Soal OSCE Madya 2 November 2022

1. ERIA : Gagal kardiopulmonal, Intubasi

2. Perina : BBLSR  CPAP PEEP 7  STABLE

3. NPM : Status gizi, kebutuhan kalori, jadwal makan, feeding rules

4. Nefro : GN, GGA + tatalaksananya

Glomerulonefritis

 PHAROH (Proteinuria, Hematuria, Azotemia, Red blood cast, Oliguria, Hipertensi)

 DD Sindrome Nefritik : - GNAPS, GN membranproliferatif, IgA nefropati, endocarditis, RPGN
 Px penunjang :
o Urinalisis
o Darah lengkap, ASTO, level C3 komplemen
o Ur, Cr, elektrolit
o Biopsi ginjal atas indikasi : kerusakan progresif, RPGN, sindroma nefrotik,
normocomplementemia, infeksi streptococcus (-)
 Terapi :
Umum : Rawat inap, cairan IWL + output, diet nutrisi rendah protein 1 gr/kg/hari, diet rendah
garam krn hipertensi Natrium 0,5-1 gr/hari, klo ada edema berat tanpa Natrium
Khusus :
o Amoxicillin 50 mg/kgBB/hari terbagi 3 dosis
o Atau Eritromisin 30 mg/kg/hari
o Antihipertensi : furosemide (2 mg/kg/hari) jika ada bendungan sirkulasi; amlodipin (0,2
mg//kg/hari); pada GGA tidak boleh captopril
o Koreksi elektrolit jika didapatkan imbalance elektrolit, koreksi Bicnat. Jika ada
hyperkalemia pada AKI berikan Ca gluconas, Kayexalat (kalitake)

Fungsi ginjal membaik dalam 1 minggu dan kembali normal dalam 3-4 minggu pada kasus GNAPS

Gagal Ginjal Akut

Plan : evaluasi rutin monitoring diuresis dan LFG

5. PR Tanya dr. Mira/ dr. David

Respiro : penyakit respi yang berhubungan dengan ginjal

GNAPS, edema pulmo

6. Neuro : Sindrome Sturge Weber + tatalaksananya

 Definisi : Sindrom Sturge Weber (SSW) atau disebut juga encephalofacialangiomatosis adalah
suatu sindrom neurokutaneus yang ditandai dengan angioma pada muka yang secara tipikal
 terdapat pada muka bagian atas dan sebagian kulit kepala yang mengikuti perjalanan nervus
trigeminus, kelainan vaskular dan kalsifikasi intrakranial ipsilateral, kejang, hemianopsia, dan
glaukoma serta hemiparesis kontra lateral.1 SSW merupakan suatu kelainan kongenital yang
jarang terjadi dan penyebab pastinya belum diketahui.
 Etiologi : idiopatik, bukan karena suatu penyakit keturunan, ataupun bukan karena
mengkonsumsi obat-obatan tertentu selama masa kehamilan. Keadaan ini diduga akibat
anomali perkembangan bantalan kapiler vaskular pertama selama stadium awal vaskularisasi
otak
 Manifestasi klinis : pada kulit  nevus, PWS (port wine stain), pada saraf  kejang, epilepsy,
hemiparesis, retardasi mental, pada mata  glaucoma, buftalmos (pembesaran bola mata krn
melonggarnya selaput pembungkus bola mata, bersamaan dgn glaucoma)
 Px penunjang : EEG, Ct scan kepala  kalfisikasi intracranial, MRI  pembuluh darah yg
abnormal dan kalfisikasi IC.
 Tatalaksana : simptomatis krn tidak dapat disembuhkan. Kejang dan epilepsy dengan obat anti
kejang. Bila kejang tidak berhenti, maka reseksi lobus otak yang terkena, atau hemisferektomi
total

7. Gastro Diare dehidrasi R-S + gizi buruk

Diagnosis dan derajat dehidrasi pada balita gizi buruk sulit ditegakkan secara akurat dengan tanda/gejala
klinis saja. Semua balita gizi buruk dengan diare/penurunan jumlah urin dianggap mengalami dehidrasi
ringan. Hipovolemia dapat terjadi bersamaan dengan adanya edema.
RLG cara membuat 50% RL, 50% inf D10%

8. Infeksi  BIHA

Zidovudine bayi >36 minggu dosis 4 mg/kg/12 jam; usia 30-35 minggu dosis 2 mg/kg/12 jam selama 2
minggu I, kemudian 2 minggu berikutnya 2mg/kg/8 jam, sisanya sesuai dosis bayi aterm s/d usia 6
minggu Masuk usia 6 minggu masuk cotrimoxazole dosis TMP 4-6 mg/kg/hari

9. PEDSOS :
Denver
10. Hemato : Hiperleukositosis (dominasi neutrofi) + Trombositosis  DD nya apa, pemeriksaan
penunjangnya apa

Anak dengan keluhan perut sebah hb 10.7 leukosit 90rb trombositosis Dan splenomegali

Diagnosis CML

Pd kondisi akut baik ALL atau AML sumsum tlg akan tersupresi sehingga tjd bisitopenia atau
pansitopenia

Pd kondisi kronik CML tubuh sudah kompensasi shg trombosit dpt normal maupun meningkat

Pada CML tidak perlu hiperhidrasi namun yg diperlukan awal adalah penegakan dgn BMP dan aspilet bila
Trombosit diatas 1 juta

11. Endokrin  Adjusting insulin DM tipe 1 + Evaluasi komplikasi DM

12. Kardio : Baca EKG, Sianotik spell + terapinya

13. Alermun : Angioedema + terapinya

 Eliminasi atau hindari faktor penyebab

 Bila ada anafilaktik, inj adrenalin 0,1 ml/kg 1:10000 atau 0,01 ml/kg 1:1000 secara SC/IM (max
0,3 mg)
o Elevasi kaki 30 derajat
o Antihistamin 1 (cetirizine, CTM)
o Inj difenhidramine 1-2 mg/kg  max 50 mg IM (single, lambat)
 o Jika ada bronkospasme, inj aminofilin 5 mg/kg + D5% (1:1) IV lambat (15-20 menit)
 Kortikosteroid jika tidak membaik dengan obat sebelumnya
o Inj hidrokortison 7-10 mg/kg (bolus awal) selanjutnya 5 mg/kg/ 6 jam, dihentikan
setelah 2-3 hari (diganti PO)