SUMMARY OF CLUE AND PROBLEM INITIAL PLANNING

DATA BASE CUE LIST DIAGNOSIS DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

Identitas : Anak Sofi usia  Anak Sofi Kejang Kejang DL  MRS  TTV  Menjelaskan
2,5 tahun 2,5 tahun demam demam  Infus D5 ¼ NS  Keluhan pasien penyakit
Anamnesis  Febris sederhana  Sanmol IV 125 mg  Menjelaskan
KU : panas  Kejang tatalaksana
RPS : anak dibawa ke  Pernah yang diberikan
UGD jam 11 malam, kejang  Menjelaskan
panas badan sejak sore demam prognosis
hari. Sempat kejang 1x  Orang tua
dan sudah dibawa ke riwayat
puskesmas. Saat kejang kejang
mata melirik ke atas dan  Tumbuh
tangan ekstensi. Kejang kembang
berlangsung 2-3 menit. normal
Setelah kejang anak
menangis lalu tidur.
RPD : pernah kejang
demam saat usia 8 bulan
dan 1,5 tahun
RPK : ayah dan ibu
memiliki riwayat kejang
R. Kelahiran : lahir
normal di bidan dengan
BB 3400 gram
R. Imunisasi : Hep.B,
polio, BCG, DPT, belum
MR
R. perkembangan :
Motorik kasar : melempar
bola lengan ke atas
Motorik halus : bicara
dengan mengerti
Sosial : menyebut nama
teman
R. sosial : anak pertama,
ASI eksklusif sampai 6
bulan, susu formula
diberikan kadang-kadang,
makan nasi usia 1 tahun
R. tumbuh kembang :
duduk usia 6 bulan, jalan
tanpa bantuan usia 10
bulan, berbicara usia 1
tahun

Pemeriksaan fisik
KU : cukup
Kesadaran : CM
GCS : 456
Suhu : 38,6˚ C
Nadi : 98x/menit
RR : 25x/menit
K/L : dbN
Paru dan jantung : dbN
Abdomen : dbN
Hepar/lien : dbN
Extremitas : perfusi baik