PLANNING

SUMMARY OF DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM LIST

INITIAL DX DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

Anamnesa  Hiperensi CVA  Working DX - CT Scan Nonmedikament

KU : Lumpuh tubuh  Sakit kepala Klinis : sakit Kepala osa
- EKG - Vital sign - Menjelaskan
sebelah kanan  Muntah kepala,muntah,
- Lab : DL, - Bedrest (kesadaran, kepada keluarga
Seorang laki-laki usia 60  Hemiparesis hipertensi, GDA/puas TD, RR, Nadi, pasien tentang
tahun datang ke UGD dextra hemiparese dekstra, a/2JPP,pro Medikamentosa t) keadaan pasien,
 Sensorik Parese N.VII dan fil lipid, - Keluhan diagnosa pasien,
RSUMM dibawah Terapi umum :
N.XII dekstra sentral Asam subjektif terapi, faktor
keluargannya dengan Hemiparestes
Topis : Hemisfer urat, - Defisit predisposisi,faktor
keluhan lemah tubuh i Dextra IVFD RL
BUN/SC, neurologis pencetus
 Serangan sinistra
sebelah kanan terjadi SGOT/SGP 6B: terjadinya stroke)
Akut  Etiologi : - Penjelasan tentang
mendadak ketika sedang T), - Breath:
 Parese n.vii CVA ICH Nursing Care mobilisasi
melihat tinju di TV . oksigen
dan n.xii - Blood: Plan dilakukan untuk
selain itu pasien juga Nicardipin menghindari
dekstra DDx :
mengeluh sakit kepala sentral pump 0,5 Monitoring adanya komplikasi
terutama sebelah kiri dan mikro/kgBB/ja neurologi (GCS, misalnya ulkus
 leukositosis CVA Infark
kesimetrisan dekubitus.
disertai muntah m
Diagnosa - Brain: Elevasi fasial, level - Penjelasan tentang
Riwayat penyakit kepala 30 orientasi) konsumsi obat anti
Keperawatan
derajat hipertensi harus
terdahulu : diminum seumur
Risiko ketidak-efektifan - Bowel: nutrisi
1. Penyakit kronis : hidup agar tekanan
perfusi jaringan otak b.d enteral dimulai
hipertensi berat setelah 48 jam darah tetap stabil
perdarahan pembuluh
2. Riwayat pengobatan - Bladde: pasang - Penjelasan yang
darah otal
penyakit dahulu : tidak kateter tepat kepada
rutin berobat Gangguan rasa nyaman - Body and Skin: keluarga dan
ROM aktif pasien tentang diit
b.d gejala penyakit
/ makanan untuk
Riwayat penyakit keluarga (muntah, nyeri kepala, pasien dengan
peningkatan TIK) Terapi supportif :
: Ayah pasien meninggal hipertensi dgn diit
karena sakit jantung - Citicolin 500mg rendah
Hambatan mobilitas
2x1amp
fisik b.d penurunan
Riwayat kebiasaan sosial
1. Suka makanan kekuatan otot - Neurobion l 1x
berlemak (hemiparese) 1 amp drip
2. Merokok 2 pak per hari dalam RL 1 Fl
Defisit perawatan diri
3. Kurang olah raga
b.d penurunan
4. Pemabuk Terapi
kekuatan / kelemahan
simptomatik
(hemiparese)
Status Generalis Antrain 3x1 amp
o Tekanan darah
Ondansentron
225/120 mmHg, 4mg 3x1 amp
Nadi ; 100x/menit,
respirasi ; Ranitidin 3x1 amp
24x/menit,
tempertur ; 36,5
0
C

Status Neurologi
o GCS : 456
Meningeal Sign
Positif (KK - )
o Parese N.VII dan
N.XII dekstra
sentral
o Motorik : K 2/5
RF +3/+2 RP -/-
3/5
+3/+2 +/-
Reflek patologis (+)
Sensorik hemiparestesi
dekstra

Laboratorium
DL. Hb 15.000 , lekosit ↑
17.000, trombosit 230.000,
LED17
Ct Scan :
- lesi hiperdens