LAPORAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)

DOKTER INTERNSHIP SAPARUA PERIODE 26 AGUSTUS 2020 – 25 MEI 2021

Nama Dokter : dr.Citra Anggar Kasih Masang

Dokter Pendamping : dr. Joanne Juliette Fransz

No Hari/Tanggal Subjective Objective Assessment Plan Tindakan Wahana

1. 04 Ny. FH Pem. Fisik::  Gout Artritis  Asam Mefenamat (-) Puskesmas
September JK :♀ TD : 174/93  Hipertensi tab 500 mg 3x1 Booi -
2020 grade 2 Paperu
Usia : 56 tahun HR : 82x/menit  Methyl
BB : 52 kg RR : 20x/menit Prednisolon tab 4
TB : 154 cm Suhu : 37o C mg 2 x 1
Status Lokalis :  Allupurinol tab
Keluhan Utama :  Inspeksi : MTP I 100 mg 2 x 1
Pasien dengan keluhan udem (+), Eritema  Amlodipin tab 10
nyeri pada kaki sejak 2 (+) mg 1 x 1
hari yang lalu.  Palpasi : Nyeri
RPS : nyeri dirasakan tekan (+), Terasa Konseling & Edukasi
saat berjalan maupun Panas pada area  Minum obat
istirahat, disertai eritema. teratur.
bengkak.  Diet makanan
Riw.Pengobatan : ( - ) PP : rendah purin
RPD: ( Hipertensi )  Asam Urat : 11,5 seperti Daun
Riw.Alergi ( - ) mg/dl singkong, &
kacang-kacangan.

2. An. AK HR : 82x/menit ISPA  Paracetamol Syrup (-)

JK : ♂ RR : 22x/menit 120 ml 3 x 1 cth
Usia : 2 tahun 1 bulan Suhu : 38,3o C  Glyceril
BB :10,2 kg Guaiacolate 2 tab
TB : 85 cm PP : ( - )  Clorfeniramin
Keluhan utama : Maleate 2 tab
Pasien dengan keluhan  Vit c 3 tab
batuk sejak 2 hari yang
 lalu. Mf Pulv No.X
RPS : batuk tidak S3 dd pulv 1
berdahak, disertai pilek
dan demam. Konseling & Edukasi
Riw.Pengobatan :( - )  Menjaga
Riwayat alergi : ( - ) Kebersihan Anak
 Hindari kontak
dengan orang
dewasa yang batuk
3. 05 September Ny. JW TD : 140/100 mmHg  Diabetes  Metformin tab 500 (-)
2020 JK : ♀ HR : 80x/menit Melitus Tipe 2 mg 2 x 1
Usia : 58 tahun RR : 20x/menit  Hipertensi  Amlodipin tab 10
BB : 53 kg Suhu : 36,3 o C grade 2 mg 1 x 1
TB : 156 cm
PP : Konseling & Edukasi
Keluhan utama :  GDS : 237 mg/dL  Minum obat
Pasien datang kontrol teratur.
gula darah.  Diet rendah
RPS : pasien tidak ada gula,garam
keluhan.  Cek Tekanan
Riw.Pengobatan : DM darah & Gula
Riwayat alergi : (-) darah 1 bulan
Riwayat Keluarga : (-) sekali
 .

4. Tn.JP TD : 130/80 ISPA  Glyceril (-)

JK : ♂ HR : 84x/menit Guaiacolate 3x1
Usia : 70 tahun RR : 22x/menit tab
Suhu : 36,4o C  Cetirizine 10 mg
BB : 56 kg
TB :155 cm 2x1 tab
PP : ( - )  Vitamin B - Comp
Keluhan utama :
Pasien datang dengan mg 1x1 tab
keluhan batuk sejak 3
hari yg llu, Konseling & Edukasi
RPS : batuk tidak  Gunakan masker
 berdahak, disertai pilek, jika keluar rumah
tidak ada demam.  Cuci tangan
Pasien belum sebelum &
melakukan pengobatan. sesudah makan
RPD : ( - )  Kurangi makanan
Riw.Alergi : ( -) yang berminyak.
5. Nn. M TD : 126/82 mmHg ISPA  Paracetamol 500 (-)
JK : ♀ HR : 80x/menit mg 3x1 tab
Usia : 29 tahun RR : 20x/menit  Cetirizine 10 mg
Suhu : 37,7 o C 2x1 tab
BB : 46,3 kg
TB :156 cm  Cefixime tab 100
PP : ( - ) mg 2x1 tab
Keluhan utama :
Pasien datang dengan  Ambroxol tab 30
keluhan batuk sejak 5 mg 3x1 tab
hari yang lalu.  Vitamin C 50 mg
RPS : Pasien 2x1 tab
mengatakan batuk
berdahak, demam (+), Konseling & Edukasi
disertai pilek.  Gunakan masker
Riwayat Pengobatan : jika keluar rumah
Pasien mengatakan  Cuci tangan
sudah minum obat
sebelum &
batuk tapi belum
sesudah makan
sembuh.
RPD : ( - )  Istirahat yang
Riwayat alergi : ( - ) cukup

6. 07 September Nn.EL TD : 105/73 mmHg ISPA  Paracetamol 500 (-)

2020 JK : ♀ HR : 82x/menit mg 3x1 tab
Usia : 15 tahun RR :20x/menit  Glyceril
BB : 47,9 kg Suhu : 37,3o C Guaiacolate 3x1
TB :111 cm tab
Keluhan utama : PP : ( - )  Vitamin C 50 mg
Pasien dengan keluhan
2x1 tab
batuk sejak 2 hari yg
lalu,
RPS : tidak berdahak, Konseling & Edukasi
disertai demam, dan  Kurangi makanan
 pilek. yang berminyak.
Pasien belum  Gunakan masker
melakukan pengobatan. jika keluar rumah
RPD : (-)  Cuci tangan
Riwayat alergi : ( - ) sebelum &
sesudah makan

7. An. EW HR : 88x/menit Observasi Febris  Paracetamol drops (-)

JK : ♂ RR : 22x/menit H-1 60 ml 3x0,3 ml
Usia : 2 bulan Suhu : 38o C
BB : 5 kg Konseling & Edukasi
TB : 55 cm
PP : ( - )  Minum obat
teratur.
Keluhan utama :
Pasien diantar ibunya  Jaga kebersihan
dengan keluhan demam anak
1 hari yg llu,  Hindari suhu anak
RPS : demam tidak diatas 39o C
disertai batuk maupun
pilek.
RPD : (-)
Riw.Alergi : ( - )

8. Ny.RS TD : 130/80 mmHg LBP  Asam Mefenamat (-)

JK : ♀ HR : 80x/menit tab 500 mg 3x1 tab
Usia : 50 tahun RR : 20x/menit  Vitamin B
Suhu : 36,3 o C complex tab 1x1
BB : 85 kg
TB : 160 cm tab
PP : (-)
Keluhan utama :
Pasien datang dengan Konseling & Edukasi
keluhan nyeri pada  Hindari duduk
pinggang 3 hari yg llu, yang lama, 5 menit
RPS : nyeri dirasakan berdiri setelah
saat aktivitas berat dan duduk 1 jam.
ketika pasien berdiri  Hindari aktivitas
selesai menunduk. berat.
RPD : (-)  Berenang
Riw.Alergi : ( - )
9. Nn.CL TD : 126/66 mmHg ISPA  Glyceril (-)
JK: ♀ HR : 78 x/menit Guaiacolate 3x1
Usia : 15 tahun RR : 20/menit tab
BB : 41,7 kg Suhu : 36,4 o C  Cetirizine tab 10
TB : 156 cm mg 2x1 tab
Keluhan utama :
 Vitamin C 50 mg
Pasien dengan keluhan
2x1 tab
batuk sejak 2 hari yg
llu,
RPS : tidak berdahak, Konseling & Edukasi
disertai pilek, demam  Hindari makanan
tidak ada. Pasien belum berminyak.
berobat.  Gunakan masker
RPD : ( - ) jika keluar rumah
Riw.Alergi : ( - )  Cuci tangan
sebelum &
sesudah makan

10. 11 Sept An.AT Suhu : 39oC ISPA  Paracetamol Syrup (-)

2020 JK : ♂ HR : 102x/menit 250 ml 3 x 1 cth
Usia : 4 tahun 4 bulan RR : 22x/menit  Clorfeniramin
BB : 15,5 kg Maleate 2 tab
PP : ( - )  Ambroxol 30 mg 2
TB : 98 cm
Keluhan utama : tab
Pasien dengan keluhan  Vitamin c 50 mg 3
demam sejak 1 hari tab
yang lalu. Mf pulv No.X
RPS : demam disertai S3 dd pulv 1
pilek dan batuk
berdahak. ibu pasien Konseling & Edukasi
sudah memberi  Menjaga
paracetamol syrup tapi Kebersihan Anak
tidak membaik.  Perhatikan Asupan
gizi anak
RPD : (-)
Riw.alergi : (-)
11. Tn.JL TD : 118/82 mmHg Neurodermatitis  Hidrocortison zalf (-)
JK : ♂ HR : 85x/menit sue 3 x sehari
Usia : 17 tahun RR : 18x/menit sehabis mandi
Suhu : 36,2oC  Cetirizine tab 10
BB : 52 kg
TB : 170 cm mg 2x1 tab
Pemeriksaan Fisik :
Keluhan utama :  Methyl
 Status Lokalis :
Pasien datang dengan prednisolone tab 4
Permukaan lesi tampak mg 2x1 tab
keluhan gatal – gatal
pada tungkai sejak 2 menimbul dari  Vitamin C tab 50
minggu yang lalu. permukaan kulit. mg 2x1 tab
RPS : pasien Diameter lesi ± 3-4 cm.
mengatakan gatal dirasa Bentuk lesi nampak Konseling & Edukasi
saat pasien bulat.  Hindari stress
mengerjakan tugas PP : (-)  Jaga kebersihan
sekolah. Area gatal diri
terasa semakin tebal.
 Pemakaian obat
Pasien belum berobat,
teratur
Keluarga pasien tidak
ada yang mengalami
hal yang sama.

RPD : (-)
12. Ny. YP TD : 122/ 79 mmHg Gravida G2P1A0  Gliceryl (-)
JK : ♀ HR : 86x/menit UK 28 minggu Guaiacolat tab 3x1
Usia : 37Tahun RR : 20x/menit dengan ISPA tab
BB : 65 kg Suhu : 36,6o C  Cetirizine tab 10
TB :156 cm mg 2x1 tab
Keluhan utama : PP : ( - )
Pasien datang dengan Konseling & Edukasi
keluhan batuk sejak 2
 Hindari makanan
hari yang lalu.
RPS : Batuk tidak berminyak.
berdahak, pilek (+),  Gunakan masker
demam (-). Pasien saat keluar rumah
sedang hamil anak ke 2.  Cuci tangan
RPD : (-) sebelum &
Riw.alergi : (-) sesudah makan
13. 12 An. PW HR : 88x/menit Dermatitis Alergi  Hidrokortison zalf (-)
 September JK : ♀ RR : 22x/menit 1% 3x/hari
2020 Usia : 3 bulan Suhu : 36,5oC  Clorfeniramin
BB : 4,3 kg Maleate 1 tab
TB : 56 cm Pemeriksaan Fisik :  Vitamin C 2tab
Keluhan utama :  Status Lokalis : Mf pulv No X
Pasien datang diantar daerah leher S2 dd pulv 1
ibunya dengan keluhan tampak makula
gatal di daerah leher hiperpigmentasi, Konseling & Edukasi
sejak 2 hari yang lalu.
ukuran 3x4 cm,  Jaga kebersihan
RPS : terdapat ruam
merah pada area leher, berbatas tegas. anak
demam (-).  Pemakaian obat
RPD : (-) PP : ( - ) teratur
Riw.alergi : (-)  Hindari pemakaian
baju dengan bahan
yang tebal saat
panas.

14. An. BP HR : 86x/menit ISPA  Paracetamol Syrup (-)

JK : ♀ RR : 22x/menit 250 ml 3 x 1 cth
Usia : 6 tahun Suhu : 38oC  Ambroxol tab 30
BB : 15 kg mg 2 tab
TB : 132 cm PP : -  Clorfeniramin
Keluhan utama : Maleate 2 tab
Pasien datang diantar  Vitamin C 3 tab
ibunya dengan keluhan Mf pulv No X
batuk sejak 4 hari yang S3 dd pulv 1
lalu.  Amoxicillin tab
RPS : batuk berdahak, 500 mg
disertai pilek dan
S3 dd tab 1/2
demam. Pasien sudah
diberi obat paracetamol
Konseling & Edukasi
tapi belum ada
perbaikan.  Menjaga
RPD : (-) Kebersihan Anak
Riw.alergi : (-)  Perhatikan Asupan
gizi anak
  Gunakan masker
jika keluar rumah
 Cuci tangan
sebelum &
sesudah makan

15. 15 September Tn.MP TD : 130/80 Osteoatritis  Piroxicam tab 10 (-)

2020 JK : ♂ HR : 68x/menit mg s.prn
Usia : 64 tahun RR : 18x/menit  Allopurinol tab
Suhu : 36,4oC 100 mg 1x1
BB : 64 kg
TB : 171 cm
PP :
Keluhan utama : Konseling & Edukasi
Asam Urat : 8,6
Pasien dengan keluhan  Diet rendah purin
nyeri kedua lutut sejak (daun singkong,
1 minggu ini. Kacang-
RPS : Nyeri lutut kacangan,sayur
dirasakan memberat
ganemo).
saat beraktivitas,
keluhan ini sudah
dirasakan pasien +
sejak 5 tahun.

RPD : Osteoatritis
Riw.alergi : (-)

16. Ny. GS TD : 150/70 Diabetes Melitus  Glibenclamid tab 5 (-)

JK : ♀ HR : 86x/menit tipe 2 mg 1x1
Usia : 70 tahun RR : 20x/menit  Metformin tab 500
BB : 50,3 kg Suhu : 36,5oC mg 2x1
TB : 150 cm  Amlodipin tab 5
Keluhan utama : PP : mg 1x1
Pasien dengan keluhan GDS :404 mg/dL  Vitamin B
Badan terasa lemas complex 1x1
sejak 2 hari ini.
RPS : Pasien juga Konseling & Edukasi
merasakan kesemutan  Diet rendah
pada kedua telapak gula,garam
 kaki,leher terasa tegang,  Cek Tekanan
nafsu makan baik,BAB darah & Gula
& BAK baik. darah 1 bulan
RPD : Riw.DM tidak
sekali
terkontrol
Riw.alergi : (-)

17. 16 September Ny. MA TD : 181/112  Diabetes  Metformin tab 500 (-)

2020 JK : ♀ HR : 88x/menit Melitus Tipe 2 mg 2x1 tab
Usia : 48 tahun RR : 22x/menit  Hipertensi  Amlodipin tab 10
BB : 64 kg Suhu : 36,4oC grade 2 mg 1x1
TB : 155cm  Vitamin B
Keluhan utama : PP : complex tab 1x1
Pasien datang dengan GDS : 281 mg/dL
keluhan Lemas sejak 3 Konseling & Edukasi
hari yang lalu.  Diet rendah
RPS : Lemas disertai gula,garam
pusing, walau tidak  Cek Tekanan
melakukan aktivitas darah & Gula
berat, pasien sering
terbangun malam hari darah 1 bulan
meras untuk BAK, dan sekali.
cepat Lapar.
RPD : (-)
Riw.alergi : (-)

18. 22 September An. SP HR : 88x/menit ISPA  Amoxycillin Syrup (-)

2020 JK : ♀ RR : 22x/menit 125 ml
Usia : 1 tahun 10 bulan Suhu : 36,3oC S3 dd 1 cth
BB : 9,9 kg  Glyceril
TB : 65 cm PP : (-) Guaiacolate 2 tab
Keluhan utama :  Clorfeniramin
Pasien datang diantar
neneknya dengan Maleate 1 tab
keluhan Batuk sejak 1  Vitamin C 50 mg
minggu yang lalu. 2 tab
RPS : pasien batuk
tidak berdahak, disertai Mf Pulv No.X
 pilek. Demam S3 dd pulv 1
disangkal. Pasien sudah
minum obat batuk Konseling & Edukasi
tetapi belum ada  Menjaga
perubahan. Kebersihan Anak
RPD : (-)
 Hindari kontak
Riw.alergi : (-)
dengan orang
dewasa yang batuk
19. An. AS HR : 78x/menit Furunkel  Gentamicin Zalf (-)
JK : ♀ RR : 18x/menit 0,1% sue 3xsehari
Usia :1 tahun 4 bulan Suhu : 36,4oC  Amoxycillin syrup
BB : 7,8 kg 125 ml
TB : 62 cm PP : (-) S3 dd 1 cth
Keluhan utama : Status Lokalis :  Clorfeniramin
Pasien datang diantar Efloresensinya terdapat Maleate 1 tab
ibunya dengan keluhan makulopapular,
 Vitamin C 50 mg
bisul pada kaki sejak 1 hiperpigmentasi, pus +
2 tab
minggu yang lalu.
RPS : bisul disertai Mf Pulv No.VI
gatal, dan merah, S2 dd pulv 1
demam -
RPD : (-)
Konseling & Edukasi
Riw.alergi : (-)
 Menjaga
Kebersihan Anak
 Kurangi makanan
tinggi protein
20. 29 September An. MT HR : 92x/menit ISPA  Clorfeniramin (-)
2020 JK : ♀ RR : 22x/menit Maleate 1 tab
Usia : 3 bulan Suhu : 36,4oC  Vitamin C 50 mg
BB : 5,1 kg 1 tab
TB : 53 cm PP : (-)
Keluhan utama : Mf Pulv No.VI
Pasien datang diantar S2 dd pulv 1
ibunya dengan keluhan
pilek 1 hari yang lalu.
RPS : pasien pilek tidak Konseling & Edukasi
 disertai batuk maupun  Menjaga
demam. Ibu pasien Kebersihan Anak
mengalami hal yang  Sebaiknya orang
sama. serumah yang sakit
RPD : (-) juga harus berobat
Riw.alergi : (-)
21. Ny. OP TD : 132/84 mmHg Diabetes Mellitus  Metformin tab 500 (-)
JK : ♀ HR : 80x/menit Tipe 2 mg 2 x 1 tab
Usia :62 tahun RR : 20x/menit
BB : 68,3 kg Suhu : 36,4oC Konseling & Edukasi
TB : 160 cm  Diet rendah
Keluhan utama : PP : gula,garam
Pasien datang untuk GDS : 112 mg/dL  Cek Gula darah 1
Kontrol Gula darah bulan sekali
RPS : pasien
mengatakan tidak ada
keluhan. Pasien
merupakan penderita
Diabetes mellitus yang
terkontrol.
RPD : (-)
Riw.alergi : (-)
22 01 Oktober An. ST HR : 92x/menit ISPA  Ambroxol tab no 1 (-) Puskesmas
2020 JK : ♂ RR : 20x/menit  Vitamin C tab no 2 Porto –
Usia : 2 bulan Suhu : 36,1oC Mf pulv No VI Haria
BB : 5,7 kg S3 dd pulv 1
TB : 50 cm PP : -  Paracetamol drops
Keluhan utama :
100 mg/ml No. I
Pasien datang diantar
S3 dd 0,3 ml drops
ibunya dengan keluhan
batuk sejak 3 hari yang
lalu. Konseling & Edukasi
RPS : pasien batuk  Menjaga
kering, tidak disertai Kebersihan Anak
pilek maupun demam.  Hindari kontak
Pasien belum minum dengan orang
obat. dewasa yang batuk
RPD : -
 Riw. Alergi : -
23 An. ML HR : 98x/menit ISPA  Ambroxol tab no 2 (-)
JK : ♂ RR : 24x/menit  Clorfeniramin
Usia : 1 tahun 6 bulan Suhu : 37,9oC Maleate 1 tab
BB : 9 kg
 Vitamin C tab no 2
TB : 65 cm PP : -
Keluhan utama : Mf pulv No VI
Pasien datang diantar S3 dd pulv 1
ibunya dengan keluhan  Paracetamol drops
batuk sejak 1 hari yang 100 mg/ml No. I
lalu. S3 dd 0,6 ml drops
RPS : pasien batuk
berdahak, disertai pilek Konseling & Edukasi
dan demam. Pasien  Menjaga
belum minum obat. Kebersihan Anak
RPD : -
 Hindari kontak
Riw. Alergi : -
dengan orang
dewasa yang batuk
24 An. IL HR : 90x/menit ISPA  Paracetamol tab (-)
JK : ♀ RR : 22x/menit 500 mg 3 x 1 tab
Usia : 10 tahun Suhu : 37,5oC  Ambroxol tab 30
BB : 25 kg mg 3 x ½ tab
TB : 140 cm PP : -  Cetirizine tab 10
Keluhan utama :
mg 2 x 1 tab
Pasien datang diantar
ibunya dengan keluhan  Vitamin C tab 50
batuk sejak 1 hari yang mg 2 x 1 tab
lalu.
RPS : pasien batuk Konseling & Edukasi
berdahak, disertai pilek  Hindari makanan
dan demam.pasien juga berminyak.
merasa pusing. Pasien  Gunakan masker
belum berobat. jika keluar rumah
RPD : -  Cuci tangan
Riw. Alergi : - sebelum &
sesudah makan
25 Ny. WT TD : 140/80 mmHg Insomnia  Diazepam tab 5 (-)
JK : ♀ HR : 95x/menit mg S. Prn
 Usia : 68 tahun RR : 22x/menit
BB : 55 kg Suhu : 36,5oC Konseling & Edukasi
TB : 155 cm  Hindari Stress
Keluhan utama : PP : -  Atur waktu tidur
Pasien datang dengan  Terapkan sleep
keluhan sulit tidur sejak Higiene
2 minggu yang lalu.
RPS : pasien
mengatakan susah tidur
sudah berlangsung
lama, pasien juga
mengeluh pusing, nafsu
makan baik.
RPD : -
Riw. Alergi : -
26 Tn. YL TD : 130/70 mmHg ISPA  Paracetamol tab
JK : ♂ HR : 80x/menit 500 mg 3 x 1 tab
Usia : 40 tahun RR : 20x/menit  Ambroxol tab 30
BB : 62 kg Suhu : 37,2oC mg 3 x 1 tab
TB : 170 cm  Cetirizine tab 10
Keluhan utama : PP : - mg 2 x 1 tab
Pasien datang dengan
keluhan batuk sejak 1  Vitamin B Comb
hari yang lalu. mg 1 x 1 tab
RPS : Pasien batuk
berdahak, disertai pilek Konseling & Edukasi
dan demam. Pasien  Hindari makanan
belum minum obat. berminyak.
RPD : -  Gunakan masker
Riw. Alergi : - jika keluar rumah
 Cuci tangan
sebelum &
sesudah makan
27 An. VL HR : 92x/menit ISPA  Paracetamol Syrup
JK : ♂ RR : 20x/menit 250 ml 3 x 1 cth
Usia : 6 tahun Suhu : 38oC  Ambroxol tab 30
BB : 14 kg mg 2 tab
TB : 121 cm PP : -  Clorfeniramin
Keluhan utama :
 Pasien datang diantar Maleate 2 tab
ibunya dengan keluhan  Vitamin C 3 tab
batuk sejak 1 hari yang Mf pulv No X
lalu. S3 dd pulv 1
RPS : batuk berdahak,  Amoxicillin tab
disertai pilek dan 500 mg
demam. Pasien sudah
S3 dd tab 1/2
diberi obat paracetamol
tapi belum ada
Konseling & Edukasi
perbaikan.
RPD : -  Menjaga
Riw. Alergi : - Kebersihan Anak
 Perhatikan Asupan
gizi anak
 Gunakan masker
jika keluar rumah
 Cuci tangan
sebelum &
sesudah makan

28 06 Oktober Nn. AS TD : 120/70 mmHg Suspect TB Paru  Ambroxol tab 30

2020 JK : ♀ HR : 80x/menit mg 3 x 1 tab
Usia : 20 tahun RR : 18x/menit  Vitamin B comb
BB : 35 kg Suhu : 36,5oC tab 1 x 1 tab
TB : 161 cm
Keluhan utama : PP : Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan Pemeriksaan Sputum :  Gunakan masker
keluhan batuk ± 2 Sewaktu dan Pagi baik di dalam
bulan.
RPS : pasien rumah maupun
mengatakan batuk keluar rumah
sudah dirasakan sejak 2  Cuci tangan
bulan, batuk tidak sebelum &
disertai dahak. pasien sesudah makan
juga mengatakan berat  Minum obat
badan pasien turun 10 teratur
kg dalam 2 bulan ini,
walau nafsu makan
baik. sering keringat
 saat malam hari. dalam
2 bulan ini pasien hanya
minum obat batuk biasa
dan tidak ada
perbaikan, sesak
disangkal.
Riw. Keluarga : kakak
pasien merupakan
pasien dengan TB paru
yang sudah sembuh.
RPD : -
Riw. Alergi : -
29 An. YS HR : 85x/menit Dermatitis kontak  Cloramfenicol zalf
JK : ♀ RR : 20x/menit Alergi 3x/hari
Usia : 2 tahun Suhu : 36,1oC  Clorfeniramin
BB : 11 kg
TB : 65 cm Maleate 2 tab
PP : -
Keluhan utama :  Vitamin C 3 tab
Pasien datang diantar Mf pulv No X
ibunya dengan keluhan S2 dd pulv 1
gatal pada tangan dan
kaki sejak 1 minggu Konseling & Edukasi
yang lalu.  Jaga kebersihan
RPS : gatal dirasakan
anak
setiap saat, gatal juga
dirasakan pada sela-sela  Pemakaian obat
jari, gatal saat teratur
berkeringat disangkal,  Hindari pemakaian
ibu pasien juga handuk bersama
mengalami hal yang
sama.
RPD : -
Riw. Alergi : -
30 Tn. KH TD : 140/60 mmHg  Gout Artritis  Allupurinol tab (-)
JK : ♂ HR : 82x/menit  Hiperlipidemi 100 mg 1 x 1 tab
Usia : 66 tahun RR : 20x/menit a  Simvastatin tab 20
BB : 66 kg Suhu : 36,2oC mg 1 x 1 tab
TB : 155 cm  Ibuprofen tab 200
Keluhan utama : PP :
 Pasien datang dengan  Cholesterol : 218 mg 2 x 1 tab
keluhan nyeri kepala  Asam urat : 9,7  Vitamin B
sejak 1 hari yang lalu. complex tab 1 x 1
RPS : Pasien tab
mengatakan leher
pasien juga terasa Konseling & Edukasi
tegang, dan lemas.  Diet rendah purin
Pasien merokok +
(daun singkong,
RPD : -
Kacang-
Riw. Alergi : -
kacangan,sayur
ganemo).
 Kurangi makanan
berminyak dan
berlemak.
 Kurangi merokok
 Minum obat
teratur
31 13 Oktober An. CM HR : 85x/menit Suspect  Gentamicin zalf Debridement Puskesmas
2020 JK : ♀ RR : 20x/menit Osteomielitis 0,1% sue 3xsehari Luka Booi -
Usia : 12 tahun Suhu : 36,1oC radiocarpal  Amoxycillin tab Paperu
BB : 48,5 kg dextra 500 mg 3x1 tab
TB : 138 cm Status Lokalis :  Paracetamol tab
Keluhan utama :
Pada daerah radiocarpal 500 mg 3x1 tab
Pasien datang diantar
dextra ditemukan furunkel (prn nyeri)
ibunya dengan keluhan
benkak pada tangan berdiameter 2x3 cm,  Methyl
kanan ± 1 bulan eritema +, pus +. prednisolon tab 4
RPS : bengkak PP : - mg 2x1 tab
dirasakan setelah pasien
jatuh 1 bulan yang lalu, Konseling & Edukasi
terdapat luka, nyeri  Jaga kebersihan
tekan +, merah pada luka
area luka, pus +.  Pemakaian obat
RPD : - teratur
Riw. Alergi : -
32 Ny. BT TD : 130/80 mmHg Anemia Penyakit  Sulfat Ferous 1x1
JK : ♀ HR : 78x/menit kronik tab
 Usia : 82 tahun RR : 20x/menit  Simvastatin 20 mg
BB : 47 kg Suhu : 36,4oC 1x1 tab
TB : 150 cm  Allupurinol 100
Keluhan utama : PP : mg 1x1 tab
Pasien datang diantar  Cholesterol : 302  Asam mefenamat
keluarga dengan  Asam urat : 9,5 500 mg 2x1 tab
keluhan nyeri pada
 GDS : 113 (Kalau nyeri)
tangan kiri 3 hari yang
 Hb : 5,9  Vitamin B
lalu.
RPS : Nyeri dirasakan complex 1x1 tab
saat ditekan, bengkak +,
pasien juga mengatakan Konseling & Edukasi
merasa pusing dan  Diet rendah purin
lemas. (daun singkong,
RPD : Hiperlipidemia, Kacang-
Gout Artritis kacangan,sayur
Riw. Alergi : - ganemo).
 Hindari makanan
berminyak, santan
 Minum obat
teratur

33 An. QM HR : 120x/menit Limfadenopati  Cloramfenicol

JK : ♀ RR : 25x/menit regio colli sinistra salep 3xsehari
Usia : 3 bulan Suhu : 36,3oC  Pulv 3x1 no. x
BB : 5,6 kg Paracetamol 500
TB : 60 cm Status Lokalis : mg 1 tab
Keluhan utama : Methyl
Nodul pada leher kiri,
Pasien datang diantar prednisolon 4 mg
ibunya dengan keluhan eritem, lunak, tepi rata,
1tab
terdapat benjolan pada mobile, pus +, ukuran 2x3 Vitamin c 50 mg 2
leher ± 5 hari cm tab
RPS : benjolan teraba PP : -  Amoxycillin syr 3
lunak, bengkak pada x 125 ml
daerah benjolan, dan
terdapat nyeri tekan. Konseling & Edukasi
RPD : -  Jaga kebersihan
Riw. Alergi : - luka
  Observasi benjolan
pada leher
 Jauhkan dari
paparan asap
rokok

34 Tn. DL TD : 150/80 mmHg  Dispepsia  Antasida syr 3x1

JK : ♂ HR : 78x/menit  Hipertensi ac
Usia : 60 tahun RR : 20x/menit stage 2  Omeprazole 2x20
BB : 43 kg Suhu : 36,5oC mg ac
TB : 170 cm  Amlodipin 1x5 mg
Keluhan utama : PP :
Pasien datang dengan  Cholesterol : 251 Konseling & Edukasi
keluhan nyeri pada ulu  Asam urat : 7,6
hati sejak 1 minggu  Hindari makanan
 GDS : 130 yang
yang lalu.
 Hb : 8,8 meningkatkan
RPS : pasien
mengatakan nyeri pada asam lambung.
ulu hati, mual, muntah  Diet rendah purin
1x, dan perut terasa (daun singkong,
kembung. Kacang-
RPD : - kacangan,sayur
Riw. Alergi : - ganemo).
 Kurangi makanan
berminyak dan
berlemak, serta
kurangi asupan
garam.
 Minum obat
teratur
35 Ny. MW TD : 150/70 mmHg Combutio grade 1  Bioplacenton salep
JK : ♀ HR : 78x/menit pedis sinistra 2xsehari
Usia : 67 tahun RR : 18x/menit  Methyl
BB : 45 kg Suhu : 36,4oC prednisolon
TB : 151 cm 2x4mg
Keluhan utama : Status Lokalis :  Asam mefenamat
Pasien datang dengan
Pada kaki kiri didapati 3x500 mg
keluhan luka pada kaki
 kiri sejak 1 minggu luka, bula +, eritem, nyeri  Cefixime 2x100
RPS : pasien tekan, dan bengkak. mg
mengatakan luka pada PP : -
kaki akibat tersiram air Konseling & Edukasi
panas, kaki pasien  Jangan pecahkan
bengkak dan terasa bula pada kaki
nyeri. Pasien juga
 Jaga kebersihan
mengatakan nyeri pada
luka.
seluruh badan.
RPD : -  Pemakaian obat
Riw. Alergi : - teratur.
36 Ny. MH TD : 120/80 mmHg Diabetes Mellitus  Metformin tab 500
JK : ♀ HR : 78x/menit tipe 2 mg 2 x 1 tab
Usia : 43 tahun RR : 20x/menit  Vitamin B
BB : 80 kg Suhu : 36,2oC complex tab 1 x1
TB : 155 cm
Keluhan utama : PP : Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan GDS : 500 mg/dL  Diet rendah gula
keluhan lemas sejak 5
 Cek Gula darah 1
hari.
RPS : pasien lemas bulan sekali
dirasa sejak 5 hari,
pasien juga merasa
pusing, kedua mata
terasa buram, dan
melihat objek menjadi
dua. Pasien mengatakan
sering lapar, haus, juga
sering terbangun bak
saat malam hari.
RPD : -
Riw. Alergi : -
37 16 oktober Ny. AK TD : 120/80 mmHg Hiperemesis  Domperidone 10 Puskesmas
2020 JK : ♀ HR : 78x/menit Gravidarum mg 2 x 1 tab Porto-Haria
Usia : 26 tahun RR : 20x/menit  Sulfas ferous tab 1
BB : 60 kg Suhu : 36,2oC x 1 tab
TB : 165 cm  Kalk tab 1 x 1 tab
Keluhan utama :
 Asam folat 400
Pasien datang dengan
 keluhan mual sejak 2 mcg 1 x 1 tab
minggu.
RPS : pasien Konseling & Edukasi
mengatakan mual dirasa  Istirahat yang
saat pagi hari, pusing, cukup
kurang nafsu makan.
 Minum vitamin
Setiap kali makan
pasien merasa ingin teratur
muntah. Pasien  Kurangin aktifitas
mengatakan sedang berat
hamil. HPHT 22 Juli
2020
RPD : -
Riw. Alergi : -
38 17 Oktober Ny. YL TD : 139/94 mmHg Hipertensi stage 2  Amlodipin tab Puskesmas
2020 JK : ♀ HR : 84x/menit 5mg 1x1 Porto-Haria
Usia : 50 tahun RR : 20x/menit  Vitamin B
BB : 56 kg Suhu : 36,2oC complex tab 1x1
TB : 150 cm
Keluhan utama : PP : - Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan  Diet rendah garam
keluhan pusing sejak 2
 Cek Tekanan
hari.
RPS : pasien darah 1 bulan
mengatakan terasa sekali.
pusing, pandangan
buram, dan terasa
lemas.
RPD : Hipertensi stage
2
Riw. Alergi : -
39 26 Oktober Ny. AN TD : 130/90 mmHg Cephalgia  Asam mefenamat Puskesmas
2020 JK : ♀ HR : 80x/menit Hipertensi stage 1 tab 2 x 500 mg Porto-Haria
Usia : 48 tahun RR : 20x/menit  Captopril tab 1 x
BB : 67 kg Suhu : 35,9oC 12,5 mg
TB : 153 cm  Antasida tab 3 x 1
Keluhan utama : PP : (ac)
Pasien datang dengan Cholesterol : 127 mg/dL
keluhan leher terasa  Vitamin B
 berat sejak 2 hari. complex tab 1 x 1
RPS : pasien
mengatakan leher terasa Konseling & Edukasi
berat setelah pasien  Diet rendah garam
mengkonsumsi, daging  Kurangin makanan
berlebihan bersantan, dan
RPD : Hipertensi stage daging
1
 Cek Tekanan
Riw. Alergi : -
darah 1 bulan
sekali.

40 02 Ny. MT TD : 155/87mmHg Hiperlipidemia  Simvastatin tab 1 x Puskesmas

November JK : ♀ HR : 70x/menit Asma Bronkhial 10 mg Saparua
2020 Usia : 75 tahun RR : 26x/menit  Salbutamol tab 2 x
BB : 66 kg Suhu : 36,1oC 4 mg
TB : 155 cm  Captopril tab 2 x
Keluhan utama : PF : 12,5 mg
Pasien datang dengan
Paru : Wheezing +/+  Vitamin B
keluhan pusing sejak 1
hari. complex tab 1 x 1
RPS : pasien PP :
mengatakan terasa Cholesterol : 220 mg/dL Konseling & Edukasi
pusing, disertai leher  Istirahat yang
terasa berat, pasien juga cukup
mengatakan merasa  Kurangi makanan
sesak. berlemak
RPD : Asma Bronkhial,  Kurangi aktifitas
Hipertensi stage 2 berat
Riw. Alergi : -  Diet rendah garam
41 An. AL HR : 80x/menit ISPA  Paracetamol Syrup
JK : ♀ RR : 20x/menit 120 ml 3 x 1 cth
Usia : 4 tahun Suhu : 37,5oC  Gliseril Guaicolat
BB : 17 kg PP : - tab 2 tab
TB : 107 cm  Clorfeniramin
Keluhan utama :
Maleate 2 tab
Pasien datang diantar
ibunya dengan keluhan  Vitamin C 3 tab
 demam sejak 1 hari Mf pulv No X
yang lalu. S3 dd pulv 1
RPS : ibu pasien
mengatakan demam, Konseling & Edukasi
disertai pilek dan batuk  Menjaga
kering. RPD : - Kebersihan Anak
Riw. Alergi : -  Perhatikan Asupan
gizi anak
 Gunakan masker
jika keluar rumah
 Cuci tangan
sebelum &
sesudah makan
42 An. M HR : 82x/menit Scabies  Permetrin 5% zalf
JK : ♀ RR : 20x/menit malam Hari
Usia : 9 tahun Suhu : 36,5oC sebelum tidur
BB : 22 kg  Cetirizine tab 2 x 5
TB : 123,5 cm PF : mg
Keluhan utama :
Pada sela-sela jari kedua  Vitamin c tab 2 x
Pasien datang diantar
tangan pasien terdapat 50 mg
ibunya dengan keluhan
gatal pada sela-sela jari ulkus, eritema, pus +
kedua tangan sejak 1 Pada ketiak dan kemaluan Konseling & Edukasi
bulan. terdapat luka lecet.  Menjaga
RPS : ibu pasien Kebersihan Anak
mengatakan pasien  Tempat tidur
PP : -
sering mengeluh terasa pasien di jemur
sangat gatal saat malam saat panas
hari, gatal juga di rasa  Pakaian pasien di
pada daerah ketiak, dan rendam air panas
kelamin pasien. pasien kemudian dicuci
sudah berobat tetapi tidak digabung
belum ada perubahan, dengan orang
kaka pasien mengalami rumah
hal serupa.
 Hindari pemakaian
RPD : -
Riw. Alergi : - handuk maupun
baju bersama
43 Ny. CW TD : 90/64mmHg Myalgia  Natrium
JK : ♀ HR : 105x/menit Urtikaria diclofenac tab 2 x
Usia : 40 tahun RR : 20x/menit 50 mg
BB : 74 kg Suhu : 36,2oC  Dexamethasone
TB : 165 cm tab 2 x 0,5 mg
Keluhan utama : PP : -  Cetirizine tab 2 x
Pasien datang dengan
10 mg
keluhan nyeri pada
badan sejak 1 hari.  Vitamin B
RPS : pasien complex tab 1 x 1
mengatakan terasa nyeri
saat malam hari, pasien Konseling & Edukasi
juga mengatakan badan  Hindari makanan
terasa gatal. tinggi purin
RPD : Asma Bronkhial,  Hindari faktor
Hipertensi stage 2 pencetus alergi
Riw. Alergi : -  Jaga kebersihan
44 Tn. RR TD : 136/96mmHg Diabetes Mellitus  Metformin tab 500
JK : ♂ HR : 113x/menit tipe 2 mg 2 x 1 tab
Usia : 56 tahun RR : 20x/menit  Vitamin B
BB : 79 kg Suhu : 36,1oC complex tab 1 x1
TB : 162 cm
Keluhan utama : PP : Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan GDS : 272 mg/dL  Minum obat
keluhan lemas sejak 1
teratur
minggu yang lalu.
RPS : pasien  Diet rendah gula
mengatakan akhir akhir  Cek Gula darah 1
ini sering terasa lemas, bulan sekali
pasien mengatakan
waktu makan pasien
teratur, pasien juga
sering merasa pusing.
RPD : Diabetes
Mellitus tipe 2
Riw. Alergi : -
45 Tn. LL TD : 99/70mmHg Hiperlipidemia  Simvastatin tab 1 x
JK : ♂ HR : 70x/menit 20 mg
Usia : 32 tahun RR : 20x/menit
 BB : 49 kg Suhu : 36,1oC  Asam mefenamat
TB : 154 cm tab 2 x 500 mg
Keluhan utama : PP :  Vitamin B
Pasien datang dengan Cholesterol : 312 mg/dL complex tab 1 x 1
keluhan nyeri kepala tab
sejak 1 bulan.
RPS : pasien
Konseling & Edukasi
mengatakan terasa nyeri
 Istirahat yang
kepala sudah sejak 1
bulan, nyeri kepala cukup
dirasa seperti diikat,  Jaga pola makan
pasien juga mengatakan  Kurangi makanan
leher pasien terasa berlemak
tegang, akhir-akhiri ini
pasien sering
mengkonsumsi
makanan berlemak.
RPD : -
Riw. Alergi : -
46 Tn. FT TD : 106/76mmHg Skizofrenia  Haloperidol tab 1
JK : ♂ HR : 96x/menit x 5 mg
Usia : 50 tahun RR : 20x/menit  Trihexyphenidyl
BB : 72 kg Suhu : 36,6oC tab 1 x 2 mg
TB : 167 cm
Keluhan utama : PP : - Konseling & Edukasi
Pasien datang diantar
 Minum obat
keluarga dengan
teratur
keluhan sering marah
marah tanpa sebab  Konsul ke dokter
sejak 2 bulan yang lalu. SPKJ
RPS : keluarga pasien
mengatakan pasien
sering marah-marah
tanpa sebab, pasien juga
sering berbicara sendiri.
RPD : -
Riw. Alergi : -
47 Ny. MS TD : 127/89mmHg Abdominal Pain  Ibuprofen tab 2 x
JK : ♀ HR : 89x/menit ec Gastritis 200 mg
 Usia : 48 tahun RR : 22x/menit  Omeprazole tab 2
BB : 67 kg Suhu : 36,1oC x 20 mg (ac)
TB : 164,5 cm  Antasida tab 3 x 1
Keluhan utama : PF : (ac)
Pasien datang dengan Abdomen :
keluhan rasa tidak Inspeksi : perut buncit Konseling dan Edukasi :
nyaman pada perut Palpasi : Nyeri tekan  Atur pola makan
sejak 1 bulan. epigastrium
RPS : pasien  Hindari makanan
Auskultasi : Bising usus
mengatakan perut terasa meningkat yang
melilit, nyeri dirasa di meningkatkan
seluruh perut, mual, PP : - asam Lambung
tidak muntah, dan
pasien mengatakan
keluar keringat
berlebihan saat nyeri,
pasien sudah tidak
menstruasi.
RPD : -
Riw. Alergi : -
48 03 Ny. JH TD : 114/80mmHg Suspect Inflamasi  Ibuprofen tab 2 x
November JK : ♀ HR : 113x/menit Bowel sindrom 200 mg
2020 Usia : 46 tahun RR : 22x/menit  Amoxycillin tab 3
BB : 68 kg Suhu : 36,6oC x 500 mg
TB : 155 cm  Zinc tab 1 x 10 mg
Keluhan utama : PF :
Pasien datang dengan Abdomen : Konseling dan Edukasi
keluhan nyeri pada Inspeksi : perut datar
perut sejak 3 minggu.  Konsumsi
Palpasi : Nyeri tekan
RPS : pasien seluruh perut makanan berserat
mengatakan terasa nyeri Auskultasi : Bising usus  Pro Rujuk dokter
di seluruh perut, mual, Menurun SpPD
perut terasa kembung,
BAB berwarna hitam, PP : -
BAK berwarna orange
kemerahan.
RPD : -
Riw. Alergi : -
49 04 An. YS TD : 110/70mmHg Suspect Covid-19  Paracetamol tab 3
 November JK : ♂ HR : 84x/menit x 500 mg
2020 Usia : 16 tahun RR : 22x/menit  Azytromicin tan 1
BB : 60 kg Suhu : 36,8oC x 500 mg
TB : 165 cm  Zinc tab 1 x 10 mg
Keluhan utama : PP :  Vitamin c tab 3 x
Pasien datang diantar Rapid Antibodi : IgM dan 100 mg
ibunya dengan keluhan IgG Reaktif
demam sejak 3 hari
yang lalu. Konseling dan Edukasi :
RPS : pasien demam  Isolasi mandiri
sejak 3 hari yang lalu.  Minum obat dan
Tidak disertai batuk vitamin teratur
maupun pilek, Nenek
pasien juga mengalami
hal yang sama, pasien
juga kontak dengan
keluarga yang hasil
Rapid antibodi reaktif.
RPD : -
Riw. Alergi : -
50 An. RP HR : 80x/menit ISPA  Paracetamol Syrup
JK : ♂ RR : 20x/menit 250 ml 3 x 1 cth
Usia : 6 tahun Suhu : 37,9oC  Ambroxol tab 30
BB : 19 kg mg 2 tab
TB : 116,5 cm PP : -  Clorfeniramin
Keluhan utama :
Maleate 2 tab
Pasien datang diantar
ibunya dengan keluhan  Vitamin C 3 tab
batuk sejak 2 hari. Mf pulv No X
RPS : pasien batuk S3 dd pulv 1
sejak 2 hari, disertai  Amoxicillin tab
demam dan pilek, 500 mg
pasien belum minum S3 dd tab 1/2
obat, demam dirasa
terus menerus, pasien Konseling & Edukasi
juga mengeluh nyeri  Menjaga
saat menelan. Kebersihan Anak
RPD : -  Perhatikan Asupan
Riw. Alergi : - gizi anak
  Gunakan masker
jika keluar rumah
 Cuci tangan
sebelum &
sesudah makan
51 04 Ny. FR TD : 100/70mmHg Faringitis Akut  Paracetamol tab Puskesmas
November JK : ♀ HR : 80x/menit 3x500 mg Saparua
2020 Usia : 37 tahun RR : 20x/menit  Methyl
BB : 41 kg Suhu : 36,8oC prednisolon tab
TB : 151 cm 2x4 mg
Keluhan utama : PP : -  Cefixime tab
Pasien datang dengan
2x100 mg
keluhan nyeri menelan
sejak 3 hari.  Vitamin c tab 2x50
RPS : pasien mg
mengatakan sejak 3 hari
ini menelan terasa Konseling & Edukasi
nyeri, tenggorokan juga  Hindari makanan
terasa panas, pasien berminyak,
juga mengatakan terasa makanan manis
demam 2 hari ini. maupun dingin
RPD : -  Cuci tangan
Riw. Alergi : - sebelum makan

52 Tn. ZA TD : 111/64mmHg Abdominal pain  Asam Mefenamat

JK : ♂ HR : 70x/menit suspect ISK tab 3x500 mg (k/p)
Usia : 33 tahun RR : 20x/menit  Ciprofloksasin tab
BB : 66 kg Suhu : 36,2oC DD : 2x500 mg
TB : 164 cm Ureterolithiasis
Keluhan utama : PF : Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan Abdomen :  Perbanyak minum
keluhan nyeri perut  Inspeksi : datar air putih
sebelah kanan sejak 4  Palpasi : Nyeri
hari.  Jaga kebersihan
tekan quadran
RPS : pasien setelah miksi
kanan bawah +
mengatakan nyeri perut  Hindari makanan
Pinggang : CVA -/-
dirasa dari kanan tinggi purin
menjalar ke tengah PP : -
 perut sejak 4 hari, serta
pinggang kanan terasa
nyeri, pasien
mengatakan BAK
lancar tetapi diakhir
miksi terasa nyeri.
RPD : -
Riw. Alergi : -
53 Ny. FP TD : 128/72mmHg  Dyspepsia  Omeprazole tab
JK : ♀ HR : 92x/menit  Hiperlipidemia 2x20 mg (ac)
Usia : 45 tahun RR : 20x/menit  Antasida tab 3x1
BB : 65 kg Suhu : 36,2oC (ac)
TB : 156 cm  Simvastatin tab
Keluhan utama : PF : 1x10 mg
Pasien datang dengan Abdomen :
keluhan nyeri ulu hati  Vitamin B
 Inspeksi :
sejak 2 hari. complex tab 1x1
Cembung
RPS : pasien  Palpasi : Nyeri
mengatakan nyeri di Konseling dan Edukasi :
tekan epigastrium
rasa pada ulu hati, perut +  Atur pola makan
terasa panas serta  Aukultasi : Bising  Hindari makanan
kembung, mual, dada usus normal yang
terasa panas disangkal. PP : meningkatkan
Pasien juga mengatakan Cholesterol : 244 mg/dl asam Lambung
leher terasa tegang  Kurangi makanan
sejak 2 hari. berminyak
RPD : -
 Olahraga ringan
Riw. Alergi : -
54 05 By. JS HR : 120x/menit Observasi  Paracetamol drops
November JK : ♂ RR : 22x/menit Febris H-2 100 ml 3 x 0,3 ml
2020 Usia : 2 bulan Suhu : 37,6oC  Ambroxol tab 30
BB : 5,1 kg mg 1 tab
TB : 57,1 cm PP : -  Vitamin C 2 tab
Keluhan utama :
Mf pulv No X
Pasien datang dengan
S2 dd pulv 1
keluhan demam sejak 2
hari.
RPS : pasien datang Konseling & Edukasi
 Menjaga
 diantar ibunya dengan Kebersihan Anak
keluhan demam sejak 2  Perhatikan Asupan
hari. Ibu pasien gizi anak
mengatakan  Gunakan masker
tenggorokan psien jika keluar rumah
seperti berlendir, tetapi
 Cuci tangan
tidak disertai batuk
sebelum &
maupun pilek. Pasien
tidak mendapatkan ASI. sesudah makan
RPD : -
Riw. Alergi : -
55 An. CR HR : 80x/menit ISPA  Paracetamol drops
JK : ♂ RR : 20x/menit 100 ml 3 x 0,6 ml
Usia : 1 tahun Suhu : 37oC  Ambroxol tab 30
BB : 8 kg mg 2 tab
TB : 73 cm PP : -  Clorfeniramin
Keluhan utama :
maleat 0,5 mg 1
Pasien datang dengan
tab
keluhan batuk berdahak
sejak 2 hari.  Vitamin C 2 tab
RPS : pasien datang Mf pulv No X
diantar ibunya dengan S3 dd pulv 1
keluhan batuk berdahak
sejak 2 hari. Batuk Konseling & Edukasi
disertai demam dan  Menjaga
pilek, ibu pasien juga Kebersihan Anak
mengalami hal serupa.  Perhatikan Asupan
RPD : - gizi anak
Riw. Alergi : -  Gunakan masker
jika keluar rumah
 Cuci tangan
sebelum &
sesudah makan
56 Tn. Y TD : 120/70mmHg Skizofrenia  Haloperidol tab 1
JK : ♂ HR : 80x/menit x 5 mg
Usia : 48 tahun RR : 20x/menit  Trihexyphenidyl
BB : 46 kg Suhu : 36,5oC tab 1 x 2 mg
TB : 170 cm
 Keluhan utama : PP : - Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan  Minum obat
keluhan sering teratur
berbicara sendiri sejak  Konsul ke dokter
4 bulan yang lalu. SPKJ
RPS : pasien datang
diantar keluarga dengan
keluhan sering bicara
sendiri, setiap kali
ditanya pasien
mengatakan sedang
berbicara dengan
kakeknya (sudah
meninggal) keluhan ini
sudah berlangsung
kurang lebih 4 bulan,
mengamuk disangkal
keluarga.
RPD : -
Riw. Alergi : -
57 Nn. WL TD : 103/62 mmHg Scabies  Permetrin 5% zalf
JK : ♀ HR : 79x/menit malam Hari
Usia : 17 tahun RR : 18x/menit sebelum tidur
BB : 33 kg Suhu : 36,5oC  Cetirizine tab 2 x
TB : 153,5 cm 10 mg
Keluhan utama : PF :  Vitamin c tab 2 x
Pasien datang dengan
Pada sela-sela jari kedua 50 mg
keluhan gatal-gatal
pada sela-sela jari sejak tangan pasien terdapat
2 minggu. ulkus, eritema, pus - Konseling & Edukasi
RPS : pasien Pada perut, umbilikus serta  Menjaga
mengatakan gatal dirasa gluteus terdapat luka lecet. Kebersihan
pada sela-sela jari  Tempat tidur
kedua tangan, gatal PP : - pasien di jemur
dirasa paling dominan saat panas
saat malam hari, selain  Pakaian pasien di
di sela-sela jari tangan, rendam air panas
gatal juga dirasa pada kemudian dicuci
daerah perut sampai tidak digabung
 umbilikus, dan didaerah dengan orang
bokong juga. Pasien rumah
mengatakan adiknya  Hindari pemakaian
mengalami hal serupa. handuk maupun
RPD : - baju bersama
Riw. Alergi : -
58 An. AL TD : 126/72 mmHg Scabies  Permetrin 5% zalf
JK : ♀ HR : 98x/menit malam Hari
Usia : 16 tahun RR : 20x/menit sebelum tidur
BB : 40 kg Suhu : 36,2oC  Cetirizine tab 2 x
TB : 161cm 10 mg
Keluhan utama : PF :  Amoxicillin tab
Pasien datang dengan
Pada sela-sela jari kedua 3x500 mg
keluhan gatal-gatal
pada sela-sela jari sejak tangan pasien terdapat  Vitamin c tab 3 x
1 bulan. ulkus, pus + 50 mg
RPS : pasien Pada daerah kemaluan
mengatakan gatal dirasa terdapat ulkus, pus -. Konseling & Edukasi
pada sela-sela jari  Menjaga
kedua tangan, bisul, PP : - Kebersihan
gatal dirasa paling  Tempat tidur
dominan saat malam pasien di jemur
hari, selain di sela-sela saat panas
jari tangan, gatal juga  Pakaian pasien di
dirasa pada daerah rendam air panas
kemaluan. Pasien
kemudian dicuci
mengatakan kakanya
tidak digabung
mengalami hal serupa.
dengan orang
RPD : -
Riw. Alergi : - rumah
 Hindari pemakaian
handuk maupun
baju bersama
59 An. MN HR : 80x/menit ISPA  Ambroxol tab
JK : ♀ RR : 20x/menit 3x15 mg
Usia : 6 tahun Suhu : 36,3oC  Cetirizine tab 2x5
BB : 16 kg mg
TB : 115 cm PP : -  Vitamin C tab
Keluhan utama :
2x50 mg
 Pasien datang dengan
keluhan batuk berdahak Konseling & Edukasi
sejak 2 hari.  Menjaga
RPS : pasien datang Kebersihan Anak
diantar ibunya dengan  Perhatikan Asupan
keluhan batuk berdahak gizi anak
sejak 2 hari. Batuk
 Gunakan masker
disertai pilek serta nyeri
jika keluar rumah
pada telinga.
RPD : - Cuci tangan sebelum &
Riw. Alergi : - sesudah makan
60 Ny. RT TD : 101/75mmHg  Hiperlipidemia  Simvastatin tab
JK : ♀ HR : 77x/menit  Dyspepsia 1x10 mg
Usia : 37 tahun RR : 20x/menit  Omeprazole tab
BB : 82 kg Suhu : 36,4oC 2x20 mg (ac)
TB : 150 cm  Paracetamol tab
Keluhan utama : PF : 3x500 mg (k/p)
Pasien datang dengan Abdomen :
keluhan nyeri pada  Vitamin B
 Inspeksi :
bagian belakang kepala complex tab 1x1
Cembung
sejak 1 hari.  Palpasi : Nyeri
RPS : pasien Konseling dan Edukasi :
tekan epigastrium
mengatakan nyeri di +  Atur pola makan
rasa lebih tepatnya pada  Aukultasi : Bising  Hindari makanan
bagian leher seperti usus normal yang
ditarik dan terasa PP : meningkatkan
tegang, pasien Cholesterol : 232 mg/dl asam Lambung
mengatakan nyeri  Kurangi makanan
dirasa setelha pasien berminyak
memakan makanan
 Olahraga ringan
bersantan, selain itu
kaki dan tangan pasien
terasa kram, serta terasa
nyeri pada ulu hati
pasien.
RPD : Hiperlipidemia
Riw. Alergi : -
61 07 An. VS HR : 68x/menit Hordeolum  Paracetamol tab
November JK : ♂ RR : 22x/menit Interna palpebra 3x250 mg
 2020 Usia : 10 tahun Suhu : 36,5oC inferior OD  Vitamin C tab
BB : 25 kg 2x50 mg
TB : 126 cm PF mata :
Keluhan utama :  Inspeksi : Benjolan Konseling dan Edukasi :
Pasien datang diantar Hiperemis regio  Kompres mata
ibunya dengan keluhan palpebra inferior dengan air hangat
terdapat benjolan pada OD  Jaga kebersihan
mata kanan sejak 2  Palpasi : Nyeri
bulan. mata
tekan -
RPS : pasien  Hindari sering
mengatakan benjolan mengucek mata
tidak terasa nyeri, pus -,
penglihatan buram -.ibu
pasien mnegatakan
pasien sebelumnya
sering mengkonsumsi
telur.
RPD : -
Riw. Alergi : -
62 An. EI HR : 120x/menit ISPA  Paracetamol drops
JK : ♀ RR : 24x/menit 100 ml 3 x 0,2 ml
Usia : 1 bulan Suhu : 37,5oC  Ambroxol tab 30
BB : 4,5 kg mg 1 tab
TB : 53 cm PP : -  Clorfeniramin
Keluhan utama :
maleat 0,5 mg 1
Pasien datang dengan
tab
keluhan batuk sejak 5
hari.  Vitamin C 1 tab
RPS : pasien datang Mf pulv No X
diantar ibunya dengan S3 dd pulv 1
keluhan batuk sejak 5
hari. Ibu pasien Konseling & Edukasi
mengatakan batuk  Menjaga
disertai pilek dan Kebersihan Anak
demam. Pasien tidak  Perhatikan Asupan
mendapatkan ASI. gizi anak
RPD : -  Gunakan masker
Riw. Alergi : - jika keluar rumah
  Cuci tangan
sebelum &
sesudah makan
63 09 Ny. FA TD : 120/70mmHg  Observasi  Paracetamol tab
November JK : ♀ HR : 80x/menit Febris H-4 x500 mg
2020 Usia : 37 tahun RR : 20x/menit  Hemmoroid  Ciprofloksasin tab
BB : 64,5 kg Suhu : 36,5oC grade 2 2x500 mg
TB : 156,5 cm  Cetirizine tab 2x10
Keluhan utama : PP : - DD : Tifoid mg
Pasien datang dengan Fever
keluhan demam sejak 4  Vitamin C tab
hari. 2x50 mg
RPS : pasien
mengatakan demam Konseling & Edukasi
dirasa saat sore sampai  Gunakan masker
malam hari, pasien juga jika keluar rumah
merasa pusing, pilek +,  Cuci tangan
batuk maupun mual sebelum &
disangkal. Selain itu sesudah makan
pasien juga mengatakan  Hindari makan
terdapat benjolan yang makanan pedas
keluar saat pasien BAB, dan berminyak
keluar darah disangkal.
benjolan harus
dimasukkan kembali.
setelah pasien selesai
BAB.
RPD : Hemmoroid
grade 2
Riw. Alergi : -
64 An. D HR : 86x/menit Vulnus  Paracetamol tab  Debrid
JK : ♂ RR : 20x/menit laceratum pedis 3x250 mg ement
Usia : 7 tahun Suhu : 36,6oC dextra  Amoxycillin tab luka
BB : 22,5 kg 3x250 mg  Hectin
TB : 120 cm PF :  Methylprednisolon g
Keluhan utama :  Inspeksi : luka tab 2x4 mg
Pasien datang diantar terbuka 2x2 cm
ibunya dengan keluhan  Vitamin C tab
pada pedis dextra,
terdapat luka terbuka 2x50 mg
kotor +, pus -
 pada kaki kanan sejak 2  Palpasi : Nyeri
hari. tekan +
RPS : pasien
mengatakan luka
didapat saat pasien
terjatuh dan terkena
batu, nyeri +, pus -. 2
hari ini luka hanya
diberikan betadine.
Demam disangkal.
RPD : -
Riw. Alergi : -
65 28 Ny. LH TD : 100/68 mmHg Diabetes  Metformin tab 500 
November JK : ♀ HR : 91x/menit Mellitus Tipe 2 mg 2 x 1 tab
2020 Usia : 43 tahun RR : 20x/menit  Vitamin B
BB : 65 kg Suhu : 36,6oC complex 1x1tab
TB : 149 cm
Keluhan utama : PP : Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan GDS : 216 mg/dL  Diet rendah gula
keluhan lemas sejak 3
 Cek Gula darah 1
hari.
RPS : pasien lemas bulan sekali
dirasa sejak 3 hari,
pasien juga merasa
pusing, kedua mata
terasa buram, dan
melihat objek menjadi
dua. Pasien mengatakan
sering lapar, haus, juga
sering terbangun bak
saat malam hari.
RPD : -
Riw. Alergi : -
66 Tn. DM TD : 120/70mmHg Osteoartritis  Asam Mefenamat 
JK : ♂ HR : 80x/menit tab 3x500 mg (k/n)
Usia : 61 tahun RR : 20x/menit  Vitamin B
BB : 90 kg Suhu : 36,5oC complex tab 1x1
TB : 165 cm
Keluhan utama : PP : - Konseling & Edukasi
 Pasien datang dengan Asam urat : 5,1 mg/dl  Diet rendah purin
keluhan nyeri pada lutut (daun singkong,
kanan sejak 4 hari. Kacang-
RPS : pasien kacangan,sayur
mengatakan nyeri pada ganemo).
lutut dirasa sejak 4 hari  Kurangi makanan
ini, nyeri juga terasa
berminyak dan
saat berjalan, akhir-
berlemak.
akhir ini pasien jarang
minum dan sering  Olahraga ringan
mengkonsumsi umbi-
umbian.
RPD : -
Riw. Alergi : -
67 Ny. MS TD : 130/86mmHg Dyspepsia  Omeprazole tab 
JK : ♀ HR : 70x/menit 2x20 mg (ac)
Usia : 60 tahun RR : 22x/menit  Antasida tab 3x1
BB : 38 kg Suhu : 36,5oC (ac)
TB : 159 cm  Vitamin B
Keluhan utama : PF : complex tab 1x1
Pasien datang dengan Abdomen :
keluhan nyeri ulu hati  Inspeksi :
sejak 2 hari. Konseling dan Edukasi :
Cembung
RPS : pasien  Atur pola makan
 Palpasi : Nyeri
mengatakan nyeri di tekan epigastrium  Hindari makanan
rasa pada ulu hati, perut + yang
terasa kembung serta  Aukultasi : Bising meningkatkan
mual, dada terasa panas usus normal asam Lambung
disangkal.  Kurangi makanan
RPD : - berminyak
Riw. Alergi : -
68 30 Tn. SM TD : 130/70 mmHg Dyspepsia  Omeprazole tab 
November JK : ♂ HR : 72x/menit 2x20 mg (ac)
2020 Usia : 79 tahun RR : 20x/menit  Antasida tab 3x1
BB : 49 kg Suhu : 36,4oC (ac)
TB : 151 cm  Vitamin B
Keluhan utama : PF : complex tab 1x1
Pasien datang dengan Abdomen :
keluhan nyeri ulu hati  Inspeksi :
 sejak 3 hari . Cembung Konseling dan Edukasi :
RPS : pasien  Palpasi : Nyeri  Atur pola makan
mengatakan nyeri pada tekan epigastrium  Hindari makanan
epigastrium, dirasa + yang
setelah pasien terlambat  Aukultasi : Bising meningkatkan
makan ataupun makan usus normal asam Lambung
makanan yang sedikit
 Kurangi makanan
pedas, pasien juga
merasa mual, dan berminyak
pusing.
RPD : -
Riw. Alergi : -
69 Tn. ML TD : 136/86 mmHg Hyperlipidemia  Metformin tab 500 
JK : ♂ HR : 78x/menit DM tipe 2 mg 2x1 tab
Usia : 70 tahun RR : 20x/menit  Glimepiride 2 mg
BB : 51,5 kg Suhu : 36,5oC tab 1x1
TB : 160 cm  Simvastatin tab 10
Keluhan utama : PP : mg 1x1
Pasien datang dengan GDS : 404 mg/dL
keluhan nyeri pada  Vitamin B
Cholesterol : 210 mg/dL complex tab 1x1
daerah belakang kepala
sejak 1 minggu.
RPS : pasien Konseling & Edukasi
mengatakan nyeri di  Diet rendah
rasa lebih tepatnya pada gula,garam
bagian leher seperti  Cek Gula darah 1
ditarik dan terasa bulan sekali.
tegang, pasien  Atur pola makan
mengatakan nyeri
 Kurangi makanan
dirasa setelah pasien
berminyak
memakan makanan
bersantan, selain itu
kaki dan tangan pasien
terasa kram.
RPD : Diabetes
Mellitus tipe 2.
Riw. Alergi : -
70 02 Ny. NN TD : 90/60 mmHg G1P0A0 UK 8  Sulfas ferous tab  Puskesmas
Desember JK : ♀ HR : 88x/menit Minggu dengan 325 mg 1x1 Hatawano
 2020 Usia : 27 tahun RR : 20x/menit Hiperemesis  Asam folat tab 400
BB : 59 kg Suhu : 36,4oC Gravidarum mcg 1x1
TB : 167,5 cm  Kalk tab 1000 mg
Keluhan utama : PF : 1x1
Pasien datang dengan Abdomen :  Domperidone tab
keluhan mual-mual  Inspeksi : 10 mg 2x1 (ac)
sejak 2 hari. Cembung
RPS : pasien  Palpasi : Nyeri
mengatakan mual dirasa Konseling & Edukasi
tekan epigastrium -  Asupan makanan
paling sering saat pagi  Aukultasi : Bising
hari, mual tidak disertai ibu hamil harus
usus normal
muntah,lemas, pasen cukup
juga mengatakan akhir-  Hindari faktor
akhir ini sering merasa pencetus mual
pusing. Pasien sedang  ANC rutin tiap
hamil anak pertama. bulan
RPD : -
Riw. Alergi : -
71 15 Tn. JS TD : 90/60 mmHg Dyspepsia  Omeprazole tab 
Desember JK : ♂ HR : 80x/menit 2x20 mg (ac)
2020 Usia : 20 tahun RR : 20x/menit DD :  Antasida tab 3x1
BB : 39 kg Suhu : 36,4oC Appendisitis (ac)
TB : 171 cm Akut  Paracetamol tab
Keluhan utama : PF : 500 mg 3x1
Pasien datang dengan Abdomen :
keluhan nyeri ulu hati  Inspeksi : datar
sejak 2 hari. Konseling dan Edukasi :
 Palpasi : Nyeri
RPS : pasien  Atur pola makan
tekan epigastrium
mengatakan nyeri di +, Mcburney sign  Hindari makanan
rasa setelah pasien +, Dunphy sign - yang
terlambat makan dan  Aukultasi : Bising meningkatkan
sering makan mi instan. usus normal asam Lambung
Nyeri dirasa dari daerah  Kurangi makanan
epigastrium menjalar ke berminyak
perut kanan bawah.  Pro rujuk SpB
Pasien juga mengeluh
mual dan demam.
RPD : DiMellitus tipe
2abetes
 Riw. Alergi : -
72 Ny. KM TD : 110/70 mmHg Rhinitis Alergi  Cetirizine tab 10 
JK : ♀ HR : 80x/menit mg 2x1
Usia : 23 tahun RR : 20x/menit  Vitamin C tab 50
BB : 68 kg Suhu : 36oC mg 2x1
TB : 170 cm
Keluhan utama : Konseling dan Edukasi :
Pasien datang dengan
 Hindari faktor
keluhan pilek sejak 2
hari. pencetus alergi
RPS : pasien  Hindari makanan
mengatakan pilek dirasa dingin dan pedas
setiap saat, penciuman  Minum obatteratur
berkurang, hidung  Cuci tangan
pasien terasa tersumbat
saat malam hari.
demam dan batuk
disangkal pasien.
RPD : -
Riw. Alergi : -
73 Ny. FP TD : 100/70 mmHg Suspect  Piroxicam tab 10 
JK : ♀ HR : 84x/menit Rheumatoid mg 2x1
Usia : 33 tahun RR : 20x/menit artritis  Vitamin B
BB : 54 kg Suhu : 36,2oC complex tab 1x1
TB : 150 cm  Omeprazole tab 20
Keluhan utama :
mg 2x1
Pasien datang dengan
keluhan nyeri pada
pergelangan tangan Konseling dan Edukasi :
sejak 2 bulan.  Hindari mencuci
RPS : pasien piring pagi hari
mengatakan nyeri  Hindari makanan
dirasa saat pagi hari, tinggi purin
pasien sering mencuci  Sebaiknya saat
piring saat pagi hari. cuci piring
selain pergelangan memakai sarung
tangan jari-jari tangan tangan
pasien juga terasa nyeri.
RPD : Dyspepsia
 Riw. Alergi : -
74 An. FH HR : 85x/menit Dermatitis  Ctm tab 0,5 mg 
JK : ♀ RR : 20x/menit alergi 2x1/2
Usia : 8 tahun Suhu : 36,1oC  Vitamin C tab 50
BB : 18 kg mg 2x1
TB : 65 cm PP : -
Keluhan utama : Konseling & Edukasi
Pasien datang diantar
 Jaga kebersihan
ibunya dengan keluhan
gatal pada kaki sejak 1 anak
minggu yang lalu.  Pemakaian obat
RPS : gatal dirasakan teratur
setiap saat, gatal saat  Hindari makanan
berkeringat disangkal, pencetus alergi
ibu pasien mengatakan
keluhan pasien sering
muncul ketika pasien
memakan ikan laut.
RPD : -
Riw. Alergi : -
75 17 Tn. JS TD : 150/80 mmHg BPPV  Betahistin mesilate 
Desember JK : ♂ HR : 78x/menit Hipertensi stage tab 6 mg 2x1
2020 Usia : 64 tahun RR : 20x/menit 2  Omeprazole tab 20
BB : 57 kg Suhu : 36,5oC mg 2x1 (ac)
TB : 164,4 cm  Captopril tab 12,5
Keluhan utama : PF : mg 2x1
Pasien datang dengan
Tes Romberg +  Vitamin B
pusing berputar sejak 4
hari. complex tab 1x1
RPS : pasien PP : -
mengatakan pusing Konseling & Edukasi
berputar dirasa setelah  Diet rendah garam
pasien tiba-tiba bangun  Kurangin makanan
dari tempat tidur, bersantan, dan
pusing disertai mual daging
tetapi tidak muntah.  Cek Tekanan
RPD : - darah 1 bulan
Riw. Alergi : -
sekali.
76 Ny. NS TD : 130/80 mmHg Myalgia  Asam mefenamat 
JK : ♀ HR : 77x/menit tab 500mg 2x1
Usia : 62 tahun RR : 20x/menit  Vitamin B
BB : 51 kg Suhu : 36,1oC complex tab 1x1
TB : 155 cm
Keluhan utama : Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan
PP :  Kurangin aktivitas
keluhan nyeri badan
 GDP : 117 mg/dL berat
sejak 4 hari.
RPS : pasien  Cholesterol : 108  Kurangi makanan
mengatakan nyeri mg /dL berlemak
dirasa setelah pasien
melakukan aktivitas
berat, pasien juga
mengatakan leher
pasien terasa tegang,
serta lemas
RPD : -
Riw. Alergi : -
77 05Januari Ny. AK TD : 126/82 mmHg ISPA  Paracetamol 500  Puskesmas
2021 JK : ♀ HR : 80x/menit mg 3x1 tab Porto-Haria
Usia : 29 tahun RR : 20x/menit  Cetirizine 10 mg
Suhu : 37,7 o C 2x1 tab
BB : 46,3 kg
TB :156 cm  Cefixime tab 100
PP : ( - ) mg 2x1 tab
Keluhan utama :
Pasien datang dengan  Ambroxol tab 30
keluhan batuk sejak 5 mg 3x1 tab
hari yang lalu.  Vitamin C 50 mg
RPS : Pasien 2x1 tab
mengatakan batuk
berdahak, demam (+), Konseling & Edukasi
disertai pilek.  Gunakan masker
Riwayat Pengobatan : jika keluar rumah
Pasien mengatakan  Cuci tangan
sudah minum obat
sebelum &
batuk tapi belum
sesudah makan
sembuh.
 Istirahat yang
 RPD : ( - ) cukup
Riwayat alergi : ( - )
78 Nn. AS TD : 110/74 mmHg TB Paru Fase  FDC OAT 1x2 tab 
JK : ♀ HR : 85x/menit Intensif  Vitamin C tab 50
Usia : 20 tahun RR : 20x/menit mg 2x1
Suhu : 36 o C
BB : 38kg
TB :151 cm
PP : ( - ) Konseling & Edukasi
Keluhan utama :
Pasien datang dengan  Gunakan masker
keluhan batuk sejak 2 jika keluar rumah
bulan.  Cuci tangan
RPS : Pasien sedang sebelum &
menjalani pengobatan sesudah makan
TB paru fase intensif.  Istirahat yang
RPD : ( - ) cukup
 Minum obat
teratur
79 An. SL HR : 98x/menit Konstipasi Konseling & Edukasi 
JK : ♀ RR : 22x/menit  Berikan ASI 2 jam
Usia : 1 bulan Suhu : 36,5 o C sekali
BB : 4,3 kg  Pijat perut bayi
PP : ( - ) dengan 3 jari
TB : 55 cm
Keluhan utama : dibawah pusar
Pasien datang diantar  Memandikan
ibunya dengan keluhan dengan air hangat
belum Bab sejak 5 hari.
RPS : ibu pasien
mengatakan pasien
belum Bab sejak 5 hari,
pasien saat ini sedang
ASI tanpa tambahan
susu formula. Demam
dan muntah disangkal.
RPD : ( - )

80 Ny. OS TD : 170/100 mmHg Suspect ISK +  Ibuprofen tab 200 

JK : ♀ HR : 85x/menit Hipertensi stage mg 2x1
 Usia : 48 tahun RR : 20x/menit 2  Siprofloksasin tab
BB : 80 kg Suhu : 36,4 o C 500 mg 2x1
TB :170 cm DD :  Captopril tab 12,5
Keluhan utama : PF : Suspect mg 2x1
Pasien datang dengan  Abdomen : NTE +, Appendisitis
keluhan nyeri perut Mc Burney +  Nefrolithiasis
kanan sejak 2 minggu.. Sinistra Konseling & Edukasi
 Punggung : CVA
RPS : Pasien  Diet rendah garam
sinistra +
mengatakan nyeri  Kurangin makanan
dirasa seperti ditusuk, PP : ( - ) bersantan, dan
perut juga terasa kram, daging
nyeri perut kanan  Cek Tekanan
menjalar keseluruh darah 1 bulan
bagian perut, pasien sekali.
juga merasa menggigil
saat malam. Nyeri saat  Perbanyak minum
Bak +. air putih
Riwayat Pengobatan :  Pro Rujuk SpB
Pasien mengatakan
sudah minum obat
batuk tapi belum
sembuh.
RPD : ( - )
Riwayat alergi : ( - )
81 11 Januari Ny. IL TD : 110/74 mmHg TB Paru Fase  FDC OAT fase 
2021 JK : ♀ HR : 85x/menit aktif intensif 1x3 tab
Usia : 36 tahun RR : 20x/menit  Vitamin B complex
Suhu : 36 o C tab 1x1
BB : 44 kg
TB :168 cm
PP : Sputum BTA + Konseling & Edukasi
Keluhan utama :
 Gunakan masker
Pasien datang dengan
jika keluar rumah
keluhan batuk sejak 2
bulan.  Cuci tangan
RPS : Pasien sebelum &
mengatakan batuk sesudah makan
disertai dahak, keringat  Istirahat yang
malam yang berlebih, cukup
dan mengalami  Minum obat
 penurunan berat badan teratur
7 kg dalam 2 bulan.
RPD : ( - )
82 Tn. JJ TD : 120/80 mmHg TB Paru Fase  FDC OAT fase 
JK : ♂ HR : 82x/menit aktif intensif 1x3 tab
Usia : 58 tahun RR : 22x/menit  Vitamin B complex
BB : 48 kg Suhu : 36 o C tab 1x1
TB : 170cm
Keluhan utama : PP : Sputum BTA + Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan  Gunakan masker
keluhan batuk sejak 1 jika keluar rumah
bulan.  Cuci tangan
RPS : Pasien sebelum &
mengatakan batuk
sesudah makan
disertai dahak, keringat
malam yang berlebih,  Istirahat yang
dan mengalami cukup
penurunan berat badan  Minum obat teratur
5 kg dalam 1 bulan
RPD : -
Riw. Alergi : -
83 Tn. FP TD : 130/90 mmHg Corpus alienum  Asam mefenamat tab 
JK : ♂ HR : 80x/menit aurikula sinistra 500 mg 3x1
Usia : 39 tahun RR : 20x/menit
BB : 55 kg Suhu : 36,8 o C Konseling & Edukasi
TB : 167cm  Jangan sering
Keluhan utama : PF : memberishkan
Pasien datang dengan Aurikula sinistra : terdapat telinga
keluhan nyeri pada benda asing berwarna  Kontrol lagi jika
telinga kiri sejak 1 hari. putih dengan. masih nyeri, dan
RPS : Pasien PP : - jika keluar cairan
mengatakan nyeri
dari telinga
dirasa setelah pasien
mencoba mengeluarkan
beras yang dimasukin
anaknya pada telinga,
keluar cairan disangkal,
bau -.
RPD : -
 Riw. Alergi : -
84 Ny. FT TD : 120/80mmHg Gout Artritis  Asam Mefenamat 
JK : ♀ HR : 80x/menit tab 3x500 mg (k/n)
Usia : 51 tahun RR : 20x/menit  Vitamin B
BB : 79 kg Suhu : 36,4oC complex tab 1x1
TB : 155 cm
Keluhan utama : PP : - Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan Asam urat : 7 mg/dl  Diet rendah purin
keluhan nyeri pada lutut Cholesterol : 169 mg/dL (daun singkong,
kanan sejak 1 minggu..
RPS : pasien Kacang-
mengatakan nyeri pada kacangan,sayur
lutut dirasa sejak 1 ganemo).
minggu, nyeri juga  Kurangi makanan
terasa saat berjalan, berminyak dan
akhir-akhir ini pasien berlemak.
jarang minum dan  Olahraga ringan
sering mengkonsumsi
umbi-umbian.
RPD : -
Riw. Alergi : -
85 Ny. MP TD : 190/110 mmHg Presbiakusis +  Captopril tab 25 
JK : ♀ HR : 86x/menit Hipertensi stage mg 2x1
Usia : 61 tahun RR : 20x/menit 2  Ibuprofen tab 200
BB : 48 kg Suhu : 36,3o C mg 2x1
TB : 152 cm  Vitamin B
Keluhan utama : PF : complex tab 1x1
Pasien datang dengan Aurikula dextra dan
keluhan nyeri telinga sinistra : Membran timpani
kanan sejak 4 bulan Konseling & Edukasi
intak, serumen _
RPS : pasien  Diet rendah garam
mengatakan nyeri PP : -  Kontrol rutin TD 1
awalnya hanya pada bulan sekali
telinga kanan 4 bulan  Tidak boleh sering
ini, kemudian sejak 1 membersihkan
minggu nyeri dirasa telinga
juga pada telinga kiri,
nyeri dirasa setelah
telinga pasien
 kemasukan air, telinga
terasa bunyi seperti
jarum jam
RPD : -
Riw. Alergi : -
86 14 Januari Ny. SL TD : 190/80mmHg Gout Artritis  Asam Mefenamat 
2021 JK :♀ HR : 82x/menit Hipertensi stage tab 500 mg 3x1
Usia : 69 tahun RR : 20x/menit 2  Methyl
Suhu : 36,5oC
BB : 81 kg Prednisolon tab 4
TB : 154 cm mg 2 x 1
PP : -
Asam urat : 10,5 mg/dl  Allupurinol tab
Keluhan Utama : 100 mg 2 x 1
Pasien datang dengan  Captopril tab 12,5
keluhan nyeri pada mg 1 x 1
tumit kaki sejak 5 hari
yang lalu. Konseling & Edukasi
RPS : pasien  Minum obat
mengatakan nyeri teratur.
dirasa setelah beberapa  Diet makanan
hari mengkonsumsi rendah purin
kacang tanah, nyeri seperti Daun
dirasakan saat berjalan singkong, &
maupun istirahat, kacang-kacangan.
disertai bengkak.
Riw.Pengobatan : ( - )
RPD: ( Hipertensi )
Riw.Alergi ( - )
87 Tn. JJ TD : 104/70mmHg GERD  Omeprazole tab 
JK : ♂ HR : 70x/menit 2x20 mg (ac)
Usia : 58 tahun RR : 20x/menit  Sucralfat syrup
BB : 48 kg Suhu : 36,9oC 500 m/5 ml 2x2 C
TB : 170cm  Vitamin B
Keluhan utama : PF : complex tab 1x1
Pasien datang dengan Abdomen :
keluhan nyeri ulu hati  Inspeksi :
sejak 2 hari. Konseling dan Edukasi :
Cembung
 RPS : pasien  Palpasi : Nyeri  Atur pola makan
mengatakan nyeri di tekan epigastrium  Hindari makanan
rasa pada ulu hati, perut + yang
terasa panas serta  Aukultasi : Bising meningkatkan
kembung, mual disertai usus normal asam Lambung
muntah 1 kali, pasien
 Kurangi makanan
juga mengatakan dada
terasa panas. berminyak
RPD : -
Riw. Alergi : -
88 18 Januari Tn. JP TD : 150/100mmHg Insomnia  Diazepam tab 5 
2021 JK : ♂ HR : 78x/menit Hipertensi stage mg S. Prn
Usia : 41 tahun RR : 20x/menit 2  Amlodipin tab 10
BB : 60 kg Suhu : 36,2oC Gout artritis mg 1x1
TB : 170cm  Allupurinol tab
Keluhan utama : PP : - 100 mg 1x1
Pasien datang dengan Asam urat : 7,4 mg/dl
keluhan susah tidur
sejak minggu. Konseling & Edukasi
RPS : pasien  Hindari Stress
mengatakan susah tidur  Atur waktu tidur
sudah berlangsung  Terapkan sleep
lamadan sering Higiene
berulang, pasien juga  Diet rendah garam
mengeluh pusing, serta  Kontrol rutin TD 1
mual. bulan sekali
RPD : -
Riw. Alergi : -
89 Tn.NP TD : 120/80 mmHg ISPA  Cetirizine 10 mg 
JK : ♂ HR : 80x/menit 2x1 tab
Usia : 54 tahun RR : 20x/menit  Ambroxol tab 30
Suhu : 36,2o C mg 3x1 tab
BB : 76 kg
TB :170 cm  Vitamin B
PP : ( - ) complex 1x1 tab
Keluhan utama :
Pasien datang dengan
keluhan batuk sejak 2 Konseling & Edukasi
hari yg lalu.  Gunakan masker
RPS : batuk berdahak, jika keluar rumah
 disertai pilek, pusing  Cuci tangan
dan badan-badan terasa sebelum &
pegal. sesudah makan
RPD : ( - )  Istirahat yang
Riw.Alergi : ( -) cukup
90 An.M Suhu : 39oC ISPA  Paracetamol Syrup 
JK : ♂ HR : 102x/menit 125 ml 3 x 1 cth
Usia : 1 tahun 6 bulan RR : 22x/menit  Clorfeniramin
BB : 9 kg Maleate 1 tab
PP : ( - )  Ambroxol 30 mg 1
TB : 65 cm
Keluhan utama : tab
Pasien dengan keluhan  Vitamin c 50 mg 2
batuk sejak 1 hari yang tab
lalu. Mf pulv No.X
RPS : ibu pasien S3 dd pulv 1
mengatakan batuk
berdahak sejak 1 hari Konseling & Edukasi
disertai demam dan  Menjaga
pilek. Kebersihan Anak
 Perhatikan Asupan
RPD : (-)
gizi anak
Riw.alergi : (-)
91 20 Januari Tn.LP TD : 120/80 mmHg Dermatitis  Hidrocortison zalf 
2021 JK : ♂ HR : 80x/menit alergi sue 3 x sehari
Usia : 54 tahun RR : 20x/menit sehabis mandi
Suhu : 36,2oC  Cetirizine tab 10
BB : 52 kg
TB : 170 cm mg 2x1 tab
Pemeriksaan Fisik :
Keluhan utama :  Methyl
 Status Lokalis :
Pasien datang dengan prednisolone tab 4
ditemukan ruam eritem mg 2x1 tab
keluhan gatal – gatal
pada kaki kiri sejak 3 pada kaki kiri.  Vitamin C tab 50
hari yang lalu. PP : (-) mg 2x1 tab
RPS : pasien
mengatakan gatal dirasa Konseling & Edukasi
stelah pasien  Hindari stress
mengkonsumsi ikan  Jaga kebersihan
laut, sebelum-
 sebelumnya pasien diri
tidak pernah mengalami  Pemakaian obat
hal seperti ini, pada teratur
daerah yang gatal terasa
panas, pus -.

RPD : (-)
Riw Alergi : (-)
92 Ny. YL TD : 124/90 mmHg Stomatitis ec  Cetirizine tab 10 
JK :♀ HR : 106x/menit Suspect HIV mg 2x1 tab
Usia : 23 tahun RR : 20x/menit  Methyl
Suhu : 36,4oC prednisolone tab 4
BB : 40 kg
TB : 149 cm mg 2x1 tab
Pemeriksaan Fisik : (-)
 Amoxycillin tab
PP : (-)
Keluhan Utama : 500 mg 3x1
Pasien datang dengan  Vitamin C tab 50
mg 2x1 tab
keluhan sariawan sejak
1 bulan yang lalu.
Konseling & Edukasi
RPS : sariawan  Hindari stress
awalnya hanya 1,  Jaga kebersihan
kemudian bertambah mulut
banyak, pasien belum  Pemakaian obat
berobat sebelumnya, teratur
pasien juga mengatakan  Pro Rujuk SpPD
gatal seluruh badan, BB
turun 7 kg dalam 2
bulan padahal pasien
sedang tidak diet.
Suami pasien 4 bulan
yang lalu meninggal
dengan HIV.
RPD: (-)
Riw.Alergi ( - )
93 02 Februari Ny.YS Keluhan utama : Pasien LBP  Asam Mefenamat  Puskesmas
2021 JK : ♀ datang dengan keluhan tab 500 mg 3x1 tab Jazirah
 Usia : 55 tahun nyeri pada pinggang 3 hari  Vitamin B Tenggara
BB : 40 kg yg lalu. complex tab 1x1
TB : 152 cm RPS : nyeri dirasakan tab
saat aktivitas berat dan
Keluhan utama :
ketika pasien berdiri Konseling & Edukasi
Pasien datang dengan
selesai menunduk.  Hindari duduk
keluhan nyeri pada
RPD : (-) yang lama, 5 menit
pinggang 3 hari yg lalu.
Riw.Alergi : ( - ) berdiri setelah
RPS : nyeri dirasakan
saat aktivitas berat dan duduk 1 jam.
ketika pasien berdiri  Hindari aktivitas
selesai menunduk. berat.
RPD : (-)
Riw.Alergi : ( - )
94 Tn. SP TD : 130/80 mmHg Neurodermatitis  Hidrocortison zalf 
JK : ♂ HR : 89x/menit sue 3 x sehari
Usia : 59 tahun RR : 20x/menit sehabis mandi
Suhu : 36oC  Cetirizine tab 10
BB : 65 kg
TB : 161 cm mg 2x1 tab
Pemeriksaan Fisik :
Keluhan utama :  Methyl
 Status Lokalis :
Pasien datang dengan prednisolone tab 4
Permukaan lesi tampak mg 2x1 tab
keluhan gatal – gatal
pada tungkai sejak 1 menimbul dari  Vitamin C tab 50
bulan yang lalu. permukaan kulit. mg 2x1 tab
RPS : Area gatal terasa Diameter lesi ± 3-4 cm.
semakin tebal. pasien Bentuk lesi nampak Konseling & Edukasi
mengatakan akhir-akhir bulat.  Hindari stress
ini sedang banyak PP : (-)  Jaga kebersihan
pikiran. Pasien belum diri
berobat, Keluarga
 Pemakaian obat
pasien tidak ada yang
teratur
mengalami hal yang
sama.

RPD : (-)
Riw Alergi : (-)
95 08 Februari Ny.YS TD : 156/98mmHg GERD  Omeprazole tab 
2021 JK : ♀ HR : 110x/menit Hipertensi stage 2x20 mg (ac)
RR : 20x/menit 2
 Usia : 63 tahun Suhu : 36,4oC  Sucralfat syrup
BB : 54 kg 500 m/5 ml 2x2 C
TB : 156 cm PF :  Amlodipin tab 10
Keluhan utama : Abdomen : mg 1x1
Pasien datang dengan  Inspeksi :  Vitamin B
keluhan nyeri ulu hati Cembung complex tab 1x1
sejak 2 minggu.  Palpasi : Nyeri
RPS : pasien tekan epigastrium
mengatakan nyeri di Konseling dan Edukasi :
+
rasa pada ulu hati, perut  Atur pola makan
 Aukultasi : Bising
terasa panas serta  Hindari makanan
usus normal
kembung, nyeri dan yang
panas terasa sampai ke meningkatkan
punggung, mual disertai asam Lambung
muntah 3 kali, pasien  Kurangi makanan
juga mengatakan dada berminyak
terasa panas.
RPD : -
Riw. Alergi : -
96 An.AT Suhu : 39oC ISPA  Paracetamol Syrup 
JK : ♂ HR : 102x/menit 250 ml 3 x 1 cth
Usia : 5 tahun RR : 22x/menit  Clorfeniramin
BB : 15 kg Maleate 2 tab
PP : ( - )  Ambroxol 30 mg 2
TB : 106 cm
Keluhan utama : tab
Pasien datang diantar  Vitamin c 50 mg 3
ibunya dengan keluhan tab
demam sejak 2 hari Mf pulv No.X
yang lalu. S3 dd pulv 1
RPS : demam dirasa
saat sore menjelang Konseling & Edukasi
malam, demam disertai  Menjaga
pilek dan batuk Kebersihan Anak
berdahak. ibu pasien  Perhatikan Asupan
sudah memberi gizi anak
paracetamol syrup tapi  Hindari makanan
tidak membaik.
dingin
 RPD : (-)
Riw.alergi : (-)
97 Ny.AS TD : 105/70mmHg Hiperlipidemia  Simvastatin tab 1 x 
JK : ♀ HR : 80x/menit 20 mg
Usia : 37tahun RR : 20x/menit  Asam mefenamat
BB : 57 kg Suhu : 36,1oC tab 2 x 500 mg
TB : 154 cm  Vitamin B
Keluhan utama : PP : complex tab 1 x 1
Pasien datang dengan Cholesterol : 278 mg/dL tab
keluhan nyeri kepala
sejak 1 minggu. Konseling & Edukasi
RPS : pasien  Istirahat yang
mengatakan terasa nyeri
cukup
kepala sudah sejak 1
minggu, nyeri kepala  Jaga pola makan
dirasa seperti diikat,  Kurangi makanan
pasien juga mengatakan berlemak
leher pasien terasa
tegang, akhir-akhiri ini
pasien sering
mengkonsumsi
makanan berlemak.
RPD : -
Riw. Alergi : -
98 Tn. RL TD : 110/70mmHg Vulnus  Asam Mefenamat  Aff
JK : ♂ HR : 80x/menit Laceratum ec tab 500 mg 2x1 Hectin
Usia : 61 tahun RR : 22x/menit Post KLL g
Suhu : 36,1oC Konseling & Edukasi
BB : 64 kg
TB : 160 cm  Jaga Kebersihan
PP : - luka
Keluhan utama :
Pasien datang kontrol
luka jahitan post KLL
2 minggu yang lalu.
RPS : pasien
mengatakan daerah luka
jahitan kadang-kadang
masih terasa nyeri, luka
jahitan kering, pus -.
 RPD : (-)
Riw Alergi : (-)
99 Ny. YL TD : 110/70mmHg Hematom  Ibuprofen tab 
JK : ♀ HR : 80x/menit 200mg 2x1
Usia : 51 tahun RR : 22x/menit  Methyl
BB : 70 kg Suhu : 36,1oC prednisolon tab 4
TB : 165 cm mg 2x1
Keluhan utama : PF :  Hico zalf tb no.1
Pasien datang dengan - Inspeksi : Sue
keluhan nyeri pada kaki Hematom daerah
kiri sejak 3 hari yang achilles kiri
Konseling & Edukasi
lalu. - Palpasi : nyeri
tekan +, panas  Kompres hangat
RPS : pasien
 Kurangi aktivitas
mengatakan terasa nyeri
setelah kaki pasien PP : - berat
kepentok kursi, 1 hari
kemudian kaki terasa
bengkak dan daerah
bengkak berwarna biru.
Pasien belum berobat.
RPD : -
Riw. Alergi : -
100 Tn. YH TD : 130/80 ISPA  Glyceril 
JK : ♂ HR : 84x/menit Guaiacolate 3x1
Usia : 60 tahun RR : 22x/menit tab
Suhu : 36,4o C  Cetirizine 10 mg
BB : 50 kg
TB :166 cm 2x1 tab
PP : ( - )  Vitamin B - Comp
Keluhan utama :
Pasien datang dengan mg 1x1 tab
keluhan batuk sejak 3
hari yg allu, Konseling & Edukasi
RPS : batuk tidak  Gunakan masker
berdahak, disertai pilek, jika keluar rumah
tidak ada demam.  Cuci tangan
Pasien belum sebelum &
melakukan pengobatan. sesudah makan
RPD : ( - )
Riw.Alergi : ( -)  Kurangi makanan
yang berminyak.