CC PAGI, SELASA, 08 MARET 2022

LAPORAN JAGA
SENIN, 07 MARET 2022

dr. Resi / dr. Brili / dr. Mega / dr. Ama

dr. Iqbal / dr. Ina
dr. Nisa / dr. Zilmi
dr. Wury / dr. Hendra

1
 PASIEN RAWAT INAP

HCU Flamboyan 9 :
1. An. KA, 4 bulan, 4,5 kg dengan suspek obstructive sleep apnea, laringomalasia, down
syndrome dan gizi kurang. Pasien dirawat di HCU Flamboyan 9. DPJP 1. ERIA, DPJP 2.
Neurologi
PICU :-
HCU Neonatus :
1. By. Ny. PN, 3 hari, 2550 gram, dengan sepsis neonatorum awitan dini, hidrosefalus, ikterik
neonatorum, neonatus, perempuan, BBLC, KB, BMK, lahir SC a/i hidrosefalus, partus luar.
Pasien dirawat di HCU Neonatus. DPJP Neonatologi.
2. By. Ny. AS, 21 hari, 3000 gram dengan sepsis neonatorum awitan dini, gangguan napas
sedang ec suspek laringomalacia dd pneumonia kongenital, suspek laringomalacia, riwayat
meconium aspiration syndrome, riwayat asfiksia berat, neonatus, perempuan, BBLC, CB,
SMK, lahir spontan, partus luar. Pasien dirawat di HCU Neonatus. DPJP Neonatologi
NICU :-

2
 PASIEN RAWAT INAP

Flamboyan 9 :
1. An. MFR, 7 tahun, 30 kg dengan monoparesis inferior dextra post ensefalitis
viral dan gizi baik. Pasien dirawat di bangsal Flamboyan 9. DPJP Neurologi.
Anggrek 3 :-
Melati 1 :-
Melati 3 :-
Mawar 3 :-

3
 PASIEN RAWAT INAP

HCU Cempaka :
1. An. BG, 17 tahun 11 bulan, 37 kg dengan TB paru terkonfirmasi bakteriologis
dalam pengobatan fase intensif bulan ke-0, pneumothorax dextra post WSD,
riwayat Covid-19 terkonfirmasi derajat sedang, dan gizi buruk tipe marasmik.
Pasien konsulan TS BTKV. Pasien dirawat di HCU Cempaka. DPJP 1. BTKV,
DPJP 2. Respirologi
IGD isolasi :-
1. An. FA, 15 th, 40 kg dengan suspek Covid-19 derajat ringan, pansitopenia ec
malignancy dd chemotherapy induced, osteosarcoma regio genu sinistra dalam
kemoterapi minggu ke-4, candidiasis oral, dan gizi baik. Pasien saat ini masih di
isolasi IGD, rencana rawat HCU Melati 1. DPJP 1. Infeksi dan Penyakit Tropis.
DPJP 2. Hematoonkologi

4
 PARTUS DALAM

1. By. Ny. A, 0 hari, 1600 gram dengan gangguan napas berat ec HMD dd
pneumonia kongenital, sepsis neonatorum awitan dini, asfiksia berat,
hipotermia sedang, neonatus, lelaki, BBLSR, KB, SMK, lahir spontan ai
ibu inpartu kala satu fase aktif. Pasien dirawat di HCU Neonatus. DPJP
Neonatologi.
2. By. Ny. A, 0hari, 2800 gram dengan neonatus lelaki, BBLC CB SMK lahir
SC ai letak lintang inpartu kala 1 fase laten ibu suspek Covid-19. Pasien
dirawat di MNC. DPJP Neonatologi.
3. By. Ny. D, 0 hari, 2908 gram dengan caput succadenum dd cephal
hematom, neonatus perempuan BBLC CB SMK lahir SC spontan ibu
inpartu kala 1 fs aktif, obesitas kelas 1, terkonfirmasi Covid-19. Pasien
dirawat di MNC. DPJP Neonatologi.

5
 PASIEN RAWAT JALAN

--

6
 PASIEN MENINGGAL DUNIA

1. By. Ny. SW II, 8 hari, 1800 gram dengan Covid-19 terkonfirmasi derajat kritis,
gangguan napas berat ec HMD dd pneumonia kongenital, sepsis neonatorum awitan
dini, selulitis bullosa, perdarahan saluran cerna ec hipoksia dd stres ulcer, riwayat
asfiksia berat, neonatus, lelaki, BBLR, KB, SMK, lahir sc ai ibu impending
eclampsia, gemeli, presbo impartu kala 1 fase laten, KPD 12 jam. Pasien sebelumnya
dirawat di ICU Melati 1.

7
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : By. Ny. PNH

• Jenis kelamin : Perempuan
• Usia : 3 Hari
• BB : 2250 gram
• PB : 46 cm
• Alamat: Grobogan, Jawa Tengah
• Rekam medik : 015693XX

8
KELUHAN UTAMA

Ukuran Kepala Besar

9
 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

3 Hari SMRS
• Pasien lahir 3 hari yang lalu di RS Grobogan secara SC
atas indikasi hidrosefalus. Pasien lahir langsung
menangis dengan BBL 2.550 gram, PB 46 cm, dan
APGAR 7-8-9.
• Pasien selama dirawat di RS didapatkan sesak nafas
dan sempat dipasang CPAP. Pasien mendapatkan obat
ampisilin. Pasien minum susu menggunakan selang
OGT.
• Karena kepala tampak besar dan kulit tampak kuning, 10

pasien kemudian dirujuk ke RSDM.

 RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

Hari MRS
• Saat di IGD RSDM, pasien menangis lemah, bergerak
kurang aktif. Pasien minum melalui selang OGT.
Pasien tidak demam. Tidak sesak nafas, terpasang
oksigen nasal kanul.

11
Permasalahan Gangguan nafas ringan

Status Usia kehamilan : 34+3 minggu

Kehamilan Usia Ibu : 27 tahun
Assesment : Preterm

Riwayat Riwayat Hipertensi : (-)

Penyakit Ibu Riwayat Diabetes : (-)
Riwayat Asma : (-)
Riwayat Penyakit Jantung
Assessment : Dalam Batas Normal

12
 KEHAMILAN
• Kehamilan rutin kontrol di
bidan dan dokter kandungan.
• Kehamilan kali ini kehamilan
ketiga, tidak ada keluhan atau
sakit selama kahamilan.
PERSALINAN
• Pasien perempuan lahir SC a/i
hidrosefalus dari Ibu G3P0A2
usia kehamilan 34+3 minggu,
BBLC, KB, BMK dengan BBL
2550 gram, PB 46 cm, dan
APGAR Skor pasien 7-8-9.

Kesimpulan : Kehamilan Normal, Persalinan Tidak Normal 13

 S C R EEN I N G C O V I D

• Klinis : demam (-), batuk (-), pilek (-), sesak napas (+)
• Riwayat bepergian keluar kota disangkal
• Riwayat kontak dgn pasien covid-19: disangkal
• Riwayat keluhan demam/batuk/pilek/sesak napas di keluarga:
disangkal
• Babygram: Bronkitis
• Domisili: Grobogan, Jawa Tengah

14
 RIWAYAT VAKSINASI

0 Bulan : Hepatitis B0 (-)

Kesimpulan : Imunisasi Dasar Belum Lengkap (Kemenkes,

2017)

15
RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN

16
Kesimpulan: BBLC, KB, SMK
PERTUMBUHAN

BB; 2550 gram, PB 46 cm,

LK 38 cm usia 3 hari
p50 < PB/U < p90
p50 < BB/U < p90
LK/U > p90

17
 POHON KELUARGA

II

Tn. IS/31 tahun Ny. PNH/27 tahun

III

By. Ny. PNH/3 Hari

18
PEMERIKSAAN FISIK

19
 PEMERIKSAAN FISIK

CNS S4, UUB cekung (-), UUB membonjol (-), sunset eye phenomenon (+),
LK 38 cm
Assessment: Makrosefal
Sistem HR 152 x/menit, SiO2 99% dengan Oksigenasi Nasal Kanul 0,5 lpm,
Kardiovaskular ADP teraba kuat, akral hangat, CRT <3 detik, bising (-)
Assessment: tidak terdapat tanda syok, tsk. penyakit jantung bawaan
Sistem RR 54 x/menit, Air entry (+), retraksi (-), sianosis (-), NCH (-) merintih
Respiratori (-), downes score 0 dengan Oksigenasi Nasal Kanul 0,5 lpm
Assessment: dalam batas normal on nasal kanul

Sistem Ikterik(+) Kramer 3, Mekoneum (+), Abdomen : BU (+) normal, supel,

Gastrointestinal turgor kulit kembali cepat, hepar/ lien tidak teraba membesar, anus
(+)
Assessment: Ikterik
Sistem BAK (+)
Genitourinaria
Sistem Temperatur 36,80C
Infeksi Assessment : dalam batas normal
20
FOTO KLINIS

21
 H A S I L L A B O R ATO R I U M D A R A H
0 5 / 0 3 / 2 0 2 2 D I R S P E R M ATA B U N D A

Lab Nilai Referensi Satuan

Hemoglobin 18,5 15,2-23,6 g/dl
Hematokrit 48 44-72 %
AL 16,26 9,4-34 ribu/ul
AT 338 229 – 553 ribu/ul
Antigen SARS-COV 2 Negatif Negatif

Kesan : Dalam batas normal

B A B Y G R A M 0 7 / 0 3 / 2 2 D I D I R S P E R M ATA
BUNDA

Deskripsi:
• Batas Jantung dalam Batas Normal
• Corakan Vaskuler normal
• Tak Tampak Bercak Kesuraman
• Hemidiafragma Dekstra et Sinistra Normal
• Sudut Costofrenikus Dekstra et Sinistra
Normak
• Tampak Distribusi Udara Usus Meningkat,
Distensi Usus (+)

KESIMPULAN
Meteorismus

23
 DAFTAR MASALAH

Seorang bayi perempuan, 3 hari, UK 34+3 minggu, 2550 gram :

Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan fisik
penunjang
• Ukuran Kepala • S4 • Babygram:
Tampak Lebih • LK 38 cm Meteorismus
Besar
• Ikterik (+)
• Kulit Tampak
Kuning Kramer 3

24
 Diagnosis Banding

1. Sepsis Neonatorum Early Onset (P36.9)

2. Hidrosefalus (G91.9)
3. Ikterik Neonatorum (P59.8)
4. Neonatus, Perempuan, BBLC, KB, SMK, Lahir SC a.i.
Hidrosefalus, Partus Luar (P01)

25
 Diagnosis Kerja

1. Sepsis Neonatorum Early Onset (P36.9)

2. Hidrosefalus (G91.9)
3. Ikterik Neonatorum (P59.8)
4. Neonatus, Perempuan, BBLC, KB, SMK, Lahir SC a.i.
Hidrosefalus, Partus Luar (P01)

26
 TERAPI

1. Rawat HCU Neonatus, DPJP Neonatologi

2. Oksigenasi Nasal Kanul 0,5 lpm
3. Diet: Susu Formula On Demand
4. Cairan: Inf. D5 ¼ NS 10 ml/jam (GIR 6)
5. Obat:
- Inj. Ampisilin (50 mg/kg/12 jam) 125 mg/12 jam
- Inj. Gentamicin (4,5 mg/kg/36 jam) 11 mg/36 jam

27
 PLAN

• Cek DL2, Bilirubin Total, Albumin, GDS, Elektrolit, GDT-

IT Ratio, dan Kultur Darah
• Konsul Bedah Saraf

MONITORING

• KUVS / jam
• BCD / 8 jam
28
 FOLLOW UP
8 MARET 2022 (DPH 1)

29
 PEMERIKSAAN FISIK

CNS S4, UUB cekung (-), UUB membonjol (-), LK 38 cm

Assessment: Makrosefal

Sistem HR 148 x/menit, SiO2 99% dengan Oksigenasi Nasal Kanul 0,5 lpm,
Kardiovaskular ADP teraba kuat, akral hangat, CRT <3 detik, bising (-)
Assessment: tidak terdapat tanda syok, tsk. penyakit jantung bawaan
Sistem RR 46 x/menit, Air entry (+), retraksi (-), sianosis (-), NCH (-) merintih
Respiratori (-), downes score 0 dengan Oksigenasi Nasal Kanul 0,5 lpm
Assessment: dalam batas normal on nasal kanul

Sistem Ikterik(+) Kramer 3, Mekoneum (+), Abdomen : BU (+) normal, supel,

Gastrointestinal turgor kulit kembali cepat, hepar/ lien tidak teraba membesar, anus
(+)
Assessment: Ikterik
Sistem BAK (+)
Genitourinaria
Sistem Temperatur 36,60C
Infeksi Assessment : dalam batas normal
30
 H AS I L L A B O R ATO R I U M D A R A H
0 7 / 0 3 / 2 2 D I R S DM

Lab Nilai Referensi Satuan

Hemoglobin 17,4 14,9-23.7 g/dl
Hematokrit 49 49-75 %
AL 7,2 5.0-19.5 ribu/ul
AT 415 150-450 ribu/ul
Netrofil 50,4 18-74 %

Limfosit 38,4 60-66 %

GDS 75 50-80 mg//dl

Na 144 129-147 mmol/L

K 4,9 3.6-6.1 mmol/L

Cl 111 98-106 mmol/L

Ca 1,19 1.17-1.29 mmol/L

 H AS I L L A B O R ATO R I U M D A R A H
0 7 / 0 3 / 2 2 D I R S DM

Lab Nilai Referensi Satuan

Albumin 3,8 2,8-4,4 g/dl
Bilirubin Total 13,74 6-10 mg/dl

Kesan : Hiperbilirubinemia
 Diagnosis Kerja

1. Sepsis Neonatorum Early Onset (P36.9)

2. Hidrosefalus (G91.9)
3. Hiperbilirubinemia High Intermediate Rizk Zone e. c.
Breastfeeding Jaundice dd/ Breastmilk Jaundice dd/ Sepsis
(E80.6)
4. Neonatus, Perempuan, BBLC, KB, SMK, Lahir SC a.i.
Hidrosefalus, Partus Luar (P01)

33
 TERAPI

1. Oksigenasi Nasal Kanul 0,5 lpm

2. Diet: Susu Formula On Demand
3. Cairan: Inf. D5 ¼ NS 10 ml/jam (GIR 6)
4. Obat:
- Inj. Ampisilin (50 mg/kg/12 jam) 125 mg/12 jam (I/VI)
- Inj. Gentamicin (4,5 mg/kg/36 jam) 11 mg/36 jam (I/VI)

34
 PLAN

• Fototerapi 1x24 jam

• Tunggu Hasil GDT-IT Ratio dan Kultur Darah
• Konsul Bedah Saraf
• Penjadwalan CT Scan Kepala Polos

MONITORING

• KUVS / jam
• BCD / 8 jam
35
TERIMA KASIH

36