SOAL INTERNA

(HEMATOLOGI,
ONKOLOHGI, IMUNOLOGI)
BATCH 4

1
Laki-laki usia 60 tahun, post sakit jantung
mendapatkan terapi antikoagulan. Untuk
follow up, pada pemberian terapi
tersebut apakah yang perlu diperiksa?
A. PT
B. aPTT
C. bleeding time
D. TT
E. Clotting time

2
Wanita, 42 tahun, datang dengan keluhan nyeri sendi jarijari tangan, pergelangan kedua tangan serta lutut, kaku
bila digerakkan, kaku terutama pada pagi hari. demam
(+), tidak terlalu tinggi. Pemeriksaan fisik ditemukan
sendi-sendi bengkak kemerahan, hangat, nyeri bila
digerakkan. Digiti manus 3-4 bilateral tampak gambaran
seperti leher angsa. Pengobatan awal apa yang diberikan?
A. Analgetik
B. NSAID
C. Metotreksat
D. Kortikosteroid
E. Antibiotik

3
Wanita, 22 tahun, datang dengan keluhan nyeri sendi
sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri sendi berpindah-pindah
seringanya pada sendi lutut dan siku. Penurunan berat
badan 4 kg, tidak tahan terhadap sinar matahari,
pemeriksaan fisik didapatkan bercak malar dan bercak
discoid sendi, laboratorium: ANA (+), dsDNA (+).
Proses yang mendasari kelainan ini adalah:
A. Hipersensitvitas tipe 1
B. Hipersensitivitas tipe II
C. Hipersensitivitas tipe III
D. Hipersensitivitas tipe IV
E. Hipersensitivitas tipe campuran

4
Pada kasus diatas, bagaimanakah
mekanisme imunologinya terjadi?
A. Diperantarai oleh Ig E
B. Pembentukan antibodi yang menyerang
sel target
C. Penimbunan antigen-antibody yang
menginduksi komplemen
D. Pembentukan histamin oleh mastosit
E. Diperantarai oleh sel limfosit T

5
Laki-laki 55 tahun, mengeluh lemah sejak 3 bulan yang
lalu, disertai baal di kedua lengan dan tungkai. Sering
nyeri ulu hati, kadang mencret, sering luka-luka di lidah
hilang timbul. Riwayat operasi lambung 4 tahun yang lalu.
PF: konjungtiva anemis. Pemeriksaan lab didapati Hb 9
gr/dl, Ht27%, leukosit 5.500/mm3. Trombosit
170.000/mm3. MCV 105 fl (normal: 78-98). Diagnosis pada
pasien ini adalah:
A. Anemia aplastik
B. Anemia defisiensi besi
C. Anemia megaloblastik
D. Anemia hemolitik
E. Anemia defisiensi G6PD

6
Seorang laki-laki 21 thaun datang dengan keluhan timbul
bintik-bintik merah di wajah setelah 3 bulan yang lalu keluar
dari RS kaerna hepatitis. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva anemis, peteki (+). Laboratorium: Hb= 5,8 gr/dl.
Ht= 21%, indeks retokulosit <2%, leukosit= 2000/mm 3.
Trombosit = 30.000/mm3, eritrosit = 2,5 x 106. Dari
pemeriksaan apus darah tepi didapatkan eritrosit normositik
normokrom. Anemia pada pasien diatas disebabkan karena:
A. Proses autoimun
B. Supresi prekursor eritroid sumsum tulang
C. Defisiensi Fe
D. Defisiensi asam folat
E. Genetik

7
Wanita, 61 tahun mengalami perdarahan sejak 2
jam yang lalu setelah cabut gigi. Ia adalah
seorang penderita jantung koroner dengan
konsumsi aspirin 100 mg selama beberapa
tahun. Kemungkinan perdarahan pada wanita ini
disebabkan oleh:
A. Defisiensi faktor IX
B. Desifisiensi vitamin K
C. Defisiensi trombosit
D. Gangguan fungsi trombosit
E. Hemofilia

8
Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang ke dokter dengan
keluhan lemah, mudah lelah sejak 3 bulan yang lalu. 1 minggu
terakhir mengeluh nafas tersengal bila bekerja sehari-hari.
keluhan sebelumnya tidak ada, riwayat perdarahan tidak ada,
sakit serupa dalam keluarga tidak ada. Pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan umum pucat dan lain-lain dalam batas
normal. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb= 6,6 mg/dl,
retikulosit= 0,7%, eritrosit= 3,4 juta/mm 3, leukosit= 8.100/mm3.
Trombosit= 480.000/mm3. MCH= 38,7 fl, neutrofil
hipersegmented. Diagnosis kelainan di atas adalah:
A. Anemia hemolitik
B. Anemia megaloblastik
C. Anemia penyakit kronis
D. Talasemia
E. Anemia sideroblastik

9
Wanita, 28 tahun, datang dengan keluhan malas
belajar, malas keluar rumah, badan terasa lemas.
Pada pemeriksaan fisik terdapat konjungtiva anemis,
terdapat hepatomegali. Dari pemeriksaan darah
didapatkan gambaran sel darah merahnya
anisositosis, poikilosistosis, plasmodium falciparum
(+). Kemungkinan penyebab keluhannya adalah:
A. Anemia aplastik
B. Anemia defisiensi asam folat
C. Anemia defisiensi Fe
D. Anemia hemolitik
E. Anemia karena penyakit kronis

10
An. Hatsune Mika, 20 tahun, datang ke rumah
sakit dengan keluhan lebam pada lengan dan
tungkai. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kongjungiva pucat, pemeriksaan laboratorium:
Hb 6 gr%, leukosit 2.100/mm 3. Diagnosis apakah
yang sesuai?
A. Anemia sideroblastik
B. Anemia defisiensi besi
C. Anemia hemolitik
D. Anemia akibat penyakit kronis
E. Anemia aplastik

11
Ny. Sekar, 25 tahun, datang dengan keluhan lemas
yang semakin memberat sejak 1 bulan yang lalu. Saat
ini pasien sedang hamil 8 minggu. Pada pemeriksaan
fisik jasmani didapati nadi 124 x/menit, pernafasan 32
x/menit, konjungtiva pucat, dan murmur holosistolik di
semua ostium. Pemeriksaan Hb 5 mg%. Sebagai
dokter umu, yang harus dikerjakan adalah:
A. Sulfas ferosus 3 x 1 tablet
B. Ferrous fumarat 3x 1 tablet
C. Ferrous glukonat 3 x 1 tablet
D. Asam folat 1 mg
E. Rujuk ke dokter spesialis

12
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke dokter praktek
umu dengan keluhan demam tidak begitu tinggi. Keluhan
disertai bersin, nyeri menelan, nyeri otot dan sendi selama
1 bulan terakhir. Keluhan tersebut cenderung hilang timbul
walaupun sudah berobat. Selain itu, pada tangannya
didapatkan luka-luka kecil bergaung yang awalnya seperti
jerawat. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan CD4
adalah 580 sel/mm3. Apakah diagnosisnya?
A. HIV (+) periode jendela
B. HIV (+) fase kronis
C. HIV (+) fase laten
D. HIV (+) fase akut
E. AIDS

13
Tn. Heru, usia 40 tahun datang dengan keluhan diare sejak 1 bulan.
Diare dirasakan setiap hari, frekuensi 4-5 kali sehari, cairan
bercampur dengan ampas, lendir (-), darah (-),. Pasien juga
mengeluh demam sejak I bulan, pasien juga mengleuh BB turun 5
kg dalam sebulan terakhir. Pasien sudah berobat ke dokter, diberi
antibiotik namun keluhan belum membaik. Pasien memilikir riwayat
berhubungan seks dengan PSK. Pada pemeriksaan fisik TD 100/70
mmHg. Nadi 98 x/menit, napas 22 x/menit, suhu 37,8 derajat
celcius. Kulit tampak kering, turgor menurun. Apa pemeriksaan
yang akan anad lakukan untuk menegakkan diagnosis?
A. Antibodi HIV
B. Hitung CD4
C. Viral load
D. Kultur virus
E. PCR DNA

14
Rekomendasi tatalaksana HIV pada
pasien dewasa adalah:
A. AZT+3TC+EFV
B. AZT+TDF+EFV
C. AZT+EFV+LPV
D. AZT+TDF+NVP
E. AZT+TDF+LPV

15
Pasien laki-laki berusia 55 tahun, datang ke praktek dokter
umum dengan keluhan sulit buang air besar sejak 2-3
minggu. Keluhan tidak didahului dengan penyakit lain.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital baik, CA (+/
+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 10
gr/dl, MCV 72, TIBC 75, saturasi transferin 10, feritin 10,
dan serum besi 8. Pada pemeriksaan tinja tidak ditemukan
kelainan. Mana anemia yang mungkin pada penyakit ini:
A. Anemia hemolitik
B. Anemia defisiensi besi
C. Gangguan absorbi Fe
D. Perdarahan kronis
E. Gangguan eritropoiesis

16
Seorang perempuan berusia 32 tahun, datang ke poli
penyakit dalam dengan keluhan merasa lemas seluruh
tubuh. Pasien memiliki riwayat penyakit DM sejak 10 tahun
yang lalu dan didiagnosis penyakit ginjal kronik sudah 1
tahun ini. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan
selain tanda-tanda anemia. Pada pemeriksaan
laboratorium diketahui Hb 9 g/dl, hematokrit 28, dan MCV
94. Apakah penyebab anemia pada pasien ini?
A. Anemia sideroblastik
B. Anemia karena penyakit kronis
C. Defisiensi hormon eritropoietin
D. Defisiensi enzim eritrosit
E. Perdarahan akut

17
Seorang perempuan berusia 21 tahun, datang ke tempat
praktek dokter umum dengan keluhan badan terasa lemah,
pusing, dan sulit berkonsentrasi. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda-tanda vital dalam batas normal, tetapi
konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan laboratorium
diperoleh nilai: Hb 11,5 gr/dl. MCV 70 , Fe serum 20 mg,
saturasi transferin 15%, dan feritin serum 5g/L. nilai
status besi pada pasien tersebut adalah:
A. Normal
B. Iron deplestion
C. Iron defisiensi eritropoiseis
D. Iron deficiency anemia
E. Iron overload

18
Pasien laki-laki 58 tahun, datang ke praktek dokter
umum dengan keluhan pucat dan cepat lelah. Dari
hasil pemeriksaan laboratorium didapat Hb 6 mg/dl,
leukosit 120.000/Ul.. Trombosit 70.000/Ul.ditemukan
juga pembengkakan gusi. Morfologi darah didominasi
sel blast seri mieloid. Diagnosis pasien tersebut?
A. Reaksi leukemoid
B. Leukemia mieloid akut
C. Leukemia mieloid kronis
D. Multiple mieloma
E. Mielodisplasia

19
Untuk kasus diatas diatas,
pemeriksaan penunjang yang perlu
dilakukan adalah:
A. Hapusan darah tepi
B. Pemeriksaan sum-sum tulang
C. Pemeriksaan kromosom philadelphia
D. Pewarnaan sudan black
E. Retikulosit

20
Seorang pria berumur 41 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan demam dan gusi berdarah sejak 1
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
hepatosplenomegali 4 cm dibawah arcus costa dengan
schuffner II. Dari pemeriksaan lab: hb 8 gr/dl, leukosit
200.000, trombosit 72.000. dari pemeriksaan dif coutn
4/2/12/75/5. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah:
A. Acute lymphocytic leukemia
B. Acute myelocytic leukemia
C. Chronic lymphoblastic leukemia
D. Chronic myeloblasctic leukemia
E. Multiple myeloma

21
Seorang remaja pria berusia 17 tahun, mengeluhkan
muncul benjolan di leher kanan dan kirinya tanpa nyeri
sejak 1 tahun yang lalu. Ia mengeluh mengalami demam
periodik, yang disertai penurunan berat badan dan sering
berkeringat. Hasil FNAB pada kelenjar leher sulit ditentukan
(meragukan). Setelah dilakukan eksisi, didapatkan sel
Reed-Stenberg pada kelenjar-kelenjar getah bening
tersebut. Diagnosis pada penyakit ini adalah
A. Limfadenitis non-spesifik
B. Limfadenitis tuberkulosa
C. Limfadenokarsinoma
D. Penyakit Hodgkin
E. Limfoma non-Hodgkin

22
Seorang perempuan usia 24 tahun datang dengan
keluhan lemas sejak 2 minggu sebelum masuk rumah
sakit. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Pemeriksaan laboratorium Hb 9,8, leukosit 5300,
trombosit 223.000, MCV/MCH/MCHC: 72/28/33.
Rencana pemeriksaan selanjutnya pada pasien ini
adalah:
A. Hemosiderin
B. Fungsi hati
C. Feritin, SI,TIBC
D. Analisis Hb
E. Serum B12, asam folat

23
Seorang perempuan, 25 tahun datang dengan
keluhan bintik-bintik merah pada seluruh kaki dan
tangan. Pasien juga mengeluh gusi sering berdarah
saat sikat gigi dan kulit mudah lebam bila terbentur
sesuatu. Hasil laboratorium menunjukkan Hb: 8,3
gr/dl, leukosit 6500, trombosit: 104.000, Hct: 24.
Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah:
A. Leukemia
B. Limfoma maligna
C. ITP
D. Hemofilia
E. Polisitemia vera

24
Nn. Ani berusia 23 tahun mengeluh bintik bintik merah
pada ekstremitas dan tubuh, pasien mengalami mimisan
hebat, namun tidak disertai demam. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan peteki dan purpura, hepatosplenomegali
(-). Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 13,3 gr%,
leukosit 5.200, trombosit 9.000. jenis transfusi apa yang
cocok diberikan pada pasien ini?
A. PRC
B. FFP
C. Trombosit kryopresipitat
D. Whole blood
E. Faktor VIII presipitat

25
An. Alfonso berusia 4 tahun datang diantar ibunya ke rumah
sakit dengan keluhan timbul bercak kemerahan pada tubuh
sejak 1 hari yang lalu. Sekitar dua minggu sebelumnya pasien
sempat demam, namun hanya bertahan selama 4 hari. Pada
pemeriksaan fisik terdapat peteki pada tubuh dan
ekstremitas, splenomegali (-). Pada pemeriksaan laboratorium
ditemukan kadar hemoglobin, leukosit, dan hitung jenis
normal, sedangkan trombosit 18.000/l. kemungkinan
diagnosis pada pasien ini adalah:
A. Hemofilia
B. DIC
C. Anemia aplastik
D. ITP
E. Penyakit Von Willebrand