An.

AS/ 1 bulan / 4,5 kg

• S : Pasien sadar (+), demam (+), didapatkan • St. Respirasi :
produksi sekret kental (+), BAK warna jernih jumlah RR 36-44 x/menit
banyak
SiO2 96-99%
• O:
NCH (-)
• St. CNS :
Retraksi (-)
GCS E4VxM6,
RC (+/+), SDV (+/+) SNT (+/+) RBH (+/+)
Pupil isokor (2mm/2mm) • St. Ventilasi :
• St. CV : Delta P 5
HR 133-162 x/menit, regular RR 35 x/menit
TD 100/63 mmHg Mve 2,3
Map 75 mmHg Vte 43 (6-7 ml/kg)
Map (n) 52 mmHg PCO2 92
BC +96,5 ml • St. Oksigenasi :
BC kum -229,5 ml FiO2 40%
D 4,57 ml/kg/jam PEEP 5
ADP kuat Mve 2,3
akral hangat T inp 0.55
CRT < 2 detik, PCO2 115
• St. GIT : • St. Hematologi (23/12/2020) :
BAB (+) 80 ml perdarahan (-)
BU (+) Hb 8.0
NGT (+) Ht 23%
Residu (-) AE 2.54
AT 247
DP//DD, supel (+)
• St. Metabolik (21/12/2020):
• St. Infeksi :
Na 132
demam (+)
K 5.7
suhu 38.8 (37-39)
Cl 111
AL 8.600 Ca 1.21
Neutrofil 22% Kebutuhan cairan 450ml
ANC 1092 kebutuhan kalori 237 kkal/hari
Limfosit 59.1
ALC 5082 cakupan oral 95%
AB (+) Cefoperazon (IV/E) cakupan total 155%
• Assesment : • Terapi :
1. Gagal nafas ec pneumonia
1. Oksigenasi ventilator modus AC
2. Post operasi kraniotomi evakuasi ec SDH
regio frontotemporal parietooccipital FiO2 40% RR 35
bilateral Delta P 5 Tinsp 0.55
3. Ventilator Associated pneumonia PEEP 5
4. Tsk ISK 2. Diet susu neocath 8 x 40ml
5. Poliuria ec iatrogenic dd inbalance 3. Cairan : inf D5 ¼ NS 12.6 ml/jam
elektrolit dd diabetes insipidus ec
craniotomi 4. Obat :
6. Edema cerebri - inj Fenitoin (6mg/kg/hari)
7. Riwayat status epilepticus ec peningkatan 15mg/12jam iv
TIK ec SDH
- Inj Cefoperazon (50mg/kg/8
8. Riwayat perdarahan saluran cerna ec
stress ulcer jam) 300mg/8jam
9. Anemia normosistik normokromik ec -Inj Paracetamol (15mg/kg/8
perdarahan jam ) 70mg/8 jam iv
10. Asidosis respiratorik mixed alkalosis
metabolic
11. Gizi baik
PEMANTAUAN PUKUL 14.00 • A : polyuria ec dd inbalance
• S : pasien sadar (+), demam (+), elektrolit dd diabetes insipidus
didapatkan produksi sekret kental (+), BAK
warna jernih 250 ml dalam 7 jam • P : - Usul cek elektrolit darah,
•O: cek osmolalitas urin 24 jam,
HR 133-162 x/menit,regular elektrolit urin 24 jam
Suhu 38 C
SiO2 98-99%
TD 93/54 mmHg
Map 67 mmHg
Map (n) 52 mmHg
BC -92,8 ml
D 4,57 ml/kg/jam
ADP kuat
akral hangat
CRT < 2 detik,
Poliuria
1. Diabetes melitus 3. Diabetes insipidus
• Gula darah tinggi • Hiperosmolaritas plasma
• Pada pasien : • Urin hipoosmoler dengan kandungan
natrium rendah
• Gula darah pasien selama pemantauan
tidak pernah tinggi (GDS 68 mg/dL) • Sentral :
a. Trauma kepala
•  disingkirkan
b. Tindakan bedah saraf
2. Iatrogenic c. Perdarahan intracranial
• Pemberian cairan dalam jumlah d. Tumor otak
banyak • Pada pasien :
• Pasien dengan Riwayat SDH dan post Tindakan
• Pada pasien : pembedahan (kraniotomi) 8 hari yang lalu
• Pada pemantauan BC pukul 14.00 • Belum ada data osmolalitas urin dan kadar Na
didapatkan – 92,8 ml dalam 7 jam  urine
cairan tidak berlebihan  disingkirkan •  memiliki faktor resiko
Poliuria
4. Hiperkalsemia 6. Pemberian obat2an
• Kadar Ca darah tinggi • Diuretik
• Pada pasien : • Cafein
• Ca 1.21  normal • lithium
5. Hipokalsemia • Pada pasien :
• Kadar kalium darah tinggi • Riwayat pemberian mannitol sudah
lepas mannitol hari ke 4 
• Pada pasien : disingkirkan
• K 5.1 normal