DAFTAR PENYAKIT

Nama : Aisya Fikritama Aditya Waktu: 1 – 30 September 2020

Stase : ERIA

Rekam Inisial
No Tanggal Diagnostik Kasus RI/RJ
Medik Pasien
1. 01/9/2020 1500551 LA 1. Alkalosis metabolik mixed asidosis RI
respiratorik
2. Gagal nafas tipe II
3. Hipervolume e.c iatrogenic
4. Penurunan kesadaran e.c perdarahan
intraventrikular, hidrocephalus obstruktif
5. Post op repair VP shunt a/i malformasi VP
shunt e.c hidrocephalus non komunikan
6. Tsk Ventrikulitis
7. Poliuria ec CSW
8. Sepsis (perbaikan)
9. Keratitis ODS
10. Riwayat syok septik
11. Riwayat perdarahan saluran cerna e.c stress
ulcer
12. Riwayat Hiponatremia berat e.c CSW
13. Riwayat hipokalemia asimtomatik
14. Gizi baik
2. 01/9/2020 1512088 RR 1. Post op craniotomi evakuasi SDH dan RI
dekompresi a/i SDH regio
frontotemporoparietalis Sinistra
2. Gizi baik
3. 01/9/2020 1512077 LUA 1. Sepsis ec S. epidermidis RI
2. Syok septik resisten katekolamin
3. Poliuria ec CSW
4. Anemia mikrositik hipokromik ec proses
infeksi DD defisiensi Fe
5. Trombositosis reaktif ec proses infeksi
6. Hiponatremia hipoosmolar ec. CSW
1. Post op VP shunt a/i hidrocephalus
komunikan
2. Penurunan kesadaran e.c massa intraventrikel
3. Pneumonia e.c Staphylococcus epididymis
4. Hipertensi stage II e.c massa (perbaikan)
5. Hemiparese dextra dan parese N VI e.c
pendesakan massa
6. Tsk ependimoma dd papiloma
7. Hiponatremi hipovolume e.c tsk CSW
8. Anemia mikrositik hipokromik e.c proses
infeksi
9. Gagal nafas tipe 2
10. Trombositosis e.c proses infeksi
11. Asidosis respiratorik mixed alkalosis
metabolik
12. Hipokalsemia asimtomatik
 13. Riwayat seizure e.c peningkatan TIK dd
Hiponatremia
14. Riwayat oligouria
15. Gizi baik
4. 02/9/2020 1511270 AR 1. Sepsis ec K. Pneumonia RI
2. Post Kasai prosedur ec atresia bilier
3. Syok hipovolemik ec perdarahan perbaikan
4. Hematochezia ec stress ulcer
5. ISK
6. Hiponatremia, hipokalemia
7. Gizi baik
5. 03/9/2020 1492735 HM 1. Post kraniotomi cito a/i EDH regio RI
temporoparietal dextra
2. Hipokalsemia asimptomatik
3. Gizi baik
6. 04/9/2020 1511274 KH 1. Pneumonia dengan gagal napas tipe 2 RI
2. Alkalosis metabolik mixed asidosis
respiratiorik
3. Epilepsi fokal simptomatik dd idiopatik
4. Bisitopenia ec proses infeksi
5. Limfopenia
6. CP tipe spastik
7. Riwayat status epileptikus
8. Gizi baik
7. 06/09/202 1565256 NAI 1. Post op craniotomi evakuasi a/i EDH RI
0 2. Hipokalsemia asimptomatik
3. Gizi baik
8. 06/09/202 1525622 AGU 1. Post laparotomi eksplorasi e.c appendicitis RI
0 perforasi
2. Gizi kurang
9. 07/09/202 1172782 ARD 1. Post op repair Vp shunt a/i Hidrosefalus RI
0 komunikan
2. Tsk Ventrikulitis
3. Epilepsi umum simptomatik
4. DE: PJB asianotik, DA: disfungsi diastolik
relaksasi, DF: ROSS I
5. Dandy walker syndrome
6. Anemia normositik normokromik ec proses
infeksi
7. Trombositosis reaktif ec. proses infeksi
8. Hiperglikemic ec.stress response
9. Hiponatremia hipoosmolaritas hipovolume ec.
tsk CSW dd SIADH
10. Riwayat pneumonia ortostatik
11. Riwayat syok hipovolemik
12. Riwayat gagal napas
13. Gizi kurang

10. 08/09/202 112344 ZL 1. Glioma post eksisi dan cranioplasty RI

0 2. Gizi kurang
11 10/09/202 156253 By. Ny. F 1. Pneumonia dengan gagal napas klinis RI
0 2. Sepsis neonatorum e/c A. Baumanii
3. DE: PJB sianotik, DA: VSD PMO PDA TR
mild Pentalogy of Fallot,DF Ross IV
 4. Tsk edema epiglotis
5. Atresia Choana unilateral
6. Down syndrome (klinis)
7. Closed fracture klavikula sinistra e/c trauma
lahir
8. Thrombositopenia e/c sepsis
9. Hipokalsemia e/c sepsis
10. Gizi kurang
12 11/09/202 155442 ALF 1. Post op eksisi kista duktus koledokus + RI
0 hepatojejunostomi roux-en-y
2. Neurogenic bladder tipe spastik
3. Gizi baik
13 13/09/202 17334 HSB 1. Syok hipovolemik ec perdarahan masif dd RI
0 neurogenik syok
2. Post op koreksi deformitas dan eksisi
hemivertebra+PSF T1-T10 ai kongenital
skoliosis
3. Perdarahan saluran cerna ec stres ulcer
4. Tsk koagulopati ec perdarahn masif
5. Anemia mikrositik hipokromik ec perdarahan
masif
6. Trombositopenia dengan perdarahan
7. Riwayat cardiac arrest
8. Gizi kurang
14 17/09/202 018172 KN 1. Post op rekonstruksi kloaka a/i defek kloaka RI
0 2. DE : PJB asianotik
DA : TR mild
DF : Ross 1
3. Gizi kurang
15 18/09/202 087187 RS 1. Post op craniotomy evakuasi a/i EDH di regio RI
0 frontoparietobasal dextra
2. Cedera otak ringan
3. Edema cerebri
4. Hipoalbumin e.c stress response
5. Hiponatremia e.c third loss spacing due to
stress response
6. Anemia normositik normokromik e.c
perdarahan
7. Gizi kurang.
16 19/09/202 136763 NM 1. Depresi napas ec cyanotic heart disease RI
0 2. DE : PJB sianotik, DA : TOF, DF : Nyha II
3. Post op eksplorasi perdarahan ec post
tonsilektomi + adenoktomi ai tonsilitis kronis +
hipertrofi adenoid
4. Gizi kurang
17 20/09/202 11156 AG 1.Cedera otak sedang RI
0 2.SAH regio temporalis dextra et sinistra
3.Fraktur parasimfisis mandibular
18 21/09/202 56273 DY 1.Post op craniotomi evakuasi a.i abses cerebri RI
0 regio frontoparietal sinistra
2. Abses cerebri regio frontoparietal sinistra
3. Epilepsi umum simptomatik
4. Hidrosefalus komunikans
5. Perdarahan saluran cerna e.c stress ulcer dd
 hipoksi
6. Riwayat syok hipovelmik e.c perdarahan
7. Gizi baik
19 23/09/202 33344 By.Ny. S 1. Syok sepsis RI
0 2. Gagal napas klinis
3. Penurunan kesadaran ec tsk ensefalopati
metabolik dd sepsis
4. Post laparatomi ai invaginasi hari ke 7
5. Dermatitis kontak iritan
6. Imbalance elektrolit ec GI loss
7. Asidosis metabolik mixed alkalosis
respiratorik ec efek laktat
8. Hipokalemia berat
9. Gizi kurang
20 24/09/202 13331 BF 1. Post craniotomy ai evakuasi EDH Regio RI
0 parietal dextra, SDH regio frontotemporalis kanan
2. Edema cerebri
3. Fraktur os frontalis kanan disertai diastasis
pada sutura temporosphenoidalis kanan dan
sutura coronaria kanan
4. Gizi baik
21 25/09/202 178917 ALD 1.Penurunan kesadaran e.c tsk ensefalitis bakterial RI
0 dd viral
2. Edema Cerebri
3. Pneumonia dengan gagal nafas tipe 2
(perbaikan)
4. Hipertensi stage 1 ec peningkatan tik
5. Asidosis respiratorik mixed metabolik dengan
gagal napas tipe 2 perbaikan
6. Fluid overload
7. Obesitas
22 26/09/202 112334 AU 1.Post op Duhamel prosedur a/I megakolon RI
0 kongenital post sigmoidostomi dengan stapler
2.Gizi baik
23 26/09/202 112344 By. Ny. Y 1. Post op VP shunt a/i hidrosefalus non RI
0 komunikans
2. Epilepsi umum simptomatik
3. Gizi baik
24 26/09/202 124555 NR 1. Respiratory depression ec drug induced RI
0 anesthesia
2. Syok disosiatif ec massive blood loss
3. Post ORIF parasimfisis mandibula + post
ORIF clavicula sinistra + post ORIF femur
dextra et sinistra
4. Closed fracture pelvis uperior sinistra.
25 27/09/202 135555 YS 1. Post op koreksi deformitas si adolsent RI
0 skoliosis idiopatik lenke III
2. Syok kardiogenik ec prolonged hipovolemik
3. Syok hipovolemik ec perdarahan intraoprasi
4. Asidosis metabolik ec hiperlaktatemia
5. Perdarahan saluran cerna ec stress ulcer
6. Hipokalsemia ec prolonged syok
7. Phlebitis Manus sinistra
8. Gizi baik
26 27/09/202 122113 NJ 1. Meningoenchepalitis bakterial dd viral dd RI
0 autoimun (perbaikan),
2. Bisitopenia ec proses infeksi dd autoimun dd
malignancy
3. Hiponatremia hipovolume ec. tsk CSW dd
SIADH
4. Hipokalemia asimtomatik ec. low intake dd
renal loss
5. Hipocalcemia asimtomatik
6. Limfopenia absolute ec. proses infeksi dd
autoimun
7. Hipocalcemia asimtomatik, hiperosmoler,
hipervolume
27 27/09/202 1127672 AG 1. Respiratory depression e.c drug induced RI
0 anestesia
2. Post ORIF parasimfisis mandibula
3. Diffuse axonal injury
4. Cedera otak sedang
5. SAH regio temporalis dextra et sinistra
6. Perdarahan saluran cerna ec stress ulcer
7. Gizi baik
28 27/09/202 1511673 DMS 1. Syok septik RI
0 2. Gagal nafas klinis ec pnemonia dd pulmonal
tipe metastase.
3. Asidosis metabolik mixed alkalosis
respiratorik ec hiperlaktatemia
4. Hiponatremia
5. Hipokalemia
6. Penurunan kesadaran ec tsk meningeal
leukemia
7. Perdarahan saluran cerna ec stress ulcer
8. Status epileptikus ec tsk meningeal leukemia
perbaikan
9. ALL dalam kemoterapi fase induksi minggu
5
29 28/2020 1511673 AH 1. Post op laparotomi eksplorasi + RI
appendectomy a/i peritonitis generalisata ec
appendicitis perforasi
2. Gizi kurang
30 28/9/2020 1500551 RC 1. Syok hipovolemic ec. profound poliuria dd RI
syok kardiogenik
2. Respiratory depression ec inflammation post
eksisi brainstem tumor
3. Poliuria ec. tsk CSW dd central diabetes
insipidus
4. Bradikardia ec. post eksisi brainstem tumor
5. Penurunan kesadaran ec. peningkatan TIK ec.
tsk astrocytoma
6. Post op eksisi brainstem tumor ec. tsk
astrocytoma
7. Hipertensi stage II ec. peningkatan TIK
8. Gizi kurang
31 28/9/2020 1512088 RR 1. Post op craniotomi evakuasi SDH dan RI
dekompresi a/i SDH regio
 frontotemporoparietalis sinistra
2. Gizi baik
32. 28/9/2020 1512077 DY 1. Syok septik RI
2. Gagal napas tipe 2 dengan asidosis
respiratorik mixed alkalosis metabolik
3. Penurunan kesadaran ec tsk peningkatan TIK
ec abses cerebri
4. Post op craniotomi evakuasi ai abses serebri
5. Riwayat VP shunt a/i hidrocephalus
communicans
6. Epilepsi umum simptomatik
7. Perdarahan saluran cerna ec stress ulcer
8. Gizi kurang

Mengetahui,

Supervisor Subdivisi

dr. Sri Martuti, Sp.A(K) M.Kes