pembesaran KGB (-), nyeri (-)
Thorax : simetris, retraksi (-)
Cor dan pulmo : dbn
Abdomen : nyeri tekan (sde), supel, BU (+) meningkat, hepatosplenomegali (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edem ekstremitas (-)
A: GEA
Ny. W, 40 tahun, 65 kg

P:
Medikamentosa :
- Ibuprofen tablet 3x400mg
- Captopril tablet 2x12,5mg (sebelum makan)
Non-Medikamentosa
- Edukasi aktivitas
- Edukasi tanda bahaya HT urgensi dan emergensi
- Edukasi pola hidup

S:
Pasien datang keluhan nyeri kepala bilateral sejak 1 minggu terakhir. nyeri kepala disertai rasa tegang di
belakang kepala hingga kedua bahu. Nyeri terasa seperti diikat dan ditindih barang berat. Nyeri kepala
hilang timbul dan umumnya berlansung Nyeri 30 menit yang muncul terutama saat bekerja. nyeri kepala
terasa lebih ringan saat baru bangun dan saat mau tidur. mual muntah disangkal. fotofobia dan fonofobia
disangkal.

RPD:
Riwayat keluhan serupa: (-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat HT: (+) 2 tahun terakhir
Riwayat penyakit jantung: (-)

Objectives :
Pemeriksaan Fisik
KU : sakit ringan, CM
Tanda Vital :
TD: 170/100
RR : 20 x/menit
T : 36.2 C
Akral : Hangat

Kepala : mesocephal
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax : simetris,
Inspeksi : dinding dada=dinding perut, retraksi (-)
Palpasi : nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani, batas jantung-paru dbn
Auskultasi : SDV(+/+), RBK (-), RBH (-), Wheezing (-/-)
Cor dan pulmo : dbn
Abdomen : NT (-), supel, BU (+)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edem ekstremitas (-)

A: i10 TTH
Nn. TY, 20 tahun, 50 kg

P:
Medikamentosa
- Tablet tambah darah 1x1 tablet, dikonsumsi 3 minggu kemudian cek Hb kembali
Non-Medikamentosa
- Edukasi pola makan gizi seimbang, memenuhi kebutuhan zat besi dari makanan
- Edukasi efek samping obat

S:
RPS
Pasien datang dengan keluhan sering pusing 3 bulan terakhir. pusing dirasa berputar dan seringkali terjadi
terutama saat aktivitas berat. pasien juga merasa badannya selalu lemas dan mudah lelah. Riwayat mimisan
(-) pasien merasa makanannya bergizi seimbang.

RPD
Riwayat keluhan serupa:(-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat HT: (-)
Riwayat penyakit jantung: (-)

Objectives:
Pemeriksaan Fisik
KU : sakit ringan, CM
Tanda Vital :
TD: 100/70
RR : 18 x/menit
T : 36,3 C
Akral : Hangat

Kepala : mesocephal
Mata : konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
Thorax : simetris, retraksi (-), SDV(+/+), RBK (-), RBH (-)
Cor dan pulmo : dbn
Abdomen : NT seluruh regio abdominal, supel, BU (+), hepatosplenomegaly (sde), nyeri ketok (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edem ekstremitas (-), anemis

Pemeriksaan penunjang :
Hb 10,6

A : Anemia
Tn. H, 44 th, 47 kg

P:
Medikamentosa
- Antasida doen 3x1 tablet, diminum sebelum makan
- Omeprazole 2x1 tablet, sebelum makan
- Amlodipin 10 mg 1x1
- Furosemin 1x1/2 tab
Non-Medikamentosa
- edukasi pola hidup sehat, diet pada hipertensi, edukasi diet dan pola makan pada dyspepsia

S:
RPS
Pasien datang dengan keluhan mual sejak 2 hari terakhir. mual dirasakan sesaat setelah makan. mual juga
dirasakan dengan nyeri pada ulu hati dan tidak disertai muntah. pasien juga mengeluhkan rasa penuh pada
perut dan cepat kenyang. sesak dan panas pada tenggorokan disangkal. pasien memiliki riwayat hipertensi
namun saat ini tidak ada keluhan.

RPD
Riwayat keluhan serupa:(-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat HT: (+)
Riwayat penyakit jantung: (-)

Objectives:
Pemeriksaan Fisik
KU : sakit ringan, CM
Tanda Vital :
TD: 170/100
RR : 18 x/menit
T : 36,3 C
Akral : Hangat

Kepala : mesocephal
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax : simetris, retraksi (-), SDV(+/+), RBK (-), RBH (-)
Cor dan pulmo : dbn
Abdomen : NT seluruh regio abdominal, supel, BU (+), hepatosplenomegaly (sde), nyeri ketok (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edem ekstremitas (-)

A : HT, dyspepsia
Ny. V, 32 tahun, 54 kg

P:
Medikamentosa
- Multivitamin tablet 1x1
- Vitamin D
- Parasetamol 500 mg 3x1 k/p demam, pusing
- dexamethasone 2x1 tablet, hentikan bila sakit tenggorokan sudah tidak dirasakan
- GG 3x1
Non-medikamentosa
- isolasi mandiri dengan memperhatikan ventilasi udara, melakukan olahraga ringan jika memungkinkan,
rajin mencuci tangan
- Edukasi perburukan/ warning sign (sesak, demam tinggi, dll)
- Edukasi antivirus diberikan saat hasil PCR terkonfirmasi positif

S:
Pasien datang dengan keluhan sakit kepala yang tidak kunjung sembuh. Sakit kepala dirasakan selama 3
hari terakhir, sakit kepala terasa berat dan tidak menghilang dengan pemeberian obat pusing yang dibeli di
warung. pasien juga merasakan adanya batuk pilek , nyeri dan pegal-pegal seluruh badan serta sakit
tenggorokan sehingga pasien tidak nafsu makan. anosmia (-), ageusia (-), mual muntah (-), diare (-), sesak
napas (-). pasien menyangkal adanya riwayat bepergian keluar kota. pasien bekerja sebagai pedagang di
pasar.

Pemeriksaan Fisik
KU : sakit sedang, CM
Tanda Vital :
HR : 88 x/ menit
RR : 20 x/menit
T : 37,6 C
Akral : Hangat

Kepala : mesocephal
Mata : konjungtiga anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (-/-), mata cowong (-), air mata (+)
Hidung : Napas Cuping Hidung (-/-)
Mulut : mukosa basah (+)
Telinga : normotia, sekret (-)
Leher : pembesaran KGB (-), nyeri (-)
Thorax : simetris, retraksi (-), iga gambang (-)
Cor dan pulmo : dbn
Abdomen : nyeri tekan (sde), supel, BU (+) meningkat, hepatosplenomegali (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edem ekstremitas (-)

Pemeriksaan Penunjang
Swab RDT-Antigen Covid -19 : Positif
Tn. B, 57 tahun, 68 kg

P:
Medikamentosa :
Amlodipin 1x10 mg (malam)
Vitamin C 1x1 tab
Non Medikamentosa :
Keluhan mata dirujuk ke Klinik Mata Cibubur

Subjective :
RPS
Pasien datang untuk melakukan control rutin Hipertensi di PKC cipayung. Saat diperiksa, pasien
mengeluhkan penglihatan kedua mata buram sejak 1 tahun terakhir. Buram yang dirasakan seperti melihat
asap yang semakin lama semakin menebal sejak 1 tahun terakhir. Selain itu dirasakan silau apabila terkena
sinar matahari atau melihat cahaya terang. Pasien merasakan lebih nyaman pada saat malam hari atau
berada di tempat gelap. Pasien menyangkal adanya mata merah, berair, gatal, maupun rasa perih ataupun
nyeri pada mata.

RPD :
- Riwayat tekanan darah tinggi, Diabetes Melitus, menggunakan kacamata disangkal
- Riwayat operasi mata disangkal
- Riwayat rutin meminum jamu-jamuan (-), konsumsi obat penghilang nyeri sendi (-)
- Riwayat alergi obat disangkal

Objective :
Pemeriksaan fisik
KU : Tampak sakit ringan, GCS E4V5M6
Tanda Vital : TD: 13/70 mmHg, Nadi : 76 x/ menit , Suhu : 36,2, Frekuensi Napas : 20 x/ menit

Status Oftalmologi
Inspeksi
Posisi Hirschberg Gerakan bola mata : OD/OS Ortoforia
Visus : tidak dikerjakan
TIO : OD/OS N/N
Palpebra superior : OD/OS tenang
Palpebra inferior : OD/OS
Konjungtiva tarsalis superior Konjungtiva tarsalis inferior Konjungtiva bulbi Kornea : OD/OS tenang,
jernih
Bilik mata depan : OD/OS dalam, jernih
Iris Pupil : OD/OS Kripti (+) Bulat, 3mm di sentral, RL/RTL (+)/(+)
Lensa : OD/OS (+)/(+) Keruh, Shadow test (+)
Vitreus Fundus : tidak dikerjakan
Pseudofakia : Tidak dikerjakan

A: Senilis katarak, HT
An. V, 10 tahun, 30 kg

P:
Tatalaksana:
Medikamentosa
- Oralit 1 bks tiap BAB cair
- Attapulgit 1 bks tiap BAB cair
- zinc 20 mg 1x1 tab selama 10 hari
- domperidon 1x1 tablet
- ranitidin 2x1 tablet
- vitamin b6 1x1 tablet

Non-medikamentosa
- edukasi kebutuhan gizi anak
- mengurangi pemberian makanan padat, memperbanyak makanan yang mudah dicerna dan tinggi kalori
- setelah tidak muntah selama 6 jam, boleh mulai diberikan makanan padat secara bertahap

S :
RPS :
Pasien datang dengan keluhan mual muntah 1 hari terakhir. mual dirasakan setiap makan dan setelahnya
muntah. pasien juga merasa perutnya terasa perih saat masuk makanan dan dadanya terasa panas. Saat ini
pasien sulit untuk makan dan minum karena mual. pasien masih bisa makan makanan lunak seperti bubur

RPD:
Riwayat keluhan serupa: (-)
Riwayat dirawat di RS: (-)

Pemeriksaan Fisik
KU : sakit sedang, CM
Tanda Vital :
HR : 80 x/ menit
RR : 20 x/menit
T : 36,3 C
Akral : Hangat

Kepala : mesocephal
Mata : konjungtiga anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (-/-), mata cowong (-), air mata (+)
Hidung : Napas Cuping Hidung (-/-)
Mulut : mukosa basah (+)
Telinga : normotia, sekret (-)
Leher : pembesaran KGB (-), nyeri (-)
Thorax : simetris, retraksi (-), iga gambang (-)
Cor dan pulmo : dbn
Abdomen : nyeri tekan (sde), supel, BU (+) meningkat, hepatosplenomegali (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edem ekstremitas (-)

A: GEA dehidrasi ringan sedang

Tn. S, 50 kg, 50 kg

P:
Medikamentosa
- Antasida tab 3x1 tab, diminum sebelum makan
- vitamin B12 1x1 tablet
- Omeprazol 2x1 tab sebelum makan
Non-Medikamentosa
- edukasi pola hidup sehat, diet pada hipertensi, edukasi diet dan pola makan pada dyspepsia

S:
RPS
Pasien datang dengan keluhan mual sejak 3 hari terakhir. mual dirasakan sesaat setelah makan. mual juga
dirasakan dengan nyeri pada ulu hati dan tidak disertai muntah. pasien juga mengeluhkan rasa penuh pada
perut dan cepat kenyang. sesak dan panas pada tenggorokan disangkal.

RPD
Riwayat keluhan serupa:(-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat HT: (-)
Riwayat penyakit jantung: (-)

Objectives:
Pemeriksaan Fisik
KU : sakit ringan, CM
Tanda Vital :
TD: 100/60
RR : 18 x/menit
T : 36,3 C
Akral : Hangat

Kepala : mesocephal
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thorax : simetris, retraksi (-), SDV(+/+), RBK (-), RBH (-)
Cor dan pulmo : dbn
Abdomen : NT seluruh regio abdominal, supel, BU (+), hepatosplenomegaly (sde), nyeri ketok (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edem ekstremitas (-)

A : dyspepsia
Tn. D, 29 th, 54 kg

P:
Medikamentosa
- oralit 1 bks tiap BAB cair
- attapulgite 1 tablet tiap habis BAB, maksimal 12 tablet dalam 24 jam
- zink tablet 1x1 selama 10 hari
- vitamin b6 1x1 tablet
Non Medikamentosa :
- Edukasi warning sign dehidrasi
- Edukasi pemberian obat
- Edukasi jika diare berlanjut untuk kembali ke PKC dan periksa darah

S:
RPS :
Pasien datang dengan keluhan diare. diare dirasakan sejak 1 hari yang lalu. diare sudah dirasakan sebanyak
3x dengan BAB konsistensi cair,ampas (-), warna kekuningan, lendir (+), darah (-). Perut terasa mules,
mual (-), muntah (-). Pasien mengeluhkan badan terasa lemas. Nafsu makan pasien menurun sejak
menderita diare. BAK dalam batas normal.

RPD:
Riwayat keluhan serupa: (-)
Riwayat dirawat di RS: (-)
Riwayat alergi, asma: (-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat penyakit jantung: (-)
Riwayat penyakit lain: (-)
Riwayat di lingkungan rumah dengan keluhan serupa: (-)

RPK:
Keluhan serupa: (-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat alergi, asma: (-)

Pemeriksaan Fisik
KU : sakit sedang, CM
Tanda Vital :
HR : 70 x/ menit
RR : 20 x/menit
T : 36,7 C
Akral : Hangat
BB : 53 kg
TB : 155 cm

Kepala : mesocephal
Mata : konjungtiga anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (-/-), mata cowong (-), air mata (+)
Hidung : Napas Cuping Hidung (-/-)
Mulut : mukosa basah (+)
Telinga : normotia, sekret (-)
Leher : pembesaran KGB (-), nyeri (-)
Thorax : simetris, retraksi (-)
Cor dan pulmo : dbn
Abdomen : nyeri tekan (sde), supel, BU (+) meningkat, hepatosplenomegali (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edem ekstremitas (-)
Assessment:
Diare akut tanpa dehidrasi
An. A; 13th; 140cm; 45kg

P:
Medikamentosa
- Salep 2-4 dioleskan dibagian yang gatal setiap habis mandi, selama 3-4 hari
- amoxicilin 3x500mg
- CTM 3x sehari 1 tablet
Non-medikamentosa
- obati semua yang tinggal serumah meski tidak ada gejala
- jemur semua kasur, bantal, dan guling
- cuci semua linen, sprai, baju, celana, dalaman, sarung bantal guling, dsb dengan air panas

S:
RPS :
Pasien merasakan gatal di sela jari tangan dan badannya, ibu pasien mengatakan gatal sudah berlangsung 1
bulan terakhir. ibu pasien juga mengatakan gatal bertambah di malam hari. Pasien sehari-hari aktif bermain
diluar ataupun dirumah teman sebaya dan jarang mencuci tangan. Pasien belum pernah mengalami keluhan
serupa. keluarga dan lingkungan sekitar juga tidak memiliki sakit serupa. saat ini pada bagian tangan yang
sering digaruk terdapat beberapa benjolan kecil berisi nanah

RPD:
Riwayat keluhan serupa: (-)
Riwayat dirawat di RS: (-)
Riwayat alergi, asma: (-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat penyakit jantung: (-)
Riwayat penyakit lain: (-)
Riwayat di lingkungan rumah dengan keluhan serupa: (-)

RPK:
Keluhan serupa: (-)
Riwayat DM: (-)
Riwayat alergi, asma: (-)

Pemeriksaan Fisik
KU : sakit sedang, CM
Tanda Vital :
HR : 110 x/ menit
RR : 20 x/menit
T : 36,2 C
Akral : Hangat

Kepala : mesocephal
Mata : konjungtiga anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), mata cekung (-/-), mata cowong (-), air mata (+)
Hidung : Napas Cuping Hidung (-/-)
Mulut : mukosa basah (+)
Telinga : normotia, sekret (-)
Leher : pembesaran KGB (-), nyeri (-)
Thorax : simetris, retraksi (-), iga gambang (-)
Cor dan pulmo : dbn
Abdomen : nyeri tekan (sde), supel, BU (+) meningkat, hepatosplenomegali (-)
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edem ekstremitas (-), ADP teraba kuat

Status Lokalis
UKK
terdapat papul sewarna kulit pada sela jari kedua tangan dan beberapa di daerah badan disertai kanalikuli.
terdapat papul pustul di daerah tangan.
pruritus nokturnal (+)