SOAL OSCE DOKTER MUDA

SUB. BAGIAN NEFROLOGI

Kasus 1  4/7/2009, 3/4/2010

Anak laki-laki umur 6 tahun dengan demam tinggi tanpa diketahui penyebabnya dengan keluhan
flank pain, vomit, ngompol, haematuria dan leucosyturia. Dari cystoureterography didapat
gambaran (III),? :

a. Diagnosis kerja pasien ini adalah ?

b. Sebutkan penanganan infeksi akut pasien ini (terapi kausatif, suportif)
c. Sebutkan penanganan lanjutan sesudah infeksi teratasi
d. Sebutkan pemeriksaan apa saja untuk penanganan pasien ini

Kasus 2 6/6/2009, 18/9/2009, 25/9/2010

Anak perempuan 2 tahun dengan gizi baik dibawa ibunya ke UGD karena anak tidak buang air
kecil selama 24 jam, riwayat buang air kecil anak baik tetapi 2 hari yang lalu anak mengalami
muntah, anak lemah mengantuk, mata cowong, hasil laboratorium menunjukan peningkatan
ureum dan kreatinin.
a. Sebutkan diagnosis pasien ini dan 3 kemungkinan penyebab
b. Sebutkan pemeriksaan yang diperlukan untuk di PUSKESMAS (darah dan urin)
c. Sebutkan tahapan terapi untuk pasien ini

Kasus 3  2/5/2009, 5/9/2009, 24/7/2010

Seorang anak laki-laki 3 tahun dibawa orang tuanya dengan keluhan bengkak seluruh tubuh,
bengkak mulai 3 hari yang lalu terutama dari kelopak mata, buang air kecil sedikit, riwayat
makan dan minum baik, riwayat aktifitas baik
a. Sebutkan 5 deferensial diagnosis penyebab pasien ini
b. Sebutkan anamnesis yang akan ditanyakan ke orang tua untuk penegakan deferensial
diagnosis pasien ini
c. Sebutkan pemeriksaan rutin yang bisa dilakukan di PUSKESMAS
Jawab :
a. Jantung, hepar, alergi, malnutrisi (gizi), ginjal
b. Makanan, Lama bengkak, mulai dari, BAK, Riwayat alergi
c. Darah rutin (HB, AL, HJL, AT, KED), urine rutin

Kasus 4  8/8/2009, 10/10/2009, 23/10/2010

Seorang anak Laki-laki 8 tahun dibawa ke Poli Anak karena bengkak seluruh tubuh, mendadak,
BAK sedikit tapi jernih, tidak sesak nafas/batuk, nafsu makan selama ini baik
a. Sebutkan 5 kemungkinan penyebab edema pasien ini:
b. Pada pemeriksaan laboratorium didapat kadar protein total 3,5 gr % dan albumin dosis
0,8 gr %. sebutkan 2 DD yang memungkinkan.
c. Untuk diagnosis pemeriksaan apa lagi yang dokter rekomendasikan (2)
d. Apabila didapatkan cholesterol 400 mg, protein urine + 4 Diagnosis pasien ini:
e. Rekomendasi terapi :
Jawaban 1:
a. Hepar, Jantung, Ginjal, Alergi, Nutrisi
b. Malnutrisi, SN
c. Cholesterol, urin protein
d. SN
e. Prednison, Captopril 25 mg kgBB/hari (4 mg), Calcium, Aspilet
Kasus 5  9/1/2010, 15/5/2010, 28/9/2010
Di Poliklinik anda bertugas, datang seorang anak laki-laki 3 tahun dengan keluhan muntah
setiap makan/minum, perut sakit, kencing sedikit-sedikit, sakit pada waktu berkemih, BAB 4
hari (-) dijumpai adanya phimosis, nyeri tekan di pinggang dan perut kanan, MC burny sign
(-), dengan riwayat 3 bulan yang lalu dengan sakit yang sama.
1. Diagnosis kerja pasien ini :
a. Appendicitis akut
b. Infeksi saluran kemih atas
c. Appendisitis kronik
d. Infeksi saluran kemih bawah
e. Gastritis akut
2. Pemeriksaan yang akan anda lakukan:
a. Darah rutin
b. Fecces rutin
c. Intra vena pyclografi
d. Colon in loop
e. Urin rutin
3. Terapi yang anda lakukan sesuai dengan EBM
a. Antibiotika
b. Anti muntah
c. Analgetika
d. Spasmolitik
e. Laxansia
4. Jika hasil laboratorium dijumpai leukositurin sebagai baku emas untuk pemeriksaan
lanjutan dengan penemuan angka kuman dengan urin pancor tengah :
a. Angka kuman 101 cfu
b. Angka kuman 105 cfu
c. Angka kuman 102 cfu
d. Angka kuman 103 cfu
e. Angka kuman 104 cfu

Kasus 6.  14/11/2009, 20/3/2010, 7/8/2010

Seorang anak perempuan 4 tahun datang dengan bengkak seluruh tubuh, BAK jarang, nafsu
makan dan pola makan baik, keadaan baik, tidak sesak nafas.
a. Sebutkan 5 dd untuk pasien ini !
Jawab :
- Gangguan hepar
- Gangguan ginjal
- Gangguan jantung
- Gangguan alergi
- Gangguan nutrisi
b. Sebutkan pemeriksaan yang anda rencanakan :
- Urine rutin
- Darah rutin

Kasus 7  27/2/2010, 5/6/2010

1. Seorang anak 12 tahun datang dengan keluhan bengkak kemerahan diseluruh tubuh
sesudah makan udang dengan riwayat keluarga ayahnya penderita asthma,
kemungkinan penyebab edema pasien ini dari :
a. Ginjal
b. Hepar
c. Alergi
d. Malnutrisi
e. Jantung
2. Anak perempuan klas 4 SD tiba-tiba ngompol, BAK nyeri, kemungkinan diagnosanya
a. Nefritis
b. Cystitis
c. GNA
d. Pyelonefritis
 e. SN
3. Jika hasil kultur urin dari aspirasi suprapubik pasien 102 artinya:
a. Kontaminasi
b. Nosokomial infeksi
c. Suspek ISK
d. ISK
e. Steril
4. A 6- week-old child is being evaluated for a fever of unknown etiology. As part of the
laboratory evaluation a urine speciemn was obtained that grew escheria coli with a
colony count of 2000/µL. These findings would be definite evidence of a urinary tract
infection if the sampled urine
a. Has a specific grafity of 1.008
b. Is from a bag attached to the perineum of un circumcised boy
c. Is from an ileal loop bag
d. Is from a suprapubic tap
e. Is the first morning sample
5. After her first urinary tract infection, a 1-year-old has a voiding cystourethrogram with
finding asa shown (III). Which of the following is an appropriate treatment option?

a. Low dose daily antibiotics

b. Immediate surgical reimplantation of the ureter
c. Weekly urinalysis and culture
d. Diet low in protein
e. Early toilet training